199 matches
-
2.6 Complicații Complicațiile sunt mai frecvente la copiii mici și pe teren imunodeprimat: pneumonia cu celule gigante (Hecht) keratita rujeolică punctată crupul rujeolic suprainfecțiile posteruptive bacteriene: bronhopneumonii, otite purulente, septicemii, tuberculoză gastroenterita, hepatita, enterocolita, adenita mezenterică encefalomielita acută, panencefalita sclerozantă subacută alte complicații rare: miocardita, glomerulonefrita, purpura trombocitopenică postinfecțioasă, exacerbarea tuberculozei preexistente. 4.2.7 Tratament Spitalizarea este necesară în formele severe și complicate. Tratamentul se bazează în mare parte pe măsuri suportive și simptomatice pentru febră, tuse, hiperlacrimație. Antibioticele
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
poate asigura paleația disfagiei vaporizarea țesutului malign sub control endoscopic. Laserul de contact sau fără contact sunt scumpe, dar asigur pentru 4-6 săptămâni. Cea mai ieftină metodă endoscopică pentru ablația cancerului esofagian este metoda chimică de injectare a unei substanțe sclerozante endoscopic, cel mai folosit fiind alcoolul absolut. Se re lungul planurilor, cu lezarea țesuturilor normale și posibile perforații. O metodă mai precisă, dar scumpă de ablație tumorală constă în (PDTĂ. În acest procedeu se injectează pe cale generală porfimer sodic, un
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
RM preterapeutice este diagnosticul imagistic non-invaziv și caracterizarea colangiocarcinoamelor, confirmarea imagistică a diagnosticului clinico-biologic, stadializarea preterapeutică și evaluarea rezecabilității tumorale [17]. Imagistica RM este esențială și pentru screening-ul pacienților cu risc crescut de a dezvolta colangiocarcinoame (exemplu, pacienții cu colangită sclerozantă primitivă; hepatolitiază;malformații biliare - boala Caroli, chist de coledoc; polipoza familială; fibroza hepatică congenitală; clonorchiaza; istoricul de expunere la thorotrast; infecție cu virus hepatic C), în scopul detectării precoce a leziunilor maligne [17]. Diagnosticul patologiei tumorale a căilor biliare a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
adenopatiile compresive din hilul hepatic și, mai rar, metastazele la nivelul căilor biliare. Îngroșarea peretelui ductelor biliare cu obstrucție la nivelul hilului hepatic nu este patognomonică tumorii Klatskin, ci poate avea multiple cauze maligne sau benigne: tumori neuroendocrine, metastaze, colangita sclerozantă primitivă sau secundară asociată pancreatitei autoimune, colangitele recurente iatrogene sau post-traumatice, stenozele iatrogene postcolecistectomie [10,11]. Într-un studiu comparativ despre acuratețea CPRM versus ERCP în diagnosticul diferențial al colangiocarcinomul extrahepatic, CPRM a avut sensibilitate 81%, specificitate 70% și acuratețe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
schițată repede apoi pe o foaie de hârtie Întinsă pe peretele vagonului În mers. (Cât este de recomandabil, când și când, s-o iei razna de la treburile tale cotidiene, În care mintea și ciolanele ți s-au Închircit În rutina sclerozantă care te Împiedică să gândești mai altfel și să inovezi!) O Înfățișare, prin urmare, care avea să se realizeze la Întoarcere și să se desăvârșească apoi treptat, Într-un chip nou, vioi, surâzător În coperta cea roșie a revistei, În
Caleidoscopul unei jumătăţi de veac în Bucureşti (1900-1950) şi alte pagini memorialistice by Constantin Beldie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1330_a_2733]
-
-nțeleg) vârsta implacabilă. ...Ați observat cât de prăfuiți, fizicește și sufletește, sunt băr bații prea Îndelung respectuoși angajamentelor lor [?] Eu Însumi Îmi recunosc, cu silă și amărăciune, un oarecare iz de formulă perimată de viață În ticuri, manii și tabieturi sclerozante. Datorez, așadar, femeilor - și numai [a]celora din afara vieții mele conjugale - succesul parțial al eforturilor lor stărui toare spre Înnoirea mea continuă și În pas cu vremea, măcar În for mele exterioare, vestimentare, de limbaj, de ținută și de com
Caleidoscopul unei jumătăţi de veac în Bucureşti (1900-1950) şi alte pagini memorialistice by Constantin Beldie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1330_a_2733]
-
ascunse totdeauna pe după o piatră din drum, pe după un fir de iarbă. La fel mă gândeam, În legătură cu mașina mea și cu doctorii ei, la acele diagnostice fatale ale unor medici notorii, dar care au pierdut, cu vârsta sau din rutină sclerozantă, acea floare a intuițiilor lor de bază, a facultăților primesautișres, acea reve lație divinatorie a fenomenelor și tainelor lor; acel „bun-simț“ sau dreaptă judecată despre care Descartes spune că este lucrul cel mai bine și mai deopotrivă orânduit tuturor oamenilor
Caleidoscopul unei jumătăţi de veac în Bucureşti (1900-1950) şi alte pagini memorialistice by Constantin Beldie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1330_a_2733]
-
către cavitatea pleurală cât și efluxul produșilor de degradare ai glucozei din spațiul pleural, cu creșterea acidității locale). În aceste cazuri autorii remarcă supraviețuirea scăzută, probabilitatea mai mare de diagnostic prin citologie și biopsie pleurală și răspunsul slab la agenții sclerozanți intrapleurali. Cel mai folosit marker tumoral din lichidul pleural, este antigenul carcinoembrionar. Acesta are după unii autori o specificitate crescută pentru procesul neoplazic (la valori > 5 ng/ml), dar în același timp manifestă o relativă lipsă de sensibilitate [2, 39
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
prin crearea de aderențe fibroase între pleura viscerală și cea parietală. Introducerea metodei a fost necesară deoarece majoritatea pleureziilor neoplazice sunt refractare la chimio și radioterapie. Pleurodeza intraoperatorie (toracoscopică sau prin toracotomie) se face prin insuflare de pulberi cu efect sclerozant (exemplu, talc). Pleurodeza postoperatorie constă în instilarea intrapleurală de soluții fibrozante pe tubul de dren introdus prin pleurotomie minimă sau toracoscopic. Un important principiu care trebuie respectat pentru realizarea unei pleurodeze eficiente este obținerea unei cavități pleurale complet evacuate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
tubul de dren introdus prin pleurotomie minimă sau toracoscopic. Un important principiu care trebuie respectat pentru realizarea unei pleurodeze eficiente este obținerea unei cavități pleurale complet evacuate de fluid și a unei expansiuni pulmonare cât mai complete înaintea utilizării agenților sclerozanți. Acest lucru permite crearea de aderențe între cele două foițe pleurale aflate în contact. După efectele pe care le au, substanțele utilizate pentru pleurodeză se pot împărți în două mari categorii: agenți citostatici (controlează pleureziile prin reducerea volumului tumoral) și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
lucru permite crearea de aderențe între cele două foițe pleurale aflate în contact. După efectele pe care le au, substanțele utilizate pentru pleurodeză se pot împărți în două mari categorii: agenți citostatici (controlează pleureziile prin reducerea volumului tumoral) și agenți sclerozanți (efect proinflamator, fibrinogenetic). Agenții citostatici Majoritatea au și efect sclerozant. Astfel, coloizii radioactivi, bleomicina, doxorubicina și nitrogenul mustard combină ambele efecte, predominând chiar caracterul lor sclerozant. Excepție fac cisplatinul, thiotepa și 5-fluorouracilul, al căror efect predominant este cel de reducere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
aflate în contact. După efectele pe care le au, substanțele utilizate pentru pleurodeză se pot împărți în două mari categorii: agenți citostatici (controlează pleureziile prin reducerea volumului tumoral) și agenți sclerozanți (efect proinflamator, fibrinogenetic). Agenții citostatici Majoritatea au și efect sclerozant. Astfel, coloizii radioactivi, bleomicina, doxorubicina și nitrogenul mustard combină ambele efecte, predominând chiar caracterul lor sclerozant. Excepție fac cisplatinul, thiotepa și 5-fluorouracilul, al căror efect predominant este cel de reducere tumorală. Majoritatea agenților citostatici au fost abandonați, fie datorită ineficienței
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
în două mari categorii: agenți citostatici (controlează pleureziile prin reducerea volumului tumoral) și agenți sclerozanți (efect proinflamator, fibrinogenetic). Agenții citostatici Majoritatea au și efect sclerozant. Astfel, coloizii radioactivi, bleomicina, doxorubicina și nitrogenul mustard combină ambele efecte, predominând chiar caracterul lor sclerozant. Excepție fac cisplatinul, thiotepa și 5-fluorouracilul, al căror efect predominant este cel de reducere tumorală. Majoritatea agenților citostatici au fost abandonați, fie datorită ineficienței, fie datorită toxicității crescute (durere, febră, grețuri, vărsături etc.) O mențiune aparte merită bleomicina, care este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
reducere tumorală. Majoritatea agenților citostatici au fost abandonați, fie datorită ineficienței, fie datorită toxicității crescute (durere, febră, grețuri, vărsături etc.) O mențiune aparte merită bleomicina, care este în prezent cel mai folosit citostatic intrapleural, în primul rând datorită efectului său sclerozant. Ruckdeschel [31] a realizat un trial prospectiv randomizat prin care a comparat pleurodeza făcută cu tetraciclină 1g și cea cu 60 U de bleomicină. Studiul a arătat superioritatea bleomicinei, atât ca efect sclerozant, cât și prin durerea pleurală mai redusă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
intrapleural, în primul rând datorită efectului său sclerozant. Ruckdeschel [31] a realizat un trial prospectiv randomizat prin care a comparat pleurodeza făcută cu tetraciclină 1g și cea cu 60 U de bleomicină. Studiul a arătat superioritatea bleomicinei, atât ca efect sclerozant, cât și prin durerea pleurală mai redusă pe care o provoacă. Deși în general este bine tolerată, ocazional bleomicina poate avea efect nefrotoxic la pacienții cu insuficiență renală preexistentă. Cisplatinul a fost utilizat cel mai frecvent intraperitoneal, pentru tratamentul cancerului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
precum zincul (63Zn), aurul (198Au) și fosfatul cromic (Cr32PO4) au fost asociați cu o toxicitate redusă, dar cu o eficiență modestă și cu un cost crescut, astfel încât nici ei nu sunt utilizați de rutină în tratamentul pleureziilor neoplazice [11]. Agenții sclerozanți Pleurodeza cu tetraciclină a fost introdusă în 1972. Ea are avantajul de a fi ieftină, relativ netoxică și destul de eficientă în tratamentul pleureziilor maligne. Efectul său advers major îl constituie durerea pleurală uneori dificil de controlat chiar și prin administrarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
mai îndelungat de contact cu pleura metastazată (aproximativ 4 ore pentru cisplatin) [34]. Tratamentul pleureziilor neoplazice la pacienții cu plămân încarcerat Pacienții la care se constată absența expansiunii pulmonare după evacuarea fluidului pleural, nu sunt candidați pentru terapia cu agenți sclerozanți și este puțin probabil să beneficieze de instilarea intrapleurală de agenți citostatici (frecvent aceștia prezintă voluminoase metastaze pleurale). La acești bolnavi, la care practic nu putem stopa producerea de fluid, pe primul plan se situează evacuarea lichidului pleural, având drept
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
cercetări este dedicat temei Stem Cells sau "celule sușe", de origine embrionară sau mezenchimatoasă, în scopul reînoirii neuronilor. Speranța medicinei moderne este de a înlocui organele lezate (cum ar fi inima cu mușchiul infarctat, plămânul cu alveolele obstruate de boli sclerozante sau pancreasul diabetic). Celule sușe ombilicale Celule sușe capabile să înlocuiască glia Atât timp cât celulele nervoase nu pot fi reînnoite, visul vindecării leziunilor creierului cu ajutorul celulor sușe rămâne îndepărtat. Cunoașterea conștientă este un proces rațional. Aserțiunile "totul este rațiune" ("tout est
[Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
venă mai mică, administrare urmată de sclerozarea venei sau tromboza acesteia în condițiile unor vene mai mari. Originea scleroterapiei este în cursul primului război mondial când s-au obținut rezultate cosmetice deosebite administrându-se injecții antisifilis în vene mari. Terapia sclerozantă se face în ședințe succesive începând din treimea distală a gambei și progresând proximal. Ghidurile pentru scleroterapie ai fost publicate sub auspiciile American Venous Forum [21]. Indicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de insuficiența venoasă cronică dureroasă, în scop cosmetic, obstruarea unor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
auspiciile American Venous Forum [21]. Indicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de insuficiența venoasă cronică dureroasă, în scop cosmetic, obstruarea unor comunicante tributare venei safene mari sau mici. Scleroterapia este contraindicată în sarcină, în condițiile alergiei bine determinate la un anumit agent sclerozant, la pacienții obezi, în tromboza venoasă profundă sau traumatisme, în afecțiunile venoase care prezintă boală arterială periferică ischemică manifestă, reflux la nivelul joncțiunii safenofemurale sau la un pacient netransportabil. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la nivelul joncțiunii safenofemurale sau la un pacient netransportabil. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală determinată de administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Scleroterapia cu spumă este o metodă relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală determinată de administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Scleroterapia cu spumă este o metodă relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul uniform dintre peretele vascular cu agentul sclerozant. Ea reprezintă o alternativă acceptabilă la terapia chirurgicală și scleroterapia standard
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul uniform dintre peretele vascular cu agentul sclerozant. Ea reprezintă o alternativă acceptabilă la terapia chirurgicală și scleroterapia standard a insuficienței venoase cronice [22]. De menționat este terapia cu laser care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în cazul varicelor mici, reticulare sau a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
20-30 mmHg până la clasa IV - 50-60 mmHg) fiind utilizați la pacienți cu rezultate foarte bune. Ciorapii elastici trebuie înlocuiți regulat la perioade de timp de maximum 4-6 luni [9]. Trebuie avută în vedere toleranța pacientului la utilizarea ciorapilor elastici. Terapia sclerozantă în boala varicoasă Terapia sclerozantă constă în injectarea unei substanțe iritante (vezi tabelul de mai jos) într-o venă mai mică, administrare urmată de sclerozarea venei sau tromboza acesteia în condițiile unor vene mai mari. Originea scleroterapiei este în cursul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
50-60 mmHg) fiind utilizați la pacienți cu rezultate foarte bune. Ciorapii elastici trebuie înlocuiți regulat la perioade de timp de maximum 4-6 luni [9]. Trebuie avută în vedere toleranța pacientului la utilizarea ciorapilor elastici. Terapia sclerozantă în boala varicoasă Terapia sclerozantă constă în injectarea unei substanțe iritante (vezi tabelul de mai jos) într-o venă mai mică, administrare urmată de sclerozarea venei sau tromboza acesteia în condițiile unor vene mai mari. Originea scleroterapiei este în cursul primului război mondial când s-
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]