207 matches
-
acela îmi trece prin cap ca și cum ar fi singurul care există. — Să facem un copil. Am luat-o prin surprindere. Zâmbește, pufăie pe nas, își ridică sprâncenele, se scarpină pe picior, o serie de mici manifestări de stânjeneală. — Scoate-ți spirala. — Glumești? — Nu. Și simt că ar vrea să nu fi înțeles. Suntem căsătoriți de doisprezece ani și nu am simțit niciodată nevoia să adăugăm ceva cuplului nostru. Știi că nu cred. Ce nu crezi? — Nu cred în lumea asta. Ce
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2069_a_3394]
-
diminutivul empanadita; plăcintă mică, din aluat de pâine sau din foi de plăcintă, specifică bucătăriei spaniole și hispano-americane, umplută cu carne, pește sau verdețuri, coaptă la cuptor sau prăjită În ulei. Ensaimada. (diminutiv: ensaimadita) Specialitate din insula Mallorca: un rulou spiralat din aluat franțuzesc ușor Îndulcit, care se poate umple cu cabello de ángel (peltea pregătită din partea fibroasă a chitrei fiartă În sirop de zahăr), frișcă sau cu un cârnat de porc numit sobrasad. Entremés. În istoria teatrului spaniol, comedie Într-
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1894_a_3219]
-
la Norman, dându-și ochii peste cap. — Am Încercat și asta, bineînțeles. Se pare că nu se poate comanda din exterior. Nu, nici un mesaj În exterior. Nu, nici o inscripție. Tot ce se vede este o sferă lustruită cu niște șanțuri spiralate pe o anumită porțiune. Cum? Să folosim explozibil pentru a o deschide? Norman se Întoarse. Se aflau În Cilindrul D, În sectorul de comunicații supravegheat de Tina Chan. Cu calmul ei obișnuit, aceasta regla o duzină de monitoare. Norman Îi
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2313_a_3638]
-
spre Cilindrul D. — Am văzut, Îi spuse Beth, arătând cu capul spre monitor. Norman privi imaginea de pe ecran a celor două femei. Apoi se uită la monitorul Învecinat, pe care se vedea sfera. — Sfera s-a schimbat! anunță el. Șanțurile spiralate de pe ușă se modificaseră În mod evident, modelul devenise mai complex și translatat În sus. Norman era sigur că se schimbase. — Cred că ai dreptate, admise Beth. — Când s-a Întâmplat? — Am putea derula mai târziu benzile Înapoi, spuse ea
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2313_a_3638]
-
metabolice ale consumului de oxigen, înregistrările electro-encefalografice și magneto-encefalografice dovedesc activitatea continuă din timpul somnului și accelerarea ei în timpul somnului REM cu vise. În somnul REM putem vorbi, gândi, visa și, treziți, ne amintim visul și îl putem descrie. Dubla spirală cunoaștere-conștiință din starea de veghe este un proces supus legilor logicii rațional-emotive, în starea de somn este un proces eliberat de legile logicii raționale și este supus legilor imaginativ- emoționale. Somnul nu este o deconectare de cunoaștere-conștiință, ci este o
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84988_a_85773]
-
10. butuc al roții față; 11. ax central al roții; 12. jantă; 13. anvelopă. Cadrul (1) poate prezenta diferite forme și dimensiuni. Cadrul cu suspensie pe spate este prevăzut cu un punct articulat de îmbinare a părților și un arc spiralat între două puncte de prindere. Furca (2, 3, 4) se prezintă cu sau fără suspensie. Furca cu suspensie (2, 3, 4) prezintă brațe telescopice care culisează presând la interior un arc, aer sau ulei. Furcile fără suspensie sunt o singură
Activităţi Sportiv-recreative şi de timp liber: paintball, mountain bike şi escaladă. by Balint Gheorghe () [Corola-publishinghouse/Science/321_a_640]
-
vom vedea că acest fapt a fost binecunoscut în multe școli esoterice antice. În fapt, spirala respectivă este proporționată după numărul de aur (1+√5Ă/2=1,618..., care este un număr irațional (cu o infinitate de zecimaleă, de aceea spirala aceasta mai este numită și Spirala de Aur. Însăși natura existenței și a curgerii timpului Kozyrev o vedea fiind legată de mișcarea spiralată a materiei. În fapt, toate schimbările sunt cauzate de o formă de mișcare și fără mișcare timpul
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
tomografia abdominală și toracică. Aceasta este necesară aprecierii extensiei laterale a tumorii, cât și pentru depistarea metastazelor la distanță. Cu toate acestea, 50% din pacienți au o extensie loco-regională mult mai importantă la laparotomie decât cea apreciată prin CT. CT spirală a adus o îmbunătățire a acurateței acestei metode, Takao, raportând o sensibilitate de 85% în stadializarea T pentru cancerele avansate și doar de 15% în cancerele precoce. Tomografia cu emisie de pozitroni Tomografia cu emisie de pozitroni a întregului corp
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
compozitor își urzește variațiunile înainte și înapoi în jurul temei date. În artele vizuale, William Hogarth a elaborat o formulă diagramatică pentru această varietate ce-ar prinde viață prin „linia frumuseții” (figura 71) care, sunt încredințat, este făcută să se învârtească spiralat în jurul axei centrale a piramidei. Întruparea idealului de frumusețe al lui Hogarth se obține prin interacțiunea axei centrale cu mișcările vectoriale exterioare ale spiralei. Cum poate opera în practică această mișcare în jurul centrului? Comparați caduceul (figura 72) cu desenul lui
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
sunt dispuse este determinată nu numai de simultaneitatea atemporală - felul în care colțurile cubului coexistă într-o configurare atemporală -, ci de o anumită desfășurare specifică. Urcând treptele unui portal, pătrunzând în lărgimea unui hol de intrare, urcând o scară în spirală ș.a.m.d., drumul vizitatorului poate fi la fel de esențial pentru înțelegerea planului unei clădiri, asemenea succesiunii melodice în muzică. În aceasta și constă într-o clădire bună o corespondență între structura succesiunii temporale și aceea a organizării spațiale. De exemplu
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
tomografia este foarte utilă pentru evaluarea pacienților cu pancreatită acută (fig.II.3). În timpul stadiilor inițiale ale puseului de pancreatită, Computer tomografia poate oferi imagini ale abdomenului superior și a pancreasului fără a fi obstrucționat de gazul intestinal. Computer tomografia spirală poate detecta și modificările din pancreatita medie (tumefacția pancreatică și edemul) sau mai severă (grade diferite de necroză pancreatică și prezența de colecții lichidiene peri- sau intrapancreatice). Pancreasul neperfuzat observat la examenul CT indică necroza parenchimului pancreatic. În ultimul timp
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
curbei este idealizat prezentată ca o oscilație ascendentă, deși uneori există scurte perioade de descendență. Aceste caracteristici i-au determinat pe oameni să o transforme într-un simbol cu o semnificație ocultă, esoterică, până la asemuirea ei cu înălțarea spre Dumnezeu. Spirala ca simbol cu o semnificație ocultă, esoterică, conducând la înălțarea spre Dumnezeu. Simbolul "spirală" este legătura dintre cele două "câmpuri" infinite, macro- și microcosmosul. Poate fi considerat un simbol al eternului caracter al creativității omului. În Yoga6 - tantric (kundalini) - echivalentul
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
puterea șarpelui", care conferă omului energia fizică și spirituală. Echivalentul sanskrit pentru "spiral" este consemnat ca "puterea șarpelui", care conferă omului energia fizică și spirituală Arhimede a conferit o semnificație matematică spiralei, extinsă ulterior logaritmic și hiperbolic. Spirala lui Arhimede Spirala hiperbolică Spirala logaritmică Spirala reprezintă cunoașterea în domeniul micro și al macro. În domeniul micro, James Watson și Francis Crick, în anul 1953, descoperă dublul helix al spiralei purtătoare a întregii informații genetice din ADN. Dublul helix al spiralei purtătoare
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
Francis Crick, în anul 1953, descoperă dublul helix al spiralei purtătoare a întregii informații genetice din ADN. Dublul helix al spiralei purtătoare a întregii informații genetice din ADN În domeniul macro, spirala este factorul constitutiv al galaxiilor în univers. Galaxia spirală "Magnifica M81" Spirala se regăsește în propulsia avioanelor, a navelor și a submarinelor. Este o structură reprezentativă în biologia moleculară, biologie, antropologie, zoologie, astronomie, fizică cuantică, matematică, psihologie, religie și filosofie. Spirala devine o temă a aventurilor fascinante 7,8
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
la îmbunătățirea vieții și a cunoașterii. 7. Descoperirea legilor universale ale naturii aduce elemente pozitive și negative. 8. Descoperitorii paradigmatici "mitizați" ("spirala paradigmelor") lasă în umbră pe contribuitorii la "saltul paradigmatic" ("spirala umbrelor") pe umerii cărora s-au mitizat. SP = spirala paradigmelor SU = spirala umbrelor Fiecare lege universală a naturii conține probabilitate și incertitudine,9. care scad cu fiecare buclă. 10. Orice descoperire universală este supusă legii "refuzului de nou". 11. Există un tabel periodic al evoluției științelor care constă în
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
este de asemenea foarte valoroasă: este neinvazivă, de o înaltă sensibilitate și specificitate, permite localizarea și aprecierea severității stenozei și a rezultatului revascularizării [ONeill și Baumgartner, 2002; Buturoviæ-Ponikvar, 2000; Lee et al., 2002]. Alte metode utile sunt angio-RMN și CT spirală [Schoenberg et al., 2002; Mell et al., 1994]. Inhibitorii de calcineurină, în special ciclosporina A (CsA), au un efect prohipertensiv cert. Aakhus et al. [1999] au evidențiat HTA la 51% dintre pacienții tratați cu CsA, față de 33% la cei fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
Terapia medicală nespecifică se face cu Ketoconazol, care poate avea rezultate favorabile. Amfotericina B nu are valoare în aceste cazuri. Sindromul de VCS sever necesită by-pass între trunchiul brahiocefalic stâng și urechiușa dreaptă [27]. Se recomandă operația DOTY (vena safenă spiralată pentru a mări calibrul). Postoperator pot apare complicații ca trombozele precoce și cele tardive. Alte opțiuni terapeutice sunt:- la pacienții cu VSH crescut și cu reacția de fixare a complementului cu titru înalt se administrează Ketoconazol 400 mg/zi;- în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
primare (T) prin ecoendoscopie variază între 70-90% [36-38]. În ceea ce privește valoarea metastazelor ganglionare (stadializarea N),metoda este mai puțin performantă, sensibilitatea și specificitatea variind între 67-69%, respectiv 38-96% [38-40]. Pentru determinarea invaziei vasculare (nerezecabilității) acuratețea ecoendoscopiei este similară cu a CT spirală [41]. Ultrasonografia intraductală Evoluția tehnicii în ecoendoscopie a permis creșterea acurateții diagnostice prin apariția unor catetere de mici dimensiuni (aproximativ 2 mm) - miniprobe - care pot fi pasate prin canalului operator al endoscopului standard până la nivelul CBP sau canalului Wirsung [42
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
Permite vizualizarea tumorii pancreatice, dilatarea căilor biliare și a Wirsungului, a metastazelor hepatice și ganglionare și a invaziei vasculare și este eficientă în aprecierea rezecabilității. Sensibilitatea metodei pentru diagnosticarea cancerului pancreatic depinde de tehnică și variază între 89-97% [103]. CT spirală dinamică cu contrast în două faze are sensibilitatea cea mai mare. De asemenea, sensibilitatea CT în diagnostic este influențată de dimensiunile tumorii, fiind de 77% pentru tumori < 2 cm și de 100% pentru tumori . Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) Are acuratețe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
specifică (92% versus 60%, 64% și respectiv 64%). Pe lângă aportul diagnostic, ERCP permite efectuarea concomitentă de tratament paleativ (plasarea de stent pentru realizarea decompresiei biliare). Indicația pentru diagnostic se face atunci când există o simptomatologie sugestivă și tehnicile neinvazive (ecografie, CT spirală dinamică) nu oferă rezultate certe. Colangiografia percutană transhepatică (CPT) Se indică atunci când tumora cefalică pancreatică invadează duodenul și face imposibilă vizualizarea papilei sau dacă tumora determină obstrucție înaltă la nivelul joncțiunii celor două canale hepatice. Colangiopancreaticografia prin rezonanță magnetică nucleară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
pancreasul în leziunile rezecabile. Performanța diagnostică a metodei poate crește prin folosirea ultrasonografiei endoscopice cu substanță de contrast. Angiografia Ar fi utilă în stadializarea tumorii putând aprecia invazia vasculară, dar este mult mai puțin utilizată în practică comparativ cu CT spirală dinamică și ecoendoscopie. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) Ajută în diagnosticul diferențial dintre cancerul pancreatic și pancreatita cronică. Deoarece și leziunile inflamatorii pot determina uneori o captare crescută de fluorodeoxiglucoză la fel ca și cele tumorale, examinarea este grevată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
important în cancerul pancreatic, s-au individualizat două categorii morfologice: cancerul pancreatic mic și cancerul pancreatic precoce. Cancerul pancreatic mic este reprezentat de tumori cu dimensiuni sub 2 cm. Diagnosticul este facilitat de utilizarea tehnicilor imagistice performante (ecoendoscopie și CT spirală dinamică) și a markerilor tumorali. La peste 40% din pacienții cu cancer pancreatic mic există invazie capsulară, extensie extrapancreatică pe cale limfatică, venoasă și perineurală în momentul diagnosticului. Cancerul pancreatic precoce este cancerul cu dimensiuni sub 1 cm, limitat la epiteliu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
masei cefalice pancreatice; precizarea naturii ei (malignă sau benignă); și stadializarea respectiv stabilirea rezecabilității. Evidențierea masei cefalice pancreatice se face utilizând secvențial, tehnicile imagistice disponibile. Ecografia abdominală este de primă intenție, fiind accesibilă și neinvazivă. Aceasta, în asociere cu CT spirală dinamică cu contrast (cea mai performantă tehnică neinvazivă) permit diagnosticul tumorii cefalice pancreatice în majoritatea cazurilor. Indicația de ERCP în scop diagnostic se face doar atunci când există simptomatologie sugestivă și examinările neinvazive (ecografie, CT spirală) nu oferă rezultate concludente. În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
Aceasta, în asociere cu CT spirală dinamică cu contrast (cea mai performantă tehnică neinvazivă) permit diagnosticul tumorii cefalice pancreatice în majoritatea cazurilor. Indicația de ERCP în scop diagnostic se face doar atunci când există simptomatologie sugestivă și examinările neinvazive (ecografie, CT spirală) nu oferă rezultate concludente. În figura 323 este ilustrat un algoritm de diagnostic al cancerului pancreatic [95]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Principala problemă de diagnostic diferențial în cancerul de cap de pancreas o reprezintă pancreatita cronică pseudotumorală. Aceasta poate avea tablou clinic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
proba timpului. Este necesară diferențierea cancerului de cap de pancreas de celelalte tumori periampulare:ampulom Vaterian, cancer duodenal periampular, cancer coledocian inferior, deoarece acestea au o rată de rezecabilitate mai mare și un prognostic mai bun. Sunt utile ecoendoscopia, CT spirală cu contrast, endoscopia, ERCP și ecoendoscopia. Se impune, de asemenea, diferențierea adenocarcinomului pancreatic de alte tumori maligne pancreatice: chist adenocarcinomul (curabil în 50% din cazuri) și limfomul pancreatic cu răspuns bun la chimio și radioterapie. STADIALIZARE Stadializarea cancerului pancreatic se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]