280 matches
-
determinată și de prezența stenozei subvalvulare aortice. Regiunea precordială este hiperactivă, zg. II accentuat la AP, ritm de galop, suflu de insuficiență mitrală, cianoză ușoară/medie. În cazurile în care se asociază stenoza pulmonară izolat sau ca o componentă a tetralogiei Fallot, copilul prezintă mai curând cianoză decât ICC. Electrocardiografia evidențiază ax QRS deviat antiorar, hemibloc anterior stâng, BRD, frecvent BAV grad I, interval P-R prelungit, hipertrofie biatrială și biventriculară. Radiografia toracică evidențiază circulație pulmonară încărcată cu hipertransparență pulmonară periferică
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
o reprezintă disfuncția VS prin flux coronarian insuficient. Pentru TMV + DSV + LVOTO se efectuează corecție anatomică intraventriculară tip Rastelli sau Lecompte. „Switch”-ul arterial trebuie efectuat în centre cu experiență în cardiochirurgia pediatrică, perioada ințială fiind caracterizată cu mortalitate ridicată. TETRALOGIA FALLOT Tetralogia Fallot este malformația congenitală cardiacă cianogenă cel mai frecvent întâlnită în practica medicală, situându-se undeva la mijlocul spectrului malformațiilor cardiace din punctul de vedere al complexității lor. Rezultatele chirurgicale în corecția tetralogiei Fallot sunt considerate și astăzi un
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
disfuncția VS prin flux coronarian insuficient. Pentru TMV + DSV + LVOTO se efectuează corecție anatomică intraventriculară tip Rastelli sau Lecompte. „Switch”-ul arterial trebuie efectuat în centre cu experiență în cardiochirurgia pediatrică, perioada ințială fiind caracterizată cu mortalitate ridicată. TETRALOGIA FALLOT Tetralogia Fallot este malformația congenitală cardiacă cianogenă cel mai frecvent întâlnită în practica medicală, situându-se undeva la mijlocul spectrului malformațiilor cardiace din punctul de vedere al complexității lor. Rezultatele chirurgicale în corecția tetralogiei Fallot sunt considerate și astăzi un reper important
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
ințială fiind caracterizată cu mortalitate ridicată. TETRALOGIA FALLOT Tetralogia Fallot este malformația congenitală cardiacă cianogenă cel mai frecvent întâlnită în practica medicală, situându-se undeva la mijlocul spectrului malformațiilor cardiace din punctul de vedere al complexității lor. Rezultatele chirurgicale în corecția tetralogiei Fallot sunt considerate și astăzi un reper important în stabilirea performanței unui serviciu cardiochirurgical pediatric, mortalitatea acceptată în cazurile tipice de TF fiind < 2% [1]. DEFINIȚIE TF este un complex malformativ creat din 4 defecte: defect septal ventricular, stenoză pulmonară
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
crescută indică necesitatea intervenției chirurgicale de urgență. În evoluție se poate observa un retard în dezvoltarea staturo- ponderală și uneori chiar neuro-psihică, în special la cei cu frecvente crize cianotico-hipoxice. Semnele de insuficiență cardiacă de obicei lipsesc la pacienții cu tetralogie Fallot, acestea apărând la pacienții care ajung la vârsta adultă, cu predominanța semnelor de insuficiență ventriculară dreaptă. Electrocardiografia evidențiază deviație axială dreaptă, hipertrofie ventriculară dreaptă, bloc de ramura dreaptă. Radiografia toracică: cord de dimensiuni normale, aspectul caracteristic de cord „în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
mg/kg i.v. sau i.m.; instituirea unei linii venoase pentru reechilibrare volemică și acido-bazică, administrarea de beta-blocante i.v. (propranolol, esmolol). În situația persistenței statusului hipoxic, se ia în considerare efectuarea unui shunt sistemico-pulmonar în urgență. Indicația chirurgicală: Tetralogia Fallot are indicație absolută de corecție chirurgicală, indiferent de vârsta la care s-a pus diagnosticul (vezi Evoluția naturală). Există în continuare numeroase controverse în ceea ce privește momentul operator optim pentru corecția chirurgicală a tetralogiei Fallot. Principala controversă care a persistat mulți
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
unui shunt sistemico-pulmonar în urgență. Indicația chirurgicală: Tetralogia Fallot are indicație absolută de corecție chirurgicală, indiferent de vârsta la care s-a pus diagnosticul (vezi Evoluția naturală). Există în continuare numeroase controverse în ceea ce privește momentul operator optim pentru corecția chirurgicală a tetralogiei Fallot. Principala controversă care a persistat mulți ani în cardiochirurgia pediatrică a fost corecția primară totală versus corecția în două etape, inițial „shunt” sistemico-pulmonar în perioada neonatală sau de sugar mic, urmată de corecția totală secundară la un interval de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
mai frecvent asociată anomalie cardiacă este defectul septal atrial, prezent în 42-60% din cazuri [4]. Frecvent întâlnită, până la o treime din cazurile autopsiate este atrezia sau stenoza pulmonară. Alte anomalii asociate mai rar cu boala Ebstein, sunt defectul septal ventricular, tetralogia Fallot, canalul arterial persistent, transpoziția marilor vase, coarctația de aortă, stenoza mitrală congenitală și transpoziția corectată a marilor vase. Sindromul de preexcitație Wolf-Parkinson-White este de asemenea prezent în aproximativ 10% din cazuri [5]. Dintre anomaliile asociate noncardiace, amintim: micrognația, megacolon
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
DSV cu stenoză pulmonară în funcție de localizarea DSV și leziuni asociate. Manifestări clinice variabile în funcție de localizarea DSV și de leziunile asociate: DSV subaortic - aspect clinic de DSV cu HTP, DSV subpulmonar - aspect clinic de TGA, DSV subaortic + SP - aspect clinic de Tetralogie Fallot. Tratament chirurgical paleativ: 1. Banding AP - copii cu hiperaflux pulmonar și semne de ICC 2. Atrioseptectomia (chirurgicală sau cu balon) pentru ameliorarea amestecului și a decomprimării atriului stâng - este indicată pentru pacienții aparținând spectrului de TGA al DORV. 3
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de TGA al DORV). 3. Tunel intraventricular VS-Ao + corecția SP (reconstrucția RVOT) cu petec valvulat, prin ventriculotomie dreaptă între 6 luni și 2 ani sau cu conduct valvulat VD-AP la 4-5 ani de viață. Este indicat la pacienții aparținând spectrului Tetralogie Fallot al DORV. A. VENTRICUL UNIC Leziunea constă în absența septului interventricular de diferite grade existând o singură cavitate ventriculară, cu un amestec major la acest nivel. Se asociază cu alte leziuni importante. Din acest ventricul unic emerg cele două
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
la tratament medicamentos - Banding AP (DSV mare) sau „shunt” sistemico-pulmonar pentru stenoza pulmonară severă. 2. Corective - Închiderea DSV - frecvent complicat cu BAV postoperator, corectarea stenozei pulmonare, valvuloplastie sau înlocuire valvulară tricuspidă, instituirea de pace-maker pentru bloc A-V congenital. 3. TETRALOGIA FALLOT (TF) Cardiopatie complexă cianogenă caracterizată de hipovascularizație pulmonară, shunt dreapta-stânga, crize hipoxice severe. Leziunile constau în stenoză pulmonară valvulară și infundibulară, defect septal ventricular, hipertrofie VD și dextropoziția aortei. Obstrucția pe calea pulmonară poate fi totală ca atrezie. Tratament
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
fundamentale plecând de la cele patru funcții ale marelui sociolog american. Faptul că el propune patru clivaje, patru modele, patru praguri de integrare și trei etape plus una în cadrul procesului de emergență istorică a sistemelor de partide presupune refuzarea indiscutabilă a tetralogiei parsoniene. Patru imperative se transformă succesiv în patru clivaje, patru praguri, patru straturi consecutive. Cauza primordială a succesului paradigmei celor patru clivaje sau într-o manieră personală a valorii sale în ochii noștri cu siguranță nu stă în teoria parsoniană
Clivajele politice în Europa Centrală şi de Est by Jean-Michel de Waele [Corola-publishinghouse/Administrative/916_a_2424]
-
cu vârsta" (1972: 75). În sprijinul acestei afirmații, trebuie plasată și mărturisirea lui Mateiu Caragiale, consemnată de același Gherea: la celebra Scala din Milano, în timpul unei reprezentații wagneriene (este vorba, mai precis, despre Das Rheingold, prima parte, din 1869, a tetralogiei Der Ring der Nibelungen), observând reflexele unui foc aprins intenționat pe scenă, Caragiale își scoate, grăbit, fiul din sală, complet imun la via reacție de dezaprobare venită, explicabil, din partea auditoriului. Ni se pare evident că această pirofobie stă la baza
Deimografia : scenarii ale terorii în proza românească by Cătălin Ghiţă [Corola-publishinghouse/Science/1392_a_2634]
-
ultima, cu substrat realist, intră sub incidența tiparului lui Mérimée. 61 Motivul regelui atins de insanitate apare, de altfel, frecvent în literatura fantastică; exemplul cel mai recent care îmi vine în minte este cel al lui Sad King Billy din tetralogia The Hyperion Cantos a lui Dan Simmons. La Beneș, profilul de monarh nebun al lui Wenceslav este dublat de cel al unui roi fainéant. 62 În Evul Mediu european, plaga reprezintă o sursă constantă de groază, pentru a dispărea abrupt
Deimografia : scenarii ale terorii în proza românească by Cătălin Ghiţă [Corola-publishinghouse/Science/1392_a_2634]
-
multe altele. Majoritatea autorilor acceptă în prezent teoria creșterii anarhice a cartilajelor costale (discondroplazie). În ultimii ani, cercetările au fost continuate și aprofundate. Au fost evidențiate mai bine asociațiile lezionale, în special cele cardiace: transpoziția marilor vase, defectul septal ventricular, tetralogia Fallot, precum și cele musculoscheletale: scolioza, cifoze, sindromul Marfan, dar și neurofibromatoza. În ciuda numeroaselor cercetări, nu s-au descoperit markeri biochimici sau genetici pentru această afecțiune. Fiziopatologie Există multe discuții în literatură pe tema disfuncțiilor ventilatorii și cardiovasculare produse de pectus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
s-ar produce o rupere a amniosului și a stratului chorionic, la 3-4 săptămâni de gestație, când se formează camera cardiacă. Au fost identificate și anomalii cromozomiale [10]. Clinic inima este situată extratoracic, apexul fiind orientat cefalic. Se asociază cu tetralogie Fallot, stenoza arterei pulmonare, ductus arteriosus patent, defect septal ventricular sau atrial. Volumul intratoracic este scăzut la acești pacienți, ridicând probleme de reintegrare a cordului. Frecvent se asociază și un defect parietal abdominal. Tratamentul inițial constă în acoperirea defectului cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
altul, a criticilor din vechea generație nu a fost chiar fără urmări pentru scriitorii pe care acești critici au mizat, făcându-le cândva faima. Să vedem cazul lui Nicolae Breban. A scris enorm, torențial, în perioada post-decembristă, o trilogie, o tetralogie, patru volume de memorii, mai multe volume de eseuri, și încă altele, dar cu ecouri din ce în ce mai puține în opinia critică. Au apărut în ultimii ani despre Breban, ce e drept, două cărți, a lui Marian Victor Buciu și a Laurei
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
Breban însuși nu-i prea ispitesc pe cronicarii literari actuali. Cei de odinioară se repezeau să întâmpine primii o carte nouă de Breban. S-au dus acele vremuri! Acum apariția romanului Jiquidi, la sfârșitul anului trecut, piesa care încheie o tetralogie, i-a lăsat apatici pe noii critici. Cu o excepție totuși: comentariul sever, ca să nu spun distrugător, semnat de Bianca Burța-Cernat în revista "Observator cultural" (nr. 148/2008). În ce mă privește, ca unul din criticii vechi încă activi, de
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
totuși: comentariul sever, ca să nu spun distrugător, semnat de Bianca Burța-Cernat în revista "Observator cultural" (nr. 148/2008). În ce mă privește, ca unul din criticii vechi încă activi, de bine de rău, am scris despre toate volumele anterioare ale tetralogiei brebaniene (Ziua și noaptea, Voința de putere, Puterea nevăzută ) și voi scrie aici și despre ultimul (Jiquidi ). închei astfel la rândul meu, provocat de Breban, suita de patru articole închinate tetralogiei sale precedată de o trilogie ( Amfitrion ). De altfel și
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
de rău, am scris despre toate volumele anterioare ale tetralogiei brebaniene (Ziua și noaptea, Voința de putere, Puterea nevăzută ) și voi scrie aici și despre ultimul (Jiquidi ). închei astfel la rândul meu, provocat de Breban, suita de patru articole închinate tetralogiei sale precedată de o trilogie ( Amfitrion ). De altfel și despre trilogie am scris, la vremea apariției. Aș vrea să mă refer însă, înainte de a mă ocupa propriu-zis de Jiquidi, la o opinie exprimată de N. Breban într-un interviu din
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
la vremea apariției. Aș vrea să mă refer însă, înainte de a mă ocupa propriu-zis de Jiquidi, la o opinie exprimată de N. Breban într-un interviu din "Familia" (nr. 9-10 / 2007), nu fără legătură, această opinie, cu anumite idei din tetralogie și în special din Jiquidi . Printre altele, Nicolae Breban spune în interviul din "Familia": "Nordul românesc a trimis spre sud trei genii, iar Bucureștiul nu l-a reținut decât pe unul singur - pe Eminescu. Pe doi i-a respins, pe
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
în Europa erau doi foarte mari dramaturgi: Strindberg și Cehov, care veneau cu un teatru problematic". Sunt de observat aici câteva inexactități, câteva susțineri discutabile și o idee brebaniană care, într-o măsură sau alta, reverberează în toate romanele din tetralogie și aș spune că în toată literatura și eseistica lui Breban. Mai întâi inexactitățile. Caragiale nu și-a scris comediile în 1910, ci cu treizeci de ani înainte, cum bine se știe: O noapte furtunoasă în 1878, Conul Leonida față
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
consonanță, e înălțat elogiul provinciei, al marii provincii producătoare de caractere și valori, nevoită însă a le trimite Bucureștiului pentru validare. Bine, se poate spune, acestea sunt idei vânturate de personaje și nu reprezintă marele mesaj, mesajul ultim , "definitiv" al tetralogiei. Dar intervine în text autorul însuși, cu sublinieri apăsate și cu mărturisiri despre experiența personală ,în acord subînțeles cu ceea ce personajele au suținut despre marea provincie furnizoare de caractere, bucureștenismul acaparant ș.c.l. Undeva în volumul ultim al tetralogiei
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
tetralogiei. Dar intervine în text autorul însuși, cu sublinieri apăsate și cu mărturisiri despre experiența personală ,în acord subînțeles cu ceea ce personajele au suținut despre marea provincie furnizoare de caractere, bucureștenismul acaparant ș.c.l. Undeva în volumul ultim al tetralogiei, apropiindu-se de încheierea enormului travaliu narativ ,Breban spune limpede: "De altfel, trebuie s-o mărturisim acum, la sfârșitul acestui ciclu voluminos, o bună parte din eroii noștri nici n-ar fi fost posibili în... capitală! Iar autorul care semnează
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]
-
ne explică ce e cu lumea, chiar și pe acelea izbutește să le încarce cu viață proprie. Jiquidi, Mârzea, cu tot verbiajul lor, sunt prezențe umane puternice, vii. De fapt sunt printre cele mai puternice, printre cele mai vii din tetralogie, cu neputință de uitat. Alex Ștefănescu vorbește pe drept cuvânt în prefața la Jiquidi despre "plasticitatea decisă" a portretelor brebaniene, în stare să genereze "o atmosferă stranie". O bună parte din Jiquidi poate fi considerată, într-adevăr, o rescriere a
La încheierea unei tetralogii by Gabriel Dimisianu () [Corola-journal/Journalistic/8732_a_10057]