1,633 matches
-
în special evaluând prezența afectării subclinice de organ țintă. Investigațiile paraclinice au ca obiectiv, de asemenea, identificarea hipertensiunii arteriale secundare (1, 2). 4.1.4.1. Investigații paraclinice de rutină: glicemia a jeun; profilul lipidic: colesterol total seric, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride serice; hemoleucograma; potasiul seric; creatinina serică; clearence-ul de creatinină calculat după formula Cockroft-Gault sau rata filtrării glomerulare calculată cu formula MDRD Modification of Diet in Renal Disease); acidul uric seric; examenul de urină (microalbuminurie calitativă prin dipstick și examen microscopic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
microalbuminurie calitativă prin dipstick și examen microscopic); electrocardiograma. Ghidurile canadiene privind HTA, precum și ale Heart Foundation of Australia includ, de asemenea, în evaluarea paraclinică de rutină a subiectului hipertensiv, hemoleucograma completă, dozarea sodiului plasmatic, a HDL-colesterolului, LDL colesterolului precum și a trigliceridelor (44, 45). Hiperpotasemia este sugestivă pentru hiperaldosteronismul primar și secundar, dar o valoare normală a potasiului seric nu exclude aceste cauze de HTA (46). Dozarea potasiului seric este utilă, de asemenea pentru evaluarea de bază anterior inițierii terapiei diuretice, precum și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
recomandate și alte investigații, care trebuie efectuate conform cu ghidurile actuale, recomandări sintetizate în tabelul 4.28. Tabelul 4.28. Examene de laborator indicate în explorarea hipertensiunii arteriale Explorări inițiale Explorări recomandate Alte investigații Glicemie a jeun; Colesterol total; LDL-colesterol; HDL-colesterol; Trigliceride; Potasiul seric; Acidul uric seric; Creatinina serică; Clearance calculat de creatinină (formula CockroftGault); Hemoglobină; Hematocrit; Sumar de urină (cu test de microalbuminurie); Electrocardiograma. Ecocardiografia; Ultrasonografia carotidiană; Proteinurie cantitativă (dacă s-a detectat albuminurie la test); Indice gleznă-braț; Examen fund de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
dezvolta diabet zaharat cu 50% Scade rapid cu 30-50% nivelul glicemiei Scade cu 15% hemoglobina glicozilată Scade cu 30-40% mortalitatea asociată bolii Lipidele plasmatice Scade cu 10% valoarea colesterolului total Scade cu 15% nivelul LDL colesterolului Scade cu 30% nivelul trigliceridelor Crește cu 8% nivelul HDL colesterolului Exercițiile fizice moderate pot reduce TA cu 4-8 mmHg, dar totuși cele de tip izometric cum sunt ridicarea greutăților ar trebui evitate deoarece pot crește TA. Nu se încurajează efortul fizic excesiv la pacienții
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cardiac Respiratorii: Bronhospasm, wheezing, dispnee Digestive: icter, diaree, dispepsie, necroză hepatică, grețuri, vărsături, flatulență, constipație, creșterea enzimelor de citoliză hepatică, hipoglicemie Sexuale: tulburări ale ejaculării, impotență, scăderea libidoului Cutanate: Hiperpigmentație, alopecie, dermatită exfoliativă, prurit Metabolice: Creștere ponderală, creșterea colesterolului și trigliceridelor, creșterea rezistenței la insulină 111 O analiză recentă a rezultatelor tratamentului antihipertensiv la 40000 de pacienți, a arătat că tratamentul cu -blocante nu este inferior altor opțiuni monoterapeutice (63), deși studiul CAFÉ (64) sugerează că ar putea exista diferențe între
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în peretele arterial provin din cele circulante, încât lipidele serice sunt un factor de risc independent puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Studiile prospective au demonstrat o corelație a colesterolului total și a fracției LDL a colesterolului și incidența afecțiunilor cardiovasculare. Trigliceridele serice au o corelație mai slabă cu riscul cardiovascular. În contrast cu LDL colesterolul și trigliceridele, HDL colesterolul realizează corelații inverse cu riscul apariției bolilor cardiovasculare. HDL colesterol deține mai multe funcții importante în prevenirea aterosclerozei, incluzând proprietățile 145 antiinflamatorii și abilitatea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
risc independent puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Studiile prospective au demonstrat o corelație a colesterolului total și a fracției LDL a colesterolului și incidența afecțiunilor cardiovasculare. Trigliceridele serice au o corelație mai slabă cu riscul cardiovascular. În contrast cu LDL colesterolul și trigliceridele, HDL colesterolul realizează corelații inverse cu riscul apariției bolilor cardiovasculare. HDL colesterol deține mai multe funcții importante în prevenirea aterosclerozei, incluzând proprietățile 145 antiinflamatorii și abilitatea de a proteja LDL împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în orice situație
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
împotriva oxidării (154). Terapia hipolipemiantă este indicată în orice situație de risc cardiovascular în care lipidele depășesc nivelul țintă. Obiectivele principale ale terapiei hipolipemiante sunt scăderea LDL colesterolului și a colesterolului total, în mod secundar fiind urmărite HDL colesterolul și trigliceridele. Valorile țintă care trebuie atinse prin terapia hipolipemiantă sunt 175 mg/dl pentru colesterolul total și, respectiv 100 mg/dl. În practică vor fi luați în considerare pentru terapia hipolipemiantă bolnavii cu orice formă de afecțiune cardiovasculară aterosclerotică, diabet zaharat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hepatică a colesterolului (157). Reducerea sintezei endogene de colesterol determină un proces de “upregulation” pentru receptorii LDL-colesterol. În consecință are loc o creștere a aportului hepatic de lipoproteine, în special LDL-colesterol și o reducere a acestor fracții la nivel plasmatic. Trigliceridele suferă o scădere mai puțin importantă. De asemenea are loc o creștere modestă a HDL colesterolului, prin mecanisme insuficient clarificate. Există mai multe generații de statine disponibile la momentul actual, având potențial hipolipemiant diferit (158). Lovastatina și simvastatina sunt pro-droguri
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este parțial metabolizată de 147 izoenzima CYP2C9 și poate interacționa cu anticoagulantele orale, putând crește efectele anticoagulante. Fibrații - sunt folosiți de mai mulți ani ca agenți hipolipemianți. Dacă principala țintă a statinelor este LDLcolesterolul, fibrații au efecte mai importante asupra trigliceridelor și HDL colesterolului și efecte mai modeste asupra LDL colesterolului. Clofibratul a fost primul membru al acestei clase de medicamente, iar ulterior s-au adăugat ciprofibratul, bezafibratul, fenofibratul și gemfibrozilul (159). Administrarea de fibrați determină scăderea VLDLcolesterolului și LDL colesterolului
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
implicate în metabolizarea acizilor grași. Metabolizarea fibraților implică citocromul P450 și determină interacțiuni medicamentoase cu anticoagulantele orale, ciclosporina sau medicamentele hipoglicemiante. Acidul nicotinic - este considerat varianta optimă de tratament pentru creșterea HDL colesterolului, având efecte favorabile și asupra LDL-colesterolului și trigliceridelor (161). Aceste efecte apar la doze de aproximativ 50 de ori mai mari față de aportul normal de acid nicotinic. Mecanismele de acțiune includ inhibiția lipolizei în țesutul adipos și reducerea aportului hepatic de HDL-colesterol. Acizii grași omega-3 - uleiul de pește
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acid nicotinic. Mecanismele de acțiune includ inhibiția lipolizei în țesutul adipos și reducerea aportului hepatic de HDL-colesterol. Acizii grași omega-3 - uleiul de pește, conține niveluri ridicate de acizi grași omega-3, precum acidul docosahexaenoic și eicosapentaenoic care, determină o scădere a trigliceridelor circulante, prin inhibarea esterificării și a sintezei VLDLcolesterolului (162). Efectele optime ale uleiului de pește sunt atinse la doze cu mult peste cele atinse printr-o dietă obișnuită. Din aceste motive, capsulele mari, care trebuie administrate de mai multe ori
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
heterogen de glande: glande salivare principale (parotide, sublinguale și submaxilare) și accesorii, diseminate în cavitatea bucală. Saliva are următoarele roluri. a. Digestiv: prin enzimele pe care le conține (amilaza și lipaza salivară); amilaza salivară degradează polizaharidele, iar lipaza salivară degradează trigliceridele (mai ales la nou-născut). b. Gustativ: apa din compoziția salivei dizolvă substanțele sapide favorizând contactul acestora cu mugurii gustativi. c. Protector: saliva realizează lubrefierea și înmuierea alimentelor protejând mucoasa bucală și esofagul de escoriații. saliva are o capacitate limitată de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
pe care-l descompune în maltoză, maltotrioză și dextrine; își continuă acțiunea în stomac până când bolul alimentar devine acid (pH < 4,5). lipaza salivară (secretată de glandele Ebner de pe fața dorsală a limbii) acționează în stomac (pH optim 4) asupra trigliceridelor ce conțin acizi grași cu lanț mediu (din lapte); este importantă la nou născut, unde secreția de lipază pancreatică este redusă. b. Lactoferina fixează fierul necesar metabolismului bacterian, având efect bacteriostatic. c. Imunoglobulinele A au rol în apărarea antimicrobiană specifică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
de calciu și fosfați), fibre vegetale nedigerate, grăsimi, țesut conjunctiv nedigerat, celule epiteliale descuamate, mucus. Fibrele vegetale nedigerate (celuloza, hemiceluloza) stimulează motilitatea colonului. Un regim bogat în fibre vegetale scade incidența cancerului de colon. Dintre grăsimi în fecale se găsesc trigliceride, fosfolipide, steroli și acizi grași. Trigliceridele și fosfolipidele derivă din resturile celulare și microbiene. Sterolii din fecale sunt reprezentați de colesterol, coprosterol, derivații acizilor biliari și sterolii vegetali neabsorbiți. Regimul alimentar afectează în mică măsură compoziția masei fecale deoarece aceasta
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
nedigerate, grăsimi, țesut conjunctiv nedigerat, celule epiteliale descuamate, mucus. Fibrele vegetale nedigerate (celuloza, hemiceluloza) stimulează motilitatea colonului. Un regim bogat în fibre vegetale scade incidența cancerului de colon. Dintre grăsimi în fecale se găsesc trigliceride, fosfolipide, steroli și acizi grași. Trigliceridele și fosfolipidele derivă din resturile celulare și microbiene. Sterolii din fecale sunt reprezentați de colesterol, coprosterol, derivații acizilor biliari și sterolii vegetali neabsorbiți. Regimul alimentar afectează în mică măsură compoziția masei fecale deoarece aceasta are în mare parte origine nealimentară
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
este stimulată de prezența chimului acid în lumen; acționează ‘’paracrin’’ prin sucul gastric în medierea inhibării secreției de gastrină produsă de acid. De asemenea, mai inhibă secreția exocrină pancreatică, secreția acidă gastrică, contracția veziculei biliare și absorbția glucozei, aminoacizilor și trigliceridelor. 8. Absorbția nutrimentelor Pătrunderea chimului în duoden determină contracții ritmice care segmentează și amestecă conținutul luminal, favorizând contactul constituenților cu enzimele din sucurile digestive și cu mucoasa, deci absorbția produșilor de digestie. Suprafața mucoasei este crescută prin prezența pliurilor (x3
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
esențiale pentru funcționarea normală a organismului; intră în compoziția membranelor celulare. Organismul uman este capabil de a sintetiza lipidelor necesare, cu excepția acizilor grași (AG) esențiali (linoleic și arahidonic). Lipidele sunt în general insolubile în apă și solubile în solvenți organici. Trigliceridele reprezintă 90% din ingestia zilnică de lipide. Bila reprezintă o sursă endogenă pentru absorbția intestinală a lipidelor. Lipidele sunt supuse acțiunii digestive a lipazelor pancreatice reprezentate de triacilglicerol-hidrolaza, colesterol-esteraza și fosfolipaza A2. Triacilglicerol-hidrolaza acționează asupra trigliceridelor scindând specific legătura esterică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
solubile în solvenți organici. Trigliceridele reprezintă 90% din ingestia zilnică de lipide. Bila reprezintă o sursă endogenă pentru absorbția intestinală a lipidelor. Lipidele sunt supuse acțiunii digestive a lipazelor pancreatice reprezentate de triacilglicerol-hidrolaza, colesterol-esteraza și fosfolipaza A2. Triacilglicerol-hidrolaza acționează asupra trigliceridelor scindând specific legătura esterică din poziția 1,1’ și eliberează doi acizi grași liberi. Colesterol hidrolaza acționează asupra esterilor colesterolici cu producere de colesterol și acizi grași liberi. Fosfolipaza A2 scindează legăturile esterice ale AG cu producere de AG liberi
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
mixte proemină la exterior). Când miceliile mixte vin în contact cu microvilii enterocitelor, lipidele difuzează în celulă și are loc eliberarea sărurilor biliare. In enterocite lipidele trec în reticulul endoplasmic (AG sunt transportați legați de o proteină), unde se refac trigliceridele și fosfolipidele. Colesterolul este eliberat în plasmă ca atare sau esterificat. In general lipidele sunt eliberate din enterocite împachetate ca lipoproteine (chilomicroni). Lipoproteinele formate în reticul sunt încorporate în vezicule în aparatul Golgi și apoi eliberate prin exocitoză în interstițiu
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
a echivalenților respiratori (NAD și FAD) în formă redusă și inhibarea retrogradă a proceselor furnizoare, adică ciclul Krebs și mai ales β-oxidarea. In acest caz acizii grași nu pot fi metabolizați pentru susținerea fosforilării oxidative și sunt folosiți la resinteza trigliceridelor. Fosfofructokinaza este reglată alosteric de ATP și ADP, astfel că scăderea ATP și creșterea ADP în hipoxie determină activarea acestei enzime și a întregii căi glicolitice (anaerobă), care însă nu poate compensa decât în foarte mică măsură scăderea producției de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
heterogen de glande: glande salivare principale (parotide, sublinguale și submaxilare) și accesorii, diseminate în cavitatea bucală. Saliva are următoarele roluri. a. Digestiv: prin enzimele pe care le conține (amilaza și lipaza salivară); amilaza salivară degradează polizaharidele, iar lipaza salivară degradează trigliceridele (mai ales la nou-născut). b. Gustativ: apa din compoziția salivei dizolvă substanțele sapide favorizând contactul acestora cu mugurii gustativi. c. Protector: saliva realizează lubrefierea și înmuierea alimentelor protejând mucoasa bucală și esofagul de escoriații. saliva are o capacitate limitată de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
pe care-l descompune în maltoză, maltotrioză și dextrine; își continuă acțiunea în stomac până când bolul alimentar devine acid (pH < 4,5). lipaza salivară (secretată de glandele Ebner de pe fața dorsală a limbii) acționează în stomac (pH optim 4) asupra trigliceridelor ce conțin acizi grași cu lanț mediu (din lapte); este importantă la nou născut, unde secreția de lipază pancreatică este redusă. b. Lactoferina fixează fierul necesar metabolismului bacterian, având efect bacteriostatic. c. Imunoglobulinele A au rol în apărarea antimicrobiană specifică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
de calciu și fosfați), fibre vegetale nedigerate, grăsimi, țesut conjunctiv nedigerat, celule epiteliale descuamate, mucus. Fibrele vegetale nedigerate (celuloza, hemiceluloza) stimulează motilitatea colonului. Un regim bogat în fibre vegetale scade incidența cancerului de colon. Dintre grăsimi în fecale se găsesc trigliceride, fosfolipide, steroli și acizi grași. Trigliceridele și fosfolipidele derivă din resturile celulare și microbiene. Sterolii din fecale sunt reprezentați de colesterol, coprosterol, derivații acizilor biliari și sterolii vegetali neabsorbiți. Regimul alimentar afectează în mică măsură compoziția masei fecale deoarece aceasta
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
nedigerate, grăsimi, țesut conjunctiv nedigerat, celule epiteliale descuamate, mucus. Fibrele vegetale nedigerate (celuloza, hemiceluloza) stimulează motilitatea colonului. Un regim bogat în fibre vegetale scade incidența cancerului de colon. Dintre grăsimi în fecale se găsesc trigliceride, fosfolipide, steroli și acizi grași. Trigliceridele și fosfolipidele derivă din resturile celulare și microbiene. Sterolii din fecale sunt reprezentați de colesterol, coprosterol, derivații acizilor biliari și sterolii vegetali neabsorbiți. Regimul alimentar afectează în mică măsură compoziția masei fecale deoarece aceasta are în mare parte origine nealimentară
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]