964 matches
-
34]. Un alt trial de fază a III-a european - ESPAC-1 [4] - cu design complex, a evaluat eficacitatea CT sau/ și RCT adjuvante la 541 de pacienți cu cancer de pancreas operați radical Ro sau R1 [4]. Pacienții au fost randomizați în 4 brațe: observație (grup 1), 6 luni de chimioterapie cu 5-FU cu 425 mg/m2 bolus + leucovorin cu 20 mg/m2 administrat 5 zile/săptămână la 28 de zile (grup 2), RCT cu tehnica split-course și bolus 5-FU cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
locale a fost de 11% la pacienții din brațul concomitent versus 24% la pacienții tratați doar cu chimioterapie adjuvantă (p=0,16). Fezabilitatea și toxicitatea au fost acceptabile, dar stabilirea eficacității RCT cu gemcitabină rămâne a fi validată de studii randomizate de faza III [48]. În concluzie, RCT este considerată o opțiune la pacienții cu cancer de pancreas operat radical, precedată, succedată sau înlocuită integral de chimioterapia adjuvantă. Pentru rezecțiile R1,RCT trebuie întotdeauna considerată. RT administrată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
tratament, conțin unele limitări după cum urmează: - pentru studiile retrospective este dificil de a asigura grupuri de bolnavi comparabile datorită complexității anatomice și fiziologice a cardiopatiei coronariene și heterogenității substratului pacienților, - consecința suprareprezentării pacienților cu risc de deces scăzut în trialurile randomizate datorită criteriilor de selecție, - îmbunătățirea semnificativă continuă în diversele strategii de tratament incluzând profilaxia secundară [5]. Cu toate acestea, studiile amintite oferă date obiective utile în deciziile la pacientul individual. PREGĂTIREA PREOPERATORIE În etapa preoperatorie imediată, prin menținerea unui echilibru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
nodului sinusal și vitezei de conducere în nodulul atrioventricular. În angina stabilă efectele benefice sunt produse prin reducerea cererii de oxigen și scăderea travaliului cardiac [18]. - BB și alte intervenții reduc incidența FA post-BAC (evaluare sistematică a 52 de studii randomizate de prevenire primară a FA). - BB intravenous pot fi mai eficiente decât BB orale postoperator în reducerea FA după chirurgie cardiacă Transfuzia de sânge - perioperator - hemoglobina preoperator de sub 10 g/dl este asociată cu o creștere de 5 ori a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
inhibitorilor de ACE, suplimentarea de K+, antiinflamatoare non-steroidice, amiodarone, stimulare electrică, sotalol, - intervenții care previn FA după chirurgie cardiacă sunt amiodarone, stimulare electrică, sotalol, beta-blocante (BB) și alte intervenții reduc incidența FA post BAC (evaluare sistematică a 52 de studii randomizate de prevenire primară a FA. BB intravenos pot fi mai eficiente decât BB orale postoperator în reducerea FA după chirurgie cardiacă. Reintervenții post-BAC - 8,2% (studiu prospectiv 48.758 pacienți operați 1971-1998; 99% fără reoperație la 1 an, 96% la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
informarea și consultarea acestuia. Rezultatele studiilor randomizate multinstituționale nu pot și nu trebuie aplicate automat, rigid, la un anumit bolnav. Stricta individualizare a opțiunii terapeutice, a indicației chirurgicale, precum si alegerea tehnicii sunt imperios necesare. Sinteza concluziilor celor trei studii majore randomizate initial menționate, este prezentată astfel [11]: Operația selectivă, promptă este superioară terapiei medicale deoarece: A. Realizează îmbunătățirea supraviețuirii în: a. leziuni ale trunchiului coronar stîng, b. leziuni trivasculare cu funcție VS afectată (FE>0,50 %) indiferent de simptome, c. leziuni
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
peste 75 de ani au Im moderată și severă. EuroHeart Survey atrage atenția că pacienții cu leziuni severe simptomatice au fost adresați chirurgiei doar în proporție de 68,2% (9). Deși la ora actuală nu există date comparative din trialuri randomizate asupra supraviețuirii la vârstnici, numeroase studii prospective raportează beneficiul consistent al chirurgiei valvulare și tehnicilor percutane în termeni de ameliorare a calității vieții, evoluției clinice și creșterii supraviețuirii (9,72 74). Pe de altă parte, decizia terapeutică la vârstnici este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
fost modificat, iar un singur studiu a obiectivat reducerea incidenței unor noi evenimente cardiovasculare. Concluzia a fost că nu există date certe care să susțină eficiența programelor de scădere în greutate asupra scăderii riscului cardiovascular la vârstnici. Un singur studiu randomizat din meta-analiză, care a inclus pacienți cu vârsta peste 65 de ani, a arătat că pacienții cu osteoartrită care au urmat o dietă timp de 18 luni au slăbit în greutate, în medie, 4,8 kilograme și au prezentat îmbunătățirea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
adăugării terapiei farmacologice în prevenția sau întârzierea apariției DZ. Un astfel de program este prezentat de Brown și colaboratorii săi și intitulat Diabetes Prevention Program (DPP), care a inclus un procent de 20% pacienți cu vârsta peste 60 de ani, randomizați în 3 grupuri:program intensiv de măsuri privind schimbarea stilului de viață;program standard de măsuri privind schimbarea stilului de viață plus terapie cu metformin;program standard de măsuri privind schimbarea stilului de viață plus terapie placebo. La pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
au pre- zentat reducerea la jumătate a incidenței unor noi evenimente cardiovasculare comparativ cu cei care au mers sub 0,25 mile/zi, beneficii înregistrate pe parcursul a 2-4 ani de urmărire (93). Hambrecht și colaboratorii săi au realizat un studiu randomizat la 101 pacienți cu angină pectorală stabilă, cu vârsta medie de 70 de ani, comparând eficiența activității fizice regulate cu angioplastia coronariană primară (94). Exercițiul fizic la cicloergometru, 20 minute/zi, timp de 12 luni, realizat la 70% din frecvența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
subite cardiace (164-168) . Aceste studii arată beneficii clare la pacienții cu vârsta sub 75 de ani, dar oferă, în schimb, date limitate la subiecții peste această limită de vârstă. O meta-analiză publicată în 2011 i care a inclus 4 studii randomizate cu un total de 4.915 pacienți, dintre care 579 (11,8%) cu vârsta peste 75 de ani, a arătat că ICD este benefic în reducerea mortalității globale la populația vârstnică (169). Ghidurile din 2006 subliniază că prevenția primară a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
chirurgicală. Totuși, valoarea revas-cularizăriiprofilactice este controversată (15,16). Studiul CARP (Coronary Artery RevascularizationProphylaxis) a fost primul trial randomizat care a investigat beneficiile revascularizării coronariene înainte de intervențiile chirurgicale majore elective (17). În acest studiu, 510 pacienți cu stenoză semnificativă au fost randomizați fie la revascularizare, fie fără revascularizare, înainte de intervenția chirurgicală. În primele 30 zile nu s-a observat nici o reducere a numărului de IM sau decese. În plus, prognosticul pe t ermen lung al pacienților revascularizați preoperator a fost similar cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
critice (de la slab la excelent), 5. Integrarea dovezilor în rezumat științific și posibile recomandări de tratament. Valoarea dovezilor - nivel de autenticitate Nivelul 1: Studii clinice randomizate sau metaanalize de trialuri clinice multiple cu efecte terapeutice substanțiale Nivelul 2: Studii clinice randomizate cu efecte terapeutice mai mici sau mai puțin semnificative Nivelul 3: Studii prospective, controlate, nerandomizate Nivelul 4: Studii nerandomizate, istorice, sau studii „case-control” Nivelul 5: Serii de cazuri; pacienți compilați seriat, fără grupuri de control Nivelul 6: Studii pe animale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
utilizatorii pot găsi rapid cea mai bună dovadă și pot stabili calitatea celei mai bune dovezi, după cum urmează : - Dovezi de nivel 1 (de mare încredere) - reprezintă cel mai valid raport ce se adresează rezultatelor orientate spre pacient. Exemplele includ studii randomizate cu cel puțin 80% din pacienții urmăriți tardiv, cohorte de studii inițiale pentru informații prognostice și evaluări sistematice a dovezilor de nivel 1. Obținerea unui nivel 1 de dovezi semnifică îndeplinirea criteriilor specifice de calitate legate de tipul de studiu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
studiu. - Dovezi de nivel 2 (nivel mediu) - reprezintă rapoarte care se adresează rezultatelor orientate spre pacient și utilizând unele metode de cercetare științifică, neîndeplinind totuși criteriile de calitate pentru a atinge nivelul 1 de valoare a dovezilor. Exemplele includ studii randomizate cu urmărie tardivă sub 80%, studii nerandomizate de comparație și studii diagnostice fără standarde adecvate de referință. Nivelul 2 nu implică dovezi de încredere. De exemplu, terapia hormonală de substituție a fost asociată cu reducerea evenimentelor cardiovasculare în studii cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
aleator unui anumit tratament sunt analizați împreună, indiferent dacă au primit tratamentul respectiv sau nu l-au finalizat, cu scopul de a menține randomizarea. Analiza rezultatelor studiului clinic care include toate datele despre participanții în grupele în care au fost randomizați, chiar dacă nu au primit tratamentul. HYPOTHESIS - Ipoteză Supoziție sau presupunere avansată ca bază pentru raționament , argument sau ca ghid de cercetare experimentală. META-ANALYSIS - Meta-analiza O evaluare sistematică care utilizează metode cantitative pentru sintetizarea și rezumarea rezultatelor. NEGATIVE PREDICTIVE VALUE Proporția
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
fost indicatorii de eficiență: scăderea în greutate și statusul toleranței la glucoză. Un sinopsis al recomandărilor ADA 2004 privind prevenirea diabetului zaharat este redat în tabelul 3 (Diabetes Care 27, Suppl. 1, S52, 2004). Studiul chinez Da Qing (12) a randomizat 577 subiecți cu IGT în 3 grupe: (a) dietă; (b) efort; (c) dietă + efort; și un grup (d) de control. După 6 ani, incidența cumulativă a T2DM (progresând de la IGT) a fost de 43,8% la cei tratați cu dietă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
acarboza, 3x100mg/zi, obținând o scădere a riscului de T2DM cu 24% (6). Un alt studiu farmacologic denumit EDIT (Early Diabetes Intervention Trial), cuprinzând 512 subiecți cu glicemii à jeun între 100-126 mg/dl și vârste între 30-70 ani, a randomizat persoanele în 4 grupe: metformin + acarboză; metformin + placebo; acarboză + placebo; placebo + placebo. Acarboza a fost administrată în doză de 50mgx3/zi, iar metforminul în doză de 500mgx3/zi. Rezultatele au fost modeste și nu merită un comentariu mai amplu. Un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
simtă mai bine în urma unui tratament considerat eficient. Într-un studiu controlat randomizat, grupul de control placebo întrunește toți cei trei factori, iar persoanele de pe lista de așteptare sau din grupurile de control doar pe primii doi. Studiile placebo controlate, randomizate reprezintă metoda standard de evaluare a eficienței unui nou tratament. Modelul prin care se obțin cele mai multe informații este un studiu placebo comparativ, controlat, prin care un tratament nou este comparat cu tratamentul placebo și cu un tratament demonstrat și acreditat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
din încrucișarea celor doua rase, lotul de crap reproducător a fost transferat în totalitate la Complexul Piscicol Movileni, pentru studierea caracteristicilor productive ale metisului obținut în condiții de fermă. Studiul învelișului solzos pe un lot de 30 de exmplare, prelevate randomizat din totalul reproducătorilor transferați a dat următoarele rezultate: 94 % exemplare doar cu 1-2 solzi la baza caudalei; 106 4 % exempalre cu solzi în ramă, sau în lungul dorsalei; 2 % exemplare cu solzi (rari) pe linia laterală sau în alte regiuni
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]
-
Meptazinolul este un analgezic cu acțiune centrală, având proprietăți opioid-antagoniste. Co administrarea experimentală a ibuprofenului și meptazinolului a demonstrat potențarea și prelungirea efectului analgetic al meptazinolului atât la modelele animale cu inflamație cât și la cele neinflamate. Studiul a fost randomizat, dublu-orb triplu încrucișat de placebo, ibuproen și iburpofen plus meptazinol. Durata studiului a fost, iar, scurtă, numai de 7 săptămâni. Variabila evaluată a fost durerea, folosind scala analogă vizuală și verbală. Pacienții, a căror impresie a fost evaluată la Începutul
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pacienți aveau fibromialgie, ținând cont de simptomele lor. Aceste rezultate par a fi În contradicție ce rezultatele lui Yunus. Russell și colaboratorii au urmărit În 1991 (7) efectul ibuprofenului În combinație cu alprazolam la bolnavii cu fibromialgie. Experimentul a fost randomizat, dublu-orb, controlat cu grup martor și placebo. Alprazolamul este o triazolobenzodiazepină și se folosește În tratamentul anxietății și / sau al depresiei asociate cu anxietate. Evaluările au fost concentrate pe măsurarea status ului funcțional prin: examinarea punctelor tender, scorul Visual Analog
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a administrat Prednison versus placebo. Alegerea unui corticosteroid a fost justificată de ipoteza că fibromialgia ar putea reprezenta faza prodromală pentru una din clasicele boli ale țesutului conjunctiv, precum artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic. Fiecare pacient a fost repartizat randomizat pentru tratamentul cu prednison (15 mg/zi) sau placebo, timp de 14 zile. Pentru alte 14 zile, tratamentul a fost inversat Între cele două loturi. Evaluarea a inclus scorul pentru durere apreciat cu SAV, tulburările de somn, tixotropia matinală, fatigabilitatea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
este mai ieftină și nu există justificare pentru folosirea rheumajecta și vasolastine În tratamentul fibromialgiei. În 1995 Russell și colab. (29) reportează efectele Super Malic® În tratamentul durerii din fibromialgie, evaluată cu diferite scale, la 24 pacienți. Studiul a fost randomizat, dublu -orb, placebo - controlat, Încrucișat, cu durata de 10 săptămâni. Super Malic® este un preparat brevetat care conține acid malic și magneziu. Acidul malic este un acid organic dicarboxilic, nontoxic, natural. Alegerea acestor substanțe a fost justificată de rolul lor
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a fost 3 săptămâni. 55 de pacienți au finalizat studiul. Se afirmă că acupunctura poate ridica pragul pentru durere. Modul de acțiune a acupuncturii poate fi un mecanism neurohormonal, care activează mecanismele endogene de control al durerii. Pacienții au fost randomizați o parte pentru electroacupunctură, altă parte pentru o procedură falsă. Variabilele analizate au fost: pragul durerii, numărul de tablete analgezice folosite, scorul durerii regionale, Înregistrarea durerii pe SAV, calitatea somnului, rigiditatea matinală, autoevaluarea și evaluarea medicului. 7 din cei 8
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]