1,909 matches
-
sau reducerea riscului. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională medie Incapacitate adaptativă 50-69% Simptome/semne clinice : dispnee, palpitaţii, capacitate funcţională redusă (5-6METs) Investigaţii: modificări ecocardiografice caracteristice de severitate moderată (disfuncţie sistolică uşoară/moderată), ECG ±tulburări de ritm, de conducere. Limitarea moderată a activităţilor fizice; pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic ≤ 5-6 METs în condiţíi de microclimat corespunzătoare.(Anexa 3) Fără restricţii de participare la viaţa socială. Necesită servicii de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională accentuată Incapacitate adaptativă70-89% Simptome/semne clinice: palpitaţii, dispnee, capacitate funcţională redusă (3-4METs). Investigaţii: Ecocardiac evidenţiază gradiente transprotetice patologice, prezenţa complicaţiilor (disfuncţie protetică, endocardită, tromboză, panus, colmatare) sau progresia altor leziuni valvulare, disfuncţie sistolică moderată (FE 39-30%) ECG ± modificări ST-T, ±tulburări de ritm, schimbarea axului electric. Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic ≤3-4METs (activităţi cotidiene); în general nu se pot desfăţura activităţi profesionale; Este păstrată capacitatea de autoservire
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
cutrativ şi al complicaţiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Deficienţă funcţională gravă Incapacitate adaptativă 90-100% Simptome/semen clinice: complicaţii, care conduc la insuficienţă cardiacă ireductibilă, accidente embolice cu sechele neurologice importante, capacitate funcţională mult redusă. (<3METs) Investigaţii : disfuncţie sistolică de VS severă: FE<30%, ECG ± modificări de fază terminală* , ± tulburări de ritm, schimbarea axului electric; Limitarea severă a activităţilor : este pierdută capacitatea de autoservire Restricţii complete de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament, eventual furnizarea de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
prin cuantificarea tulburărilor hemodinamice generate, conform criteriilor de la valvulopatii. În cazul tumorilor maligne (metastatice) se vor avea în vedere şi criteriile de la afecţiunile neoplazice. FUNCŢIA CARDIACĂ - legată de funcţia valvelor inimii, dinamica circulaţiei pulmonare, dinamica circulaţiei sistemice, funcţia sistolică globală, toleranţa la efort CARDIOPATII CONGENITALE Cod CIM Q20 Afecţiuni care pot afecta funcţia NECIANOGENE( necorectate/corectate chirurgical) Cu şunt sistemico-pulmonar care asociază hipertensiune pulmonară (defect septal atrial-DSA, defect septal interventricular-DSV, persistenţa de canal arterial – PCA, trunchi arterial, ventricul unic) Stenoza
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
eventual furnizarea de tehnologii ajutătoare şi a altor echipamente adaptate. Sunt necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene ±de îngrijire personală pentru activităţile de bază. FUNCŢIA CARDIACĂ - legată de forţa de contracţie a muşchilor ventriculari (funcţia sistolică globală), bătăile, ritmul inimii, toleranţa la efort CARDIOMIOPATII Cod CIM I42, I43 Spectrul clinic și funcțional poate varia de la o expresie fenotipică ușoară carecterizată prin absența simptomelor/simptome ușoare, afectare structurală ușoară, funcție sistolică normală/ușor scăzută, pînă la un fenotip
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de contracţie a muşchilor ventriculari (funcţia sistolică globală), bătăile, ritmul inimii, toleranţa la efort CARDIOMIOPATII Cod CIM I42, I43 Spectrul clinic și funcțional poate varia de la o expresie fenotipică ușoară carecterizată prin absența simptomelor/simptome ușoare, afectare structurală ușoară, funcție sistolică normală/ușor scăzută, pînă la un fenotip al bolii evident cu simptome limitative și disfuncție VS semnificativă. Aprecierea funcţiei cardiovasculare în afectarea determinată de anomalii anatomice şi funcţionale ale miocardului ventricular se va realiza în principal prin: Electrocardiogramă Evaluarea ecocardiografică Cateterism
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau atipice, palpitaţii, sincope, toleranţa mică la efort, insuficienţă cardiacă NYHA II-III, în corelaţie cu modificări funcţionaleobiective: Investigaţii : ECG: modificări variate: HVS cu gradient electric QRS-T alterat, unde Q patologice, aritmii severe. Ecografie: hipertrofie ventriculară cu pattern diferit, prezenţa mişcării sistolice anterioare a valvei mitrale (SAM), obstrucţie la nivelul tractului de ejecţie al ventriculului stîng, gradient intraventricular . Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic ≤3-4 METs; în general nu pot fi efectuate activităţi profesionale; Este păstrată
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
necesare servicii de asistenţă socială pentruactivităţile instrumentale ale vieţii cotidiene ±de îngrijire personală pentru activităţile de bază. CARDIOMIOPATII DILATATIVE ( idiopatică, familială, virală şi/sau imună, alcoolică/toxică) Deficienţă funcţională ușoară Incapacitate adaptativă 20-49% Simptome/semne clinice :absența simptomelor Investigaţii: dilatare izolată a VS,funcție sistolică normală sau ușor scăzută Fără limitări de activitate Fără restricţii de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ şi prevenţia complicaţiilor. Pot fi necesare servicii de educaţie şi formare, de consiliere vocaţională şi de angajare în
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
obiective: Investigaţii : ECG: anomaliile electrice sunt de cele mai multe ori nespecifice: tahicardie sinusală, modificări T, subdenivelare ST, Q patologice, tulburări de ritm/conducere- minore etc; Ecografie: dilataţie uşoară/moderată de ventricul stâng (DTD = 60-68mm bărbaţi, 54- 61mm femei), hipokinezie globală, disfuncţie sistolică VS moderata (FE=44%- 40%); Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic ≤ 6-5METs, de evitat activităţi uşoare pe parcursul cărora apar perioade scurte de creştere a consumului de O2 (MVO2, VO2);nu pot efectua
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Investigaţii: ECG anomaliile electrice sunt de cele mai multe ori nespecifice:tahicardie sinusală, aplatizare T, subdenivelare ST, Q patologice, tulburări de ritm, conducere severe etc. Ecografie: dilataţie severă de ventricul stâng (DTD >70mm bărbaţi, >62 femei) ± tromboze intracavitare, hipokinezie globală, disfuncţie sistolică VS (FE=39-25%). Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic ≤3-4METs;în general nu pot fi efectuate activităţi profesionale; Este păstrată capacitatea deautoservire. Fără restricţii de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
cu tulburări funcţionale importante în repaus, ± sechele neurologice grave după accidente embolice. Investigaţii: ECG modificări variate: anomalii de repolarizare, prezenţa undelor Q, HVS, tulburări de ritm, conducere; ecografie : dilataţie severă ventricul stâng (DTD >70mm bărbaţi, >62mm femei), hipokinezie globală , disfuncţie sistolică VS severă (FE<25%). Limitarea severă/completă a activităţilor : capacitate de autoservire pierdută Restricţii complete de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament . Sunt necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene ± de îngrijire personală pentru
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau accentuată în funcţie de stadiul insuficienţei cardiace drepte, severitatea şi controlul tulburărilor de ritm. CARDIOMIOPATII NECLASIFICATE (Non-compactarea ventriculului stîng, cardiomiopatia Tako- Tsubo) Deficienţa funcţională va fi apreciată în funcţie de stadiul insuficienţei cardiace, modificările electrice, modificările ecocardiografice (severitatea disfuncţiei sistolice), eventualele complicaţii, după criteriile de la funcţia cardiacă în afectarea ischemică. FUNCŢIA CARDIACĂ - legată de dinamica circulaţiei pulmonare, toleranţa la efort, Cod CIM I27,I28 Afecţiuni care pot afecta funcţia 1.Hipertensiunea pulmonară arterială 2.Hipertensiunea pulmonară datorată cordului stîng Hipertensiunea pulmonară datorată
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pulmonară (dispnee, dureri toracice etc) în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii: datele obiective sunt modificate în funcţie de etiologie . ECG normală sau semne electrice de suprasolicitare a VD; Ecografie: hipertrofie şi/ sau dilatare uşoară de VD, HTP uşoară (PAP sistolică 30-44mmHg),Dlco uşor scăzut 60- 80% din prezis, VEMS>60% din prezis, SaO2 >93% Fără limitarea activităţilor sau limitare uşoară: pot efectua activităţi fizice cu consum energetic <7 METs;activitatea profesională este posibilă, exceptînd activităţile profesionale grele/foarte grele (Anexa3) Fără restricţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pulmonară (dispnee, dureri toracice etc) în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii : datele obiective sunt modificate în funcţie de etiologie. ECG semne electrice caracteristice de HVD şi/sau dilataţie de VD, Ecografie: hipertrofie şi/ sau dilatare de VD, HTP uşoară/moderată (PAP sistolică <70mmHg),Dlco uşor/moderat scăzută 40-80% din prezis, VEMS>40% din prezis, SaO2 90-94% Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic ≤ 6-5 METs, de evitat activităţi uşoare pe parcursul cărora apar perioade scurte de crestere
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
deinsuficienţă ventriculară dreaptă (CPC decompensat): turgescenţa jugularelor, hepatomegalie dureroasă, edeme, eventual ascită, sincope, tromboembolism, în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii : ECG : semne electrice caracteristice de HVD şi/sau dilataţie de VD; Ecografie : hipertrofie şi/sau dilatare de VD, HTP severă (PAP sistolică >70mmHg), TAPSE <14, aria AD>27 mm2, presiunea atriul drept (PAD)>15-20mmHg, deteriorare funcţională respiratorie. (PaO2 ≥55 mmHg, SaO2 90-89%), VEMS<40% din prezis Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic≤3-4 METs; în general nu pot fi efectuate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
clinice: insuficienţă cardiacă decompensată, ireductibilă, cu tulburări funcţionale importante în repaus în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii : ECG modificări variate care caracterizează HVD şi dilataţia VD ± tulburări de ritm complexe. Ecografie: hipertrofie şi/sau dilatare de VD, HTP severă (PAP sistolică >70mmHg), TAPSE <14, PAD >20, deteriorare funcţională respiratorie severă/foarte severă, (insuficienţă respiratorie PaO2 = <55mmHg, SaO2 <89%), VEMS<30% Limitarea severă/completă a activităţilor : capacitate de autoservire pierdută Restricţii complete de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament . Sunt necesare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
activităţi profesionale; este păstrată capacitatea deautoservire ; Restricţii uşoare/moderate de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament cutrativ şi al complicatiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. FUNCŢIA CARDIACĂ - legată de bătăile şi ritmul inimii, funcţia sistolică globală, toleranţa la efort TULBURĂRI DE CONDUCERE Cod CIM I44, I45 Afecţiuni care pot afecta funcţia Blocuri atrio-ventriculare Blocuri intraventriculare Aprecierea funcţiei cardiovasculare se va realiza prin: Electrocardiogramă/(Holter ECG) Ecocardiografie Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Simptome/semne clinice: toleranţă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
intraventriculare Aprecierea funcţiei cardiovasculare se va realiza prin: Electrocardiogramă/(Holter ECG) Ecocardiografie Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Simptome/semne clinice: toleranţă bună la eforturi mari. Investigaţii: ECG(Holter ECG): diagnosticul tulburării de conducere, ecografie cardiacă: normală sau modificări structurale uşoare, funcţie sistolică (FE>50%) (BAV gr. I sau gr. II tip 1 prin efect vagal, BRD complet, BFAS, BFPI, care nu necesitătratament, BRS complet nonischemic. Fără limitarea activităţilor sau limitare uşoară: pot efectua activităţi fizice cu consum energetic <7 METs;activitatea profesională este
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Deficienţă funcţională medie Incapacitate adaptativă 50-69% Simptome/semne clinice: toleranţă la eforturi mici/medii, satisfăcătoare, angină, palpitaţii, în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii : ECG(Holter ECG) :diagnosticul tulburării de conducere Ecografie cardiacă: normală sau modificări structurale/funcţionale ale bolii cardiace subiacente, sau disfuncţie sistolică (FE <50%) (BAV gr. III congenital, care evoluează cu frecvenţă ventriculară de repaus peste 40bpm , BRS complet) Limitarea moderată a activităţilor fizice: pot efectua activităţi fizice şi profesionale cu consum energetic ≤ 6-METs; nu pot efectua activităţi profesionale grele/medii (Anexa 3
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
funcţională accentuată Incapacitate adaptativă 70-89% Simptome/semne clinice : palpitaţii, vertij, sincope, angină pectorală, insuficienţă.cardiacă în corelaţie cu modificări funcţionale obiective: Investigaţii : ECG(Holter ECG): diagnosticul tulburării de conducere ± modificări electrice ale bolii cardiace structurale, ecografie: modificări structurale/funcţionale ale afecţiunii cardiace subiacente, ± disfuncţie sistolică (FE <50%). ( BAV gr.II, gr. III simptomatice (necesită implantarea unui device pentru optimizarea condiţiei hemodinamice), blocul complet de ramură stîngă, blocurile trifasciculare). Limitarea moderată/severă a activităţilor: pot fi efectuate activităţi fizice cu consum energetic≤3-4METs; în general nu pot fii efectuate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
efort fizic peste 2METs Autoservire -presupune: achiziţionarea celor necesare, pregătirea hranei, efectuarea treburilor casnice, sarcini casnice, îngrijirea obiectelor de uz casnic; spălatul, îngrijirea părţilor corpului, toaleta intimă, îmbrăcatul, mâncatul, băutul, îngrijirea sănatăţii. Anexa 2. Tabel 1. Evaluarea ecografică a disfuncţiei sistolice a ventriculului stâng (BRAUNWALD Heart Disease- eight edition) : Funcţie sistolică Fracţie de ejecţie Funcţie sistolică normală FE > 55%, Disfuncţie sistolică uşoară FE = 45-54%, Disfuncţie sistolică moderată FE = 30-44%, Disfuncţie sistolică severă FE < 30% Anexa 3. Tabel 1. Clasificarea muncii după
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
hranei, efectuarea treburilor casnice, sarcini casnice, îngrijirea obiectelor de uz casnic; spălatul, îngrijirea părţilor corpului, toaleta intimă, îmbrăcatul, mâncatul, băutul, îngrijirea sănatăţii. Anexa 2. Tabel 1. Evaluarea ecografică a disfuncţiei sistolice a ventriculului stâng (BRAUNWALD Heart Disease- eight edition) : Funcţie sistolică Fracţie de ejecţie Funcţie sistolică normală FE > 55%, Disfuncţie sistolică uşoară FE = 45-54%, Disfuncţie sistolică moderată FE = 30-44%, Disfuncţie sistolică severă FE < 30% Anexa 3. Tabel 1. Clasificarea muncii după cerinţele energetice Munca Intensitatea absolută(METs) Tînăr (20-39ani) Vărstă medie(40-64
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
casnice, îngrijirea obiectelor de uz casnic; spălatul, îngrijirea părţilor corpului, toaleta intimă, îmbrăcatul, mâncatul, băutul, îngrijirea sănatăţii. Anexa 2. Tabel 1. Evaluarea ecografică a disfuncţiei sistolice a ventriculului stâng (BRAUNWALD Heart Disease- eight edition) : Funcţie sistolică Fracţie de ejecţie Funcţie sistolică normală FE > 55%, Disfuncţie sistolică uşoară FE = 45-54%, Disfuncţie sistolică moderată FE = 30-44%, Disfuncţie sistolică severă FE < 30% Anexa 3. Tabel 1. Clasificarea muncii după cerinţele energetice Munca Intensitatea absolută(METs) Tînăr (20-39ani) Vărstă medie(40-64 ani) Foarte uşoară <2,4 <2
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
casnic; spălatul, îngrijirea părţilor corpului, toaleta intimă, îmbrăcatul, mâncatul, băutul, îngrijirea sănatăţii. Anexa 2. Tabel 1. Evaluarea ecografică a disfuncţiei sistolice a ventriculului stâng (BRAUNWALD Heart Disease- eight edition) : Funcţie sistolică Fracţie de ejecţie Funcţie sistolică normală FE > 55%, Disfuncţie sistolică uşoară FE = 45-54%, Disfuncţie sistolică moderată FE = 30-44%, Disfuncţie sistolică severă FE < 30% Anexa 3. Tabel 1. Clasificarea muncii după cerinţele energetice Munca Intensitatea absolută(METs) Tînăr (20-39ani) Vărstă medie(40-64 ani) Foarte uşoară <2,4 <2 Uşoară 2,4-4,7 2-4 Moderată 4,8-7
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
toaleta intimă, îmbrăcatul, mâncatul, băutul, îngrijirea sănatăţii. Anexa 2. Tabel 1. Evaluarea ecografică a disfuncţiei sistolice a ventriculului stâng (BRAUNWALD Heart Disease- eight edition) : Funcţie sistolică Fracţie de ejecţie Funcţie sistolică normală FE > 55%, Disfuncţie sistolică uşoară FE = 45-54%, Disfuncţie sistolică moderată FE = 30-44%, Disfuncţie sistolică severă FE < 30% Anexa 3. Tabel 1. Clasificarea muncii după cerinţele energetice Munca Intensitatea absolută(METs) Tînăr (20-39ani) Vărstă medie(40-64 ani) Foarte uşoară <2,4 <2 Uşoară 2,4-4,7 2-4 Moderată 4,8-7 4-6 Grea/f.grea >7 >6 Adaptat
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]