1,921 matches
-
asupra procesului de glicare a proteinelor, inclusiv ahemoglobinei, despre care se știe că joacă un rol patogenic important în apariŃia complicaŃiilor diabetului zaharat de tip I sau/și II, prin depozitarea acestora în diferite organe Un studiu incluzând pacienŃi cu retinopatie diabetică, a arătat o accelerare a progresiei bolii în funcŃie de numărul pachete-an și de durata istoricului bolii, cu o prevalenŃă mai mare la bărbaŃi decât la femei. Rezultatele EURODIAB IDDM Complications Study, au arătat o creștere a riscului de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
diabetică, a arătat o accelerare a progresiei bolii în funcŃie de numărul pachete-an și de durata istoricului bolii, cu o prevalenŃă mai mare la bărbaŃi decât la femei. Rezultatele EURODIAB IDDM Complications Study, au arătat o creștere a riscului de retinopatie diabetică la fumători, numai în situaŃia debutului precoce al diabetului zaharat insulino dependent, în asociere cu existenŃa unei componente genetice pentru hipertensiunea arterială (221Ă. 3.5.2. Cataracta Studiile pe animale de laborator au arătat modificări histologice la nivelul cristalinului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cerebral, hemoragie cerebrală, atac ischemic tranzitor Boală cardiacă: infarct miocardic, angină, revascularizare coronariană, insuficiență cardiacă Boală renală cronică: nefropatie diabetică, insuficiență renală (creatinină serică bărbați > 1,5mg% > 1,4 mg% la femei), proteinurie (> 300 mg/24 ore) Boală arterială periferică Retinopatie avansată: hemoragii sau exudate, edem papilar 84 Ghidul ESH/ESC din 2007, aduce suplimentar noi mențiuni necesare stratificării riscului cardiovascular global, de care clinicianul trebuie să țină seama în evaluarea pacientului hipertensiv (1): sindromul metabolic a fost menționat pentru că reprezintă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
disecția acută de aortă Criza hipertensivă din feocromocitom Criza adrenergică după administrarea drogurilor recreaționale (amfetamine, LSD, cocaină, ecstasy) HTA perioperatorie Un termen frecvent folosit, dar controversat este „hipertensiunea malignă” definită ca un sindrom caracterizat prin creșterea TA acompaniat de encefalopatie, retinopatie și nefropatie (178). HTA postoperatorie este definită ca TA sistolică superioră valorii de 190 mm Hg și/sau TA diastolică mai mare de 100 mmHg consecință intervențiilor chirurgicale. Incidența acestei urgențe hipertensive variază și este raportată la 4-35% la scurt
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
urgențelor hipertensive și stabilirea conduitei terapeutice optime. Un algoritm privind identificarea unei urgențe hipertensive, diferențierea de criza hipertensivă, precum și tratamentul acestor subiecți este expus în figura 5.12. TA > 220/120 mmHg Semne neurologice (encefalopatie hipertensivă, AVC hemoragic sau ischemic) Retinopatie hipertensivă gradul 3-4 Durere toracică caracteristică cardiopatiei ischemice sau disecției de aortă Edem pulmonar, insuficiență renală acută Fig. 5.12. Abordarea terapeutică a urgenței/crizei hipertensive Cefalee, fără semne neurologice și fără afectarea acută a organelor țintă Tratament intravenous cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
au avut un control inadecvat al valorilor TA. Manifestări clinice ale urgențelor hipertensive sunt cele ale disfuncției de organ țintă interesat: cefaleea, alterarea nivelului stării de conștiență și alte manifestări ale disfuncției SNC sunt manifestări clinice clasice ale encefalopatiei hipertensive; retinopatia avansată cu modificări arteriolare, hemoragii și exudate, edem cerebral, este identificată la examenul fundului de ochi la pacienții cu encefalopatie hipertensivă; manifestările cardiovasculare pot include angina sau infarctul acut de miocard. Decompensarea cardiacă acută poate conduce la simptome ca dispnee
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
secreției și a acțiunii insulinei, dar diabetul zaharat este rar identificat la acești pacienți. Manifestări clinice ale hiperaldosteronismului primar I. Neuromusculare Parestezii Tetanie Paralizie flască Slăbiciune musculară II. Cardiovasculare Hipertensiune arterială esențială Hipertrofie ventriculară stângă Insuficiență cardiacă congestivă cronică Aritmii Retinopatie Cefalee III. Renale Diabet insipid nefrogen (poliurie, polidipsie, nicturie). II. Diagnosticul paraclinic Având în vedere că semnele și simptomele hiperaldosteronismului primar sunt nespecifice, testele diagnostice paraclinice sunt necesare pentru screeningul inițial, confirmarea diagnosticului și evaluarea subtipului bolii. I.Teste screening
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
o funcție mai puțin importantă, dar activitatea ei crescută, în hiper G prelungită, are efecte dramatice pentru celulă. Un număr mare de complicații ale DZ pot fi atribuite acestui fenomen - dezvoltarea cataractei, - neuropatia diabetică, - alterările vasculare ce duc la ATS, retinopatie etc. Stresul oxidativ Stresul oxidativ poate fi definit ca statusul oxigenului reactiv sau al radicalilor de oxigen, într-un sistem biologic. Radicalii liberi inițiază reacții autocatalitice deoarece moleculele cu care reacționează sunt ele însele convertite în radicali liberi, care propagă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
foarte mare variabilitate, în funcție de vechimea diabetului, de severitatea modificărilor și de particularitățile organului implicat. La majoritatea pacienților, după 10-15 ani de la debut, modificările morfologice se produc la nivelul membranei bazale a micilor vase (microangiopatie), arterelor (ateroscleroză), rinichi (nefropatie diabetică), retină (retinopatie), nervi (neuropatie) și la nivelul altor organe și țesuturi. În general, DZ se însoțește de modifică ale membranei bazale a peretelui capilar (microangiopatie diabetică), care pot surveni la nivelul oricărui organ; Microangiopatia diabetică se manifestă mai ales la nivelul capilarelor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
exudative (se manifestă prin proteinurie); arterioloscleroză, nefroscleroză (determină HTA); infecție urinară cu pielonefrită și, uneori, chiar cu papilită necrotică. Complicațiile oculare sunt deseori prezente și necesită prevenirea și tratarea lor încă de la debutul diabetului. Tulburările de vedere se produc prin: retinopatie secundară modificărilor proliferative, nonproliferative, microanevrisme, pierderii pericitelor pericapilare, cataractă sau/și glaucom. Ultimele două sunt, în mare măsură, secundare activării căii poliol. Retinopatia proliferativă asociată cu apariția vaselor de neoformație poate duce la orbire, ca urmare a hemoragiilor în corpul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
prezente și necesită prevenirea și tratarea lor încă de la debutul diabetului. Tulburările de vedere se produc prin: retinopatie secundară modificărilor proliferative, nonproliferative, microanevrisme, pierderii pericitelor pericapilare, cataractă sau/și glaucom. Ultimele două sunt, în mare măsură, secundare activării căii poliol. Retinopatia proliferativă asociată cu apariția vaselor de neoformație poate duce la orbire, ca urmare a hemoragiilor în corpul vitros (ruperea vaselor nou formate). Neuropatia diabetică se manifestă, cel mai frecvent, ca o neuropatie periferică ce alterează inervația senzitivă și motorie a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dezvolte o encefalopatie hipertensivă, în timp ce tinerii sau femeile însărcinate pot dezvolta encefalopatie la o presiune diastolică de cca 100 mm Hg). Cefaleea, alterarea nivelului stării de conștientă și alte manifestări ale disfuncției SNC sunt manifestări clinice clasice ale encefalopatiei hipertensive. Retinopatia avansată cu modificări arteriolare, hemoragii și exudate, edem cerebral, se observă la examenul fundului de ochi la pacienții cu encefalopatie hipertensivă. Manifestările cardio-vasculare ale crizei hipertensive pot include angina sau infarctul acut de miocard. Decompensarea cardiacă poate determina apariția dispneii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
izometrie, kinetoterapie, levitație, lustrație, malnutriție, mamografie, meloterapie, metaloplastie, microantologie, microbacterie, microchirurgie, microproducție, microsomie, migrație, misandrie, muzicografie, maximafilie, monosemie, naratologie, ocluzie, oscilografie, oscilometrie, paleoarheologie, paranghelie, parapsihologie, parotidectomie, pedofilie, pizzerie, pneumologie, podologie, postgaranție, preselecție, prezentație, pudibonderie, primoinfecție, procesomanie, prospecție, radioemisie, reconversie, reinserție, retinopatie, românofilie, rusofilie, schizoidie, scientologie, scintigrafie, secretomanie, serigrafie, servodirecție, sociogonie, sosie, stagflație, subredacție, telechinezie, termoizolație, tracologie, ufologie, zoofilie. 3.1.5. Tipul flexionar a-e: am înregistrat 16 substantive, toate recente. Dintre acestea, 6 au și o formă de plural: bossa-nova
[Corola-publishinghouse/Science/85008_a_85794]
-
afectează evoluția sarcinii prin avort spontan, moartea fătului sau naștere prematură. Frecvența și tipul malformațiilor depind de vârsta sarcinii la momentul infecției (Tabel 4.1). Malformațiile fetale se pot evidenția la naștere sau mai târziu: Oculare: microftalmie, glaucom, cataractă, miopie, retinopatie Auditive: hipoacuzie, surditate Cardiace: PCA, SP, miocardită Nervoase: autism, surditate, microcefalie, retard mental, encefalita, diplegie spastică, convulsii, boli degenerative cerebrale Hematologice: purpură trombocitopenică, anemie Greutate mică la naștere. Bolile eruptive MAJORE 67 Tabel 4.1 Relația dintre vârsta sarcinii și
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
zahrat tip 1 din 16 țări europene a arătat că prevalența neuropatiei diabetice periferice era de 28%, fără diferențe importante între cele două sexe. Corelații semnificative s-au observat între neuropatia periferica și vârsta, durata diabetului zaharat, controlul glicemic, prezența retinopatiei, a bolii cardiovasculare, fumat, HDL-colesterol. Au fost identificate și alte asocieri între neuropatia diabetica și tensiunea arterială diastolica, nivelul trigliceridelor și microalbuminuria. În concluzie acest studiu a identificat noi factori de risc pentru apariția neuropatiei diabetice, evidențiind posibilitatea inițerii unor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
complicații: scăderea percepției hipoglicemiilor (glicemie < 3 mmol/l), instabilitate metabolică (minim 2 episoade hipoglicemice severe sau minim 2 episoade cetoacidotice în ultimul an); complicații cronice incipiente, dar progresive. Ultimul criteriu, însă, exclude la de început pacienții cu nefropatie clinică (macroalbuminurie), retinopatie „instabilă” sau boală coronariană „semnificativă”; singura complicație admisă este neuropatia severă. Aceste criterii selectează automat pacienți fără probleme majore, activi, viguroși, complianți, care, evident, au un prognostic relativ bun chiar și rămânând pe tratament insulinic. Supuși transplantului cu insule pancreatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
alta, date recente situându-o între 28-75%, prevalența fiind mai mare la diabetul de tip 1 față de tipul 2 (4). Apariția D.E. se corelează cu vârsta pacientului, cu durata diabetului, cu echilibrul metabolic și prezența complicațiilor microvasculare (în special a retinopatiei diabetice), cu hipertensiunea arterială, cu unele medicamente (betablocante, metildopa, diuretice, hipolipemiante, hormoni antiandrogeni) și nu în ultimul rând cu fumatul și abuzul de alcool (6). În ceea ce privește vârsta pacienților se observă că D.E. apare la vârste mai tinere comparativ cu populația
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
distensia venelor gâtului - 55%, edem facial și cervical - 40-45%, edemul trunchiului și extermităților superioare - 10-40%, pletora feței și cianoză - 15%, paralizia corzilor vocale - 3%, sindrom Claude-Bernard-Horner - 3%, distensia venei antecubitale, gât gros (proconsular), paralizia nervului frenic, chilotorax, zgomote cardiace anormale, retinopatia maculară, edem lingual, laringian, papilar. Iar simptomele pe care le acuză pot fi: dispnee - 50%, senzație de presiune la nivelul gâtului, cefalee, durere toracică, tuse, disfagie, obnubilare, acufene, tulburări de vedere, amețeli, sincopă. Pot exista tulburări mentale, care pot merge
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ale diabetului zaharat. S-a observat că se poate stabili o corelație între cheiroartropatie și boala renală diabetică (exprimată prin eliminarea urinară de albumină) în special la sexul masculin (5). De asemenea numărul cazurilor de bărbați cu hipertensiune arterială și retinopatie diabetică a fost semnificativ mai mare la cei care prezentau limitarea mișcărilor articulare (5). Reducerea fluxului sangvin palmar ca și consecință a afectării microangiopate poate explica această asociere (15). În diabetul zaharat tip 1 corelația dintre limitarea mișcării articulare și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
endogene de insulină, apreciată la aproximativ 1-4% pe an. (15) De aceea, aproape 30-40% dintre pacienți vor necesita în final tratament insulinic. Pacienții MODY 1 pot dezvolta în timp tot spectrul de complicații cronice ale diabetului. Complicațiile microvasculare, în special retinopatia și boala renală diabetică, sunt la fel de frecvente ca la pacienții cu T1DM sau T2DM, apariția acestora fiind corelată cu durata bolii și gradul controlului metabolic. (17) După cum am mai menționat, mutațiile HNF-4? afectează sinteza hepatică de apoproteine și trigliceride. De
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
glicemii în cabinetul medicului generalist este mai curând o excepție, un mare număr de pacienți sunt diagnosticați cu ocazia unei complicații diabetice majore: fie macrovasculare (infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică prin arteriopatie periferică, de exemplu), fie microvasculare (retinopatie diabetică sau boală renală diabetică ajunsă uneori chiar în stadiul de insuficiență renală). Nu insistăm asupra lor aici, menționând că un asemenea diagnostic este tardiv, cu o eficiență practică scăzută. 3. Forme atipice de debut ale T2DM În afara formelor tipice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
cu câțiva ani apariția valorilor glicemice crescute (28, 29). Și aceste forme pot fi încadrate în sindromul insulinorezistenței. În timp ce semnificația insulinorezistenței asociate hipertensiunii poate fi discutabilă (21), prezența hipertensiunii implică un risc crescut net pentru boala renală diabetică (32), pentru retinopatia proliferativă (24, 39, 44) și pentru cardiopatia ischemică (60). Toate aceste complicații, ajunse în stadii avansate (insuficiență renală, orbire, amputarea unui picior etc.), implică un risc vital major (moarte prematură) și costuri mari din partea societății pentru îngrijirea lor. În acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
la pacienți necunoscuți anterior cu diabet, prezintă o tulburare de glicoreglare de tip IFG, IGT sau diabet clinic manifest între 50 - 60% din cazuri (30, 31, 32). Diagnosticul de diabet mai poate fi ocazionat de tulburări de vedere (edem macular, retinopatie proliferativă), prurit vaginal, eczeme, infecții cutanate repetate și altele. De un mare dramatism sunt cazurile necunoscute ca având diabet, care se internează pentru gangrenă diabetică, nu rareori însoțită de o stare septicemică. Iată un exemplu recent. Pacientul DM, 56 ani
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
severe se înregistrau (și se mai înregistrează încă) la ~ 40% din cazuri. Studiul DCCT a arătat că un control metabolic mai bun, cu HbA1c < 7% și glicemia medie în jur de 150 mg/dl au condus la o scădere a retinopatiei diabetice de la 63% (anterior) la 39%. Într-un studiu danez recent, aplicarea unui tratament intensificat cu insulină a condus la scăderea nefropatiei diabetice deschise de la 30% (cât era în anii ’70-’80) la 15% (în prezent). Concluzia celor de mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
cardioprotectoare este largă, iar țintele terapeutice mai ușor de atins decât cele glicemice. Autocontrolul tensiunii la domiciliu poate fi util (23, 58). Tratamentul hipertensiunii devine esențial la pacienții cu eliminare urinară crescută de albumină (> 30 mg/24 ore) sau cu retinopatie diabetică (24, 39, 44). Controlul greutății (care presupune aport caloric scăzut și cheltuială energetică crescută) este extrem de important pentru toți pacienții diabetici obezi (43). Influența scăderii în greutate este evidentă nu numai asupra controlului metabolic, dar și asupra complicațiilor cardiovasculare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]