189 matches
-
din lupus și alte boli autoimune). Diagnosticul stării fătului (al produsului de concepție): malformații cardiace congenitale; aritmii cardiace fetale. Controlul ecografic în tehnicile invazive: 1. localizarea placentei; 2. amniocenteza; 3. cordocenteza; 4. biopsia de vilozități coriale. Radiografia abdominală maternă 1. prezentația fetală; 2. sarcina multiplă; 3. sarcina oprită în evoluție; 4. malformații scheletice fetale (osteocondrodisplazii). RMN (rezonanța magnetică nucleară) rezonanța magnetică ultrarapidă (ultrafast MRI) asigură un contrast superior al țesuturilor într-o multitudine de planuri indiferent de poziția fetală; imaginile sunt
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ajunge la 3 luni să depășească simfiza pubiană, la 5 luni este la ombilic, la 8 ½ luni ajunge la procesul xifoid, pentru ca la termen (40 săptămâni) să își coboare puțin nivelul superior. Cap. VI. ASISTENȚA OBSTETRICALĂ CALIFICATĂ LA NAȘTERE îN PREZENTAȚIA CRANIANĂ GOETHE Pentru a se putea efectua în condiții optime atât pentru parturientă cât și pentru făt, nașterea trebuie să se desfășoare într-un serviciu spitalicesc (OG) prevăzut cu instrumentar, aparatură și personal calificat, pentru a face față oricăror eventuale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
o cameră alăturată, trebuie să fie amenajate robinete cu apă sterilă, o trusă de perii de unică folosință și săpun (alte soluții tipizate) pentru spălarea în condiții chirurgicale a celui care asistă nașterea. ASISTENȚA NAȘTERII îN PERIOADA DE EXPULZIE ÎN PREZENTAȚIA CRANIANĂ EUTOCICĂ în tot timpul perioadei de dilatație, parturienta va sta în sala de travaliu ce trebuie să fie în apropierea sălii de naștere. Când dilatația orificiului uterin a ajuns completă (10 cm) și apar primele eforturi expulzive, parturienta va
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu înceapă înainte ca subocciputul să fie bine fixat la comisura posterioară a vulvei. Asistența nașterii în occipito sacrată este dificilă, și pentru prevenirea rupturilor complicate de perineu, devine obligatorie perineotomia (epifiziotomie) profilactică. Noțiuni generale de asistență la naștere în prezentațiile faciale (craniene deflectate) Degajarea craniului fetal în prezentațiile faciale nu se poate face decât în mento-pubiană (MP), de aceea nașterea spontană e mai frecventă și mai ușoară în varietățile anterioare decât în cele posterioare. În timpul coborârii se produce o exagerare
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fixat la comisura posterioară a vulvei. Asistența nașterii în occipito sacrată este dificilă, și pentru prevenirea rupturilor complicate de perineu, devine obligatorie perineotomia (epifiziotomie) profilactică. Noțiuni generale de asistență la naștere în prezentațiile faciale (craniene deflectate) Degajarea craniului fetal în prezentațiile faciale nu se poate face decât în mento-pubiană (MP), de aceea nașterea spontană e mai frecventă și mai ușoară în varietățile anterioare decât în cele posterioare. În timpul coborârii se produce o exagerare a deflexiunii ce ușurează coborârea bărbiei fătului până
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
simultan cu degajarea capului se angajează și umerii într-unul din diametrele oblice ale bazinului. Când occiputul a trecut de comisura posterioară, atunci capul cade în jos și acoperă perineul parturientei. Degajarea umerilor și a trunchiului se face ca în prezentațiile cefalice flectate. Deși considerată aneutocică, nașterea în prezentație facială, necesitând în 17% din cazuri intervenții obstetricale, s-au imaginat o serie de metode prin intermediul cărora se încearcă transformarea prezentației faciale într-una occipitală, dar reușita este excepțională. în varietățile posterioare
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
într-unul din diametrele oblice ale bazinului. Când occiputul a trecut de comisura posterioară, atunci capul cade în jos și acoperă perineul parturientei. Degajarea umerilor și a trunchiului se face ca în prezentațiile cefalice flectate. Deși considerată aneutocică, nașterea în prezentație facială, necesitând în 17% din cazuri intervenții obstetricale, s-au imaginat o serie de metode prin intermediul cărora se încearcă transformarea prezentației faciale într-una occipitală, dar reușita este excepțională. în varietățile posterioare ale prezentației faciale, dacă nașterea se prelungește, se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
perineul parturientei. Degajarea umerilor și a trunchiului se face ca în prezentațiile cefalice flectate. Deși considerată aneutocică, nașterea în prezentație facială, necesitând în 17% din cazuri intervenții obstetricale, s-au imaginat o serie de metode prin intermediul cărora se încearcă transformarea prezentației faciale într-una occipitală, dar reușita este excepțională. în varietățile posterioare ale prezentației faciale, dacă nașterea se prelungește, se poate încerca completarea deflexiunii apăsând cu un deget pe bolta palatină a fătului și împingând fruntea înapoi. Odată deflexiunea terminată, marea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
flectate. Deși considerată aneutocică, nașterea în prezentație facială, necesitând în 17% din cazuri intervenții obstetricale, s-au imaginat o serie de metode prin intermediul cărora se încearcă transformarea prezentației faciale într-una occipitală, dar reușita este excepțională. în varietățile posterioare ale prezentației faciale, dacă nașterea se prelungește, se poate încerca completarea deflexiunii apăsând cu un deget pe bolta palatină a fătului și împingând fruntea înapoi. Odată deflexiunea terminată, marea rotație se produce de obicei spontan, iar dacă nu, o va efectua medicul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
e cu atât mai accentuată, cu cât travaliul a durat mai mult. Țipătul fătului este răgușit din cauza compresiunii laringelui, iar actul sugerii aproape imposibil (edem glotic). Aceste fenomene plastice dispar aproape spontan, în primele zile după naștere (asistența în cazul prezentației faciale a fost menționată pentru a nu se confunda cu una craniană flectată, dar se va solicita de fiecare dată prezența de urgență a medicului de specialitate chiar în condițiile menționate). Cap. VII. ASISTENȚA LA NAȘTERE ȘI CONDUITA îN PREZENTAȚIA
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prezentației faciale a fost menționată pentru a nu se confunda cu una craniană flectată, dar se va solicita de fiecare dată prezența de urgență a medicului de specialitate chiar în condițiile menționate). Cap. VII. ASISTENȚA LA NAȘTERE ȘI CONDUITA îN PREZENTAȚIA PELVINĂ PETRONIUS Introducere și locul problemei în obstetrică Problema atitudinii în prezentația pelvină este permanent de actualitate. În literatura de specialitate apar mereu articole privind această conduită, arătând interesul ginecologilor pentru o problemă a cărei rezolvare pare, la prima vedere
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
craniană flectată, dar se va solicita de fiecare dată prezența de urgență a medicului de specialitate chiar în condițiile menționate). Cap. VII. ASISTENȚA LA NAȘTERE ȘI CONDUITA îN PREZENTAȚIA PELVINĂ PETRONIUS Introducere și locul problemei în obstetrică Problema atitudinii în prezentația pelvină este permanent de actualitate. În literatura de specialitate apar mereu articole privind această conduită, arătând interesul ginecologilor pentru o problemă a cărei rezolvare pare, la prima vedere, relativ simplă. Dar rezolvarea atât de variată, iar uneori foarte neașteptată a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
permanent de actualitate. În literatura de specialitate apar mereu articole privind această conduită, arătând interesul ginecologilor pentru o problemă a cărei rezolvare pare, la prima vedere, relativ simplă. Dar rezolvarea atât de variată, iar uneori foarte neașteptată a nașterii în prezentația pelvină de către diferiți autori, arată că nu se poate vorbi încă de o atitudine unanim recunoscută. Desigur, în timp s-a înregistrat un progres, dar curba acestui progres nu este regulat ascendentă, ci are multe neregularități cu multe căderi și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
accidente și rezolvarea ușoară prin operația cezariană a cazurilor problemă - uneori aproape a tuturor nașterilor în pelvină - a redus valoarea tehnică a obstetricianului (moașei). În prezent, în era antibioticelor și a securității intervențiilor chirurgicale, unele probleme clasice ale nașterii în prezentația pelvină au dispărut, cum este spre exemplu problema nașterii pelvienelor în bazinele viciate. Rămân însă trei mari capitole ce preocupă pe obstetricianul modern. 1. Unul de mai mică însemnătate: atitudinea în sarcină față de prezentația pelvină. 2. Altul de cea mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
unele probleme clasice ale nașterii în prezentația pelvină au dispărut, cum este spre exemplu problema nașterii pelvienelor în bazinele viciate. Rămân însă trei mari capitole ce preocupă pe obstetricianul modern. 1. Unul de mai mică însemnătate: atitudinea în sarcină față de prezentația pelvină. 2. Altul de cea mai mare importanță: atitudinea în travaliu cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pelvină. 2. Altul de cea mai mare importanță: atitudinea în travaliu cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
importanță: atitudinea în travaliu cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele clinice și de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele clinice și de laborator, paraclinice, radiografia abdomenului și radiopelvigrafia sunt absolut necesare. Se va urma igiena sarcinii
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
scăderea mortalității fetale la naștere. Versiunea externă este însă greu de făcut la primipare, și greu de menținut, poate duce la decolare de placentă, la leziuni de cordon, la rupturi de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt se întâmplă în mâinile medicilor de medicină generală. În mâinile specialistului în obstetrică nu este o mare diferență de mortalitate neonatală între prezentația craniană și cea pelvină” [Pricop, 2002]. Declanșarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt se întâmplă în mâinile medicilor de medicină generală. În mâinile specialistului în obstetrică nu este o mare diferență de mortalitate neonatală între prezentația craniană și cea pelvină” [Pricop, 2002]. Declanșarea de naștere prematură Vechea metodă, indicată pentru nașterea în bazinele viciate, este azi folosită numai sporadic în prezentația pelvină: rupere de membrane, perfuzie ocitocico-litică etc. ATITUDINEA DIN TIMPUL TRAVALIULUI Atitudine recomandată în perioada
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]