522 matches
-
clinic, simptomele care apar în sepsis sunt febra, tahicardia care însoțește sau precede febra și este concordantă cu aceasta. Numărul de leucocite poate să nu fie foarte modificat, în unele situații fiind chiar scăzut datorită consumului polimorfonuclearelor. În septicemiile cu streptococi, meningococi, Pseudomonas apar leziuni peteșiale, iar în cele cu stafilococi coagulazopozitivi, bacili coliformi, Pseudomonas, Clostridium perfringens grup A se poate evidenția anemia hemolitică secundară (datorată enzimelor hemolitice). Se pot produce abcese metastatice în măduvă, creier, splină. 5.3. MECANISME DE
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
o pilozitate bogată, se va epila. Pielea inclusă în câmpul operator se va curăța cu antiseptice. Profilaxia infecțiilor la nivelul zonei tegumentelor corespunzătoare inciziei se face prin spălare cu apă și săpun antiseptic în preziua operației și în dimineața operației. Streptococii piogeni și stafilococii sunt, adesea, comensali pe piele, în nas și perineu. Îmbrăcămintea și patul pot fi astfel contaminate, microbii transmițânduse de la pacient la pacient. Pentru a reduce contaminarea preoperatorie, este necesar să se curețe saloanele prin spălare zilnică. Pacientul
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
Aminoglicozidele sunt foarte eficiente in vivo, in vitro concentrațiile lor bactericide fiind mai mari decât la cefalosporine. Cu toată toxicitatea otică și renală rămân agentul principal al terapiei contra Gram negativilor. Sunt active pe stafilococi, dar nu au acțiune pe streptococi, de aceea se asociază cu ampicilina dacă se suspectează prezența lor. Penicilinele și aminoglicozidele sunt bactericide și combinația lor are efecte sinergice, fapt ce nu se întâmplă la asocierea unui bacteriostatic cu un bactericid. Infecțiile mixte cu enterobacterii aerobe au
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
sinergic (amplificarea reciprocă a efectelor) sau antagonist (efect mai redus decât al oricăruia din antibiotice luat separat). Asocierea de antibiotice este indicată în: infecțiile plurimicrobiene (gentamicină / cefalosporină + metronidazol în infecțiile mixte cu aerobi și anaerobi, penicilină + metronidazol în abcesele cu streptococi și anaerobi etc.); infecțiile grave la pacienții cu neutropenie sau cu deficite imune la care se preferă o asociere cu spectru larg până la stabilirea exactă a agenților etiologici (cefalosporină / penicilină + aminoglicozid + metronidazol / clindamicină); prevenirea instalării rezistenței la infecție în tratamentele
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
mai extins pe bacilii Gram negativi. Cefoxitinul, ceftriaxone (Rocephine®) și ceftazolimul (Fortum®) au o perioadă de înjumătățire mai lungă și se pot administra la 8 sau 12 ore. 5.6.2.4.3. Macrolidele Eritromicinele sunt macrolide, active pe pneumococi, streptococi betahemolitici, enterococi, mulți stafilococi și clostridii. Sunt folosite în infecțiile cu streptococi și pneumococi, ca alternativă terapeutică la pacienții alergici la penicilină. Eritromicina este antibioticul de elecție în terapia infecțiilor cu micoplasma și legionella; se folosește și în terapia actinomicozelor
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
au o perioadă de înjumătățire mai lungă și se pot administra la 8 sau 12 ore. 5.6.2.4.3. Macrolidele Eritromicinele sunt macrolide, active pe pneumococi, streptococi betahemolitici, enterococi, mulți stafilococi și clostridii. Sunt folosite în infecțiile cu streptococi și pneumococi, ca alternativă terapeutică la pacienții alergici la penicilină. Eritromicina este antibioticul de elecție în terapia infecțiilor cu micoplasma și legionella; se folosește și în terapia actinomicozelor. În ultimii ani s-au introdus și medicamente de generația a douo
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
cu anaerobi (inclusiv B. fragilis), în infecțiile mixte abdominale cu anaerobi și bacili Gram negativi (în asociere cu un aminoglicozid), în infecțiile pleuropulmonare (ca o alternativă a penicilinei). Vancomicina este un antibiotic de rezervă în infecțiile cu tulpini multirezistente de streptococ și stafilococ, la cei alergici la penicilină. Metronidazolul este larg folosit în tratarea amoebiazei intestinale, a lambliazei. Are acțiune pe B. fragilis, fusobacterii și clostridii. Se administrează intravenos, per os și ca supozitoare. Combinat cu gentamicina poate fi folosit în
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
Descoperirea bacteriilor și denumirea lor Unele din problemele din zilele de azi au pornit de la clasificarea bacteriilor și a microbilor ce s-a făcut în mod aleator : Exemplul edificator în cazul bacteriilor: +coci ce se aliniază în lațuri se cheamă streptococi +coci dispuși în grămezi se cheamă stafilococi +coci dispuși perechi și încapsulați diplococi . +bastonașe se numesc bacili Clasificarea ar trebui efectuată după anumite caracteristici de ordin constructiv (tipuri de gene, numărul genelor, construcția bacteriilor), caracteristici de înmulțire, caracteristici de mediu
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
organismului împotriva lor (pentru a da unele idei de tratament ), componente ale membranei, cum se atașează de celule, cum blochează sistemul imunitar,etc. Ca urmare a aceste clasificări se încearcă să se trateze Streptococu Auriu cu tratamente clasice pentru alți streptococi . Aceasta denotă clar că acesta nu aparține prin caracteristicile sale categoriei aleasă anterior. Clasificarea clasică a adus un deserviciu pacienților în special și a ținut în loc dezvoltarea știnței mai bine de un secol . Mai tîrziu s-a completat această clasificare
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
uz comun, inclusiv la cărbune necesar încălzirii, a produselor necesare igenei (săpun, alcol iodat, etc.) și a alimentelor (fructe, legume, generalizarea poducerii de murături, etc.), ieftinirea actului medical. Orice infecție cu variolă este însoțită în principal de o infecție cu streptococ. Întîi apare pe piele infecția cu streptococ și mai apoi se instaează infecția virală. Prin încetinirea răspîndirii, prin tratarea eficientă prin dezinfectare a pielii se realizează oprirea dezvoltării infecției streptococice, urmînd îndeaproape împiedicarea înmuțirii și răspîndirii variolei. Pe lîngă aceste
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
a produselor necesare igenei (săpun, alcol iodat, etc.) și a alimentelor (fructe, legume, generalizarea poducerii de murături, etc.), ieftinirea actului medical. Orice infecție cu variolă este însoțită în principal de o infecție cu streptococ. Întîi apare pe piele infecția cu streptococ și mai apoi se instaează infecția virală. Prin încetinirea răspîndirii, prin tratarea eficientă prin dezinfectare a pielii se realizează oprirea dezvoltării infecției streptococice, urmînd îndeaproape împiedicarea înmuțirii și răspîndirii variolei. Pe lîngă aceste probleme (igienă, tratament, oprirea reinfectărilor) apare problema
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
instaează infecția virală. Prin încetinirea răspîndirii, prin tratarea eficientă prin dezinfectare a pielii se realizează oprirea dezvoltării infecției streptococice, urmînd îndeaproape împiedicarea înmuțirii și răspîndirii variolei. Pe lîngă aceste probleme (igienă, tratament, oprirea reinfectărilor) apare problema alimentației deficitare. Pielea, împotriva streptococilor, generează acizi grași care distrug instantaneu coloniile de bacterii. Dacă alimentația este deficitară, cantitatea de acizi grași produsă de piele este insuficientă, ducînd la instalarea unei infecții permanente. Prezența în alimentație a unor acizi grași esențiali de calitate, din carne
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
apă sărată(varză, legume) fie prin depozitare în borcane. Prin ieftinirea produselor de igienă(săpun) hainele se spălau mai des. Scăderea prețului la materiale de construcție au dus la apariția unor locuințe individuale restringînd și mai mult posibilitatea infectării cu streptococi și alte bacterii. Au apărut primele sisteme de drenare a apei menajere și de aici creșterea calitătii apei de băut. Un alt aspect demn de remarcat : a cresut încrederea populației în ziua de mîine, populația era mulțumită de noua viață
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
viu (nepasteurizat) are o durată de păstrare de pînă la 36 de ore. Nu s-a ținut cont de exemplu că în procesul de acrire a laptelui viu se dezvoltă un anumit tip de floră de fermentație benefică organismului uman(Streptococ lactis, Streptococ cremosis).Produse lactate tradiționale George Chintescu Editura Ceres București 1988 Această floră este specifică fiecărei zone, diferind chiar de la gospodărie la gospodărie. Laptele pasteurizat, laptele condensat intră în un proces de putrefacție, iar flora ce se dezvoltă nu
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
are o durată de păstrare de pînă la 36 de ore. Nu s-a ținut cont de exemplu că în procesul de acrire a laptelui viu se dezvoltă un anumit tip de floră de fermentație benefică organismului uman(Streptococ lactis, Streptococ cremosis).Produse lactate tradiționale George Chintescu Editura Ceres București 1988 Această floră este specifică fiecărei zone, diferind chiar de la gospodărie la gospodărie. Laptele pasteurizat, laptele condensat intră în un proces de putrefacție, iar flora ce se dezvoltă nu este deloc
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
speciile microbiene, de la virusuri și bacterii până la fungi și paraziți. Mai frecvent întâlniți sunt: cocii gram pozitivi, pneumococii sunt responsabili de o mare parte a pneumoniilor focale comunitare, precum și de stări septice grave la imunodeprimați (splenectomizați, etilici, bolnavi de cancer); streptococii de grup A (S. pyogenes) determină, pe lângă angină, scarlatină, erizipel și infecții necrozante grave; streptococii de grup B sunt implicați în infecții postpartum sau la imunodeprimați; Staphylococcus aureus poate determina focare infecțioase diverse, cu potențial de a induce SIRS ; cocii
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
gram pozitivi, pneumococii sunt responsabili de o mare parte a pneumoniilor focale comunitare, precum și de stări septice grave la imunodeprimați (splenectomizați, etilici, bolnavi de cancer); streptococii de grup A (S. pyogenes) determină, pe lângă angină, scarlatină, erizipel și infecții necrozante grave; streptococii de grup B sunt implicați în infecții postpartum sau la imunodeprimați; Staphylococcus aureus poate determina focare infecțioase diverse, cu potențial de a induce SIRS ; cocii gram negativi: meningococi, gonococi ; bacili gram negativi: E. coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
piele liberă. 6.5. ABCESUL CALD Abcesul cald este o colecție purulentă acută localizată în diferite țesuturi sau spații anatomice, bine delimitată, caracterizată prin existența unei membrane piogene și a unui conținut purulent. Etiologie. Stafilococul (circa 80% din cazuri) și streptococul sunt cei mai obișnuiți germeni patogeni. Mai rar pot fi întâlniți colibacili, pneumococul sau germeni anaerobi. Abcesul cald „aseptic” (abces de fixație) este produs prin injectarea în țesuturile superficiale a unor substanțe iritante (iod, calciu etc.). Patogenie: Cum se formează
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
tânăr și vase de neoformație) și stratul extern (țesut scleros care constituie limita dintre țesutul infectat și cel sănătos). b. conținutul abcesului este format din puroi, care în funcție de etiologie are următoarele aspecte: cremos, vâscos, inodor (stafilococ); fluid, de aspect seropurulent (streptococ); gros, de aspect verzui, bogat în fibrină ( pneumococ); seros, cenușiu-murdar, fetid (anaerobi). Antibiograma efectuată după examenul bacteriologic dă posibilitatea unei terapii țintite. Semnele clinice: a. în faza presupurativă, semnele generale constau în febră, frison, anorexie, insomnie, uneori alterarea stării generale
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
a țesutului celular subcutanat, caracterizat prin deosebita difuziune și necroza țesuturilor, fără tendința de limitare a infecției. Este deci o celulită progresivă, ce interesează țesutul subcutanat sau interstiții conjunctive cu mare susceptibilitate, cum ar fi spațiul retroperitoneal, submandibular, retromamar. Etiologie: Streptococul este germenele cel mai frecvent întâlnit; mai rar se întâlnesc Stafilococul auriu, E. coli, Proteus sau asocierea dintre streptococ și germeni anaerobi ( în flegmoanele periuretrale sau perirectale). Poarta de intrare a germenilor este foarte diferită și poate fi reprezentată de
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
o celulită progresivă, ce interesează țesutul subcutanat sau interstiții conjunctive cu mare susceptibilitate, cum ar fi spațiul retroperitoneal, submandibular, retromamar. Etiologie: Streptococul este germenele cel mai frecvent întâlnit; mai rar se întâlnesc Stafilococul auriu, E. coli, Proteus sau asocierea dintre streptococ și germeni anaerobi ( în flegmoanele periuretrale sau perirectale). Poarta de intrare a germenilor este foarte diferită și poate fi reprezentată de o simplă excoriație, de o plagă înțepată sau contuză. Se remarcă incidența crescută a flegmoanelor după injecțiile cu substanțe
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
spațiilor invadate, cu tuburi și meșe, eventual urmate de irigații cu soluții antiseptice sau antibiotice. Tratamentul chirurgical va fi asociat cu o antibioterapie țintită și un tratament tonic general. 6.7. LIMFANGITA ȘI LIMFADENITA ACUTĂ Etiologie. Agentul patogen obișnuit este streptococul, însă mai pot fi produse și de stafilococ, E. coli sau alți piogeni. Limfangita acută se însoțește de obicei de semne generale ca: febră (39°40°C), frison, alterarea stării generale și de relativa impotență funcțională regională, datorită durerii locale
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
antibiotice, comprese locale, tratarea corectă a porții de intrare a germenului, iar în caz de supurație sau adenoflegmon, se indică tratamentul chirurgical (incizie și drenaj), însoțit de antibioterapie. 6.8. ERIZIPELUL Erizipelul este o boală infecțioasă a tegumentelor produsă de streptococi βhemolitici (grup A), caracterizată clinic prin apariția unei dermite streptococice, cu tendință de expansiune și care este însoțită de fenomene generale de tip septic, leziunea locală tipică fiind placa erizipelatoasă. Etiologie. Oricare din cele peste 60 tipuri serologice cunoscute de
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
βhemolitici (grup A), caracterizată clinic prin apariția unei dermite streptococice, cu tendință de expansiune și care este însoțită de fenomene generale de tip septic, leziunea locală tipică fiind placa erizipelatoasă. Etiologie. Oricare din cele peste 60 tipuri serologice cunoscute de streptococ β-hemolitic poate produce boala. Declanșarea afecțiunii este favorizată de o serie de factori ca: ulcerații cutanate, eczeme, piodermite, abcese, asociate uneori cu anemia sau subalimentația. Morbiditatea erizipelului se suprapune peste cea a scarlatinei sau a anginelor streptococice. Apare mai rar
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
clivaj dermo-epidermic, ceea ce explică apariția flictenelor. Uneori apar arii de necroză a epidermului decolat, care se elimină lent, ca sfacel superficial. Microscopic, se constată la nivelul dermului o infiltrație leucocitară masivă, iar la periferia leziunii prezența în număr mare a streptococilor dispuși în "lanțuri". Simptomatologie. Incubația este scurtă, de 1-3 zile. Debutul este brusc, uneori dramatic, cu frison puternic, febră mare (39°-40°C), alterarea stării generale. După câteva ore devine evident placardul erizipelatos care este unic, însă cu tendință de
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]