440 matches
-
somatotrop trebuie să rămână în tratament în orice caz iar în rândurile lor ar trebui să primească tratament cei cu întârzierile staturale cele mai mari (4-6 deviații standard sub media vârstei). III. SCHEMĂ TERAPEUTICĂ CU rhGH A COPIILOR CU DEFICIENȚĂ STATURALA Terapia cu rhGH (somatropin) trebuie inițiată și monitorizată, în toate circumstanțele, de către un endocrinolog cu expertiză în terapia cu GH la copii. Continuarea tratamentului poate fi asigurată printr-un protocol de share-care cu un medic de familie agreat. Se administrează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
copii. Continuarea tratamentului poate fi asigurată printr-un protocol de share-care cu un medic de familie agreat. Se administrează în injecții subcutanate zilnice 25-75 mcg/kg corp somatropină biosintetică (Norditropin, Genotropin, Nutropin) până la terminarea creșterii (vezi mai sus), apariția stopului statural (idem) sau apariția efectelor adverse serioase (vezi prospectele). IV. CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA COPIILOR DIN PROTOCOLUL TERAPEUTIC CU rhGH (SOMATROPINUM) Evaluarea și reevaluarea pacienților se face de către un medic specialist dintr-o clinică universitară de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242305_a_243634]
-
morbidității prin afecțiuni endocrine, asigurând în spital și ambulatoriu medicamentele specifice 3. Obiective prioritare: - calitatea vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei - depistarea, profilaxia și prevenirea complicațiilor gușei prin carenta de iod - combaterea infertilității endocrine - prezervarea creșterii liniare și prevenirea handicapului statural la copii, adolescenți și tineri cu boli hipotalamo-hipofizare - supravegherea tumorilor endocrine benigne și maligne 4. Instituții coordonatoare: - Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" București - Comisia națională de specialitate 5. Instituții cu responsabilități în realizarea programului: - Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" București
EUR-Lex () [Corola-website/Law/136459_a_137788]
-
vertebrală de fragilitate/sindrom de heterosexualizare/HTA/depresie În categoria pacienților susceptibili se încadrează: ● pacienți cu obezitate, depresie, diabet zaharat tip II, HTA, tulburări menstruale, osteoporoză secundară ● pacienți cu afecțiuni discordante cu vârsta (osteoporoză, hipertensiune arterială) ● copiii supraponderali cu hipotrofie staturală ● pacienții cu masă suprarenaliană de tip incidentalom ● pacienți cu simptome și semne clinice multiple și progresive ca evolutivitate care ar putea fi sugestive pentru excesul de glucocorticoizi B. Dozări hormonale în ser sau/și urină: precizează diagnosticul pozitiv. 1. cortizol
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu statura joasă de diverse etiologii. Indicațiile tratamentului cu GH la copii (aprobate de FDA): Deficitul de hormon de creștere ● Sindromul Turner ● Insuficiența renală cronică ● Copiii născuți mici pentru vârsta gestatională sau cu întârziere de creștere intrauterină ● Sindromul Prader-Willi ● Deficitul statural la pubertate ● Statura joasă idiopatică Evaluarea copiilor cu statura joasă Evaluarea copiilor cu statura joasă trebuie să înceapa întotdeauna cu un istoric medical amănunțit (antecedente familiale și istoric medical personal) și o examinare fizică atentă a caracteristicilor fenotipice, proporțiilor corporale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
graficele de creștere. Pentru copiii sub 5 ani este recomandată utilizarea curbelor de creștere recent elaborate și publicate de OMS. Pentru copiii peste 5 ani referințele etnic-specifice sunt preferate dacă sunt disponibile. Examenul clinic trebuie să înceapă cu cuantificarea deficitului statural și proporțiile corporale utilizând anvergura brațelor, înălțimea șezând sau raportul vertex-pube/pube-sol și indicele de masă corporală. Pentru copiii sub 4 ani este utilă măsurarea circumferinței craniene. Testele de screening și diagnostic inițiale Testele paraclinice de screening includ: hemoleucograma, VSH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sunt: ● Hipoglicemia neonatală, icterul prelungit, microfalusul sau traumatismele la naștere ● Iradierea craniană ● Traumatismele craniene sau infecțiile SNC ● Consangvinitatea sau existența unui membru al familiei cu deficit de GH ● Anomaliile craniofaciale de linie mediană Cu toate acestea de cele mai multe ori deficitul statural este singura manifestare a deficitului de GH. Pacienții care trebuie evaluați pentru deficit de GH sunt cei cu: ● Statura joasă severă (înălțime sub -2DS față de medie) Deficit statural mai mare de 1,5 DS comparativ cu înălțimea medie parentală ● Înălțimea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Anomaliile craniofaciale de linie mediană Cu toate acestea de cele mai multe ori deficitul statural este singura manifestare a deficitului de GH. Pacienții care trebuie evaluați pentru deficit de GH sunt cei cu: ● Statura joasă severă (înălțime sub -2DS față de medie) Deficit statural mai mare de 1,5 DS comparativ cu înălțimea medie parentală ● Înălțimea sub 2 DS față de media pentru vârstă și sex și viteza de creștere la 1 an cu mai mult de 1 DS sub media pentru vârsta cronologică sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
doar tratament cu GH în doze de inițiere de 0,05 mg/kg/zi, cu monitorizare la 3-6 luni. La pacientele cu vârste peste 9-12 ani sau peste 8 ani la care terapia a fost începută în condițiile unui deficit statural sever, trebuie avută în vedere asocierea tratamentului cu steroizi anabolizanți. Steroizii anabolizanți (inclusiv oxandrolon) nu trebuie administrați singuri. Excesul acestora determină virilizare și maturizare rapidă a scheletului, ceea ce trebuie evitat. Oxandrolonul pare a fi în mod particular util pentru promovarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
De asemenea există studii care au demonstrat ameliorarea substanțială a înălțimii finale prin tratament cu GH la acești copii. FDA a aprobat tratamentul pentru statura joasă la copiii cu SPW în doze de 0,24 mg/kg/săptămână. PERSISTENȚA DEFICITULUI STATURAL LA PUBERTATE LA COPIII CU DEFICIT DE GH Copiii cu DGH care continuă să aibă un deficit statural apreciabil la pubertate pot beneficia prin creșterea dozelor de GH pe parcursul saltului statural pubertar. Studiile au arătat că dublarea dozei de GH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
copii. FDA a aprobat tratamentul pentru statura joasă la copiii cu SPW în doze de 0,24 mg/kg/săptămână. PERSISTENȚA DEFICITULUI STATURAL LA PUBERTATE LA COPIII CU DEFICIT DE GH Copiii cu DGH care continuă să aibă un deficit statural apreciabil la pubertate pot beneficia prin creșterea dozelor de GH pe parcursul saltului statural pubertar. Studiile au arătat că dublarea dozei de GH la pubertate până la 0,7 mg/kg/săptămână determină o creștere cu 5 cm a înălțimii finale. Până în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
doze de 0,24 mg/kg/săptămână. PERSISTENȚA DEFICITULUI STATURAL LA PUBERTATE LA COPIII CU DEFICIT DE GH Copiii cu DGH care continuă să aibă un deficit statural apreciabil la pubertate pot beneficia prin creșterea dozelor de GH pe parcursul saltului statural pubertar. Studiile au arătat că dublarea dozei de GH la pubertate până la 0,7 mg/kg/săptămână determină o creștere cu 5 cm a înălțimii finale. Până în prezent administrarea acestor doze mari nu s-a dovedit a fi nefavorabilă pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
normale pe parcursul copilăriei. Criteriile de tratament la copiii cu SJI Auxologice: criteriul înălțimii variază; astfel în SUA și șapte alte țări tratamentul cu GH la copiii cu SJI este aprobat la copiii cu mai mult de -2,25 DS deficit statural. În țara noastră acest tratament este decontat de către Casa de Asigurari la un deficit statural peste 3 DS. Vârsta trebuie luată în considerație în decizia de tratament, optim fiind ca tratamentul să înceapă între 5 ani și pubertatea precoce. Individualizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în SUA și șapte alte țări tratamentul cu GH la copiii cu SJI este aprobat la copiii cu mai mult de -2,25 DS deficit statural. În țara noastră acest tratament este decontat de către Casa de Asigurari la un deficit statural peste 3 DS. Vârsta trebuie luată în considerație în decizia de tratament, optim fiind ca tratamentul să înceapă între 5 ani și pubertatea precoce. Individualizarea terapiilor în funcție de subtipul de pacient. La pacienții cu ICCP a căror pubertate și vârstă osoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
corticosuprarenaliană acută. 10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii). 11. Feocromocitomul și paraganglioamele. 12. Hipertensiunea secundară de cauză endocrină. CREȘTEREA și DEZVOLTAREA 1. Creșterea și dezvoltarea normală - etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici. 2. Reglarea endocrină a creșterii staturale. 3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații fiziopatologice, relația cu citochinele. 4. Hipotrofia staturală - etiopatogenie, morfopatologie, fiziopatologie, diagnostic pozitiv și diferențial, evoluție, complicații. 5. Nanisme endocrine. 6. Sexualizarea normală și pubertatea fiziologică. 7. Pubertatea precoce. 8
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
CREȘTEREA și DEZVOLTAREA 1. Creșterea și dezvoltarea normală - etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici. 2. Reglarea endocrină a creșterii staturale. 3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații fiziopatologice, relația cu citochinele. 4. Hipotrofia staturală - etiopatogenie, morfopatologie, fiziopatologie, diagnostic pozitiv și diferențial, evoluție, complicații. 5. Nanisme endocrine. 6. Sexualizarea normală și pubertatea fiziologică. 7. Pubertatea precoce. 8. Pubertatea întârziată și infantilismul sexual. SEXUALIZARE NORMALĂ și PATOLOGICĂ I. Femeie 1. Ovarul - embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetică, imunologie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
măsurată cu antropometrul, gradat în centimetri și în milimetri, este un indicator care poate arăta influență unor factori din mediul ambiant (alimentație, odihnă și activitate, iluminat, mișcare, regimul de viață în general) sau intern (diverse afecțiuni cu influențe asupra creșterii staturale, altele decât cele endocrine sau genetice), exercitată de-a lungul unei perioade mai îndelungate. Din cauza tasării discurilor intervertebrale spre sf��rșitul unei zile, precum și din cauza relaxării ligamentelor inter- si paravertebrale spre seară este de recomandat că măsurarea staturii să se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
se raportează greutatea subiectului la talia să. Dacă atât înălțimea, cât și greutatea se află în aceeași zonă de variabilitate sigmala (de exemplu, în zona indicilor mici), el este armonic dezvoltat fizic sau normoponderal pentru statura să; dacă însă indicii staturali și cei ponderali sunt situați în zone de variabilitate diferite, dezvoltarea fizică se apreciază ca fiind dizarmonica (cu plus de greutate, respectiv hiperponderal, daca indicii de greutate sunt superiori celor ai înălțimii, spre exemplu, indicii mijlocii ai înălțimii și mari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
plus de greutate, respectiv hiperponderal, daca indicii de greutate sunt superiori celor ai înălțimii, spre exemplu, indicii mijlocii ai înălțimii și mari sau foarte mari ai greutății ori invers, cu minus de greutate - respectiv hipoponderal - în cazul în care indicii staturali sunt superiori celor ponderali, ca de pildă, indici mijlocii ai înălțimii și indici mici sau foarte mici ai greutății). c) Fiziometria (măsurarea unor indicatori funcționali) ... Poate fi considerată ca parte componentă și a examinării anumitor aparate și sisteme, în funcție de indicatorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
consultat ori aflat în evidență cabinetului medical, care prezintă tulburări endocrine sau de creștere. Stabilirea hiper- sau hipofuncției glandulare se face ținându-se seama de varsta subiectului examinat și de următoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda: Hipofiza: - hiperfuncție - hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerată, semne de gigantism sau acromegalie; - hipofuncție - hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea în jur de 1.000); Tiroidă (examen local; volumul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
creștere. Stabilirea hiper- sau hipofuncției glandulare se face ținându-se seama de varsta subiectului examinat și de următoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda: Hipofiza: - hiperfuncție - hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerată, semne de gigantism sau acromegalie; - hipofuncție - hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea în jur de 1.000); Tiroidă (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat): - hiperfuncție - slăbire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii; - hipofuncție - hipotrofie staturala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea în jur de 1.000); Tiroidă (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat): - hiperfuncție - slăbire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii; - hipofuncție - hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipație, macroglosie, somnolenta, hipercheratoza, bradicardie; Paratiroida: - hiperfuncție - deformări sau chisturi osoase; - hipofuncție - semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburări trofice dentare și ale fanerelor, crize tetanice; Pancreasul: - hiperfuncție - crize hipoglicemice (transpirații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239255_a_240584]
-
DE CREȘTERE Bolile creșterii și dezvoltării au o mare capacitate de influențare a opiniei publice tocmai prin impactul lor emoțional conjugat cu caracterul lor foarte vizibil precum și cu prevalența lor considerabilă în cadrul patologiei cronice generale a copilului. Tulburările de creștere staturală prin deficit reprezintă statistic cel puțin 2.5% din populația infantilă 3-16 ani. Cifra procentuală este mare, chiar foarte mare și ascunde o cohortă impresionantă de frustrări și de suferință pură din partea celor de la care societatea este pregătită cel mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
1.1. Terapia cu rhGH (somatropinum) este indicată la copiii cu deficiență demonstrabilă de hormon de creștere (STH, GH), deficiență demonstrabilă prin investigații biochimice, hormonale și auxologice. Următoarele aserțiuni merită luate în considerație în scopul maximizării beneficiului terapeutic: a. Deficitul statural trebuie să fie 2.5 DS sau mai mare b. Deficitul statural între - 2 și - 2,5 DS și viteza de creștere în ultimul an cu 2 DS sub media vârstei sau viteza de creștere în ultimii 2 ani cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
demonstrabilă de hormon de creștere (STH, GH), deficiență demonstrabilă prin investigații biochimice, hormonale și auxologice. Următoarele aserțiuni merită luate în considerație în scopul maximizării beneficiului terapeutic: a. Deficitul statural trebuie să fie 2.5 DS sau mai mare b. Deficitul statural între - 2 și - 2,5 DS și viteza de creștere în ultimul an cu 2 DS sub media vârstei sau viteza de creștere în ultimii 2 ani cu 1,5 DS sub media vârstei. c. La copiii cu deficit GH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]