KorAP: Find »[drukola/base=prandial & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...4 5 6 ...8 >

200 matches

Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484

120 mg/dl - factorul de corecție: (235 - 120) / 30 = 3,8 ui. 8.5.11. Complicații (29-31) Hipoglicemia Alături de cauzele obișnuite ale hipoglicemiei, cauzele specifice pompei de insulină sunt reprezentate fie de o rată bazală prea mare, fie de bolusuri prandiale prea mari. Intervenția constă în: - consum de HC - administrare de glucagon - întreruperea pompei - reajustarea ratei bazale - reducerea ratei bazale în caz de efort fizic. Hiperglicemia și cetoacidoza Creșterile glicemice pot avea: cauzele obișnuite (consum excesiv alimentar, dulciuri, neadministrarea insulinei, sau

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
de insulinoterapie, unii autori (21) recomandă ca aceasta să fie egală cu glicemia bazală exprimată în mmol/l, (ex. glicemie bazală de 12 mmol/l = 12 unități insulină bazală, 1mmol = aprox 20 mg/dl). În regimurile de insulinoterapie intensivă, dozele prandiale sunt de 0,03-0,15 U/kg, în funcție de cantitatea de hidrați de carbon la masa respectivă, iar doza de insulină bazală de 0,2-0,25 U/kg (3). În calculul dozelor pentru substituția prandială, se pot folosi la inițierea tratamentului

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
În regimurile de insulinoterapie intensivă, dozele prandiale sunt de 0,03-0,15 U/kg, în funcție de cantitatea de hidrați de carbon la masa respectivă, iar doza de insulină bazală de 0,2-0,25 U/kg (3). În calculul dozelor pentru substituția prandială, se pot folosi la inițierea tratamentului următoarele echivalențe: 1U insulină prandială pentru fiecare 10g hidrați de carbon, și 1U de insulină pentru corectarea a fiecare 20-30 mg glicemie peste obiectivul glicemic (33). Doza de administrat rezultă din adunarea valorilor provenite

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
15 U/kg, în funcție de cantitatea de hidrați de carbon la masa respectivă, iar doza de insulină bazală de 0,2-0,25 U/kg (3). În calculul dozelor pentru substituția prandială, se pot folosi la inițierea tratamentului următoarele echivalențe: 1U insulină prandială pentru fiecare 10g hidrați de carbon, și 1U de insulină pentru corectarea a fiecare 20-30 mg glicemie peste obiectivul glicemic (33). Doza de administrat rezultă din adunarea valorilor provenite din cele două calcule (ex: o masă cu 60 g hidrați

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
glicemia preprandială = 180 mg/dl, însemnând cu 40 mg/dl mai mare decît un obiectiv glicemic preprandial de 140 mg/dl, deci, sunt necesare 40:20 = 2U pentru corecția hiperglicemiei; doza administrată va fi de 6+2=8 U insulină prandială). Aceste echivalențe (algoritmul inițial) pot fi modificate ulterior în funcție de eficiența lor la fiecare pacient în parte (algoritmuri individualizate). În general, în regimurile de insulinoterapie cu injecții multiple, proporția pe 24 ore a dozelor prandiale și a celor bazale este egală

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
de 6+2=8 U insulină prandială). Aceste echivalențe (algoritmul inițial) pot fi modificate ulterior în funcție de eficiența lor la fiecare pacient în parte (algoritmuri individualizate). În general, în regimurile de insulinoterapie cu injecții multiple, proporția pe 24 ore a dozelor prandiale și a celor bazale este egală sau 60%/40%. Abaterea semnificativă de la această proporție trebuie să atragă atenția asupra necesității revizuirii schemei de insulinoterapie, sau asupra unor erori sistematice ale pacienților în ajustarea dozelor. Pe parcursul pubertății, dozele de insulină sunt

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
curentă a strategiei intensive de insulinoterapie. La aceasta, în țara noastră se adaugă și faptul că mijloacele de autocontrol glicemic sunt încă relativ puțin folosite și greu accesibile tuturor pacienților (36). Inițierea tratamentului cu 2 injecții de amestecuri de insuline prandiale și bazale (C2) este încă o practică comună. Acest regim de insulinoterapie permite controlul simptomatologiei specifice, oferă pacientului ocazia de a se acomoda cu noua lui situație, și oferă medicului timpul necesar pentru evaluare și efectuarea educației inițiale. Acest regim

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
este de 0,5 - 0, 7 U/kg/24h. Dacă această doză se administrează în regim combinat de 2 injecții (C2), ea se distribuie în 2/3 dimineața, înainte de micul dejun, și 1/3 seara, înainte de cină. Proporția de insulină prandială la injecția de dimineață va fi de 1/3 (2/3 insulină bazală), iar la injecția de seară, de 1/2. Folosirea insulinelor premixate la inițierea tratamentului în DZ tip 1 nu este recomandată pentru că ele nu permit ajustarea individuală

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
de dimineață va fi de 1/3 (2/3 insulină bazală), iar la injecția de seară, de 1/2. Folosirea insulinelor premixate la inițierea tratamentului în DZ tip 1 nu este recomandată pentru că ele nu permit ajustarea individuală a insulinelor prandiale și bazale, ceea ce devine necesar, destul de repede, după inițierea tratamentului. De obicei, doza de insulină crește până la 1 U/kg/24h în primele zile de tratament. Dacă tratamentul se inițiează cu injecții multiple, respectiv injecții cu insuline prandiale la cele

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
a insulinelor prandiale și bazale, ceea ce devine necesar, destul de repede, după inițierea tratamentului. De obicei, doza de insulină crește până la 1 U/kg/24h în primele zile de tratament. Dacă tratamentul se inițiează cu injecții multiple, respectiv injecții cu insuline prandiale la cele trei mese principale și o injecție cu insuline bazale la culcare (regimul C4), calculul dozelor se face ca mai sus în faza de inițiere a tratamentului cu insulină, pacienții (sau familia, în cazul copiilor preșcolari) trebuie să deprindă

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
modificărilor minime de doze (5). Modificările de doze (mai ales pentru insulinele bazale) se fac atunci când glicemiile sunt în afara obiectivului terapeutic, 2-3 zile consecutiv. În insulinoterapia intensivă, ajustările se fac frecvent, chiar și la fiecare administrare. Ajustările dozelor pentru insulinele prandiale, administrate la micul dejun și la cină, se fac pe baza glicemiilor determinate înainte de masa de prânz și la 2 ore după cină, sau la culcare. Nu se recomandă ajustarea glicemiilor de la culcare, prin modificarea insulinei bazale administrate la cină

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
pacienții se pot folosi de așa-zisele "tabele" ("sliding scales"), care le simplifică luarea deciziilor. Mai jos, este redat un astfel de algoritm pentru regimul de insulinoterapie cu două amestecuri (C2) (1): injecția de dimineață - se crește doza de insulină prandială cu 2U dacă glicemia determinată înainte de masa de prînz este în domeniul 140-240 mg/dl, sau cu 4U dacă ea este mai mare de 240 mg/dl, timp de 3 zile consecutiv (modificarea cu 2 sau 4U a celorlalte doze

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
sau cu 4U dacă ea este mai mare de 240 mg/dl, timp de 3 zile consecutiv (modificarea cu 2 sau 4U a celorlalte doze se va face în funcție de aceleași domenii ale glicemiilor) - se scade cu 2U doza de insulină prandială dacă glicemia măsurată înainte de masa de prînz este mai mică de 80 mg/dl, timp de 3 zile consecutiv. -se crește cu 2-4U doza de insulină bazală dacă glicemia măsurată înainte de cină este mai mare de 140 mg/dl, timp

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
mg/dl, timp de 3 zile consecutiv. -se crește cu 2-4U doza de insulină bazală dacă glicemia măsurată înainte de cină este mai mare de 140 mg/dl, timp de 3 zile consecutiv. injecția de seară - se crește doza de insulină prandială cu 2-4U dacă glicemia măsurată la 2 ore după cină este mai mare de 180 mg/dl, timp de 3 zile consecutiv, urmărind ca glicemia măsurată la culcare să nu fie mai mică de 110 mg/dl. - se crește doza

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
sunt recunoscute, glicemiile matinale sunt cel mai frecvent mici, iar insulinorezistența post-hipoglicemică produce hiperglicemii în prima jumătate a zilei (după micul dejun sau înainte de prânz) (40,3). Măsura rațională care se cere luată pentru corectarea hiperglicemiilor matinale este administrarea insulinei prandiale la cină și a celei bazale la culcare, cu cel puțin 2 ore mai târziu (3,10,13), urmând ca, apoi, dozele să fie ajustate separat (regimul C3A). Utilizarea analogului de insulină cu durată lungă glargin, care are un profil

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
exercițiu fizic în perioada postaprandială sau, din contră repaus și glicemia preprandială. Aceste algoritmuri se bazează pe unele așa zise "reguli" cum este regula lui "1800" pe baza căreia se estimează cu cât va scădea glicemia o unitate de insulină prandială. Concret, se împarte 1800 la doza pe insulină pe 24h cu care s-a obținut echilibrul glicemic (prin tatonare anterioară). Spre exemplu la un pacient cu o doză totală de insulină pe 24h de 60 U, o unitate de insulină

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
500 la doza totală de insulină pe 24h (pentru insulinele cu durata scurtă cifra care se împarte este 450). Atunci când se fac doze "corective" (pentru hiperglicemii interprandiale) trebuie să se țină cont de cantitatea de insulină încă neabsorbită de la injecția prandială anterioară. Se folosește "regula insulinei neutilizate" adică se consideră că în fiecare oră se "utilizează" 30% din doza administrată inițial (ex: dacă sau aministrat 9 U la o oră mai sunt "neutilizate" 9 - 2,7 = 6,3 U iar la

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
de menționat faptul că, pe lângă modificarea dozelor de insulină, în faza de ajustare se operează și cu următoarele intervenții: - modificări nutriționale (introducerea sau scoaterea unor gustări, modificarea conținutului în hidrați de carbon al meselor) - modificarea intervalului dintre injecțiile cu insuline prandiale și mese. În cazul insulinelor cu acțiune scurtă, acest interval trebuie să fie de 30 min. pentru glicemii preprandiale de 80-140 mg/dl, și de 45 min. sau mai mult pentru glicemii mai mari de 140 mg/dl. Intervalul se

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
în domeniul obiectivului terapeutic, sau cu 15 min. înaintea mesei, la glicemii mai mari. Pentru glicemii mai mici de 80 mg/dl, analogii se administrează în timpul mesei sau chiar imediat după masă. Modificarea acestor intervale se face și pentru bolusurile prandiale, în cazul folosirii pompelor de insulină. Modificarea regimului de activitate fizică. În cazul în care pacientul face eforturi fizice peste nivelul celor zilnice, dozele de insulină (la injecțiile care preced efortul) se scad cu 25-50 , în funcție de intensitatea efortului. Indicația fundamentală

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
pentru un astfel de algoritm este redat mai jos: regimul de insulinoterapie combinată cu 2 injecții (C2) - pentru un exercițiu fizic cu durata mai mare de 45 minute, de intensitate ușoară sau moderată, desfășurat în cursul dimineții, doza de insulină prandială de la injecția de dimineață se reduce cu 25% (2-4 U pentru o doză de 8-16 U), iar pentru un exercițiu fizic intens, doza se reduce cu 50%; - pentru un exercițiu fizic desfășurat după-masa, cu durata mai mare de 45 minute

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
intensitate ușoară sau moderată, doza de insulină bazală de la injecția de dimineață se reduce cu 15-20%, iar pentru un exercițiu fizic intens, cu 25%; - pentru un exercițiu fizic ușor, moderat sau intens desfășurat după cină, se reduce doza de insulină prandială de la injecția de seară cu aceleași procente ca și mai sus. Pentru exercițiile foarte intense, se reduce și doza de insulină bazală cu 10-20%, pentru a preveni hipoglicemiile nocturne. - pentru regimurile de insulinoterapie cu injecții multiple, dozele de insulină prandială

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
prandială de la injecția de seară cu aceleași procente ca și mai sus. Pentru exercițiile foarte intense, se reduce și doza de insulină bazală cu 10-20%, pentru a preveni hipoglicemiile nocturne. - pentru regimurile de insulinoterapie cu injecții multiple, dozele de insulină prandială pentru mesele care preced efortul programat vor fi reduse cu aceleași proporții (10-25%, 50%). Pentru cei care folosesc pompe de insulină, perfuzia subcutanată bazală poate fi sistată pe parcursul desfășurării exercițiului. În cazul unui efort fizic neanticipat, situație în care doza

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
diagnosticării diabetului zaharat. Inițierea insulinoterapiei cu două amestecuri de insulină (C2) se face pentru copiii preșcolari. Dozele inițiale sunt mai mari decât la adulți, 1-1,5 U/kg/24h, iar distribuția lor se face după aceleași reguli. Uneori, proporția insulinei prandiale în cele două injecții poate fi mai mică decât la adulți (adică de 1/4 insulină prandială și 3/4 insulină bazală) (8). Respectarea unui program strict de mese poate fi mai ușor de pus în practică la această vârstă

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
inițiale sunt mai mari decât la adulți, 1-1,5 U/kg/24h, iar distribuția lor se face după aceleași reguli. Uneori, proporția insulinei prandiale în cele două injecții poate fi mai mică decât la adulți (adică de 1/4 insulină prandială și 3/4 insulină bazală) (8). Respectarea unui program strict de mese poate fi mai ușor de pus în practică la această vârstă. Administrarea insulinei poate reveni părinților inițial, urmând ca aceștia să o transmită copilului cât mai repede posibil

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
glicemic nefiind diferită (6,9). La un adolescent tratat cu injecții multiple pot interveni momente de diminuare a aderenței la tratament (de cele mai multe ori de cauză psihologică), care produc hiperglicemii persistente și episoade de cetoacidoză. Reducerea 116 numărului de injecții prandiale și creșterea dozei de insuline bazale (eventual, administrarea lor sub supraveghere), care să asigure o insulinemie care să prevină cetoacidoza, poate fi o soluție pentru depășirea acestor momente (1). În perioada prepubertară, dozele de insulină folosite sunt în medie de

Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]