246 matches
-
gravidele cu NFD, microalbuminuria înainte de sarcină fiind cel mai puternic predictor independent al apariției preeclampsiei la gravidele diabetice cu T1DM (20, 21). Combs și colab. (11) au corelat apariția preeclampsiei cu nivelul proteinuriei din primul trimestru de sarcină, arătând că preeclampsia apare la 10% din gravidele cu proteinurie < 190 mg/ 24h, la 40% din cele cu proteinurie între 190-499 mg/ 24h și la 47% din cele cu proteinurie > 500 mg/ 24h. De aceea, la gravidele diabetice este necesară monitorizarea pre- și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și a greutății gravidei în a doua jumătate a sarcinii (o creștere de peste 500 g pe săptămână necesită spitalizarea gravidei pentru investigații suplimentare). Pe lângă eliminarea urinară de albumină, controlul metabolic slab se asociază la rândul său cu creșterea riscului de preeclampsie în sarcina diabetică. Patogeneza HTA în sarcina diabetică Dacă la gravidele cu T1DM, mai ales la cele cu durată lungă a DZ, nefropatia diabetică reprezintă cauza cea mai frecventă a HTA, la cele cu T2DM și DG, valorile tensionale ridicate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de greutatea corporală. În mod sigur, hiperglicemia per se are rol tensiogen, Langer (42) observând o incidență mai scăzută a HTA la gravidele diabetice ce au avut un control glicemic bun în cursul sarcinii (1,6% vs 3%). În cazul preeclampsiei, vasospasmul generalizat constituie alterarea fundamentală ce afectează orice organ, inclusiv placenta. Deși cauza acestei reactivități vasculare anormale rămâne necunoscută, un rol indubitabil a fost atribuit alterărilor endoteliale difuze, cu apariția consecutivă a unui dezechilibru între factorii circulanți cu acțiune vasoactivă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
generalizat constituie alterarea fundamentală ce afectează orice organ, inclusiv placenta. Deși cauza acestei reactivități vasculare anormale rămâne necunoscută, un rol indubitabil a fost atribuit alterărilor endoteliale difuze, cu apariția consecutivă a unui dezechilibru între factorii circulanți cu acțiune vasoactivă (25). Preeclampsia este caracterizată printr-o creștere relativă a factorilor vasoconstrictori (tromboxan A2 și PGF2), față de cei cu acțiune antiagregantă și vasodilatatoare (PC și PGE2), precum și prin disfuncția celulelor endoteliale vasculare cu răspuns exagerat la acțiunea hormonilor presori (catecolamine, angiotensină) - fig 1
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
a factorilor vasoconstrictori (tromboxan A2 și PGF2), față de cei cu acțiune antiagregantă și vasodilatatoare (PC și PGE2), precum și prin disfuncția celulelor endoteliale vasculare cu răspuns exagerat la acțiunea hormonilor presori (catecolamine, angiotensină) - fig 1. Rolul controlului metabolic slab în apariția preeclampsiei este susținut de studii clinice și are o solidă bază teoretică: hiperglicemia la debutul sarcinii interferă negativ cu procesul fiziologic de transformare al arterelor spirale în artere utero-placentare, știut fiind că elementul central ce predispune la apariția preeclampsiei este hipoperfuzia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
în apariția preeclampsiei este susținut de studii clinice și are o solidă bază teoretică: hiperglicemia la debutul sarcinii interferă negativ cu procesul fiziologic de transformare al arterelor spirale în artere utero-placentare, știut fiind că elementul central ce predispune la apariția preeclampsiei este hipoperfuzia uteroplacentară cu ischemie secundară. Alți factori presupuși a fi implicați sunt: „digitalis like factor”, un inhibitor endogen al ATP-azei Na+/K+, autoanticorpii antifosfolipidici, anomalii ale receptorilor placentari pentru insulină sau ale factorilor de creștere „insulin-like”. Implicații clinice ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
hipoglicemiilor, iar inhibitorii enzimei de conversie sunt contraindicați în sarcină, datorită efectelor teratogene și posibilității de a determina afectarea funcției renale fetale (28); dacă femeia primea IEC înainte de concepție pentru ameliorarea microalbuminuriei, tratamentul trebuie întrerupt (de preferat înainte de concepție). Tratamentul preeclampsiei Constă din spitalizare și repaus la pat, profilaxia convulsiilor și naștere ghidată. Tratamentul medicamentos este același ca în HTA cronică. Neuropatia diabetică Poate să se manifeste clinic pentru prima dată în perioada sarcinii, sau se poate agrava atunci când semnele ei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
afinității hemoglobinei pentru oxigen și scăderea eliberărilor de O2 la nivel tisular, sprijină ipoteza hipoxiei cronice drept cauză a morții intrauterine fetale. Hipoperfuzia utero-placentară se întâlnește frecvent la diabeticele cu angiopatie, asociindu-se totodată și cu un control metabolic defectuos. Preeclampsia, prin spasmul arteriolelor spirale, duce la ischemie placentară și hipoxie fetală. În prezența cetoacidozei diabetice mortalitatea intrauterină fetală crește la peste 50%, datorită hipovolemiei și hipotensiunii arteriale pe care le induce cetoacidoza, cu agravarea ischemiei utero- placentare. Cardiomiopatia diabetică Este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
momentului nașterii, astfel încât să se prevină atât moartea intrauterină a fătului, cât și declanșarea prematură a nașterii, înainte de realizarea maturării pulmonare fetale. Momentul în care trebuie începută monitorizarea fetală depinde și de prezența altor complicații materno-fetale, cum ar fi: HTA, preeclampsia, hemoragie în timpul sarcinii, întârziere în creșterea intrauterină, iar metodele de supraveghere trebuie alese ținând cont și de severitatea acestor complicații. La gravidele cu HTA semnificativă sau control metabolic slab, monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
rapidă decât la femei), alte gene modificatoare. Dintre determinanții negenetici menționăm: hipertensiunea (poate accelera progresia spre IRC), infecțiile tractului urinar și posibil sarcina (25% din femeile gravide cu ADPKD fac o complicație hipertensivă în cursul sarcinii, din care 11% dezvoltă preeclampsie; rolul dietei proteice nu este clar) (3, 15, 19, 20). ADPKD este o boală sistemică ce evoluează cu suferință renală, hepatică, pancreatică, a splinei, a veziculelor seminale, a vaselor din întregul organism și cordului, precum și a altor structuri. ADPKD se
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
care numărul sarcinilor nu depășește 4 (Chapman et al., 1994). Prezența HTA în cursul sarcinii ar putea afecta în mod negativ și sinergic progresia ADPKD spre IRC. Aproximativ 25% dintre femeile afectate vor prezenta o complicație hipertensivă în cursul sarcinii, preeclampsia având o prevalență de 11% în ADPKD (Chapman et al., 1994). Acidoza determină compensator creșterea sintezei de amoniu, acesta având rolul de a promova fibrogeneza tubulointerstițială. Ipoteza pare a fi confirmată de studiul lui Torres et al. (1994), în care
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
arbore genealogic, date privind: persoanele afectate de boli renale, mai ales de rinichi polichistic, insistându-se asupra stadiului bolii, momentului instalării IRC și eventual a IRCT, manifestările extrarenale; persoanele cu hipertensiune sau afecțiuni cardiace valvulare; femeile care au prezentat hipertensiune/preeclampsie în cursul sarcinii; persoane cu anevrisme intracerebrale rupte (manifestări extrarenale ale ADPKD, mai frecvente/concentrate în anumite familii). în ADPKD, sfatul genetic poate fi cerut/acordat în două situații distincte: un bolnav, recent diagnosticat, și o persoană aparent sănătoasă, rudă
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive; 37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata; 38. Insuficientă renală acută; 39. Sarcina ectopica ruptă; 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie; 41. Placenta praevia; 42. Apoplexie uteroplacentara; 43. Ruptură uterina; 44. Eclampsie și preeclampsie; 45. ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte; 46. L VII contracții uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Dezlipire de rețină; 49. Stări depresive severe; 50. Stări halucinante delirante; 51. Stări confuzionale; 52. Starea stuporoasă; 53. Ischemie acută
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive; 37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata; 38. Insuficientă renală acută; 39. Sarcina ectopica ruptă; 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie; 41. Placenta praevia; 42. Apoplexie uteroplacentara; 43. Ruptură uterina; 44. Eclampsie și preeclampsie; 45. ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte; 46. L VII contracții uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Dezlipire de rețină; 49. Stări depresive severe; 50. Stări halucinante delirante; 51. Stări confuzionale; 52. Starea stuporoasă; 53. Ischemie acută
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive 37. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată 38. Insuficiență renală acută 39. Sarcină ectopică ruptă 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie 41. Placentă praevia 42. Apoplexie uteroplacentară 43. Ruptură uterină 44. Eclampsie și preeclampsie 45. II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte 46. LVII contracții uterine dureroase 47. Atac de glaucom 48. Dezlipire de retină 49. Stări depresive severe 50. Stări halucinante delirante 51. Stări confuzionale 52. Starea stuporoasă 53. Ischemie acută periferică
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive 37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata 38. Insuficientă renală acută 39. Sarcina ectopica ruptă 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie 41. Placenta praevia 42. Apoplexie uteroplacentară 43. Ruptură uterina 44. Eclampsie și preeclampsie 45. ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte 46. LVII contracții uterine dureroase 47. Atac de glaucom 48. Dezlipire de rețină 49. Stări depresive severe 50. Stări halucinante delirante 51. Stări confuzionale 52. Starea stuporoasă 53. Ischemie acută periferica
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive; 37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata; 38. Insuficientă renală acută; 39. Sarcina ectopica ruptă; 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie; 41. Placenta praevia; 42. Apoplexie uteroplacentara; 43. Ruptură uterina; 44. Eclampsie și preeclampsie; 45. ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte; 46. L VII contracții uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Dezlipire de rețină; 49. Stări depresive severe; 50. Stări halucinante delirante; 51. Stări confuzionale; 52. Starea stuporoasă; 53. Ischemie acută
NORMA METODOLOGICA din 13 iunie 2006 (**actualizata**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1-39*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/179079_a_180408]
-
ÎN OBSTETRICĂ Modificările fiziologice din timpul sarcinii ● Fluxul sanguin uterin. Activitatea uterină în timpul nașterii ● Căile durerii Fiziopatologie ● Transferul placentar al drogurilor anestezice ● Efectele substanțelor anestezice asupra mamei și fătului ● Suferința fetală acută și cronică ● Sarcina cu risc mare ● Eclampsia și preeclampsia Analgezia obstetricală Anestezia pentru expulzie Anestezia pentru cezariană Anestezia în urgențele obstetricale Anestezia pentru operații în timpul sarcinii Reanimarea nou-născutului MODULUL 13. ANESTEZIA PEDIATRICĂ Particularitățile fiziologice ale nou-născutului și sugarului Farmacologia aplicată în anestezia pediatrică Generalități referitoare la tehnicile de anestezie
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
10. Monitorizarea fetală intrapartum. 11. Prezentațiile craniene deflectate. 12. Prezentația pelviană. 13. Prezentația transversă. 14. Sarcina gemelară și multiplă. 15. Lehuzia normală și patologică. Lehuzia fiziologică, fiziologia lactației, igiena lehuziei. Infecția puerperală, lehuzia patologică. 16. Hipertensiunea arterială indusă de sarcină. Preeclampsia. Diagnostic, principii de tratament, complicații. 17. Hemoragiile în sarcină (prima jumătate a sarcinii). Avortul și mola hidatiformă. Sarcina extrauterină. 18. Sarcina prelungită. 19. Patologia anexelor fetale (polihidramnios, oligoamnios, patologia de cordon ombilical). Suferința fetală, restricția de creștere intrauterină, moartea intrauterină
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
cel puțin 2 ture de 10-12 ore/săptămână - Obstetrică/Ginecologie (ambulatoriu) - Obiectivele minime la completarea modulului: ● Abordarea pacientei cu probleme ginecologice ● Examinarea ginecologică ● Examinarea gravidei ● Boli cu transmitere sexuală ● Sângerarea vaginală anormală ● Sarcina ectopică ● Placenta previa ● Dezlipirea prematură de placentă ● Preeclampsia și eclampsia ● Detresa fetală ● Infecțiile postpartum ● Investigațiile clinice și paraclinice la pacienta cu probleme ginecologice. ● Investigațiile clinice și paraclinice la gravidă 3 luni - Unitatea de Primire Urgențe - Obiectivele minime la completarea modulului: ● Participarea la activitatea curentă din UPU sub supravegherea
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
ginecologice 56. Urgențele obstetricale a. Nașterea în condițiile de urgență b. Sarcina ectopică c. Tulb. Hipertensive la gravide d. Tulb. Medicale la gravide e. Utilizarea medicamentelor pe perioada sarcinii. f. Medicamentele și alăptarea g. Infecțiile postpartum. h. Diagnosticul diferențial a preeclampsiei 57. Urgențele ginecologice a. Infecțiile vaginale b. Tulburările menstruale c. Pacienta (ul) agresată sexual d. Violul și incest la copii și adolescenți Partea VII: Urgențele pediatrice 58. Generalități asupra medicinei de urgență pediatrică a. Îngrijirea pacientului pediatric în Unitatea de
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
sarcina. Afecțiuni medicale coexistente cu sarcina: Cardiopatiile și sarcina; Bolile renale și sarcina; Hemopatiile și sarcina; Bolile infecțioase și sarcina; T.B.C. și sarcina; Bolile endocrine și sarcina (diabetul zaharat) 22. Afecțiuni chirurgicale și sarcina 23. Hipertensiunea arterială indusă de sarcină. Preeclampsia. Diagnostic, principii de tratament, complicații. 24. Hemoragiile în sarcină (prima jumătate a sarcinii). Avortul și mola hidatiformă. Sarcina extrauterină 25. Hemoragiile în a doua jumătate a sarcinii. Placenta praevia. Ruptura uterină. Decolarea prematură de placenta normal inserată. Șocul în obstetrică
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive; 37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata; 38. Insuficientă renală acută; 39. Sarcina ectopica ruptă; 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie; 41. Placenta praevia; 42. Apoplexie uteroplacentară; 43. Ruptură uterina; 44. Eclampsie și preeclampsie; 45. ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte; 46. LVII contracții uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Stări depresive severe; 49. Stări halucinante delirante; 50. Stări confuzionale; 51. Starea stuporoasă; 52. Ischemie acută periferica; 53. Stările de inconștiență
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/184225_a_185554]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive; 37. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată; 38. Insuficiență renală acută; 39. Sarcină ectopică ruptă; 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie; 41. Placentă praevia; 42. Apoplexie uteroplacentară; 43. Ruptură uterină; 44. Eclampsie și preeclampsie; 45. II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte; 46. LVII contracții uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Stări depresive severe; 49. Stări halucinante delirante; 50. Stări confuzionale; 51. Starea stuporoasă; 52. Ischemie acută periferică; 53. Stările de inconștiență
NORME METODOLOGICE din 28 decembrie 2006 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/184224_a_185553]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive; 37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata; 38. Insuficientă renală acută; 39. Sarcina ectopica ruptă; 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie; 41. Placenta praevia; 42. Apoplexie uteroplacentară; 43. Ruptură uterina; 44. Eclampsie și preeclampsie; 45. ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte; 46. LVII contracții uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Stări depresive severe; 49. Stări halucinante delirante; 50. Stări confuzionale; 51. Starea stuporoasă; 52. Ischemie acută periferica; 53. Stările de inconștiență
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2006 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]