271 matches
-
diminuarea pulsului radial în inspir. Apare în caz de insuficiență cadiacă hipodiastolică, respectiv în tamponada cardiacă; - Tamponada cardiacă: apare în caz de acumulare rapidă de lichid pericardic în cantitate mare, stânjenind umplerea diastolică a ventriculilor și scăzând debitul cardiac. Cauza tamponadei cardiace este, în primul rând mecanică (compresiunea exercitată de lichid) și, în al doilea rând, prin irigare coronariană deficitară. Clinic vom constata: presiune venoasă crescută (vene jugulare turgescente, hepatomegalie de stază), tahicardie, puls paradoxal, hipotensiune arterială, fenomene ce caracterizează sindromul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în al doilea rând, prin irigare coronariană deficitară. Clinic vom constata: presiune venoasă crescută (vene jugulare turgescente, hepatomegalie de stază), tahicardie, puls paradoxal, hipotensiune arterială, fenomene ce caracterizează sindromul de insuficiență cadiacă hipodiastolică. Dacă fenomenele compensatorii nu sunt suficiente, apare tamponada cardiacă: prăbușirea tensiunii arteriale și stare clinică de șoc [10]. Investigații paraclinice [10] - Examenul radiologic: este o metodă esențială în diagnosticul pericarditei acute lichidiene. Se constată mărirea globală a umbrei cardiace, care poate fi considerabilă în caz de revărsat pericardic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
crescut extracardiac: șunturi extracardiace. - factori de scădere a eficienței contracției: -scăderea contractilității globale a miocardului: cardiomiopatii secundare sau primitive; -scăderea masei miocardice: infarctul miocardic. - factori ce împiedică umplerea cardiacă: -scăderea complianței cardiace: cardiomiopatii restrictive; -boli pericardice: pericardita constrictivă sau exsudativă (tamponada cardiacă); -obstrucții intracardiace: mixomul atrial; -scurtarea diastolei: tahicardii excesive. B. Cauze precipitante de insuficiență cardiacă [10]: - factori de mediu: mediul exagerat de umed și cald; - stres emoțional; - lipsa complianței pacientului privind dieta, medicația; - tratament medicamentos inadecvat/insuficient; - aritmii cardiace: fibrilație
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
la debut. Hipotensiunea este observată la 70% din pacienții cu disecție distală și doar în 36% din cazurile cu disecție proximală, dar, pe de altă parte, hipotensiunea apare mai frecvent în disecțiile proximale decât în disecțiile distale. Hipotensiunea este consecința tamponadei cardiace, insuficienței aortice acute severe, rupturii intrapleulare sau intraperitoneale a disecției. Se citează termenul de pseudohipotensiune în disecțiile care comprimă trunchiul brahiocefalic. Semnul cel mai important la examenul obiectiv este reprezentat de insuficiența aortică, caracteristică, anomalii de puls, și leziuni
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
renală acută, ischemie mezenterică, ischemie acută periferică, colecții pleurale frecvent în partea stângă. Colapsul sau șocul hemoragic pot fi elementele de debut ale unei disecții de aortă prin perforare în arborele bronșic (hemoptizie), esofag (hematemeză), pleură (hemotorax) sau sacul pericardic (tamponadă cardiacă) [7, 8, 10, 12, 13, 18, 24, 26]. EXAMINĂRI PARACLINICE Când se suspicionează o disecție aortică, anamneza, examenul obiectiv, electrocardiografic și radiologic simplu toracic sunt primele investigații care se efectuează. Electrocardiograma Poate fi normală, în contrast cu durerea toracică violentă, pot
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
disecția implică aorta ascendentă sau este limitată la arc sau aortă descendentă; -să identifice aspectele anatomice ale disecției: extensia, locul de intrare și reintrare, prezența trombozei în lumenul fals, afectarea vaselor colaterale, prezența și severitatea insuficienței aortice, prezența sau absența tamponadei cardiace, implicarea ostium-ului coronarian. 1. Ecocardiografia transtoracică completată cu cea transesofagiană reprezintă una din metodele cele mai utilizate în diagnosticul sindromului de disecție aortică. Semnul ecocardiografic de elecție în disecția aortică este considerat a fi prezența unui fald intimal ondulant
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau ale antebrațului. Rezultatele pot fi fals pozitive în cazul în care aportul sanguin arterial este insuficient (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau când drenajul venos este deficitar (insuficiență cardiacă globală sau predominant dreaptă severă, pericardită constructivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) [3]. 5. Ecografia bidimensională cu compresie detectează trombusul venos ca o zonă cu ecogenitate crescută la nivelul venei cercetate care nu se modifică deloc sau prea puțin prin compresie. Ea oferă rezultate foarte bune (sensibilitate 96%, specificitate 99
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
computer tomograf evidențiază mai bine topografia leziunii și densitățile diferite (grăsime, mușchi, alte țesuturi, aspect chistic), precum și calcificările (fig. 7.45). Complicații evolutive Sunt infecția, ruptura în arborele traheo-bronșic (tricoptizie), ruptura în pleură cu empiem, sau ruptura în pericard cu tamponadă cardiacă. Tratament Indicația chirurgicală este de principiu. Calea de abord recomandată este toracotomia, sau sternotomia (în chistele mici). Excizia completă este dificilă, datorită aderențelor strânse cu parenchimul pulmonar, vasele mari, timus, perete toracic, structurile hilului pulmonar, diafragm în aceste situații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
toracotomie stângă. Tehnica chirurgicală variază în funcție de localizarea, extensia anevrismului și preferința chirurgului. Anevrismele aortei ascendente Indicația de chirurgie în urgență se pune în caz de disecție acută sau ruptură. Ruptura anevrismelor de aortă ascendentă în cavitatea pericardică determină deces prin tamponadă pericardică. Disecția de aortă poate fi însoțită de ruptură sau compromis coronarian sau cerebral cu mortalitate operatorie semnificativă (25 50% în caz de anevrism rupt) (9). Insuficiența aortică simptomatică sau stenoza constituie indicațiile chirurgicale primare, înlocuirea valvei afectate luându se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
cu hemoragie potențial fatală în funcție de situsul rupturii. Prevalența disecției de aortă este estimată la 0,5 -2,9/100.000/an, cu o mortalitate de 3,2-3,6/100.000/an. Complicațiile secundare disecției de aortă sunt ruptura aortică cu tamponadă cardiacă, disecția ostiilor coronare cu IM, insuficiența aortică acută, accident vascular cerebral (AVC) prin obstrucția trunchiurilor supraaortice, ischemie viscerală, ischemie periferică acută. Mortalitatea precoce este de 1-3% pentru fiecare oră de la instalare și de 25 -35% în primele 24 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
Mortalitatea precoce este de 1-3% pentru fiecare oră de la instalare și de 25 -35% în primele 24 de ore, 50% în 48 ore, 70% în prima săptămână, procentul crescând la 80% în primele două săptămâni (16). Prezența hipotensiunii și a tamponadei cardiace se constituie în semne de prognostic sever (16). Disecția de tip A debutează frecvent deasupra ostiumului arterei coronare drepte, la dreapta și posterior de acesta, după care se orientează posterior și superior la nivelul arcului. La nivelul aortei descendente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
unei proteze expandabile, care va constitui noul lumen aortic. Mortalitatea aferentă intervențiilor pentru disecție de aortă ascendentă în intervalul 2000-2010 a fost de 12% (9 pacienți), peri- și postoperator imediat. Factorii predictivi ai mortalității postoperatorii sunt ischemia, insuficiența renală, hemoragia, tamponada cardiacă, ischemia viscerală și boala pulmonară. Utilizarea ghidurilor de diagnostic și tratament și a protocoalelor specifice sunt utile în managementul patologiei aortice la pacienții vârstnici. Abordul chirurgical al afecțiunilor aortei s-a modificat considerabil în ultimele decade referitor la prognostic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
operatorii, mai ales în cazul pacienților vârstnici, categorie în continuă creștere incidentală. Obiectivele majore ale chirurgiei aortei sunt reprezentate de prelungirea duratei de viață, remiterea simptomatologiei și/sau îmbunătățirea calității vieții. Pacienții cu risc de colaps circulator, marker al rupturii, tamponadei pericardice și malperfuziei coronariene, sunt grevați de risc crescut de morbiditate și mortalitate. Pacienții cu sindroame de malperfuzie, cu precădere cerebrală (AVC, comă), dar și cu malperfuzie mezenterică, renală sau la nivelul membrelor pelvine care necesită intubare orotraheală au risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
fără iradierea tipică sindroamelor coronariene acute (77). Iradierea durerii poate fi toracică posterioară sau spre abdomen. Tabloul clinic este variabil în funcție de extensia și complicațiile procesului de disecție. Ruptura peretelui liber rezidual cu hemoragie în afara aortei, în pericard (cu posibilitatea dezvoltării tamponadei cardiace) sau în pleura stângă complică de obicei disecția de tip A. Extinderea disecției pe ramurile aortei cu ischemia organelor corespondente poate mima tablouri clinice de IM, AVC, paraplegie prin ischemie medulară, insuficiență renală, ischemie acută de membre. Suflul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
poate mima tablouri clinice de IM, AVC, paraplegie prin ischemie medulară, insuficiență renală, ischemie acută de membre. Suflul de regurgitare aortică și deficitul de puls se constată mai rar la vârstnici față de pacienții mai tineri. Fenomenele de IC, instabilitate hemodinamică, tamponada cardiacă și manifestările neurologice nu sunt diferite între vârstnici și pacienții sub 70 de ani (75). În disecția de tip B, HTA a fost prezentă la majoritatea pacienților, indiferent de vârstă (79). Tratamentul medical inițial al disecției de aortă este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Observarea necrozei miocitelor are indicație pentru administrarea de glucocorticoizi p.o., iar dacă se instalează un dezechilibru hemodinamic se vor administra glucocorticoizi i.v. și anticorpi antilimfocitari monosau policlonali. Diagnosticul diferențial are în vedere infecțiile bacteriene și virale, pericardita constrictivă, tamponada cardiacă. Complicațiile tardive posttransplant sunt reprezentate de ateroscleroza grefei (care necesită retransplantul) și infecții (apărute în primul an la aproximativ jumătate din pacienți) care au o rată a deceselor de 20%. La un an după operația de transplant supraviețuirea este
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
pozitivă, suport volemic și antalgice. S-au recoltat probe de sânge: biochimice și hematologice, inclusiv enzime de citoliză miocardică, DDimeriîn limite normale și ProBNP cu valori crescute1055pg/ml. Diagnosticul prezumtiv pe baza anamnezei, simptomatologiei, a examenului fizic a fost de „Tamponadă cardiacă. Accident la puncția osoasă sternală. Obs. Disecție de aortă”. S-a efectuat în urgență ecocardiografie transtoracică care a relevat prezența lichidului pericadic 16 mm, distribuit circumferențial, iar pentru elucidarea etiologiei certe a hemopericardului s-a efectuat computer tomografie în
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
alte colecții peritoneale, pleurale. Analizele biologice au evidențiat anemie severă: 5g/dl și creșterea enzimelor de necroza miocardica. ECG-ul a relevat infarct pe inferior și de ventricul drept. S-au coroborat datele în concluzia diagnostica: infarct miocardic acut cu tamponadă cardiacă, suspiciune leziune VD, TCC grad 1 secundar, contuzie cervicala, anemie severă. Postresuscitare eficientă, cu suport inotrop și transport asistat s-a direcționat pacienta spre Institutul Inimii pentru terapie intervențională. Concluzii. 1.UȘ este metodă de elecție ce poate decela
DIFICULTATI DIAGNOSTICE IN TAMPONADA CARDIACA - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Alexandra Ioana Gligan-Istic, Marius Catalin Ilea, Adela Golea, Cristina Monica Miclăuş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1094]
-
în vederea identificarii și corectării cauzelor reversibile se impune utilizarea unei metode de evidențiere a modificărilor subjacente atât structurale cât și funcționale insuficiență miocardică dreaptă/ stângă / globală. În diferențierea activității electrice fără puls (PEAĂ “adevărate” de “pseudo-PEA”. În evidențierea etiologiei PEA: tamponada cardiacă, hipovolemia, embolia pulmonară, pneumotoraxul. În aprecierea inutilității continuării manevrelor de RCR în condițiile evidențierii absenței contractilității cardiace cardiac standstill. 2. Cum se efectuează FEER? Având în vedere contextul în care această examinare se efectuează, “nu este necesară o acuratețe
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICA TINTITA ÎN RESUSCITARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
ventriculari hipercontractili + atriul drept și ventricul drept cu umplere incompletă + kissing al mușchilor trabeculari (colaps ventricular)+ hipotensiune arterială + tahicardie - indică prezența hipovolemiei; dilatarea cordului drept, semnul “D” impun suspiciunea de embolie pulmonară; evidențierea unui revărsat pericardic sau a semnelor de tamponadă cardiacă indică diagnosticul de pericardită/ tamponadă cardiacă; lipsa unor modificări ecocardiografice evidente se întâlnesc în FEER fără rol diagnostic. În cadrul protocolului de examinare C.A.U.S.E. (acronimul de la Cardiac arrest ultra-sound examă inițiat de către Hernandez și colab.6 examenul ecografic
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICA TINTITA ÎN RESUSCITARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
drept cu umplere incompletă + kissing al mușchilor trabeculari (colaps ventricular)+ hipotensiune arterială + tahicardie - indică prezența hipovolemiei; dilatarea cordului drept, semnul “D” impun suspiciunea de embolie pulmonară; evidențierea unui revărsat pericardic sau a semnelor de tamponadă cardiacă indică diagnosticul de pericardită/ tamponadă cardiacă; lipsa unor modificări ecocardiografice evidente se întâlnesc în FEER fără rol diagnostic. În cadrul protocolului de examinare C.A.U.S.E. (acronimul de la Cardiac arrest ultra-sound examă inițiat de către Hernandez și colab.6 examenul ecografic a fost țintit pe principalele cauze
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICA TINTITA ÎN RESUSCITARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
FEER fără rol diagnostic. În cadrul protocolului de examinare C.A.U.S.E. (acronimul de la Cardiac arrest ultra-sound examă inițiat de către Hernandez și colab.6 examenul ecografic a fost țintit pe principalele cauze corectabile ale opririi cardiace: hipovolemia severă, pnemotoraxul sub tensiune, tamponada cardiacă și embolia pulmonară masivă (sau cu risc înalt, cum este numită acum de către ghidul ESC, 2008). La examenul ecocardiografic autorii adaugă ecografia toracică pentru evidențierea principalelor modificări sugestive diagnosticului de pneumotorax (absența “lung sliding” și a “cozii de cometă
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICA TINTITA ÎN RESUSCITARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
la diferite nivele, urmărind protocolul de evaluare primară: A: UȘ cervicala cale aeriană liberă, leziuni sau deviere de trahee, hematoame compresive; B: UȘ pulmonară ventilație, emfizem, pneumotorace, colecții pleurale, atelectazie și leziuni diafragmatice; C: UȘ cardiacă contractilitate, dilatație acută, pericardita, tamponadă, anevrisme ventriculare, leziuni vase mari; UȘ vasculara - ĂĂ, VCI, TVP, ȚEP; UȘ abdominală - FAST, leziuni parenchimatoase, spațiu retroperitoneal și retroplacentar; UȘ părți moi - hematoame de perete toracic, abdominal, perineu, rupturi musculare,traiect vascular(pseudoanevrisme); D: UȘ craniana nerv optic, deviere
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic); 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractură de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic); 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractură de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]