1,221 matches
-
sindroamele Cushing prin tumori suprarenale imagistica tipică arată o tumoră suprarenală pe o parte și atrofie suprarenală contralaterală, iar toate probele arată lipsa de supresie a cortizolului seric, iar ACTH seric este scăzut. În boala Cushing există suprarenale de regulă suprarenale netumorale bilateral, testele de supresie cu dexametazonă în doze mari reduc cortizolul seric, iar ACTH este crescut sau normal. În sindromul Cushing paraneoplazic se evidențiază o tumoră extraadrenală și extrahipofizară, cortizolul seric este de regulă nesupresat de doze mari de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
ca și în sindromul Cushing paraneoplazic cu tumora cauzală rezecată incomplet sau nedepistată. De asemenea se practică dacă chirurgia hipofizară nu a avut succes. Se poate efectua pe cale laparoscopică. Suprarenalectomia unilaterală este indicația de elecție pentru sindromul Cushing prin tumoră suprarenală secretantă de cortizol. 2. Radioterapia hipofizară pentru boala Cushing Radioterapia convențională fracționată se efectuează în prezent cu echipamente pentru radioterapie supravoltată (accelerator linear sau cobaltron), eventual conformațional�� sau stereotaxică, sau radiochirurgie (gamma-knife sau cyber-knife). Este indicată ca terapie secundară pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
asemenea în sindromul Nelson care a complicat suprarenalectomia bilaterala. 3. Tratamentul medicamentos Tratamentul medicamentos este adjuvant. Nu se cunosc preparate care să supreseze cu succes secreția autonomă de ACTH. Există mai multe clase de medicamente cu efect inhibitor asupra steroidogenezei suprarenale. Au indicație în cazurile severe pentru ameliorarea preoperatorie a efectelor hipercortizolismului sau în tumori nerezecabile. Se pot folosi: a) ketoconazolul 400-1200 mg/zi în 2 prize cu creșterea progresivă a dozei Reacțiile adverse constau în tulburări gastrointestinale, disfuncție gonadic�� și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
eficace este aproape de doza toxică. ... ------- E) Centre specializate din Europa Reacțiile adverse constau în intoleranță digestivă, ataxie, confuzie. Instalarea efectului este lentă cu normalizarea cortizolemiei în aprox 80% din cazuri. Chimioterapia nespecifică are o rată de succes mică în carcinoamele suprarenale sau hipofizare sau cu secreție paraneoplazică de ACTH. Sunt în investigație noi clase de medicamente de tip temozolomid sau inhibitori mTOR. Evaluarea postoperatorie (clinic și hormonal) se realizează la 1, 3, 6, 12 luni și, apoi anual în caz de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
ales la pacienții cu suprarenalectomie bilaterală, pentru detectarea apariției sindromului Nelson. Complicații postterapeutice Complicațiile tratamentului chirurgical hipofizar sunt reprezentate de diabet insipid tranzitor (aproximativ 10% din cazuri) sau permanent, hipopituitarism, rareori complicații neurochirurgicale. Complicațiile suprarenalectomiei bilaterale sunt reprezentate de insuficiența suprarenală cronică și sindromul Nelson. Sindromul Nelson definind hiperplazia reactivă a celulelor corticotrope survine în 8-29% din cazuri după suprarenalectomia bilaterală și necesită chirurgie hipofizară sau radioterapie. Complicațiile radioterapiei sunt insuficiența hipofizară, arahnoidita optochiasmatică, dublarea riscului cumulativ de tumori cerebrale la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
9 M Afecțiuni cutanate minore fără 0,3725 5,3 2 16 complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Amputații ale membrelor inferioare pentru afecțiuni endocrine, 285 10 C metabolice și nutriționale 1,8735 20,1 5 60 ────────────────────────────────���─────────────────────────────────────────────────────── 286 10 C Intervenții pe glanda suprarenala 1,7583 12,6 4 34 și hipofiza ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefe cutanate și debridare a plăgilor din afecțiuni endocrine, 287 10 C metabolice, nutriționale 1,6018 11,3 2 35 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 288 10 C Intervenții chirurgicale pentru 1,4409 8,9 2 32
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
în continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sănătății; ... b) un an, cu drept de prelungire până la un an și 6 luni de către medicul expert al asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză meningeală, peritoneală și urogenitală, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA și neoplazii, în funcție de stadiul bolii; ... c) un an și 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată și osteoarticulară; ... d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/172039_a_173368]
-
în continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sănătății; ... b) un an, cu drept de prelungire până la un an și 6 luni de către medicul expert al asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză meningeală, peritoneală și urogenitală, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA și neoplazii, în funcție de stadiul bolii; ... c) un an și 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată și osteoarticulară; ... d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174938_a_176267]
-
Programul Național de TBC. G. 22. DIABET ZAHARAT ȘI BOLI DE NUTRIȚIE Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparținând unităților sanitare prin care se derulează Programul Național de Diabet și Boli de Nutriție. G. 23. BOLI ENDOCRINE (Gușa endemica, insuficientă suprarenala cronică, diabetul insipid, mixedemul adultului, tumori hipofizare cu expansiune supraselara) ─────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Nr. Grupa D.C.I. crt. crt. ATC 117. 1. H01B A02 Desmopressinum 118. 2. H01C B03 Lanreotidum *) @ 119. 3. H02A A02 Fludrocortizonum 120. 4. H02A B09 Hydrocortizonum 121. 5. H02A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164642_a_165971]
-
cardiovasculare, conform reglementărilor din sistemul public de pensii; ... b) un an, cu drept de prelungire până la un an și jumătate de către medicul expert al asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză meningeală, peritoneală și urogenitală, inclusiv a glandelor suprarenale, precum și pentru SIDA și cancer de orice tip, în funcție de stadiul bolii; ... c) un an și jumătate, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată și osteoarticulară; ... d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în intervalul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/271558_a_272887]
-
este variabilă și se poate extinde pe o perioadă de mai mulți ani. Glucocorticoizii pot fi întrerupți dacă boala intră în remisie sau dozele zilnice pot fi crescute dacă apar exacerbări ale bolii. În unele cazuri apariția recurențelor sau insuficiența suprarenală secundară nu permite întreruperea corticoterapiei (18). Prevenția farmacologică a osteoporozei este recomandată la toți pacienții având în vedere dozele mari de glucocorticoizi (19). În polimialgia reumatică se folosesc doze mici de cortizon 10-20mg/zi. Răspunsul terapeutic este prompt și spectaculos
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
dovedit eșecul terapiei standard - nu s-a produs o scădere ponderală de minim 3% și/sau nu s-au îmbunătățit parametrii metabolici după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică. C. Tratamentul trebuie inițiat numai după excluderea disfuncțiilor endocrinologice: tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice tumorale. D. Nu se vor exclude de la tratament pacienții care iau medicație specifică pentru comorbiditățile asociate. E. Se vor exclude de la terapia cu orlistat pacienții cu afectare renală, hepatică sau colestatică (de altă etiologie decât cea steatozică), gastrointestinală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
a dovedit eșecul terapiei standard - nu s-a produs o scădere ponderală de minim 3% sau nu s-au îmbunătățit parametrii metabolici după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică. C. Tratamentul trebuie inițiat numai după excluderea disfuncțiilor endocrinologice: tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice tumorale. D. Nu se vor exclude de la tratament pacienții care iau medicație specifică pentru comorbiditățile asociate. E. Nu se va asocia terapia cu orlistat la altă medicație utilizată pentru controlul obezității. F. Se vor exclude de la terapia cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu orlistat: - Biochimie generală: glicemie, test de toleranță la glucoză oral sau insulinemie a-jeun, profil lipidic, transaminaze, uree, creatinina - Explorarea unei eventuale disfuncții endocrine (atunci când aceasta este sugerată de contextul clinic): tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice II. CRITERII DE PRIORITIZARE PENTRU PROGRAMUL DE TRATAMENT CU ORLISTAT Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție de: A. Caracteristicile antropometrice enumerate la punctul I.2.A.; B. Prezența comorbidităților sau a complicațiilor: 1. diabet zaharat sau toleranță inadecvată la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
amorsarea efectelor inflamatorii inițiale este recomandabilă folosirea dermatocorticoizilor nefluorurați de potența III sau I pentru evitarea apariției reacțiilor adverse. ● utilizarea îndelungată, pe suprafețe corporale întinse a dermatocorticoizilor superpotenți determină efecte secundare negative importante, atât sistemice (secundare absorbției transcutanate: supresia glandelor suprarenale, depresia imunitară, afectarea oculară, încetinirea creșterii și favorizarea infecțiilor secundare), cât și cutanate (atrofie, vergeturi, telangiectazii, acnee, foliculite). Acestea din urmă, adesea ireversibile, sunt din ce în ce mai des întâlnite, deoarece pacienții nu sunt corect informați sau achiziționează preparatele fără prescripție medicală. ● pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
osoasă **); c. dozare IGF I *); d. dozare GH după minim 2 teste de stimulare (testele de la punctul 1.1) **). e. biochimie generală: hemogramă, glicemie, transaminaze, uree, creatinină *) f. dozări hormonale: explorarea funcției tiroidiene *); atunci când contextul clinic o impune evaluarea funcției suprarenale sau gonadice*). g. imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale**) (la pacienții de la punctul 1.1). h. în funcție de categoria de pacienți eligibili se mai recomandă: teste genetice, cariotip, filtrat glomerular *), documentarea excluderii altei cauze de hipostatură (a se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
c. aspect ecografic pelvin sugestiv pentru debutul pubertar (sex feminin). 3. Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu triptorelin: - Biochimie generală: glicemie, transaminaze, uree, creatinină - Dozări hormonale: explorarea funcției tiroidiene, suprarenale sau hipofizare atunci când contextul clinic o impune. - Imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale. II. CRITERII DE PRIORITIZARE PENTRU PROTOCOLUL DE TRATAMENT CU TRIPTORELIN LA PACIENȚII CU PUBERTATE PRECOCE ADEVĂRATĂ Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție de A. Criterii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
INJ. 75 mg/3 ml ALMIRAL 75 mg/3 ml MEDOCHEMIE LTD. DICLOFENAC 75 mg 75 mg/3 ml TERAPIA SA DICLOFENAC AL I.M. 75 mg/3 ml ALIUD PHARMA GMBH CO.KG SUBLISTA C1-G22 BOLI ENDOCRINE (GUȘA ENDEMICĂ, INSUFICIENȚĂ SUPRARENALĂ CRONICĂ, DIABETUL INSIPID, MIXEDEMUL ADULTULUI, TUMORI HIPOFIZARE CU EXPANSIUNE SUPRASELARĂ ȘI TUMORI NEUROENDOCRINE). 525 G02CB03 CABERGOLINUM ** Protocol: G001C G02CB03 CABERGOLINUM COMPR. 0,5 mg DOSTINEX 0,5 mg PFIZER EUROPE MA EEG G02CB03 CABERGOLINUM COMPR. 0,5 mg DOSTINEX 0
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
în continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sănătății; ... b) un an, cu drept de prelungire până la un an și 6 luni de către medicul expert al asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză meningeală, peritoneală și urogenitală, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA și neoplazii, în funcție de stadiul bolii; ... c) un an și 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată și osteoarticulară; ... d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181710_a_183039]
-
din generațiile parentale P și F1 (organele pereche se cântăresc individual): - Uter, ovare; - Testicule, epididime (greutate totală și greutatea cozii); - Prostată; - Vezicule seminale cu glande coagulante și fluidele lor și prostată (împreună); - Creier, ficat, rinichi, splina, glandele pituitare, tiroidă și suprarenale, precum și organele țintă cunoscute. Se stabilește greutatea corporală la sacrificare a puilor din generațiile F1 și F2 selectați pentru autopsie. Se cântăresc următoarele organe ale puiului/sexului/cuibului selectat aleatoriu (vezi secțiunea 1.5.6): creier, splina și timus. Dacă
32004L0073-ro () [Corola-website/Law/292696_a_294025]
-
dovedit eșecul terapiei standard - nu s-a produs o scădere ponderală de minim 3% și/sau nu s-au îmbunătățit parametrii metabolici după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică. C. Tratamentul trebuie inițiat numai după excluderea disfuncțiilor endocrinologice: tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice tumorale. D. Nu se vor exclude de la tratament pacienții care iau medicație specifică pentru comorbiditățile asociate. E. Se vor exclude de la terapia cu orlistat pacienții cu afectare renală, hepatică sau colestatică (de altă etiologie decât cea steatozică), gastrointestinală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
a dovedit eșecul terapiei standard - nu s-a produs o scădere ponderală de minim 3% sau nu s-au îmbunătățit parametrii metabolici după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică. C. Tratamentul trebuie inițiat numai după excluderea disfuncțiilor endocrinologice: tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice tumorale. D. Nu se vor exclude de la tratament pacienții care iau medicație specifică pentru comorbiditățile asociate. E. Nu se va asocia terapia cu orlistat la altă medicație utilizată pentru controlul obezității. F. Se vor exclude de la terapia cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu orlistat: - Biochimie generală: glicemie, test de toleranță la glucoză oral sau insulinemie a-jeun, profil lipidic, transaminaze, uree, creatinina - Explorarea unei eventuale disfuncții endocrine (atunci când aceasta este sugerată de contextul clinic): tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice II. CRITERII DE PRIORITIZARE PENTRU PROGRAMUL DE TRATAMENT CU ORLISTAT Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție de: A. Caracteristicile antropometrice enumerate la punctul I.2.A.; B. Prezența comorbidităților sau a complicațiilor: 1. diabet zaharat sau toleranță inadecvată la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
amorsarea efectelor inflamatorii inițiale este recomandabilă folosirea dermatocorticoizilor nefluorurați de potența III sau I pentru evitarea apariției reacțiilor adverse. ● utilizarea îndelungată, pe suprafețe corporale întinse a dermatocorticoizilor superpotenți determină efecte secundare negative importante, atât sistemice (secundare absorbției transcutanate: supresia glandelor suprarenale, depresia imunitară, afectarea oculară, încetinirea creșterii și favorizarea infecțiilor secundare), cât și cutanate (atrofie, vergeturi, telangiectazii, acnee, foliculite). Acestea din urmă, adesea ireversibile, sunt din ce în ce mai des întâlnite, deoarece pacienții nu sunt corect informați sau achiziționează preparatele fără prescripție medicală. ● pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
osoasă **); c. dozare IGF I *); d. dozare GH după minim 2 teste de stimulare (testele de la punctul 1.1) **). e. biochimie generală: hemogramă, glicemie, transaminaze, uree, creatinină *) f. dozări hormonale: explorarea funcției tiroidiene *); atunci când contextul clinic o impune evaluarea funcției suprarenale sau gonadice*). g. imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale**) (la pacienții de la punctul 1.1). h. în funcție de categoria de pacienți eligibili se mai recomandă: teste genetice, cariotip, filtrat glomerular *), documentarea excluderii altei cauze de hipostatură (a se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]