316 matches
-
și reducerea riscului de sângerare. Infecția este și factor de risc pentru cancerul gastric. Frecvența actuală, deși în scădere, este estimată la 10% din populația generală. Diferența între sexe este nesemnificativă. Mortalitatea este în trend descendent. Etiopatogenie și fiziopatologie Boala ulceroasă este consecința acțiunii intricate a 4 categorii de factori: 1. factori de agresiune: infecția cu HP, hipersecreția acidă (acid clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare reprezentați de barierele de rezistență
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
testele biochimice sau debutul este: - nespecific prin: astenie, anorexie, febră, mialgii, artralgii, prurit, diaree, erupții cutanate, disconfort abdominal, amenoree etc - prin simptome și semne sugestive pentru o afecțiune imună extrahepatică (pot apărea și în evoluție): purpură trombocitopenică, anemie hemolitică, colită ulceroasă, boală celiacă (la copil), glomerulonefrită proliferativă, miopericardită, tiroidită autoimună, diabet zaharat, lichen plan, poliartrită reumatoidă, sclerodermie, eritem nodos, uveită, sindrom overlap etc. - prin semne de ciroză hepatică (20-40% din cazuri). Explorări paraclinice 1. Testele biochimice nespecifice pun în evidență sindrom
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tranzitorie a transaminazelor, amilazelor (reacție pancreatică), alterarea testelor de colestază. Obstrucția coledociană se însoțește constant de colestază. Complicațiile infecțioase se însoțesc de sindrom biologic de inflamație. Diagnostic diferențial Se impune dacă sunt prezente: 1. colica biliară - se face cu criza ulceroasă, pancreatita acută, colica renală dreaptă, apendicita acută, pleurezie sau pneumonie bazală dreaptă, angina pectorală, infarct miocardic acut postero-inferior 2. icterul - se face cu alte cauze de icter obstructiv ca neoplasmul de cap de pancreas sau de căi biliare, ampulomul vaterian
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
metode nu reprezintă explorări de uz curent în diagnosticul HH. Diagnosticul pozitiv, sugerat de simptomele de reflux, este ușor confirmat prin examen radiologic și endoscopic. Diagnosticul diferențial se face cu următoarele afecțiuni: 1) ulcerul gastric și duodenal: simptomatologia de tip ulceros, examenul radiologic și endoscopic rezolvă diagnosticul; 2) litiaza biliară: diagnosticul este ușor stabilit prin examen echografic; 3) angina pectorală: durerea coronariană apare după efort și cedează în repaus, diagnosticul fiind stabilit prin investigații suplimentare (electrocardiogramă, coronarografie). Evoluție. Complicații. Prognostic. Evoluția
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
infirmată odată cu dezvoltarea și răspândirea largă a endoscopiei, caracterele clasice ale tabloului clinic din ulcer, merită menționat, sunt sugestive pentru diagnostic în mai mult de jumătate din cazuri. Durerea este simptomul cardinal, fiind prezentă aproape în toate cazurile. Mecanismul durerii ulceroase nu este încă lămurit, dar se pare că HCl care vine în contact cu craterul ulceros are rolul principal, deoarece neutralizarea lui cu alcaline produce dispariția (sau ameliorarea) durerii. Diferitele sale caractere (localizare și iradiere, intensitate, ritmicitate, periodicitate) sunt în funcție de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
menționat, sunt sugestive pentru diagnostic în mai mult de jumătate din cazuri. Durerea este simptomul cardinal, fiind prezentă aproape în toate cazurile. Mecanismul durerii ulceroase nu este încă lămurit, dar se pare că HCl care vine în contact cu craterul ulceros are rolul principal, deoarece neutralizarea lui cu alcaline produce dispariția (sau ameliorarea) durerii. Diferitele sale caractere (localizare și iradiere, intensitate, ritmicitate, periodicitate) sunt în funcție de sediul ulcerului, de mărimea sa, faza sa evolutivă, extinderea procesului în profunzime și de reactivitatea bolnavului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
principal, deoarece neutralizarea lui cu alcaline produce dispariția (sau ameliorarea) durerii. Diferitele sale caractere (localizare și iradiere, intensitate, ritmicitate, periodicitate) sunt în funcție de sediul ulcerului, de mărimea sa, faza sa evolutivă, extinderea procesului în profunzime și de reactivitatea bolnavului. Localizarea durerii ulceroase este de obicei epigastrică (în ulcerul cardiei și al micii curburi în regiunea epigastrică superioară, în ulcerul antro-piloric și cel duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie dureroasă epigastrică; la alți bolnavi însă, durerea este destul de intensă (ulcerele vechi, ulcerul cardiei, ulcerul piloric). Este important de semnalat faptul că durerea ulceroasă dispare de obicei după instalarea unei hemoragii digestive (nu și cea din cancerul gastric). Ritmicitatea, adică apariția durerii la un anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a durerii ulceroase. Orarul durerii poate da unele indicații asupra localizării ulcerului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ulcerul piloric). Este important de semnalat faptul că durerea ulceroasă dispare de obicei după instalarea unei hemoragii digestive (nu și cea din cancerul gastric). Ritmicitatea, adică apariția durerii la un anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a durerii ulceroase. Orarul durerii poate da unele indicații asupra localizării ulcerului, dar trebuie subliniat că acest lucru nu reprezintă o regulă. Astfel, durerea este „precoce” (la 10-30 minute după mese) în ulcerul cardiei, „semitardivă” (la 1-2 ore) în ulcerul micii curburi, „tardivă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
din urmă, apărând pe stomacul gol, înaintea mesei următoare, a mai fost descrisă sub denumirea de foame dureroasă (care se calmează după ingestia de alimente) ce poate apare și între miezul nopții și ora trei dimineața. Ritmicitatea alimentară a durerii ulceroase (numită și „mica periodicitate”) se desfășoară în următoarea succesiune: mâncare - durere - calmare în U.G. și durere - mâncarecalmare în U.D. Periodicitatea, adică succesiunea de perioade dureroase (durere zilnică, 2-4 săptămâni) cu perioade de acalmie (câteva luni), reprezintă o altă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
adică succesiunea de perioade dureroase (durere zilnică, 2-4 săptămâni) cu perioade de acalmie (câteva luni), reprezintă o altă caracteristică considerată clasic (dar fără a putea fi demonstrată în studii bazate pe investigarea endosocpică și nu pe simptome) esențială pentru durerea ulceroasă. La unii dintre bolnavi, periodicitatea îmbracă un caracter sezonier (primăvara și toamna) („marea periodicitate”). Un alt caracter important al durerii ulceroase este absența acesteia dimineața la sculare, pentru o perioadă de 1-2ore. În sfârșit, alt lucru important pentru diagnostic este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dar fără a putea fi demonstrată în studii bazate pe investigarea endosocpică și nu pe simptome) esențială pentru durerea ulceroasă. La unii dintre bolnavi, periodicitatea îmbracă un caracter sezonier (primăvara și toamna) („marea periodicitate”). Un alt caracter important al durerii ulceroase este absența acesteia dimineața la sculare, pentru o perioadă de 1-2ore. În sfârșit, alt lucru important pentru diagnostic este ameliorarea durerii ulceroase după administrarea de alcaline (bicarbonat de sodiu, dicarbocalm) sau antisecretori gastrici (antiH 2 sau inhibitori ai pompei de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dintre bolnavi, periodicitatea îmbracă un caracter sezonier (primăvara și toamna) („marea periodicitate”). Un alt caracter important al durerii ulceroase este absența acesteia dimineața la sculare, pentru o perioadă de 1-2ore. În sfârșit, alt lucru important pentru diagnostic este ameliorarea durerii ulceroase după administrarea de alcaline (bicarbonat de sodiu, dicarbocalm) sau antisecretori gastrici (antiH 2 sau inhibitori ai pompei de protoni). Vărsăturile survin de obicei postprandial, sunt abundente și conțin alimente semidigerate. În mod obișnuit, vărsăturile sunt rare în ulcerul necomplicat, dar
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
evacuare gastrică; b) pentru U.D. - imagine în trifoi a bulbului duodenal, spasm piloric, hipersecreție, scurtarea și intoleranța bulbului, durerea localizată sub ecran. Examenul endoscopic (fig. 3, 4, 5, 6) reprezintă metoda cea mai sensibilă și specifică pentru diagnosticul leziunilor ulceroase, fie gastrice, fie duodenale, permițând prelevarea de biopsii în cazul celor gastrice (obligatorii pentru diagnosticul diferențial cu cancerul gastric ulcerat). Deși s-au descris numeroase criterii de diferențiere radiologice (tab.6) și endoscopice (tab.7) a leziunilor maligne de cele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
clinice legate de insuficiența evacuatorie gastrică. TABLOU CLINIC Simptomatologie. Simptomul dominant este vărsătura abundentă, cu conținut alimentar (alimente ingerate cu 24-48 ore înainte) și miros rânced, neplăcut. Se adaugă dureri epigastrice (caracter diferit, în funcție de etiologia sindromului); în cazul stenozei pilorice ulceroase, durerea este neobișnuită în acest stadiu deoarece ulcerul a început să se vindece, să se cicatrizeze (fibroza cicatricei este elementul care contribuie la stenoză). Obișnuit, pacientul poate prezenta senzație de sațietate precoce, balonări postprandiale, eructații, pirozis, scăderea poftei de mâncare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prerenală, posibilă complicație a stenozei pilorice), hemograma etc. IV. Degenerarea malignă a ulcerului gastric este discutabilă; se consideră mai probabil că ar fi greșeli de diagnostic, ulcerul fiind malign de la început. V. Periviscerita constituie o complicație secundară implicării în procesul ulceros a seroasei; în asemenea cazuri se formează aderențe care fixează stomacul sau duodenul de organele din jur (pancreas, colecist, colon). TRATAMENT Tratamentul ulcerului gastric și duodenal Scopul tratamentului este de a amenda rapid simptomatologia, de a preveni complicațiile, de a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
intrare pentru infectarea peritoneului, cu posibilitatea apariției IIA; - evoluția îndelungată a bolii până la sancțiunea chirurgicală are ca rezultat o scădere a rezistenței și depresia mecanismelor imunologice; - stresul operator, mai ales în cazul intervențiilor repetate, poate conduce la apariția de perforații ulceroase, colecistite acute, pancreatite acute postoperatorii, ce constituie sursa apariției IIA. Factori favorizanți: - numărul mare de conectări; - prepararea nefiziologică a soluției de dializă peritoneală, hiperglicemică, hiperosmolară, cu pH acid, inhibând funcția de apărare a leucocitelor din peritoneu. Concentrația scăzută de calciu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și submucoasei care ajung până la seroasă datorită defectului muscular. Diverticulul poate fi unic și atunci este considerat congenital sau multiplu, pe întreg cadrul colic. Perforația se poate produce la un singur diverticul sau la mai mulți, rezultând peritonita stercorală. - colita ulceroasă este o afecțiune inflamatorie ce afectează rectul și poate cuprinde și alte zone din colon. Există mai multe ipoteze care sunt cauza acestei boli: - infecțiaalergia - răspunsul imun la antigenele bacteriene. Jewell (1993) consideră că apariția bolii este în legătură cu anormalitatea celulelor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mediu al raportului sodiu/calciu urinar este asemanător celui găsit la populația Bantu, adică mult mai mare decât valorile găsite la litiazici. Excreții urinare mici de sodiu se găsesc și în unele afecțiuni ca boala Cushing, la ileostomizați pentru colită ulceroasă în urma administrării prelungite de corticoizi. Toate acestea sunt asociate frecvent cu litiaza renală și în același timp cu un nivel redus de sodiu urinar. Calciuria, în aceste situații, poate fi normală sau puțin crescută, ceea ce explică scăderea constantă a raportului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
marinari“. Somnul înseamnă moarte, ieșirea din fantastic și sfârșitul tuturor călătoriilor interioare. Pentru Doris Lessing, la fel ca și pentru Sfântul Augustin, timpul nu are altă dimensiune decât cea subiectivă, cea pe care i-o dă numai conștiința umană. Sufletul ulceros al celui ce nu l-a găsit încă pe Dumnezeu este descris în rândurile Confesiunilor, plimbându-se prin „vastele palate ale memoriei“. Augustin preferă omul interior omului exterior. În O coborâre în infern, Charles Watkins se rotește în cercurile timpului
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2195_a_3520]
-
Firică s-a angajat cu toată priceperea și capacitatea sa de muncă la multiplele activități ale clinicii: cercetare, asistență medicală, învățământ. Prioritar pentru el rămân problemele chirurgiei de urgență. Efectuează primele lucrări asupra perforațiilor și hemoragiilor gastrice digestive în boala ulceroasă. Participă activ (cu temele referitoare la chirurgia de urgență) la cursul de specializare al tinerilor medici care se organiza în aceea perioadă. Avem mărturia lăsată în scris a dr. Paul Blidaru despre cursul de chirurgie de urgență ținut de conf. dr.
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
scurt ca sa putem vorbi de o supraveghere prelungită. Aici nu mai avem bolnavi pe care să-i supraveghem în fiecare zi, ci cel mult bolnavi care trebuie urmăriți din sfert în sfert de oră. Profesorul Theodor Firică analizând 282 perforații ulceroase arată că mortalitatea a fost 0 când operația s-a efectuat în prima oră de la începutul bolii; 14,4% când operația s- a făcut în primele 8 ore, ajungând până la 100% dacă bolnavul a fost operat după 72 de ore
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cazuistică iar leziunile viscerale au fost de 61%. În lucrarea menționată mai sus, sunt analizate pe larg complicațiile, conduita chirurgicală și mortalitatea în traumatismele abdominale. Un alt domeniu major al urgențelor: „Experiența noastră în tratamentul hemoragiilor digestive superioare de origine ulceroasă” (la Congresul național de gastroenterologie, Cluj-Napoca 29 oct, 1976, și „Atitudinea noastră în urgență, privind hemoragia digestivă superioară la cirotici”, (R.S.M. nr. 4, 1976); „Conduita noastră în urgență în H.D.S. la cirotici”, comunicare la al III-lea Congres de chirurgie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
sunătoare, eficace În gastrite acute și gastropatii funcționale; -flori de coada șoricelului + flori de gălbenele + flori de mușețel + frunze de mentă + frunze de păpădie + rădăcini de valeriană, cu proprietăți antiseptice, antispastice, calmante, carminative și cicatrizante În calmarea durerilor gastrice și ulceroase și scăderea cantității de secreții; -flori de gălbenele + herba de coada șoricelului + herba de sunătoare + herba de troscot + rădăcini de tătăneasă + fructe de coriandru + fructe de fenicul; - flori de gălbenele + flori de mușețel + flori de nalbă + rădăcini de lemn dulce
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
100 ml și crescând doza progresiv până la 800 ml pe zi, În funcție de toleranța individuală. Cura la domiciliu se poate repeta la intervale de o lună. Tratamentul balnear este Însă contraindicat la persoanele cu cancer gastric și stomacal. Capitolul 14 BOALA ULCEROASĂ Boala ulceroasă este o suferință cronică a tubului digestiv, caracterizată prin apariția unor inflamații și eroziuni, rotunde sau ovale, În mucoasa digestivă, de pe pereții gastrici ai stomacului sau ai duodenului. Principalii factori de agresiune asupra mucoasei sunt: hiperaciditatea gastrică, hipersecreția
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]