760 matches
-
17 HIPONATREMIA Hiponatremia este o tulburare decelată frecvent în ionogramele plasmatice efectuate de rutină în practica spitalicească. Aceasta reflectă o perturbare în mecanismele homeostatice, caracterizată printr-un exces de apă totală în organism în raport cu sodiul total. Incidența hiponatremiei printre pacienții spitalizați variază între 15 și 22 %. 17.1. Definiție Hiponatremia este definită printr-o concentrație a sodiului plasmatic mai mică de 135 mEq/l; tulburarea devine manifestă clinic la valori sub 130 mEq/l. în majoritatea cazurilor hiponatremia este cauzată de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
obstrucția tractului urinar. Boala polichistică renală, și mai rar glomerulonefritele, pot duce la pierdere de sare. Majoritatea acestor pacienți prezintă o insuficiență renală moderată spre severă. 2. Hiponatremia euvolemică reprezintă formă cea mai obișnuită (35 %) din hiponatremiile întâlnite la pacienți spitalizați și rezultă din: • excreția renală insuficientă de apă; • în prezența aportului continuu de apă. Incapacitatea de excreție a apei libere (cauza cea mai comună a hiponatremiei), poate să apară în următoarele condiții: • sindromul de secreție inadecvată de ADH (SIADH); • diuretice
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
o cantitate mică de solviți; berea conține carbohidrați, dar aceștia nu reprezintă o încărcătură de solviți pentru rinichi, deoarece ei sunt în final metabolizați în CO2 și apă. 3. Hiponatremia hipervolemică (sodiu total crescut) Reprezintă aproximativ 20 % din pacienții hiponatremici spitalizați. Se întâlnește în următoarele situații: • insuficiența cardiacă congestivă; • ciroza hepatică; • sindromul nefrotic. în hiponatremia hipervolemică sunt crescute sodiul total și apa în organism. Edemul este prezent constant. Elementul comun este scăderea volumului intravascular „eficace” care stimulează eliberarea de vasopresină, ducând
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pentru tratamentul depleției de volum extracelular, în postoperator sau la pacienți care au un factor de risc pentru hiponatremie. Fluidele hipotonice trebuie oprite imediat. Hiponatremia la vârstnici Este tulburarea electrolitică cea mai frecventă la pacienții vârstnici (peste ¼ din pacienții vârstnici spitalizați). Mecanismele ce pot fi implicate sunt: capacitatea scăzută de excreție a apei, intoxicația cu apă în condițiile terapiei cu diuretice, secreția crescută de ADH. Incidența hiponatremiei la vârstnicii tratați cu diuretice este mai mare la femei. La această anomalie contribuie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
au fost importante, unii autori propun cistoscopie anuală. Infecțiile pot surveni oricând în cursul tratamentului: Infecții în contextul neutropeniei: în acest caz este vorba despre un sepsis grav, cu risc vital. în caz de neutropenie < 1.000/mmc, pacientul trebuie spitalizat și tratat cu antibiotice cu spectru larg. Infecții comunitare banale (pneumonii, sinuzite, infecții cutanate), ce pot avea o evoluție gravă, deoarece survin la un pacient imunodeprimat, atât din cauza bolii, cât și a tratamentului cu CYC. Tratamentul trebuie instituit rapid cu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
După șaisprezece săptămâni de tratament, combinația de tratamente nu era în mod semnificativ superioară psihoterapiei aplicată ca tratament unic în cazul depresiilor mai puțin severe, dar era superioară pentru formele cele mai severe. In ceea ce privește tratamentul pacienților deprimați și spitalizați, Stuart și Bowers au prezentat o meta-analiză americană asupra a patru studii controlate. Tratamentul combinat era mai eficient decât monoterapiile. Până în prezent au fost efectuate prea puține studii privind raportul cost/eficiență în ceea ce privește farmacoterapia, TCC, sau combinația dintre cele două
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
argumente concludente în favoarea unei eficiențe superioare a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile în cazul depresiilor de intensitate mică până la medie. Există unele argumente empirice în favoarea unei eficiențe superioare a tratametelor combinate în cazul formelor cele mai severe de depresie la pacienții spitalizati pentru depresie. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: severitatea depresiei, preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ, disponibilitatea unui specialist în TCC, acceptul pacientului de a urma o psihoterapie. Prevenirea recăderilor și a recidivelor O
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
conduitelor adictive pentru o perioadă de până la doi ani după tratament. Epidemiologie In Franța, numărul de decese atribuite consumului de alcool se situează între 35 000 și 45 000 pe an, adică aproximativ 10% din ansamblul deceselor. In cazul persoanelor spitalizate, într-o zi oarecare, consumul excesiv se întâlnește la aproximativ jumătate dintre bărbații cu vârste între 35 și 54 de ani și la o femeie cu vârsta între 35 și 54 de ani din cinci. In Franța, consumul global de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să fie prezente pentru a pune diagnosticul respectiv. Epidemiologie Prevalența tulburării de tip TPEL în populația generală este de 2%. TPEL se manifestă la 10% dintre persoanele tratate în serviciul de psihiatrie în regim ambulatoriu și la 20% dintre pacienții spitalizați. O tulburarea de personalitate diagnosticată din două este de tip „de limită”. Acest diagnostic este de trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați. TPEL este asociată cu, în medie, alte trei diagnostice. Procentul de mortalitate prin sinucidere la
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cursul adolescenței. Adolescentele apar ca fiind mai altruiste și utilizează mai puțin activismul decât o fac adolescenții (Jacobson et al., 1986). Să mai spunem totuși că Noam și Recklitis (1990) nu observă diferențe legate de sex la eșantionul de adolescenți spitalizați, această caracteristică a populației vizate putând explica dezacordul dintre cei doi psihanaliști și ceilalți autori. Datele prezentate nu ne permit să tragem concluzii definitive. Se remarcă totuși că diferențele legate de sex au fost notate la copii de 4-7 ani
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
Scala profilului eului a servit drept fundament pentru stabilirea altor ierarhii ale mecanismelor de apărare (Vaillant, 1971 și 1992; Meissner, 1980). Ea a fost folosită și în cadrul unui studiu longitudinal consacrat tipurilor de apărări utilizate la 36 de pacienți maniaco-depresivi spitalizați. Autorii cercetării (Ablon et al., 1974) ajung la concluzia că această scală permite evaluarea schimbărilor survenite în funcționarea eului la pacienții cu tulburări afective. Într-adevăr, în cursul îmbunătățirii stării lor clinice, cercetătorii notează o schimbare constând într-o trecere
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
al colinesterazei nu e evident decât în cazul intoxicării cu un pesticid sau al unei afecțiuni grave a ficatului. Nu e o situație obișnuită. Faxurile primite indicau că un pacient cu un nivel sub sau de două sute al colinesterazei trebuia spitalizat imediat. De obicei, aceștia își reveneau complet în câteva zile și puteam să-i externăm. Dacă nivelul colinesterazei nu era scăzut, atunci nu se punea problema paraliziei. Chiar și pacienții noștri aveau uneori niveluri scăzute, dar în rest erau bine
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2279_a_3604]
-
încercase să glumească. În cei patru ani de când - hai să vedem, de când era director al firmei Nesbitt? Curier la șaisprezece ani, asta era în 1938; funcționar mărunt la nouăsprezece ani, apoi venise războiul. Se înrolase în aprilie 1942, fusese rănit, spitalizat și apoi trimis acasă la începutul lui '44. Înapoi la Nesbitt Company, pentru a ajunge succesiv funcționar principal în 1949, șef de compartiment în '53 și director general în '60. De atunci zilele de serviciu semănau foarte mult una cu
[Corola-publishinghouse/Imaginative/85100_a_85887]
-
v-ați fi înfometat până în pragul inaniției, nu v-ați fi îndopat cu mâncare, nu v-ați fi otrăvit cu alcool sau, în cazul tău, Rachel, nu ai fi băgat în tine atâtea droguri încât a fost nevoie să fii spitalizată. Cuvintele lui Josephine au răsunat în camera tăcută, iar pe mine m-a cuprins un val de groază. —Ai zăcut în spital, la un pas de moarte, m-a presat neobosită Josephine. Din cauza drogurilor cu care ți-ai umplut trupul
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2281_a_3606]
-
tale. Ai cîștigat-o printr-un truc de torționar. Dar ești departe de a-mi cîștiga consimțămîntul. Și n-o să mă mai rog la tine niciodată, niciodată, absolut niciodată.“ A doua zi, doctorul constată: — A durat mult prea mult. Ar trebui spitalizat. Aveți vreun vecin cu telefon? Ruth și taică-său îl ajutară să se îmbrace. Vecinii stătură în ușă în timp ce brancardierii îl duceau jos. Doamna Gilchrist strigă pe un ton ursuz: — Ce mod minunat de a-ți petrece vacanța, Duncan. Era
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2040_a_3365]
-
online. Înregistrări legate de deținerea de proprietăți și transferuri Obținerea de diplome profesionale CELE CINCI RESURSE PRINCIPALE PE CARE AUTORII FURTURILOR DE IDENTITATE LE VOR FOLOSI: 2015 Strângerea de date prin RFID (identificator de frecvență radio) Înregistrări online ale pacienților spitalizați Date prezente online referitoare la persoanele votante Prescripții online Înregistrări pe bandă Wi-Fi wireless prin telefonie pe internet Dreptul la intimitate este de vânzare Gândiți-vă la următorul aspect: mai mult de șase miliarde de oameni trăiesc pe această planetă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2287_a_3612]
-
Delirium-ul are o rată a mortalității ridicată printre persoanele în vârstă (Byrne, 1994)105 deoarece, la aceștia, cauzele ce stau la baza declanșării simptomelor de delirium sunt de obicei probleme medicale severe. Între 15 și 40% din pacienții vârstnici spitalizați și diagnosticați cu delirium mor într-un interval de o lună, comparativ cu pacienții vârstnici fără delirium. Factorii de risc pentru delirium includ: vârsta (cu cât vârsta e mai înaintată, cu atât riscul e mai mare), sexul (bărbații prezintă un
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sexul (bărbații prezintă un risc mai mare decât femeile), leziuni cerebrale preexistente sau demență. 7.2.2.2. Tratamentul delirium-ului Este foarte important ca delirium-ul să fie depistat și tratat precoce. Dacă persoana cu delirium nu este deja spitalizată, se impune un consult medical de urgență, pentru a evita instalarea unor leziuni cerebrale ireversibile și a preveni eventuale accidente. Frecvent este necesară o supraveghere permanentă din partea personalului medical pentru a monitoriza starea pacientului, a împiedica eventuale tendințe dromomane, căzături
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
pe criterii "etnice", până la un episod final deosebit de dur. Lucrurile vor ajunge, într-adevăr, până la ceremonia "căciulii": un copil, cu căciula trasă pe ochi, va fi snopit în bătaie de un grup de elevi din aceeași clasă și va trebui spitalizat. Vinovații vor trebui să răspundă la o plângere penală și vor fi exmatriculați, sporind astfel dificultățile cartierului în care este situată școala. Bineînțeles, este normal ca agresorii să plătească pentru agresiunea lor, ca aceasta să fie penalizată. Dar organizarea școlară
Violența în școală: provocare mondială? by Éric Debarbieux () [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
și își bate fiii care pregăteau o trădare a intereselor familiei. Este interesant la Preda că țăranii se bat, dar nu recurg la arme, cu excepția ciomagului, și a puștii cu sare. Consecințele nu sunt dramatice. Nici o victimă nu e nici măcar spitalizată. Baltagul sau cuțitul, cu care personajul lui Slavici își ucide soția în Moara cu Noroc, nu funcționează aici. Ion al Glanetașului este ucis de rivalul său cu sapa. În replică, Udubeașcă este bătut periodic, dar se duce din nou la
Trecute vieți de fanți și de birlici [Corola-publishinghouse/Science/2115_a_3440]
-
ordin social cum ar fi: sărăcia economică, condițiile de locuință și muncă ale părinților, mediul social de origine, nu reprezinta decât cauze criminogene secundare. O serie de cercetări, par să indice faptul că mai mult de jumătate din schizofrenii delincvenți spitalizați au antecedente medico-legale iar actele antisociale grave au reprezentat în aproape jumătate din cazuri recidive. Acest lucru subliniază seriozitatea cu care trebuiește considerată posibilitatea trecerii la act a acestor bolnavi, chiar și atunci când este vorba de infracțiuni puțin grave. Benzech
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
două ar fi mai recomandate. Nu este mai puțin adevărat că, la urma urmei, relația depresie/schizofrenie nu este una necunoscută psihiatrilor: trăirile drepesive asociate diferitelor momente de evoluție a tulburărilor par să fie dintre cele mai comune pacienților schizofreni spitalizați sau trăind în comunitate, chiar dacă întreaga etiologie și semnificație a acesteia nu sunt încă pe deplin înțelese. Ca atare există o suită întreagă de studii controlate care abordează această asociere. Nu este surprinzător, deci, să explorăm situațiile în care tratamentele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
făcută de Chabannes & Lambert (1989) exprimând punctul de vedere al multor clinicieni. De aici pornind, o serie întreagă de similitudini, sau deosebiri pot fi semnalate: prima asemănare cu studiile semnalate anterior (ce au urmărit prescripțiile medicamentoase a 975 de pacienți spitalizați sau în ambulator!) este că asocierile de 3, 4 sau chiar 5 antipsihotice ating circa 3%, cifre întru totul îngrijorătoare. Marea diferență o reprezintă procentajul de 35.1% găsit de noi, comparativ cu circa 11% din studiul Dupire ! Cum ar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
repartizării acestor asocieri după condiția de asistență: spitalicească sau ambulatorie. Se observă mai întâi, faptul că există o predilecție rescută pentru asocierile de antipsihotice în special de către psihiatrii clinicieni. Toate variantele de asocieri par a se regăsi la acești pacienți spitalizați: molecule cu polaritate similară sau diferită: polivalente ^ sedative; polivalente ^ dezinhibitorii, dezinhibitorii ^ sedative, sedative ^ sedative - imaginația clinicienilor pare nelimitată! Astfel de asocieri de molecule cu polaritate diferită sunt des utilizate în psihiatria noastră ca refex al școlii franceze poate, deși ele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sau succesiv, de specialiști în domenii diferite de recuperare psihiatrică. Continuitatea asistenței este unul din elementele esențiale ale principiului asistenței pluridisciplinare. Omogenitatea echpei este unul din factorii cheie în buna funcționare a acestui model de asistență psihiatrică. Structuri pentru pacienți spitalizați Secții pentru pacienții acuți Secții de reabilitare Secții de zi Secții de asistență “îndelungată” Nursing la domiciliu Structuri pentru pacienți ambulatori Unități de reabilitare Urmărire de rutină Locuințe protejate Asociații ale pacienților cu schizofrenie Locuințe de grup pe termen lung
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]