152 matches
-
prive te rezultatele operatorii i calitatea vie ii (40). Pe de altă parte, prezența a numeroase plăci calcificate în peretele arterial, situație frecventă la vârstnici, face dificilă evaluarea patenței lumenului arterial (38,41). Angio-CT este inferioară angio-RM și angiografiei cu substracție digitalică în vizualizarea arterelor distale ale gambei. Principalul dezavantaj al angio-CT îl reprezintă necesitatea utilizării unei cantită i mari de substan ă de contrast iodată (> 100 ml), care la vârstnici predispune la nefropatie de contrast (38). Angio-RM tridimensional cu substanță
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
și 50% fiind în hipersemnal T1, iar până la 30% în izosemnal T2 [18]. Hepatocarcinoamele cu incluzii lipomatoase, proteice sau de glicogen, cele care conțin cupru, precum și tumorile cu componentă hemoragica apar în hipersemnal pe secvențele T1 [3,51]. Tehnicile de substracție permit evidențierea captării substanței de contrast în cazul acestor noduli [3]. În cadrul unui studiu multiinstituțional, Kelekis și colab. au arătat ca aspectul cel mai frecvent întâlnit al CHC la examinarea RM a fost de nodul în hiposemnal T1, hipersemnal T2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
am întocmit această lucrare, trecând, pe scurt, în revistă, și cercetările efectuate până în prezent. Am corelat gradul de malignitate cu tipurile de vascularizație, comparând datele de imagistică prin CT (inclusiv angiografia CT) cu cele obținute de DSA (angiografia digitală cu substracție) și de examenul RMN (inclusiv angiografia prin RMN). Raportul cost/beneficii este suficient de bun ca accesul pacienților la DSA, CT și RMN să devină, cât mai repede cu putință, foarte facil. Noi autorii am observat că „shunt-ul” (scurtcircuitul arterio-venos
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
ACP = Artera cerebrală posterioară AMA = Artera meningee anterioară AMM = Artera meningee mijlocie Angio CT = Angiografie CT Angio RM = Angiografie RMN AO = Artera occipitală AP = Artera pericaloasă ATS = Artera temporală superficial CBF = Flux sanguin cerebral CT = Computer tomografie DSA = Angiografie cu substracție digitală FLAIR = Fluid-attenuated inversion recovery FSC = Flux sanguin cerebral GDC = Spire detașabile GUGLIELMI (antene Guglielmi) HIC = Hipertensiune intracraniană LCR = Lichid cefalorahidian MAV = Malformație arterio-venoasă RMN = Rezonanță magnetică nucleară T1 = Imagini ponderate în T1 T2 = Imagini ponderate în T2 BIBLIOGRAFIE 1
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
această metodă se asociază cu artefacte de mișcare și efectul blooming, motiv pentru care a fost înlocuită de CEUS armonică. Această din urmă procedură utilizează frecvențe rezultate din oscilațiile non-lineare ale microbulelor, și indicele mecanic redus al transductorului ecoendoscopic permite substracția semnalului tisular derivat de la nivelul microvascularizației tumorale [74]. Hipocaptarea sugerează adenocarcinomul cu o acuratețe de 80-95%, chiar și atunci când EUS-FNA este fals negativă [75-77]. De asemenea, CEUS a fost superioară CT-ului în detectarea leziunilor sub 2 cm în diametru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
renal, masele renale vascularizate, fistulele arterio-venoase și vasculita vaselor relativ mari (panarterita nodoasă); are însă dezavantajul costului ridicat, invazivității și necesității administrării SCI (cu potențialul nefrotoxic binecunoscut). ARS se efectuează prin canularea arterei femurale, în unele cazuri adaugându-se tehnici de substracție digitalică, care măresc sensibilitatea procedurii. Incidentele care pot să apară în timpul ARS sunt asemănătoare cu cele înregistrate în timpul coronarografiei (sângerări importante la locul de puncție, disecția arterei, embolism colesterolic etc.). Angiografia este așadar procedura de elecție în stenoza aterosclerotică sau
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se poate efectua rapid, iar în ceea ce privește leziunile hemoragice, informațiile oferite sunt suficiente și edificatoare. Radiografia craniană și-a pierdut mult din importanță, fiind utilizată în prezent doar pentru aprecierea gradului de pneumatizare a sinusului sfenoid în vederea abordului transfenoidal. Angiografia cu substracție digitală este utilizată extrem de rar pentru diagnosticul diferențial cu anevrismele carotidiene dezvoltate intraselar sau supraselar. ATITUDINEA TERAPEUTICĂ Observația Clinico-imagistică Intră în discuție doar în adenoamele intraselare descoperite incidental și care nu au nici un fel de manifestare clinică, prima reevaluare facându-se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
laterală, oblică anterioară stângă), radioscopia toracică; examinările imagistice moderne sunt grupate la rândul lor în neinvazive: ecocardiografie transtoracică (TTE), ecocardiografie transesofagiană (TEE), computer tomografie (CT), rezonanță magnetică nucleară (RMN, imagerie prin rezonanță magnetică - IRM), respectiv invazive: aortografie convențională sau cu substracție digitală utilizând substanță de contrast, ultrasonografie intravasculară [10]. ANEVRISMELE AORTICE Anevrismele aortice sunt mai frecvente la bărbați și mai ales la vârstă adultă. Cauzele cele mai frecvente sunt: ateroscleroza, luesul și necroza medio-chistică [10, 20]. Termenul de anevrism aortic reprezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
toracic pune în evidență lărgirea siluetei mediastinale, mărirea butonului aortic sau deplasarea traheei de pe linia mediană. Anevrismele mici, în special cele saculare pot să nu fie evidențiate în radiografia toracică. 2. Aortografia cu substanță de contrast și cea digitală cu substracție au fost metodele de referință pentru stabilirea caracterelor anatomice ale anevrismului, precum și a fluxului sanguin din colaterale. În momentul actual reprezintă o tehnică oarecum perimată [35]. 3. Computer tomografia spirală (helicală - CT) și angiografia cu rezonanță magnetică (MRA) sunt, în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
iar la 50% din supraviețuitori se dezvoltă un sindrom posttrombotic extrem de marcat [1, 3, 10, 12]. EXAMINĂRI PARACLINICE Deoarece diagnosticul clinic de TVP este frecvent incert este necesară confirmarea acestuia prin alte mijloace. 1. Flebografia ascendentă convențională și cea cu substracție digitală sunt cele mai bune metode imagistice pentru evidențierea obstrucției unei vene profunde a membrelor și cavelor, venelor bazinului. Ele au câteva dezavantaje (dificil de repetat în condițiile existenței edemului, metodă invazivă, uneori dureroasă, necesită echipament și personal experimentat, rar
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pelerină”. Nu se produc embolii pulmonare, sechelele sunt definitive. EXAMINĂRI PARACLINICE ȘI DE LABORATOR Diagnosticul clinic de TVP este de multe ori incert și de aceea este necesară confirmarea acestuia prin diferite metode. 1. Flebografia ascendentă convențională și cea cu substracție digitală sunt cele mai bune metode imagistice pentru evidențierea obstrucției unei vene profunde a membrelor și cavelor, venelor bazinului [11]. Ele au câteva dezavantaje (dificil de repetat în condițiile existenței edemului, metodă invazivă, uneori dureroasă, necesită echipament și personal experimentat
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
simultane a leziunilor vasculare în raport cu celelalte structuri cerebrale. Reprezentarea tridimensională a suprafețelor anatomice oferă o metodă de investigare medicală valoroasă. Imagini ale acestor suprafețe, constituite pe baza planelor multiple bidimensionale rezultate prin tomografie computerizată, rezonanță magnetică, respectiv angiografie rotațională cu substracție digitală, ajută specialiștii să stabilească o tehnică intervențională optimă pentru fiecare caz în parte. Interpretarea imaginilor medicale tridimensionale necesită cunoștințe speciale și experiență din partea specialiștilor care folosesc această tehnică în planning-ul intervențional. Dezvoltarea software-lor de reconstrucție tridimensională din ultimii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
enhancementului dat de Gadolinium în secvențe T1-ponderate. MRA cu substanță de contrast paramagnetic permite obținerea unor imagini morfologice apropiate de cele obținute prin angiografie convențională. Imaginile în format DICOM obținute sunt apoi evaluate pe o unitate computerizată. ANGIOGRAFIA SELDINGER CU SUBSTRACȚIE DIGITALĂ (DSA) [1] Angiografiile cerebrale sunt realizate în cadrul Laboratoarelor de diagnostic și terapie neurointervențională prin metoda cateterismului femural (tehnica Seldinger). Cateterizarea vasculară selectivă se face sub fluoroscopie cu ajutorul unor microcatetere și ghiduri metalice. Expunerea angiografică se face prin injectarea unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
se face sub fluoroscopie cu ajutorul unor microcatetere și ghiduri metalice. Expunerea angiografică se face prin injectarea unei cantități de substanță de contrast iodată în artera cateterizată. Imaginile angiografice de față, profil sau diverse angulații, în regim DR (direct) sau DSA (substracție osoasă digitală) permit evidențierea arborelui vascular în dinamică (timp arterial, capilar, venos). 3D-DSA are rolul de a completa imaginile amgiografice cu substracție digitală permițând un studiu imagistic optim. În timpul achiziției 3D, brațul mobil al angiografului se rotește continuu cu 240
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
iodată în artera cateterizată. Imaginile angiografice de față, profil sau diverse angulații, în regim DR (direct) sau DSA (substracție osoasă digitală) permit evidențierea arborelui vascular în dinamică (timp arterial, capilar, venos). 3D-DSA are rolul de a completa imaginile amgiografice cu substracție digitală permițând un studiu imagistic optim. În timpul achiziției 3D, brațul mobil al angiografului se rotește continuu cu 240° în jurul capului plasat în izocentru. Achiziția de imagine se face în momentul de maximă încărcare cu substanță de contrast a structurilor vasculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
stress mural ridicat și unor variații circulatorii complexe. De obicei, anevrismele sunt orientate pe direcția de curgere proximală a fluxului sanguin. Analiza computerizată a dinamicii fluidelor (CDF) combinată cu imagini angiografice 3D (angiografie RM, angiografie CT, sau angiografie 3D cu substracție digitală) pune la dispoziție parametrii hemodinamici in vivo, cum ar fi: viteza de curgere, formarea de vârtejuri persistente sau tranzitorii în sacul anevrismal, stressul mural în anevrism și zonele de stress crescut în timpul ciclului cardiac. Marile artere cerebrale, spre deosebire de cele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cefalee (16%). DIAGNOSTICUL MALFORMAȚIILOR ARTERIO-VENOASE Diagnosticul MAV cuprinde tehnicile uzuale imagistice utilizate la nivel cerebral: examinarea CT, RMN și angiografia cerebrală, dar și tehnici mai elaborate, cum ar fi examinarea CT cu xenon, angio-RMN și RMN funcțional, angiografia cerebrală cu substracție (fig. 5.37) [1,2,8,19]. Examenul CT poate evidenția o hemoragie intracerebrală ridicând suspiciunea unei malformații la un pacient tânăr sau fără factori de risc pentru apariția unei hemoragii (fig. 5.38). Pe examinarea CT simplă, MAV apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
arterei se mențin în contact, pe când la secțiune completă extremitățile secționate ale arterei se retrag în țesuturile moi afectate. Hemoragia din plaga arterială poate diminua prin hipotensiune și tromboză la intervenția factorilor de hemostază. Examinări paraclinice - angiografia clasică și cu substracție digitală: precizează sediul obstrucției, mecanismul de formare - tromb sau embol - starea anatomică a vasului și existența circulației colaterale. Ocluzia embolică este caracteristică prin absența circulației colaterale, linie netă de demarcație între lumenul opacifiat al vasului și embolus, aspectul cvasinormal al
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cateter plasat în segmentul arterial proximal față de sediul leziunii presupuse. Achiziția de imagini se face pe filme radiologice convenționale sau pe diferite suporturi magnetice (benzi video, CD etc.). În anii ’80, odată cu dezvoltarea tehnicii de calcul a apărut angiografia cu substracție digitală (DSA), care crește rezoluția de contrast comparată cu filmele convenționale, fiind totuși inferioară angiografiei convenționale în rezoluția spațială. Ea are ca avantaje o cantitate mai mică de substanță de contrast, obținerea mai rapidă a unor imagini, precum și definirea mai
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
permeabilitatea distală („run-off”) a ramurilor arteriale spre periferie pentru a asigura un flux sanguin neîntrerupt deasupra și sub obstacolul pentru care se efectuează revascularizarea. Aceste condiții pot fi puse în evidență de o explorarea imagistică de calitate - arteriografie clasică, cu substracție sau CT, RMN- angio. PROCEDEE CHIRURGICALE În traumatismele arteriale - contuzii - spasmul poate fi combătut cu vasodilatatoare, infiltrații anestezice periarteriale. Persistența sindromului de ischemie arterială acută devine o urgență chirurgicală care necesită arteriografie și explorarea chirurgicală a arterei urmată de decizia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în legătură cu dispoziția spațială, forma, suprafața și textura tumorilor (fig. 22 a,b). Această procedură poate fi utilă pentru stabilirea structurilor anatomice normale ale ficatului dar și ale maselor tumorale intrahepatice (fig. 23 a-d). Combinarea acestei proceduri cu procedee de substracție și cu metode de evaluare a circulației intratumorale permite un diagnostic mai precis al naturii tumorale precum și o mai bună stabilire a tacticii de ablație intraoperatorie (fig. 24 a-d și 25) [3,4]. Ecogenitatea și ecostructura acestor formațiuni este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
substanței de contrast imediat deasupra valvei aortice permite depistarea unei insuficiențe aortice, iar în cele trei proiecții toracice arterele coronare sunt bine vizualizate cu injectări cu viteză mare grație aparaturii moderne. Trebuie remarcat că tomografia computerizată este superioară arteriografiei (cu substracție digitală sau simplă) pentru evaluarea raporturilor aortei [1,2,4]. Prin arteriografie este evidențiat doar lumenul circulat al aortei. Astfel, prezența unui tromb parietal intra-anevrismal poate să mascheze adevărata dimensiune a anevrismului cât și raporturile acestuia cu structurile vecine
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu structurile vecine (spre exemplu cu sternul). Astfel, dilatațiile peretelui pot să nu fie detectate. O consecință poate fi faptul că un anevrism fals poate fi adiacent sau chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai ales în caz de reoperații, este probabil ca aorta să fie perforată cu consecințe posibil dezastruoase. După aortografia convențională, angiografii cu substracție digitală ale arcului aortic și ale arterelor carotide pot fi efectuate pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai ales în caz de reoperații, este probabil ca aorta să fie perforată cu consecințe posibil dezastruoase. După aortografia convențională, angiografii cu substracție digitală ale arcului aortic și ale arterelor carotide pot fi efectuate pentru observarea mai bună a stenozelor arteriale și a vaselor mici. (O imagine pozitivă a toracelui efectuată înainte de administrarea substanței de contrast se suprapune pe filmul negativ cu contrast
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
totul se reexpune, rezultând o anulare reciprocă pozitivă și negativă a imaginilor, altele decât cele ale substanței de contrast. Substanța de contrast apare astfel ca neagră în loc de albă ca pe angiografiile obișnuite). Atât aortografiile de rutină cât și aortografiile cu substracție furnizează o imagine de mare calitate a arterelor segmentare intercostale cât și ale arterelor lombare emergente din aortă. Cu toate acestea, arterele radiculare care irigă măduva spinală nu sunt identificate cu această tehnică. De regulă nu se efectuează studii preoperatorii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]