225 matches
-
creșterii presiunii intracraniene până la valoarea limită normală de 20 mmHg și apoi peste această valoare. Toate cazurile de traumatisme cranio-cerebrale grave au indicație pentru monitorizarea PIC: - bolnavi în comă cerebrală traumatică cu scorul GCS cuprins între 3-8, cu imagine computer tomografică cranio-cerebrală patologică care necesită rezolvare neurochirurgicală. - bolnavi în comă cerebrală traumatică (scorul GCS cuprins între 3-8), cu examinare CT cerebrală normală, dar care are unul dintre următorii factori de risc: vârsta peste 40 de ani, deficit motor uni- sau bilateral
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
telefon de la spital. A mers la chimioterapie din decembrie până în martie, pe 26, cinci perfuzii și o ședință de radioterapie. Au urmat până la sfârșitul lunii august tot felul de analize și investigații. În zece luni, mama a făcut patru computere tomografice, opt radiografii, o scintigrafie, un RMN, patru ședințe de radioterapie, cinci perfuzii de chimioterapie, nouă zile tratament pe bază de curent (a fost tratată și de hernie de disc) și alte multe analize pe lângă acestea. Foarte multe, prea multe. Pe
Iubiţi bolnavii de cancer by Timeea Florina, Timeea Irina Gabriela () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1254_a_2203]
-
de echipament, urmată de transferul acestora către o unitate computerizată pentru postprocesare. Imaginile obținute pot fi reprezentate sub forma unei imagini MPR (multiplanarreformatting), MIP (maximum intensity projetion), SSD (surface shaded display) sau VR (volume rendring) (fig. 5.9). ANGIOGRAFIA COMPUTER TOMOGRAFICĂ (CTA) Tomografia computerizată furnizează imagini ce reprezintă atenuarea radiațiilor X în țesuturile vii. Imaginile sunt achiziționate ca o succesiune de plane paralele care, interpretate împreună, reprezintă o distribuție tridimensională bazată pe aprecierea densității relative a țesuturilor. Astfel, pot fi investigate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pentru diagnosticul fistulelor arterio-venoase durale este angiografia selectivă prin tehnică Seldinger a arterelor carotide internă și externă [5,6]. Aportul vascular se realizează cel mai frecvent din vasele durale și mai rar din vasele pia-arahnoidiene (fig. 5.48). Explorarea computer tomografică poate pune în evidență prezența unui hematom, infarct sau hemoragie intracerebrală. În cazurile nehemoragice, explorarea computer tomografică cu substanță de contrast poate evidenția traiecte serpinginoase la nivelul cortexului în proximitatea fistulei. Explorarea prin rezonanță magnetică nucleară poate evidenția vene corticale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
5,6]. Aportul vascular se realizează cel mai frecvent din vasele durale și mai rar din vasele pia-arahnoidiene (fig. 5.48). Explorarea computer tomografică poate pune în evidență prezența unui hematom, infarct sau hemoragie intracerebrală. În cazurile nehemoragice, explorarea computer tomografică cu substanță de contrast poate evidenția traiecte serpinginoase la nivelul cortexului în proximitatea fistulei. Explorarea prin rezonanță magnetică nucleară poate evidenția vene corticale dilatate fără un nidus în parenchimul cerebral, precum și zonele infarctizate sau hemoragice. Frecvent explorarea prin rezonanță magnetică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
o explorare mai completă a teritoriilor bronhice, față de bronhografie, mai ales pentru segmentele apicale, dar are o valoare limitată în bronșiectaziile localizate, cînd bronhografia poate oferi mai multe informații utile. Șanse optime de a descoperi bronșiectaziile se obțin pe secțiuni tomografice efectuate la mică distanță (așa numitele "tranșe subțiri"). Imaginea tipică este de "inel cu pecete", în care se observă lumenul bronșic cu pereți îngroșați și calibru mărit (calibrul este mai mare decît al vasului pulmonar de însoțire). Examene complementare: examenele
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
corelarea nivelului seric al IL6 cu evoluția tumorală pe model animal, [31,32], dar această observație necesită confirmare pe studii clinice cu subiecți umani. Există unii autori care au testat asocierea comportamentului IL6 cu modificările tumorale preși post-terapie, evaluate computer tomografic: la 2 săptămâni după ablația tumorală IL6 a scăzut la 3 din 15 pacienți, 2 dintre ei având valori nedetectabile, iar unul valori de 10 ori mai mici decât cele inițiale. În mod similar, un alt studiu a demonstrat reducerea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
care vor fi revascularizate, mai ales când se aplică proceduri hibride (39). 35.3.4.4. Alte metode imagistice O alternativă la angiografia cu substracție digitală, mai ieftină, mai rapidă și însoțită de mai puține complicații, o reprezintă angiografia computer tomografică (angio-CT). Utilizarea CT multidetector oferă o imagistică de înaltă rezoluție, cu sensibilitate și specificitate de 95%, repectiv 94-98% (mai înaltă pentru leziunile aorto-iliace) (39). Marele avantaj rămâne vizualizarea calcificărilor, stenturilor, bypass-urilor (figurile 35.3 și 35.4). În plus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
3,4]. Rezecția chirurgicală reprezintă modalitatea de tratament curative, iar investigațiile imagistice preoperatorii sunt esențiale pentru a stabili extensia locală a tumorii și diseminarea tumorală, inclusiv invazia parenchimului hepatic, invazia ductelor biliare și a structurilor vasculare. Comparativ cu examinarea computer tomografică (CT) cu contrast, imagistica prin rezonanță magnetică (RM) abdominală cu substanță de contrast este metoda de diagnostic ideală pentru diferențierea leziunilor benigne și maligne ale colecistului, pentru diagnosticul litiazei colecistice, pentru detecția precoce a modificărilor parietale și stadializarea adecvată a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
stereotactică, cu modularea intensității (IMRT) sau cel puțin conformațională tridimensională (3DCRT), care permit administrarea unei doze optime în volumul tumoral și reducerea dozei de iradiere la nivelul structurilor învecinate. Planul de tratament respectă mai multe etape. ACHIZIȚIA DE IMAGINI Secțiuni tomografice contigue de 5 mm la nivelul abdomenului superior permit conturajul cu precizie al tumorii primare sau al patului tumoral, al adenopatiilor și a organelor de risc pe fiecare secțiune în parte. În cazul iradierii postoperatorii, fuziunea de imagini cu CT
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
5 mm este necesară ajustarea ei prin compresie abdominală sau sincronizarea respirației cu iradierea (iradierea doar într-o anumită fază a respirației, de exemplu în inspir blocat sau, din contră, în expir maxim, corespunzător testelor de simulare) și verificare imagistică tomografică iterativă a poziționării corecte, uneori înainte de fiecare fracțiune de iradiere (prin computertomograful atașat mașinii de iradiere). Organele la risc sunt: ficatul, duodenul, rinichii și măduva spinării. DOZĂ, FRACȚIONARE, ETALARE În cazurile operate radical, cu rezecție R0, se recomandă doza totală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
tumorilor pulmonare benigne este sugerat de localizarea periferică; ele sunt de obicei unice și asimptomatice. Criteriile de benignitate a acestor leziuni sunt: pacient tânăr (sub 30 de ani) nefumător; dimensiuni constante în ultimii 2 ani; calcificare intratumorală (radiologic sau computer tomografic); PET negativ (probabilitate de benignitate 95%) [34, 57, 175]. Diagnosticul diferențial al tumorilor benigne intraparenchimatoase se realizează în primul rând cu tumorile maligne: cancer bronho-pulmonar (carcinomul cu celule mici și carcinomul „non-small cell” - toate formele histologice), sarcoame pulmonare, carcinosarcoame, blastoame
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
mai mare decât în CT spirală convențională, rezolvând astfel problema spinoasă a rezoluției scăzute a imaginilor date de cordul în mișcare. Porțiunea calcificată a plăcii aterosclerotice reprezintă doar circa 20% din totalul leziunii aterosclerotice, astfel că depunerea de calciu vizualizată tomografic este considerată ca un marker al unei leziuni aterosclerotice necalcificate mult mai extinse [Raggi et al., 2001]. Cuantificarea leziunilor calcifice prin CTEE se corelează foarte bine cu extensia leziunilor aterosclerotice evidențiate necroptic [Sangiorgi et al., 1998], angiografic [Mautner et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
valoarea stenozelor coronare. Din cauza riscului crescut al acestor pacienți, de multe ori nu se justifică realizarea unei coronarografii non-invazive prin angio-CT, cea invazivă fiind adesea direct indicată. Mulți vârstnici, necesitând frecvent aprecierea riscului cardiovascular înainte de variate intervenții, preferă însă metoda tomografică, mai comodă și cu posibilitate de executare ambulatorie, care oferă informație anatomică adesea confortabilă și pentru medic. Valorea predictivă pozitivă este acceptabilă. Rata de coronarografii CT anormale cre te cu vârsta (p < 0,001), pacienții peste 65 de ani având
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
mai frecvente la vârstnici. 14.4. Concluzii Metodele imagistice moderne vin în completarea arsenalului diagnostic din ce în ce mai bogat și la pacientul vârstnic, care este supus la vârste din ce în ce mai înaintate la intervenții terapeutice adesea complicate și riscante. La acești pacienți, tehnicile radionuclidice, tomografice și de rezonanță magnetică pot oferi informații importante în mâini experimentate, dar în același timp trebuie respectate anumite precauții, judecate individual. Unii experți sunt de părere că nu există la ora actuală suficiente date la categoria pacienților vârstnici care să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
toxică, piurie (urini tulburi, cu depozit roșiatic) și, în multe cazuri, colaps vascular. Complicația este mai frecventă la femeile vârstnice. În unele cazuri manifestările clinice sunt mai puțin zgomotoase, explicând descoperirea lor la examenul radiologic (urografie i.v.), la examenul tomografic computerizat sau la examenul necroptic (la circa 5% din pacienții diabetici necropsiați). Tratamentul antibiotic intensiv (în perfuzie intravenoasă) trebuie asociat programului de echilibrare metabolică a diabetului (9). (c) Abcesele renale și abcesele perinefretice apar de 2 ori mai frecvent la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
pancreatic, poate prezenta complicații asemănătoare (icter obstructiv, insuficiență evacuatorie gastrică, tromboza sau compresiunea venei porte, venei mezenterice superioare sau venei splenice), iar țesutul pancreatic poate avea mutații ale oncogenei k-ras. Chiar un rezultat negativ la biopsia ghidată ecografic sau computer tomografic nu exclude diagnosticul de cancer pancreatic în prezența unor modificări imagistice sugestive. Adesea, singurele posibilități de diferențiere sunt examenul morfologic pe piesa de rezecție sau proba timpului [86-89]. Criteriile sugestive pentru diagnosticul diferențial sunt: criterii clinice (vârsta sub 40 ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pe alte vase, circulație colaterală bogată, suprafața superioară a trombusului este neregulată; - examenul Doppler vascular periferic: identificarea vaselor native, grafturilor arteriale și a vaselor stentate ocluzionate, starea circulației subiacente, fistulă arterio-venoasă, anevrisme popliteale sau alte tipuri, chist Baker; - angiografia computer tomografică (CTA); - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) cu cele trei tipuri ale sale: time of flight (TOF), phase - contrast (PC) și contrast - enhanced (CE), cu sublinierea că IRM cu contrast de fază (PC) este mai dificilă de implementat și este utilizată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cu contrast de fază (PC) și cea cu contrast augmentată (CE-MRA), cu precizarea că ultima metodă este mai dificil de a se implementa și este utilizată în special pentru arii particulare sau pentru măsurarea debitului sanguin. f. Angiografia computer tomografică: s-a dezvoltat prin perfecționarea tehnică a scanerelor CT, permițând examinarea de volume mari corporale în secțiuni foarte subțiri. Pentru examinarea computer tomografică se folosesc CT spirale (helicale) cu multidetectoare până la 64 de rânduri. Se pot efectua reconstrucții multiplanare bidimensionale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
implementa și este utilizată în special pentru arii particulare sau pentru măsurarea debitului sanguin. f. Angiografia computer tomografică: s-a dezvoltat prin perfecționarea tehnică a scanerelor CT, permițând examinarea de volume mari corporale în secțiuni foarte subțiri. Pentru examinarea computer tomografică se folosesc CT spirale (helicale) cu multidetectoare până la 64 de rânduri. Se pot efectua reconstrucții multiplanare bidimensionale. Ghidurile de diagnostic și tratament ACC din 2004 indică angiografia computer tomografică ca o tehnică de primă intenție pentru evaluarea anevrismelor aortice, disecțiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de volume mari corporale în secțiuni foarte subțiri. Pentru examinarea computer tomografică se folosesc CT spirale (helicale) cu multidetectoare până la 64 de rânduri. Se pot efectua reconstrucții multiplanare bidimensionale. Ghidurile de diagnostic și tratament ACC din 2004 indică angiografia computer tomografică ca o tehnică de primă intenție pentru evaluarea anevrismelor aortice, disecțiilor vasculare, boala aorto-iliacă, afectările arcului aortic și stenozele de arteră renală în aceeași măsură fiind recomandată pentru detectarea embolilor arteriali-pulmonari și evaluarea donorilor renali. Ea este metoda preferată pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cu imunitate afectată necesită screening radiologic pentru depistarea leziunilor cavitare pulmonare care ar putea găzdui aspergiloza [40]. Aspergillus produce o bronhopneumonie necrotică gravă cu hemoptizii, febră (care nu se remite după antibioterapie), durere pleurală, tuse, dispnee. Imaginile radiologice și computer tomografice arată imagine de infiltrat pulmonar nodular sau imagine cavitară. Alte investigații paraclinice au rol scăzut în stabilirea diagnosticului. Diagnosticul de aspergiloză pulmonară invazivă este clinic și imagistic [35]. Există 5 criterii sugestive descrise în 1998 [5]: neutropenia, pneumonia, febra persistentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
actinomicoză bronhopulmonară este suspicionat la un pacient cu igienă precară a cavității bucale cu posibilă pneumonie de aspirație [35, 70]. Aspectul radiologic este polimorf; caracteristică este afectarea pleurei și a peretelui toracic, cu eroziune costală și periostită marcată. Examinarea computer tomografică descrie cu precizie localizarea, extensia leziunilor și gradul de afectare a peretelui toracic și a mediastinului. Poate fi afectat și pericardul. Actinomicoza poate îmbrăca aspectul unui cancer bronhopulmonar. Diagnosticul de actinomicoză este pozitiv prin evidențierea microorganismului/coloniilor din materialele biologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Există patru scenarii clinice posibile caracteristice pacienților cu carcinom al VB: neoplazia este suspectată preoperator, datorită simptomatologiei, cancerul este descoperit întâmplător cu ocazia unei examinări radiologice (ecografie abdominală sau examinare computer tomografică), boala este descoperită incidental în timpul colecistectomie pentru o boală benignă a colecistului sau carcinomul este descoperit la examenul morfopatologic după o colecistectomie simplă [1]. Pacienții cu cancer timpuriu sunt de cele mai multe ori asimptomatici, sau prezintă simptome nespecifice, caracteristice litiazei biliare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
evidențiază o masă tumorală hilară imprecis delimitată, hipodensă (steluță neagră) cu dilatarea căilor biliare intrahepatice (săgeată neagră). Se evidențiază și adenopatii metastatice hilare (steluță albă). Metastazarea pe cale hematologică se poate produce în plămâni, vertebre, glande suprarenale sau creier. Examenul computer tomografic permite examinarea simultană a întregului abdomen și pelvis, pentru depistarea metastazelor limfoganglionare sau în alte organe. STABILIREA REZECABILITĂȚII TUMORII Diagnosticul pozitiv și evaluarea preoperatorie a cancerului ductelor biliare, cu intenția rezecției radicale presupune conlucrarea multidisciplinară prin ecografie, MDCT, IRM incluzând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]