169 matches
-
de ore la un antibiotic adecvat. Antibioticul nu poate penetra prin peretele gros al unui abces, de aceea trebuie combinat cu incizia și drenajul acestuia, debridarea țesutului necrotic și îndepărtarea oricărui corp străin. Septicemia stafilococică răspunde la chemoterapie, dar abcesul pulpar trebuie incizat și drenat. Chirurgul trebuie să cunoască și să prevină complicațiile toxice ale antibioticelor și să fie pregătit să le trateze. Efectele toxice merg de la rash cutanat minor, febră medicamentoasă, tulburări gastrointestinale, până la necroză tubulară renală, afectarea auzului, discrazii
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
ale cerebelului, domeniu în care obține rezultate originale. A colaborat, de asemenea, la numeroase studii efectuate în catedră privind implicațiile funcționale ale sistemului renină- angiotensină în reglarea cardio-circulatorie și echilibrul hidroelectrolitic, precum și în particular la cercetări legate de biodisponibilitatea țesutului pulpar dentar de a reține calciul în diferite condiții fiziologice. Prof. dr. Adrian Crângu a fost o prezență continuă și activă în rețeaua Ministerului Sănătății ca medic primar de Explorări funcționale la Policlinica Municipală nr. 1 și Policlinica pentru sportivi din
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
circular. Lărgind deschiderea se realizează totodată și conturarea primară a cavității. Exereza dentinei afectate se face cu freze globulare mai mari (cât permite cavitatea) sau cu instrumente de mână din trusa Black (excavatoare, linguri), indicate mai ales în apropierea camerei pulpare. Controlul acestei manopere se face prin inspecție (culoarea dentinei), palparea cu sonda (“strigătul dentinar“), sau cu substanțe cario-test care colorează numai dentina afectată (decalcifiată). Se elimină astfel riscul recidivei de carie. Extensia preventivă = definitivarea conturului se referă la înglobarea în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
foarte apropiate, desființând punțile de smalț dintre ele, unind două carii ocluzale, sau transformând cavitatea ocluzală simplă în cavitate compusă (ocluzo-vestibulară, ocluzo-proximală etc.). Stabilitatea inlay-ului este direct proporțională cu valoarea retenției, dar mai depinde și de forma bazei cavității. Peretele pulpar trebuie să fie plan, orizontal, perpendicular pe axul de inserție. Forma concavă a lui (fig. 1.6) poate duce la decimen-tarea inlay-ului, prin mecanismul de basculare, sub presiunea unui cuspid antagonist, conform schemei sugestive (fig. 1.7) a lui Marmasse
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
1.6) poate duce la decimen-tarea inlay-ului, prin mecanismul de basculare, sub presiunea unui cuspid antagonist, conform schemei sugestive (fig. 1.7) a lui Marmasse (citat de Severineanu). Când cavitatea e profundă și orizontalizarea ei, prin frezare, ar periclita coarnele pulpare, se recomandă prepararea cu trepte (fig. 1.7) sau aplicarea unei baze orizontale de ciment (fig. 1.8), eventual cu un coafaj indirect subiacent, tip Dycal, Kerr-life etc. Tot pentru o bună stabilitate, conturul ocluzal al cavității nu se face
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
D-O-P; M-O-P; M-V-P). În practică, nu se obține o astfel de cavitate, liniile angulare verticale putând lipsi, devenind foarte rotunjite prin conturul secundar (final) al cavității, cu diverse forme, în funcție de extensiile preventive (fig. 1.12). Locul de întâlnire dintre peretele pulpar și cei verticali nu mai este, în acest caz, sub formă de patrulater (4 linii pulpo-verticale), ci de forma conturului ocluzal al cavității, dar cu dimensiuni puțin mai reduse, căci între peretele pulpar orizontal și cei verticali există un unghi
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
1.12). Locul de întâlnire dintre peretele pulpar și cei verticali nu mai este, în acest caz, sub formă de patrulater (4 linii pulpo-verticale), ci de forma conturului ocluzal al cavității, dar cu dimensiuni puțin mai reduse, căci între peretele pulpar orizontal și cei verticali există un unghi puțin mai mare de 90˚, necesar inserției inlay-ului. Se verifică corectitudinea acestor unghiuri. Ele trebuie să fie foarte ușor rotunjite, căci, în caz contrar, macheta poate prinde bule de aer, iar tiparul se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dinții adiacenți) 1-3 șanțuri de ghidare a adâncimii preparării (fig. 1.24), șanțuri care corespund (se continuă) cu șanțurile de ghidare de pe fața vestibulară. Din marginea incizală se prepară 2-3 mm, în funcție de mărimea dintelui și, mai ales, de volumul camerei pulpare, constatat pe radiografie. Alți autori recomandă 1/3 din lungimea coroanei dintelui (exemplu: un central are aproximativ 10 mm, deci, se prepară incizal 3 mm). Marginea incizală se prepară oblic 45o, spre oral, la incisivii superiori, și spre vestibular, la
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
coroana mixtă, care sunt preferate clasicelor coroane Richmond, putând fi ablate la nevoie. Contraindicații: -pe dinți scurți, cu retenție redusă; -pe dinți cu distrucții mari (contraindicație temporară, până la realizarea unui dispozitiv corono-radicular); -la tineri sub 20 de ani, din cauza camerei pulpare mari. Dezavantaje: -pretind preparări accentuate ale feței vestibulare, în special (și ocluzale deseori), unde se aplică și stratul fizionomic, peste scheletul metalic. Aceste preparări accentuate pot periclita pulpa, impunând uneori (sau deseori) biopulpectomii prealabile cu armare (sau reconstituire) corono-radiculară, sau
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
subțiri, înguști, -pe dinți triunghiulari sau globuloși (indice mezio-distal mare - fig.10.5), -pe dinți cu cingulum foarte aproape de gingie (deci cu zona cingulo-gingivală cu înălțime mică), -axul dintelui nefavorabil (neparalel) față de celălalt stâlp de punte, -volum mare al camerei pulpare (la tineri), -predispoziția pacientului la carii, -igienă bucală defectuoasă, -dinți cu distrofii, displazii, discromii, -ocluzii adânci, ocluzii inverse, -în edentații întinse. Prepararea incisivilor și caninilor pentru onlay Primele onlay-uri s-au realizat pe dinții anteriori, din motive fizionomice. Deși nici o
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
obligă piesa (freza) să realizeze paralelismul: izodromul Jeanneret, paralelometrul Le Huche, paraleloghidul Strini, pantostructorul Karlstrom. Uneori, se înlocuiește unul din puțuri cu un șanț pe fața proximală dinspre edentație = onlay Kabnik. Având în vedere dezavantajele pinledge-urilor (preparare foarte pretențioasă, riscurile pulpare etc.), probabil, perfecționarea tehnicilor adezive (calitatea fixării), dar mai ales progresele spectaculoase ale implantologiei, vor duce la abandonarea coroanelor parțiale tip pinledge. Amprentarea pentru pinledge și onlay a.) Metoda directă-machetarea Pentru onlay, s-a utilizat machetarea în ceară, care avea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
5 mm de limita smalț-dentină sau la jumătatea distanței dintre pulpă și suprafața externă a dintelui. Capul lor superior trebuie să fie la 2 mm distanță de planul ocluzal, iar cel inferior la minimum 2 mm de pulpă (de plafonul pulpar sau de peretele axial respectiv al pulpei). Înfiletarea pivoturilor dentinare se face fie manual, cu cheia trusei respective, fie cu piesa cot cu turație mică (2.000-4.000 turații/minut). Există pivoturi dentinare livrate sub formă etajată: 2 sau 3
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de 0,5mm de o freză ce acționează cu viteză mare, pe uscat, ca fiind de 118șC. Prin prisma acestei constatări devine foarte serioasă afirmația lui Zach (128) că o creștere a temperaturii de doar 10șC, va duce la mortificări pulpare la 60% dintre dinți. Chiar și în cazul dinților devitali, trebuie evitată șlefuirea uscată la viteze mari, deoarece stresurile termice pot cauza micro-fracturi în smalț. Folosirea numai a aerului ca modalitate de răcire este dăunătoare pulpei și, de aceea, nu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
antagoniști; -raporturile cu dinții vecini; -relațiile cu țesuturile moi parodontale; -statusul parodontal; -extinderea și localizarea leziunii carioase; -probleme legate de fizionomie; -vitalitatea pulpei. Examenul radiografic completează examenul clinic, oferind relații suplimentare cu privire la raporturile procesului carios cu camera pulpară, mărimea camerei pulpare, starea parodonțiului de susținere. Pe baza datelor culese se stabilește diagnosticul ce se referă la topografia leziunii, întinderea în suprafață și profunzime, starea pulpei etc. Coroborând datele culese la examenul dintelui cu statusul bucal, se stabilește indicația de tratament, legată
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Se includ apoi în preparare toate șanțurile existente la nivelul suprafeței ocluzale, realizând cavitatea cu o adâncime de aproximativ 1,5 mm și o lățime de aproximativ 1 mm. Se va evita lezarea crestelor marginale. Apoi se va netezi peretele pulpar. Extensiile moderate de la nivelul șanțurilor vestibulare și orale, cât și aspectul specific de „coadă de rândunică” la capătul mezial, respectiv distal al cavității preparate, sunt relevate în fig. 9.85 a. Urmează apoi bizotarea muchiei marginale cu un instrument diamantat
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ocluzale. Dacă există vreo incertitudine cu privire la localizarea acestor contacte, se marchează cu hârtie de articulație. Conturul ocluzal trasat este destul de îngust în această etapă. El va fi extins atunci când se adaugă bizoul ocluzal. În scopul asigurării unei stabilități maxime, peretele pulpar trebuie să fie plan, la o adâncime egală și perpendicular pe axa de inserție a preparării (fig. 1.87 a). Se continuă cu conformarea cavității verticale care se prepară neretentivă. Lărgimea istmului poate fi mai redusă ca la obturațiile de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
redusă ca la obturațiile de amalgam, metalul fiind mai rigid. Cavitatea proximală se extinde vestibular și oral, până în punctul în care se desființează contactul cu dintele adiacent. Se creează unghiurile vestibulare și orale pentru a definitiva cavitatea. Muchia dintre peretele pulpar și parapulpar se bizotează pentru a permite o adaptare corectă (fig. 1.87 b). Peretele gingival poate fi conformat în unghi drept cu peretele pulpar sau puțin înclinat înspre interior. În nici un caz nu va fi înclinat spre exterior, pentru
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dintele adiacent. Se creează unghiurile vestibulare și orale pentru a definitiva cavitatea. Muchia dintre peretele pulpar și parapulpar se bizotează pentru a permite o adaptare corectă (fig. 1.87 b). Peretele gingival poate fi conformat în unghi drept cu peretele pulpar sau puțin înclinat înspre interior. În nici un caz nu va fi înclinat spre exterior, pentru a nu prejudicia forma de rezistență (fig. 1.88). Se bizotează apoi pereții vestibulari și orali ai cavității verticale, cu ajutorul unui instrument diamantat în formă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
iar dentina afectată trebuie controlată pentru a nu risca să compromitem noua restaurare. Deoarece estetica reprezintă un obiectiv major, dentina afectată colorată trebuie îndepărtată în totalitate chiar dacă din punct de vedere clinic este sănătoasă. Excepție face dentina afectată de pe peretele pulpar, deoarece ea poate fi mascată. Forma cavității trebuie să fie realizată cât mai conservator posibil. Trebuie îndepărtate doar structurile dentare compromise. În plus, se realizează o formă care permite inserția noii restaurări. Peretele pulpar al unei cavități preparate pentru un
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Excepție face dentina afectată de pe peretele pulpar, deoarece ea poate fi mascată. Forma cavității trebuie să fie realizată cât mai conservator posibil. Trebuie îndepărtate doar structurile dentare compromise. În plus, se realizează o formă care permite inserția noii restaurări. Peretele pulpar al unei cavități preparate pentru un inlay integral ceramic trebuie să asigure stabilitatea restaurării. Acest lucru este obținut prin combinarea unei reduceri judicios calculate a structurii dentare cu aplicarea unei obturații de bază din CIS pentru a obține forma de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pentru un inlay integral ceramic trebuie să asigure stabilitatea restaurării. Acest lucru este obținut prin combinarea unei reduceri judicios calculate a structurii dentare cu aplicarea unei obturații de bază din CIS pentru a obține forma de rezistență definitivă. Configurația peretelui pulpar poate să difere în funcție de profunzimea preparării. El nu trebuie să fi neapărat plan și perpendicular pe axa dintelui, cum este realizat în cazul incrustațiilor din aur. La cavitățile superficiale, în zona fosei centrale, restaurarea este subțire și fragilă. În astfel
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în funcție de profunzimea preparării. El nu trebuie să fi neapărat plan și perpendicular pe axa dintelui, cum este realizat în cazul incrustațiilor din aur. La cavitățile superficiale, în zona fosei centrale, restaurarea este subțire și fragilă. În astfel de situații, peretele pulpar trebuie să fie preparat în regiunea fosei centrale paralel cu planurile versantelor interne cuspi-diene, permițând astfel obținerea unei grosimi uniforme a ceramicii în întreaga restaurare. Pereții axiali ai cavităților pentru incrustații integral ceramice trebuie să fie ușor mai divergenți dinspre
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
să fie preparat în regiunea fosei centrale paralel cu planurile versantelor interne cuspi-diene, permițând astfel obținerea unei grosimi uniforme a ceramicii în întreaga restaurare. Pereții axiali ai cavităților pentru incrustații integral ceramice trebuie să fie ușor mai divergenți dinspre peretele pulpar înspre suprafața ocluzală, decât în cazul preparărilor pentru inlay-uri turnate, când divergența este de doar 60-100, favorizând retenția. Această divergență mărită facilitează inserția și dezinserția restaurărilor în cursul fazelor de adaptare. Divergența nu trebuie, însă, exagerată prin îndepărtarea excesivă a
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
acest scop. Instrumentul prezintă la vârf, pe o porțiune de 0,5 mm, o pulbere diamantată cu granulație fină, iar în restul porțiunii active, o pulbere diamantată cu granulație mare. Astfel, se reduce considerabil riscul unei supraprepa-rații la nivelul peretelui pulpar, în special dacă există o bază de CIS, care este mai puțin rezistent la abraziune comparativ cu structurile dure dentare. Avantajele acestui instrument cu un design modern constau în: realizarea unui perete pulpar plat, pereți axiali cu divergență ideală determinată
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
considerabil riscul unei supraprepa-rații la nivelul peretelui pulpar, în special dacă există o bază de CIS, care este mai puțin rezistent la abraziune comparativ cu structurile dure dentare. Avantajele acestui instrument cu un design modern constau în: realizarea unui perete pulpar plat, pereți axiali cu divergență ideală determinată de conicitatea instrumentului, unghiuri rotunjite între pereții axiali și peretele pulpar, pereții axiali retentivi (datorită celor două tipuri de granulații de pe tijă), care măresc suprafața de adeziune chimică și cresc retenția mecanică, asigurarea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]