138 matches
-
se bazează pe benzodiazepine, de preferat Diazepamul iv 10-40mg/kg, maxim 600 mg/zi. Alte măsuri necesare pentru tratamentul tetanosului sunt: Respirația asistată, curarizarea, intubația, traheostomia Reechilibrarea hidroelectrolitică Suportul nutrițional pe sondă nazogastrică, asigurând 3000-3500 cal/zi Controlul disfuncțiilor vegetative (tahiaritmii, variații ale tensiunii arteriale, febră). Bolnavul cu tetanos nu se lasă singur (nesupravegheat) și trebuie scutit de manopere inutile. Profilaxie Profilaxia tetanosului se face prin vaccinare conform calendarului național de imunizare, cu rapel ATPA la 5-10 ani. Profilaxia tetanosului neonatal
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în infarctele inferioare cu interesare importantă a ventriculului drept, în infarctele extinse antero-laterale prin disfuncție severă de pompă miocardică. Trebuie remarcat că hipotensiunea în IMA poate fi și secundară: exces de nitrați, opiacee, diuretice sau altă medicație cardiotropă administrată neadecvat, tahiaritmii cu răspuns ventricular rapid, prin hipovolemie (vărsături, transpirații, diaree). Rar, în IMA cu supradenivelare de ST, apare o hipertensiune arterială la debut, întâlnită la bolnavii hiperreactivi, la cei cu infarcte limitate și cu HTA în antecedente. Fenomenele digestive întâlnite în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
vagale, întâlnite în IM inferior), diaree sau sughiț persistent (IM inferior cu afectare frenică prin edem perilezional). Alte simptome întâlnite în IMA cu supradenivelare de ST sunt: a. dispnee - în infarctele complicate; uneori polipnee la debutul infarctului necomplicat; b. palpitații - tahiaritmii sau bradiaritmii de etiologie hiperreactivă sau ischemică (mai frecvent); c. sincope (vagale, BAV complet, criză Adams-Stokes), semne neurologice de focar; d. fatigabilitate cu sau fără durere, astenie fizică accentuată, febră moderată în primele 2-5 zile de la debut [10]. EXAMEN OBIECTIV
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
două idei: 1. în diagnosticul enzimatic al IMA cu supradenivelare de segment ST sunt folosite, modern, CK, CK-MB și troponinele specifice cardiace; 2. dozarea produșilor de citoliză este utilă pentru diagnosticul pozitiv al IMA atunci când există imagine ECG nespecifică (BRS, tahiaritmii, sechelă de IM vechi etc.), al extensiei acestuia și estimarea întinderii necrozei. Alte modificări biologice [10] În faza acută a IMA apar și următoarele modificări nespecifice: a. hiperglicemia de stres; b. leucocitoză (12000-15000 per mm3, rar 20000 mm3 la pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
II-a a nopții, între miezul nopții și ora 8 dimineața, câteodată apare în episoade de 2-3 minute, până la 30-60 minute, fiind calmată de administrarea de nitroglicerină. Durerea se asociază cu aritmii simptomatice, uneori sincopă (secundară blocului AV, asistoliei sau tahiaritmiilor ventriculare), migrenă, sindrom Raynaud, etc. Apare la persoane mai tinere, de obicei de sex feminin. EXAMEN OBIECTIV Examenul obiectiv nu prezintă semne caracteristice pentru angina Prinzmetal în afara acceselor anginoase, dar poate pune în evidență semne de cardiopatie ischemică cronică sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
nespecifice pozitive, enzimele miocardice crescute, teste microbiologice și serologice specifice pentru determinarea etiologiei, teste imunologice. 2. Examenul radiologic toracic: - cardiomegalie, pulsații reduse, pericardită, pleurezie, leziuni infiltrative pulmonare. 3. ECG: segment ST subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ Cardiomiopatiile reprezintă o problemă importantă în cardiologie, sub aspect epidemiologic, patogenetic, clinic și terapeutic. Cardiomiopatiile dilatative
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
a presiunii și conduce la hipertensiune pulmonară care determină în final insuficiență ventriculară dreaptă. INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ ACUTĂ Apare la un individ anterior normal din punct de vedere cardiovascular, secundar unui IMA extins, bloc de conducere cu frecvență ventriculară foarte joasă, tahiaritmii cu frecvență foarte rapidă, rupturi valvulare secundare unei endocardite infecțioase, sau unei ocluzii de ram pulmonar important prin embolie pulmonară. Insuficiență cardiacă cronică: Dacă aceeași anonalie anatomică se dezvoltă gradual sau în cazul în care pacientul supraviețuiește afecțiunii acute, devin
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
betablocante în HTA la vârstnici nu sunt suficient de evidente, această clasă de medicamente poate avea rol benefic în cadrul aso cierilor,în special cu diuretice, mai ales la pacienții cu afecțiuni ischemice cardiace, postinfarct de miocard (IMA), cu IC sau tahiaritmii (14). 45.4.1.3. Blocantele canalelor de calciu Sunt medicamente care reduc intrarea calciului în celulele musculare netede arteriale, cu dilatarea arterelor coronare și a celor periferice (10). Diminuează atât presiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică, scad rezistența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
În cursul trialurilor clinice a fost demonstrat faptul că tratamentul cu ranolazin are efecte favorabile asupra stresului oxidativ, asupra ischemiei cardiace și asupra tulburărilor de ritm, atât atriale, cât și ventriculare (FA, sindromul QT lung, disfuncția nodulului sinusal, torsada vârfurilor, tahiaritmii ventriculare, fibrilația ventriculară). Este bine tolerat de către pacienți, cu efecte adverse reduse și acțiuni proaritmice minime (30). Alte antianginoase aflate în studii clinice sunt ivabradina și zatebradina, cu efecte inhibitorii asupra nodulului sinusal (ale curentului If). Acționează prin reducerea frecvenței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
WPW) - malformațiile cardiace asociate. Severitatea acestora determină: - formele fiziopatologice, - forma de prezentare clinică, - evoluția naturală a afecțiunii. Aceste elemente fiziopatologice afectează funcția ventriculului drept, determinând: - cardiomegalie, - hepatomegalie, - ascită, - retenție hidrică, - cianoză extremă în forme avansate, - tulburării paroxistice de ritm supraventriculare, tahiaritmii ventriculare care pot determina decesul subit. Defectul septal atrial frecvent asociat, contribuie la realizarea „shunt”-ului dreapta-stânga și la emboliile paradoxale sau abcesele cerebrale frecvent prezente la pacienții cu boală Ebstein. EVOLUȚIA NATURALĂ Modul clinic de prezentare depinde de severitatea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
pregătire preoperatorie. Administrarea de PGE1 (prostaglandine) în perfuzie, inotropice și corectarea acidozei metabolice sunt necesare la nou născuții și sugarii cianotici și sever simptomatici la momentul prezentării [11]. Tratament decongestiv, digitalic, inotropic, diuretic în prezența fenomenelor de insuficiență cardiacă. Tratarea tahiaritmiilor supraventriculare cu beta-blocant sau alți agenți antiaritmici. Indicație chirurgicală - severitatea formei clinice și a simptomatologiei determină promptitudinea indicației de corecție chirurgicală. Pacienții asimptomatici pot să aibă o funcție biventriculară relativ normală pentru mulți ani. Nou-născutul sever simptomatic, care nu răspunde
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Amiodarona este un medicament antiaritmic foarte eficient, ce poate fi folosit cu succes în tratarea tahiaritmiilor supraventriculare și ventriculare, având avantajul de a fi bine tolerat de pacienții cu disfuncție sistolică de ventricul stâng, cu o incidență scăzută a evenimentelor aritmice cum ar fi torsada vârfurilor. Însă, din cauza afinității acesteia pentru lipide se găsește într-o
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
managementul tratamentului cu Amiodarona la pacienții cu aritmii ventriculare diagnosticați în Spitalul Elias, precum și prevalența efectelor adverse ale acestui antiaritmic la aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel mai folosit tratament antiaritmic la nivel mondial. [Singh, 2008]. Este eficientă atât în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare cât și ventriculare, cu o bună tolerabilitate atât la pacienții cu disfuncție sistolică ventriculară stângă, cât și cu funcție ventriculară normală. A fost introdusă ca agent antianginos în 1962, însă proprietățile sale unice antiaritmice asupra aritmiilor prin reintrare nu
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
controlului tahicardiilor ventriculare (TV) stabile hemodinamic, a TV polimorfe și a tahicardiilor cu complexe largi de origine necunoscută, a tahicardiei paroxistice supraventriculare necontrolate de adenozină, manevre vagale sau blocarea conducerii nodului atrioventricular dar și a controlului frecvenței ventriculare rapide din tahiaritmiile atriale cu cale accesorie de conducere. În ciuda acestui profil antiartimic impresionant, utilizarea sa e restrânsă datorită unui număr crescut de efecte adverse potențiale, printre care cele cardiovasculare: bradicardie cu bloc sinoatrial, disfuncție de nod sinusal (ce determină bradicardie sinusală marcată
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
pacienții cu fibrilație atrială, cât și la cei cu funcție sistolică normală cât și afectată. De asemenea, aceasta este foarte eficientă în reducerea riscului de fibrilație atrială asociată cu chirurgia cardiacă. Acest antiaritmic poate fi folosit în managementul acut a tahiaritmiilor ventriculare, indiferent de starea hemodinamică și ca să reducă frecvența șocurilor electrice în cazul prezenței unui defibrilator cardiac. Manifestări tiroidiene Marea majoritate a efectelor adverse ale Amiodaronei apar din cauza marii afinități tisulare ale acesteia. Cu toate acestea, efectele unice ale acestui
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
se indica un control cardiologic cu electrocardiogramă, și evaluare transaminaze, la șase luni evaluare funcție tiroidiană, la un an consult cardiologic cu Holter ECG , oftalmologic și radiografie pulmonară (pentru evaluare fibroză pulmonară). OBIECTIV Prezentul studiu are ca scop evaluarea prevalenței tahiaritmiilor ventriculare susceptibile la tratamentul cu Amiodarona în cadrul secției de Cardiologie a Spitalului Elias într-o perioadă de 18 luni și a efectelor secundare ale acestui tratament în cazurile în care a fost aplicat. MATERIALE ȘI METODE Prezentul studiu este unul
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
Spitalului Elias într-o perioadă de 18 luni și a efectelor secundare ale acestui tratament în cazurile în care a fost aplicat. MATERIALE ȘI METODE Prezentul studiu este unul descriptiv observațional, realizat pe un lot de 46 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare, din 5700 de intrenări realizate în perioada urmărită, dintre care 37 de pacienți tratați cu Amiodarona, dintre pacienții Clinicii de Cardiologie a Spitalului Universitar de Urgență Elias, care au fost urmăriți între 01.01.2011 - 30.06.2012. S-
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
tratamentul cu Amiodarona de novo sau preexistent, valorile hormonilor tiroidieni la debutul tratamentului și pe durata acestuia, dar și frecvența și tipul efectelor adverse ale acestui antiaritmic. Date demografice și clinice precum vârsta, sexul, doza de Amiodarona, dar și tipul tahiaritmiei și cauza acesteia au fost colectate pentru toți pacienții. REZULTATE În acest studiu au fost incluși 46 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare, urmăriți pe o perioadă de 18 luni, dintre care 37 au fost tratați cu Amiodarona. În marea majoritate
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
tipul efectelor adverse ale acestui antiaritmic. Date demografice și clinice precum vârsta, sexul, doza de Amiodarona, dar și tipul tahiaritmiei și cauza acesteia au fost colectate pentru toți pacienții. REZULTATE În acest studiu au fost incluși 46 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare, urmăriți pe o perioadă de 18 luni, dintre care 37 au fost tratați cu Amiodarona. În marea majoritate a cazurilor tratamentul cu Amiodarona a fost inițiat (la 24 din cei 37 de pacienți), cu o evoluție fără efecte secundare
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
11 pacienți cu efecte secundare), iar cel de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo/hipertiroidie egal distribuite. Dintre aceștia majoritatea au fost bărbați - 24 de pacienți, cu o vârstă medie de 68,15 ani. Tahiaritmia cea mai frecventă a fost tahicardia ventriculară (31 de cazuri din 36), fiind determinate cel mai frecvent de cardiomiopatie dilatativă (11 cazuri). CONCLUZII Amiodarona continuă să fie unul dintre cele mai utilizate antiaritmice, în special datorită potenței sale crescute și
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
cel mai frecvent de cardiomiopatie dilatativă (11 cazuri). CONCLUZII Amiodarona continuă să fie unul dintre cele mai utilizate antiaritmice, în special datorită potenței sale crescute și tolerabilității la pacienții cu disfuncție sistolică a ventricului stâng. Ea este preferată în cazul tahiaritmiilor ventriculare, lucru ce reiese și din studiul efectuat. Cele mai frecvente tahiaritmii în cadrul pacienților tratați la Spitalul Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
fie unul dintre cele mai utilizate antiaritmice, în special datorită potenței sale crescute și tolerabilității la pacienții cu disfuncție sistolică a ventricului stâng. Ea este preferată în cazul tahiaritmiilor ventriculare, lucru ce reiese și din studiul efectuat. Cele mai frecvente tahiaritmii în cadrul pacienților tratați la Spitalul Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât la 11 (23,4%) dintre pacienții tratați cu acest antiaritmic, cel mai
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât la 11 (23,4%) dintre pacienții tratați cu acest antiaritmic, cel mai frecvent fiind efectul bradicardizant, iar pe locul doi ca frecvență fiind prezente disfuncțiile tiroidiene
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
iar pe locul doi ca frecvență fiind prezente disfuncțiile tiroidiene. Hipo- și hipertiroidia induse de Amiodarona au fost diagnosticate în mod egal la pacienții cu disfuncții tiroidiene, precizându-se că tratamentul cu acest antiaritmic nu a fost înterupt, din cauza severității tahiaritmiilor, acestuia asociindu-se tratament cu antitiroidiene de sinteză sau substituție hormonală, în funcție de caz.
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]