116 matches
-
o plagă ce va avea o cicatrizare lentă și disgrațioasă. Rezultatul toracoplastiei este o deformare mică în raport cu dimensiunile și importanța leziunii pe care dorim să o vindecăm. Dacă în perioadele postoperatorii și în perioada de recuperare se impune efectuarea unei pleurotomii funcționale, este indicat să se instituie o aspirație continuă și, profitând de suplețea peretelui toracic imediat după toracoplastie, cele două pahipleure, viscerală și parietală se vor apropia [56,103-105]. Pleurectomia. Incizia este centrată începând de la pleurotomie, se decolează lambourile cutanate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se impune efectuarea unei pleurotomii funcționale, este indicat să se instituie o aspirație continuă și, profitând de suplețea peretelui toracic imediat după toracoplastie, cele două pahipleure, viscerală și parietală se vor apropia [56,103-105]. Pleurectomia. Incizia este centrată începând de la pleurotomie, se decolează lambourile cutanate, expunem pleura parietală, introducem o pensă în pleurotomie prin care deschidem progresiv pleura prinzând marginile ei cu pense Museux, continuând incizia pleurei până la marginile cavității în special posterior, pentru că, în ciuda examinării cu lipiodol, la acest nivel
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
aspirație continuă și, profitând de suplețea peretelui toracic imediat după toracoplastie, cele două pahipleure, viscerală și parietală se vor apropia [56,103-105]. Pleurectomia. Incizia este centrată începând de la pleurotomie, se decolează lambourile cutanate, expunem pleura parietală, introducem o pensă în pleurotomie prin care deschidem progresiv pleura prinzând marginile ei cu pense Museux, continuând incizia pleurei până la marginile cavității în special posterior, pentru că, în ciuda examinării cu lipiodol, la acest nivel cavitatea este mult mai întinsă [56,86]. Următorul moment operator este incizia
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pleurale supurate, deoarece în intervalul de 10-14 zile dintre doi timpi operatori succesivi plastronul de toracoplastie se constituie într-o mare măsură și nu permite prăbușirea maximă a peretelui toracic. Unii chirurgi o folosesc ca un timp intermediar între o pleurotomie cu drenaj aspirativ și o costopleurectomie sau toracopleuroplastie ulterioară. Ca operație de sine stătătoare se poate executa la bolnavi cu stare biologică deficitară, cu probe funcționale respiratorii deficitare, pentru cavități pleurale supurate mici, fără fistulă bronșică și cu localizare apicală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Tulcea în perioada decembrie 1992 - martie 1993; - Spitalul Județean Bacău în perioada ianuarie 1994 - februarie 1994; - Spitalul Buhuși în perioada iunie - iulie 1994; - Clinica de Pneumoftiziologie Iași în perioada decembrie 1994 - ianuarie 1995 unde se practică prima intervenție chirurgicală de pleurotomie; - Sanatoriul Bisericani în perioada ianuarie 1995 - ianuarie 1996 unde se practică a doua intervenție de pleurotomie iterativă; - Clinica de Chirurgie toracică „Sf. Ioan” în perioada ianuarie-aprilie 1996 unde se practică a treia intervenție chirurgicală ce constă în toracopleurectomie în doi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Spitalul Buhuși în perioada iunie - iulie 1994; - Clinica de Pneumoftiziologie Iași în perioada decembrie 1994 - ianuarie 1995 unde se practică prima intervenție chirurgicală de pleurotomie; - Sanatoriul Bisericani în perioada ianuarie 1995 - ianuarie 1996 unde se practică a doua intervenție de pleurotomie iterativă; - Clinica de Chirurgie toracică „Sf. Ioan” în perioada ianuarie-aprilie 1996 unde se practică a treia intervenție chirurgicală ce constă în toracopleurectomie în doi timpi asociată cu rezecție de omoplat, de unde este externat cu toracotomia dehiscentă, cu plămân vizibil efectiv
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
drept în hil și prezența revărsatului pleural care opacifiază 1/3 inferioară a hemitoracelui drept. Heimlich în alt serviciu medical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu Alexandru). Se decide intervenția chirurgicală de urgență practicându-se o pleurotomie à minima Quenu cu drenaj aspirativ pleural, cu recoltare pentru examinări bacteriologice și pentru evidențierea bacilului Koch, care sunt intens pozitive. Radiografia toracică efectuată imediat postoperator pe masa de operație arată reexpansionarea completă a plămânului drept și dispariția nivelului lichidian
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
arme albe și arme de foc etc. Gama traumatismelor toracice este întinsă de la fractura costală simplă până la leziunile vasculare majore exsanguinante. Din numărul total al deceselor traumatice, 25% reprezintă cazurile decedate în urma unui traumatism toracic. Este demn de reținut că pleurotomia minimă reprezintă gestul salvator și unica modalitate terapeutică în 85% din cazurile traumatizate toracic. De asemenea, este important să se știe că 2/3 din cazurile decedate în urma unui traumatism toracic fuseseră internate într-un spital. Se consederă că o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
simplu zona puncționată. Se recomandă efectuarea unui control radiologic toracic, ce poate acum oferi date suplimentare. Incidente și accidente Acumularea masivă de sânge este rezultatul unei rupturi de aortă, a ramurilor din crosa aortică sau a vaselor pulmonare mari. Practicarea pleurotomiei va fi făcută sub protecția transfuziei de sânge homolog, sau bolnavul va fi autotransfuzat cu sângele recoltat din torace [20]. Prăbușirea hemodinamică poate fi rezultatul reluării hemoragiei intratoracice, prin scăderea presiunii exercitate de sângele evacuat la nivelul breșei vasculare. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
Astfel, în contuzia pulmonară infiltratele apar de la început și nu respectă arborizația traheobronșică, pe când în aspirație, pe examenele imagistice precoce, nu se observă nimic, iar opacitățile au un caracter segmentar/lobar. În caz de pneumo/hemotorax asociat se va practica pleurotomia minimă. În contuziile pulmonare medii/mari, bolnavul va fi monitorizat inclusiv miniinvaziv (cateter venos central, cateter permanent în artera radială - TA și analiza gazelor sangvine). Mobilizarea precoce a bolnavului se va face cât mai repede posibil. Regimul de tratament al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
bolnav compensat respirator) putem constata [42]: pneumotorax masiv; pneumomediastin; emfizem cervical profund; obstrucția coloanei de aer la nivel bronșic; aer dispus „în mânecuță” în jurul bronșiei rupte; colapsul pulmonului omonim către inferior; atelectazia unui plămân (fig. 3.26). Se va efectua pleurotomie minimă în caz de pneumotorax; pierderile aeriene masive susțin diagnosticul, precum și neexpansionarea pulmonară. În aceste circumstanțe traumatizatul este transportat în sala de operație și se vor monitoriza funcțiile vitale: puls, tensiune arterială, oximetria. Traheobronhoscopia se efectuează doar în sala de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
vărsătură, ce poate apare în timpul inducției anestezice, urmată de aspirație traheobronșică (sindromul Mendelson). Laparatomia este indicată în condiții de urgență, mai ales în caz de leziuni asociate abdominale. În laparotomia pentru alte leziuni intraabdominale, obligatoriu se vor explora ambele hemidiafragme. Pleurotomia minimă se va asocia operației pe cale abdominală. Cazurile cu tulburări de conducere atrio-ventriculară și fenomene de insuficiență cardiacă se vor evacua la un spital cu specific de chirurgie cardiovasculară. În caz de bloc atrio-ventricular total: se va instala un pace-maker
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
a traumatismului toracic în primele trei faze este redată în fig. 3.29. Din cele expuse mai sus, se poate constata că în tratamentul chirurgical al traumatismelor toracice în faza acută (I, II, III), se practică două tipuri de intervenții: pleurotomia minimă (85%) și toracotomia clasică (15%).
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
din complicațiile grave: gangrenă pulmonară, septicemie, abcese metastatice, piopneumotorax, hemoptizie, tuberculizare, cord pulmonar. Tratament - Drenajul postural împiedică retenționarea puroiului în focar și prin reducerea fenomenelor septice augmentează acțiunea antibioticelor; asocierea unui empiem pleural impune puncția pleurală evacuatorie, urmată de lavaj. - Pleurotomia à minima este obligatorie atunci când nu se poate obține evacuarea prin puncție datorită topografiei particulare sau închistării empiemului [52, 54, 55]. - Bronhoaspirația repetată la 3-7 zile interval, uneori mai frecvent, chiar zilnic, este indicată când drenajul postural este ineficace datorită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
vor elucida diagnosticul. Tratamentul chirurgical de rezecție pulmonară este indicat în caz de distrucție parenchimatoasă; rezecția în totalitate a traiectului fistulos și a abcesului parietal sunt rareori posibile, dată fiind fibroza masivă perilezională. Pentru empiemul actinomicetic (rar) se poate practica pleurotomia minimă și drenajul pleural cu lavaj sau decorticarea pleuro-pulmonară. În caz de hemoptizii masive se poate practica în urgență rezecția chirurgicală; embolizarea arterelor bronșice nu prezintă rată de succes satisfăcătoare [39]. A fost citată fistula traheo-esofagiană actinomicotică [1]. NOCARDIOZA Nocardioza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și drenarea sa cu rapiditate). Un incident destul de des observat este dificultatea închiderii cavității peritoneale, după repoziționarea în abdomen a viscerelor herniate în torace, ceea ce impune recurgerea la diverse procedee de mărire a capacității cavității abdominale. De asemenea, la efectuarea pleurotomiei minime sau abordului prin toracotomie se pot produce hemoragii din pediculii intercostali, care impun descoperirea acestora și realizarea hemostazei „la vedere”. Fractura costală este un alt incident ce poate surveni la momentul deschiderii cavității toracice (se va corecta prin osteosinteză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]