460 matches
-
mai mulți factori de coagulare dintre care cei mai importanți sunt factorii VIII și IX. Proteina factorului VIII constă din cinci subunități (A1, A2, A3, C1 și C2) (fig. 16.37) menținute împreună prin ioni de calciu, fiind activată de trombină (Dahlbäck, 2000). Proteina factorului VIII inactivat conține trei domenii (A, B și C). Domeniul A este reprezentat de trei copii omoloage (A 1, A2 și A3 ), domeniul C este reprezentat de două asemenea copii, desemnate C1 și C2, pe când domeniul
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
este îndepărtat. Formele mature ale vWF și vWAgII sunt depozitate în corpii Weibel-Palade din celulele epiteliale (Passarge, 2001). Subunitățile mature și vWAgII conțin situsuri de legare pentru factorul de coagulare VIII, heparină, colagen, ristocetină + plachete, precum și pentru plachete activate de trombină. 16.4. GENETICA GRUPELOR SANGUINE DIN SISTEMUL ABO ȘI Rh Dintre cele 30 de sisteme sangvine cunoscute la om, cele mai importante din punct de vedere medical sunt sistemul ABO și sistemul Rh. Încă din anul 1900, Karl Landsteiner a
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
de 2-3 ori/săptămână, timp de 1-2 săptămâni, testare săptămânală pentru o lună și testare lunară pe termen lung. Dabigatran etexilat, aprobat de FDA în octombrie 2010 pentru prevenția AVC în FA, inhibă coagularea prin legarea specifică și reversibilă a trombinei (19). Dabigatranul are un efect similar în AVC-ul embolic ca și warfarina, însă cu o rată de sângerare intracerebrală mai mică. Eikelbloom și colaboratorii săi, în 2011, apreciază însă că rata de sângerare extracraniană în tratamentul cu dabigatran este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
reactive [4-6]. Leziunile tisulare din timpul actului chirurgical inițiază calea extrinsecă a cascadei de coagulare. Expunerea elementelor sanguine la suprafața artificială a circuitului extracorporeal activează factorul XII de contact care inițiază calea intrinsecă a cascadei coagulării, ducând la formarea de trombină [4, 6]. Trombina formată are efecte pro-inflamatorii, crește aderarea leucocitară și proliferarea fibroblaștilor, stimulează celulele endoteliale, crescând producția factorului activator plachetar (PAF) [4]. În timpul conversiei fibrinogenului în fibrină se formează fibrinopeptidele A și B, care cresc permeabilitatea vasculară și au
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
tisulare din timpul actului chirurgical inițiază calea extrinsecă a cascadei de coagulare. Expunerea elementelor sanguine la suprafața artificială a circuitului extracorporeal activează factorul XII de contact care inițiază calea intrinsecă a cascadei coagulării, ducând la formarea de trombină [4, 6]. Trombina formată are efecte pro-inflamatorii, crește aderarea leucocitară și proliferarea fibroblaștilor, stimulează celulele endoteliale, crescând producția factorului activator plachetar (PAF) [4]. În timpul conversiei fibrinogenului în fibrină se formează fibrinopeptidele A și B, care cresc permeabilitatea vasculară și au efecte chemotactice asupra
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
deschis, prelungind activitatea lor și prin aceasta durata sindromului inflamator post-by-pass cardiopulmonar [4]. Vasoconstricția regională, mediată de sistemul nervos simpatic și sistemul renină-angiotensină-aldosteron scade fluxul sanguin în special în vasele mici, permițând marginalizarea neutrofilelor și activarea lor de către histamină, serotonină, trombină și PAF (platelet activating factor), cu redistribuirea moleculelor de adeziune pe suprafața leucocitară (expresia selectinei-L și a integrinelor-β2). În același timp citokinele activează expresia moleculelor de adeziune intercelulare și vasculare (ICAM, PECAM, VCAM) pe suprafața celulelor endoteliale. Legarea integrinelor de
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
a miocitelor [11, 12]. În ultimii ani se consideră că tulburările în producția energetică și a homeostaziei de Ca2+ de la nivelul mitocondriei joacă un rol important în apoptoza și necroza celulei miocardice [13]. Trombocitele sunt activate în timpul by-pass-ului cardiopulmonar de trombină, adrenalină, vasopresină, tromboxan A2, serotonină, dar și heparina, hipotermia, trauma chirurgicală, respectiv interacțiunea sângelui cu suprafața circuitului extra-coporeal pot induce activarea plachetară. Trombocitele își pierd abilitatea lor de agregare, acesta fiind principala cauză a coagulopatiei și diatezei hemoragice post-by-pass cardiopulmonar
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
nitric inductibil crește permeabilitatea vasculară pulmonară și are rol în patofiziologia miocardului „stunned”, frecvent întâlnit după intervențiile chirurgicale cardiace [5]. Ischemia și clampajul aortic induc hipoxie/ ischemie miocardică, fiind stimuli pro-inflamatori. Împreună cu factori precum complementul, histamina, citokinele pro-inflamatorii, endotoxina și trombina, ischemia contribuie la activarea celulelor endoteliale și a leucocitelor, efectorii citotoxicității inflamatorii. Activarea factorului de transcripție transpune stimulul inflamator prin citoplasmă până la nucleul celular inducând transcripția, translația și activarea mediatorilor inflamației implicați în distrucția tisulară finală [1, 5]. În chirurgia
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
eliberarea de kalikreină, citokine și activarea leucocitară, dar nu s-au dovedit alte beneficii în studiile clinice, cum ar fi efecte antiinflamatorii sau antitrombotice. Prin excluderea aspirării sângelui din câmpul operator în circuitul extracorporeal, s-a putut reduce concentrația de trombină, citokine și complement activat, prin reducerea recirculării substanțelor citotoxice [4,5]. Prin reducerea suprafeței de contact dintre circuitul extracorporeal și sângele pacientului, utilizând sisteme de circulație extracorporeală minimale (MECCS - minimal extracorporeal circulation system), fără rezervor venos, cu volum redus de
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
scad eliberarea de endotoxine și inhibă producția sintetazei de oxid nitric inductibil. Mai nou s-a demonstrat inhibarea factorului nuclear de transcripție -κB de către glucocorticoizi [5, 27, 28]. Heparina previne formarea cheagului în timpul circulației extracorporeale, dar nu previne complet formarea trombinei. Unii autori au studiat efectul antiinflamator al heparinei și au demonstrat că aceasta inhibă activarea neutrofilelor și scade producția de citokine pro-inflamatorii in vitro [5]. În ciuda introducerii procedurilor de revascu-larizație miocardică pe cord bătând sau a intervențiilor endovasculare, pentru multe
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
în care endoteliul joacă un rol major. în primul rând, suprafața celulelor endoteliale este netrombogenică, permițând curgerea neîntreruptă a sângelui către țesuturi. Această proprietate se datorează, în parte, expresiei factorului activator al plasminogenului și glicozaminoglicanilor, care inactivează factorul X și trombina, și a trombomodulinei, care fixează trombina și o convertește într-un activator al proteinei C. în al doilea rând, celulele endoteliale se opun efectului TxA2 derivat din plachete, prin producția de PGI2 și NO, ambele cu rol vasodilatator și inhibitor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
major. în primul rând, suprafața celulelor endoteliale este netrombogenică, permițând curgerea neîntreruptă a sângelui către țesuturi. Această proprietate se datorează, în parte, expresiei factorului activator al plasminogenului și glicozaminoglicanilor, care inactivează factorul X și trombina, și a trombomodulinei, care fixează trombina și o convertește într-un activator al proteinei C. în al doilea rând, celulele endoteliale se opun efectului TxA2 derivat din plachete, prin producția de PGI2 și NO, ambele cu rol vasodilatator și inhibitor al agregării plachetare. Disfuncția endotelială asociată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
în hemostază al microparticulelor derivate din celule (fragmente de membrană) în cursul proceselor de activare celulară și/sau apoptoză, care devin locul de asamblare pentru diverse molecule procoagulante și cărăuși ai factorului tisular, cel mai important promotor al generării de trombină (31). Rămân multe probleme neelucidate referitoare la interacțiunea hematiilor, componentelor plasmei, microparticulelor și endoteliului vascular la vârstnici. Inflamația ar putea fi elementul-cheie care afectează echilibrul hemostazei, care acționează asupra unui sistem venos modificat structural și func ional alături de răspunsul modificat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
doze asigură un raport optim beneficiurisc și la pacientul vârstnic, deși acesta necesită doze mai mici de heparină nefracționată pentru atingerea aPTT optim (51). Este necesară monitorizarea numărului de trombocite. În caz de trombocitopenie se recomandă inițial inhibitori direcți de trombină (argatroban, lepirudin). Pentru orice pacient, în mod particular pentru vârstnici, este importantă alegerea anticoagulantului adaptat funcției renale. Fondaparina nu se va utiliza la clearance de creatinină < 30 ml/min. În cazul utilizării HGMM la vârstnici cu disfuncție renală ușoară-moderată, este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
pacientul trebuie monitorizat la intervale de 6 săptămâni până când se obțin nivele de LDL-colesterol mai mici de 100 mg/dl [4]. Terapia antiagregantă plachetară și anticoagulantă Terapia antiagregantă plachetară și anticoagulantă se adresează activării și agregării trombocitare, generarea și activarea trombinei. Medicația care realizează aceste deziderate include: aspirina, dipiridamol, cilostazolul, tienopiridinele și antagoniștii de glicoproteină IIb/IIIa ca agenți antiplachetari, în timp ce medicația anticoagulantă include heparina nefracționată, heparinele cu greutate moleculară mică, inhibitorii direcți ai trombinei, acenocumarolul și warfarina. În momentul actual
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
și agregării trombocitare, generarea și activarea trombinei. Medicația care realizează aceste deziderate include: aspirina, dipiridamol, cilostazolul, tienopiridinele și antagoniștii de glicoproteină IIb/IIIa ca agenți antiplachetari, în timp ce medicația anticoagulantă include heparina nefracționată, heparinele cu greutate moleculară mică, inhibitorii direcți ai trombinei, acenocumarolul și warfarina. În momentul actual dipiridamolul tinde să fie utilizat din ce în ce mai puțin datorită atât efectelor sale adverse (angina pectorală, cefalee, hipertensiune, hipotensiune, modificări ale segmentului ST-T și tahicardia). Medicația antitrombotică (anticoagulantă) rămâne rezervată pentru procedurile intervenționale sau la
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
doza administrată, în funcție de nivelul anticoagulării, prin monitorizarea INR-ului și a PTT-ului (în funcție de tipul de anticoagulant), pentru a preîntâmpina apariția hemoragiilor. La pacienții vârstnici, cu trombocitopenie indusă de heparină sau warfarină, anticoagularea se poate realiza cu ajutorul inhibitorilor direcți ai trombinei (lepirudin, bivalirudin, argatroban, dabigatran) sau cu inhibitori ai factorului X al coagulării (fondaparina, rivaroxaban, apixaban) (14,34,35). Agenții antiagreganți plachetari sunt deosebit de eficace în prevenirea accidentelor cardiovasculare și cerebrale la pacienții vârstnici cu condiții favorizante tromboembolice. Acidul acetilsalicilic, în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
anticoagulantă este dovedită a crește odată cu vârsta, administrarea concomitentă a mai multor medicamente (inclusiv automedicația) este frecventă la vârstnici, complianța la tratament este scăzută și există situații când accesul la monitorizarea tratamentului este dificil (72). Noile anticoagulante, inhibitori direcți ai trombinei și inhibitori direcți de factor Xa par să reprezinte alternative promițătoare, dar datele limitate în ce privește utilizarea lor la vârstnici, sau la pacienții cu funcție renală alterată, în general excluși din studii, fac ca recomandarea lor să fie limitată (69). 48
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Bunu și Buni. Varia În noiembrie 1952, activitatea științifică din Întreprinderea “Ecarisajul” se desfășura Într-un ritm foarte susținut. Medici veterinari, medici umani, biochimiști, sub coordonarea marelui chirurg prof. dr. Iancu Jianu reușiseră să pună la punct tehnologia obținerii primei trombine românești. Se lucra intens la evidențierea rolului ei În terapeutică. Rezultatele experiențelor privind modificările histologice În cicatrizarea plăgilor, au făcut obiectul unei comunicări la Secția de Chirurgie a USSM, București, 1953 (Jianu I., Begnescu P., Adameșteanu C., Geraniu E., Paul
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
rolului ei În terapeutică. Rezultatele experiențelor privind modificările histologice În cicatrizarea plăgilor, au făcut obiectul unei comunicări la Secția de Chirurgie a USSM, București, 1953 (Jianu I., Begnescu P., Adameșteanu C., Geraniu E., Paul I: Câteva considerațiuni asupra terapiei prin trombină). Împreună cu prof. M. Mihăilescu și dr. Constantin D. participam la necropsiile curente, Întreprinderea “Ecarisajul”, colectând În acea perioadă cadavrele de pe o rază de 50 km din jurul Capitalei. Mai mult, prin contract de colaborare cu Ministerul Agriculturii, Întreprinderea asigura distrugerea tuturor
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
a) Drojdiile (poziția nr. 21.02). ... b) Coenzimele, cum sunt cocarboxilaza (pirofosfat de anurina), cozimaza (nicotinamida-adenina-dinucleotida) (Capitolul 29). ... c) Glandele în stare dezhidratată și celelalte produse de la poziția nr. 30.01. ... d) Culturile de microorganisme, enzime din sânge (de exemplu trombina) și celelalte produse de la poziția nr. 30.02. ...
ANEXĂ nr. 35 din 5 ianuarie 2000 SUBSTANTE ALBUMINOIDE; PRODUSE PE BAZA DE AMIDON SAU DE FECULE MODIFICATE; CLEIURI; ENZIME. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166809_a_168138]
-
modificate. Aici se clasifică: 1) Antiserurile și alte fracțiuni ale sângelui. Serurile sunt fracțiuni fluide ale sângelui care se separă după coagulare. Aici sunt cuprinse între altele, următoarele produse derivate din sânge: serurile normale, imunoglobulina umană normală, plasma, fibrinogenul, fibrina, trombina, globulele din sânge, globulele din ser și hemoglobina. Poziția cuprinde de asemenea albumina din sânge (de exemplu, albumina umană obținută prin fracționarea plasmei sângelui uman total) preparată în scopuri terapeutice sau profilactice. Serurile specifice (antiserurile) contra maladiilor, indiferent dacă aceste
ANEXĂ nr. 30 din 5 ianuarie 2000 PRODUSE FARMACEUTICE. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166804_a_168133]
-
tumorale, stenoze (în absența laserului) - laser, crioterapie, terapia cu înaltă frecvență în patologia obstructivă traheală, bronșică, stenozele traheobronșice iatrogene etc. - inserția tuburilor traheale și bronșice de protezare în terapia funcțională obstructive și stenozantă la trahee și bronșii - administrare de antibiotice, trombina - tratamentul dezobstructiv, în fistule traheobronșice în tuberculoza copilului și adultului Analiza bronhoscopică în patologia bronhopulmonară - aspecte congenitale întâlnite în tractul traheobronșic, laringiene, subglotice, traheobronșice (comunicații traheo-esofagiene), traheo-bronhomalacie, anomalii cardiovasculare cu alterări endoscopice traheobronșice) - bronșite cornice, bronșectazii , pleurezii - tumori bronșice, traheale
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombina PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombina TT 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.611 Factori plasmatici II - XIII 2.612 Teste pentru trombofilie 2.6120 Rezistenta la PCA 2.6121 PC 2.6122
ORDIN nr. 576 din 28 decembrie 2006 (*actualizat*) privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]
-
Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombină PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastină a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombină TT 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.611 Factori plasmatici II - XIII 2.612 Teste pentru trombofilie 2.6120 Rezistența la PCA 2.6121 PC 2.6122
ORDIN nr. 1.782 din 28 decembrie 2006 (*actualizat*) privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]