642 matches
-
fiind: Staphylococcus aureus + Streptococ β-hemolitic + E.colli. După mai multe zile de administrare a unor doze mari de antibiotice, mai ales în combinație, se poate produce suprainfecția fungică [3]. 10.1.2.2. Factori favorizanți: a. Particularitățile anatomice ale regiunii: vascularizația precară a unor structuri: tendoane, articulații, zona periunghială; vascularizație de tip terminal, fără posibilități de compensare-la nivelul pulpei degetelor; 200 țesutul celular subcutanat reprezintă calea de comunicare între palmă, degete și fața dorsală a mâinii; apariția edemului și supurației la
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
multe zile de administrare a unor doze mari de antibiotice, mai ales în combinație, se poate produce suprainfecția fungică [3]. 10.1.2.2. Factori favorizanți: a. Particularitățile anatomice ale regiunii: vascularizația precară a unor structuri: tendoane, articulații, zona periunghială; vascularizație de tip terminal, fără posibilități de compensare-la nivelul pulpei degetelor; 200 țesutul celular subcutanat reprezintă calea de comunicare între palmă, degete și fața dorsală a mâinii; apariția edemului și supurației la acest nivel, determină creșterea tensiunii cu instalarea tulburărilor circulatorii
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
Fig.10.6). 10.2.3. PANARITII PROFUNDE 10.2.3.1. Panarițiul osteitic (panarițiul osos, osteita falangiană) În general este urmarea unui panarițiu superficial sau subcutanat neglijat sau incorect tratat, cu migrarea infecției în profunzime, distrugând periostul cu compromiterea vascularizației osoase, rezultând o necroză ischemică asociată cu necroză septică. Poate surveni și după o fractură deschisă. Se poate localiza la orice nivel, dar mai frecvent la falanga distală, favorizat de particularitățile anatomice ale acesteia. Clinic se constată deformarea falangei, tegumente
Capitolul 10: INFECŢIILE MÂINII ŞI DEGETELOR. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
de la un suport poros colonizat in vitro de fibroblaști umani care sintetizează în situ proteinele constituiente ale matricei și factori de creștere. După grefarea echivalentului dermic fibroblaștii continuă sinteză și elaborarea acestor factori de creștere ceea ce are un efect bioactivcreșterea vascularizației, sinteză de proteine ale matricei extracelulare, dezvoltarea keratinocitelor însămânțate, reepitelizarea pornind de la marginile plăgii. Pielea reconstruită sunt 3 modalități practice de a epidermiza „un derm artificial”: în vivo este acoperit cu grefe autologe sau cu foite de keratinocte de cultură
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
la agresiune; arsurile fetei dorsale a mâinilor sunt mult mai frecvente și mai grave, pielea de la acest nivel fiind mai subțire, grăsimea subcutana este mai puțin reprezentată iar formațiunile tendinoase și articulare fiind localizate strict subtegumentar sunt frecvent afectate. Aprecierea vascularizației distale (puls Quincke) este obligatorie. Absența pulsului distal la o mană cu arsuri circulare, reprezintă indicația absolută și imediată pentru practicarea inciziilor de decompresiune și/sau a fasciotomiilor. Inciziile de decompresiune restabilesc circulația în segmentul ischemic, înlătura edemul, diminua durerile
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
mai mult țesut posibil debridarea inițială trebuie să fie economicoasa, lăsând posibilitatea de a largi excizia cu ocazia explorărilor ulterioare succesive. Viabilitatea musculară este evaluată introperator pe baza colorației, contractilității și sângerării. (fluoresceina poate fi utilizată pentru identificarea țesuturilor cu vascularizație normală). Cand axele vasculare importante sunt trombozate și masele musculare neviabile amputația membrului se impune. Tratamentul general are ca scop prevenirea și combaterea șocului; evitarea instalării blocajului renal; evitarea instalării șocului toxico-septic. Terapia intensivă este adecvată scopului ; perfuzia este funcție de
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
condiții de asepsie perfectă, în absența oricăror semne inflamatorii. Avantajele acestei suturi sunt: rapiditatea vindecării, cicatrizarea per primam, scurtarea timpului de spitalizare și imobilizare. În plăgile cu pierdere de substanță cutanată, sutura nu va fi efectuată în tensiune deoarece compromite vascularizația determinând necroze complicând evoluția. În aceste cazuri se vor practica fie incizii de degajare, fie grefe de piele. sutura secundară care se efectuează în plăgile ce necesită supraveghere clinică și bacteriologică zilnică, fără fenomene inflamatorii, dar depășind 8 ore, sau
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
testele cu antigene cutanate, caracterizând o populație de pacienți imunosupresați, care tind a dezvolta infecții și pot muri din cauza lor. Condițiile favorizante locale; Cele mai multe infecții chirurgicale încep într-un spațiu închis, slab vascularizat, cum sunt plăgile sau cavitățile naturale. Slaba vascularizație nu realizează un aport corect de oxigen, leucocite și alte substanțe imune, îngreunând și îndepărtarea bioxidului de carbon. Unele spații naturale cum sunt apendicele, vezicula biliară sau intestinul sunt, în mod particular, predispuse la a fi obstruate și infectate. Corpii
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
cicatrizării este împărțit în 4 mari etape: în primele 24-48 de ore se produce cheagul de fibrină și invazia fibroblastelor cu formarea mugurilor conjunctivi de granulație, în ziua a cincea se declanșează secreția de colagen, în ziua 11 debutează refacerea vascularizației definitive și a limfaticelor, iar între zilele 14 și 21 începe refacerea fibrelor nervoase. 5.4. DIAGNOSTIC Semnele clasice locale ale inflamației sunt: tumor, rubor, calor, dolor și functio laesa. Roșeața pielii este dată de hiperemia intensă. Tumefacția însoțește infecțiile
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
metastazelor ganglionare este de 3% iar când invadează și submucoasa aceasta crește la 15%. Clasificarea anatomică a ganglionilor limfatici variază între Occident și Japonia, stârnind confuzii în interpretarea rezultatelor. În literatura occidentală sunt considerate 4 zone de drenaj limfatic corespunzătoare vascularizației: Zona 1 localizată în epiploonul gastro-colic, de-a lungul vaselor gastroepiploice drepte, care drenează porțiunea pilorică a marii curburi spre ganglionii pilorici, apoi spre ganglionii celiaci și aortici Zona 2 - epiploonul gastro-colic și splenic, de-a lungul vaselor gastroepiploică stângă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
complete a esofagului datorită posibilității multicentricității se face prin esofagectomia transhiatală. Reconstrucția se va face cu stomacul sau colon lung Esofagectomia transhiatală Frica de sângerarea necontrolată prin „disecția oarbă” a esofagului din mediastin se baza pe un concept greșit asupra vascularizației esofagului. Principalele artere care asigură esofagul sunt tiroidiana superioară, bronșicele, gastrica stângă și splenica. Investigațiile anatomice tridimensionale ale vascularizației esofagului, au infirmat noțiunea de artere majore esofagiene cu origine directă din intercostale, frenice sau aortă. S-a văzut că cele mai multe
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
lung Esofagectomia transhiatală Frica de sângerarea necontrolată prin „disecția oarbă” a esofagului din mediastin se baza pe un concept greșit asupra vascularizației esofagului. Principalele artere care asigură esofagul sunt tiroidiana superioară, bronșicele, gastrica stângă și splenica. Investigațiile anatomice tridimensionale ale vascularizației esofagului, au infirmat noțiunea de artere majore esofagiene cu origine directă din intercostale, frenice sau aortă. S-a văzut că cele mai multe artere care irigă esofagul se ramifică în ramuri fine la câțiva centimetri de esofag și formează o rețea submucoasă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ca structură asemănătoare seroasei (Laimer 1883Ă. Este posibil anatomic extirparea pericardului și pleurei adiacente tumorii pentru realizarea rezecției în bloc a întregului organ. Embriologic, există mezoesofagul dorsal care suspendă esofagul de arcul aortei caudal și care determină distribuția limfaticelor și vascularizației. Extirparea acestui mezoesofag dorsal se obține prin disecția peretelui aortei și corpilor vertebrali, incluzând vena azigos și canalul toracic cu limfaticele și țesutul celular adiacent esofagului. Proximal de arcul aortei, extirparea limfatică este circumferențial mai largă, trecând în ganglionii limfatici
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de-a lungul nervului vag drept, recurent și pe artera brahiocefalică și subclaviculară. După această disecție se expune vena cavă, artera brahiocefalică, ambii nervi recurenți și peretele lateral al traheii. Traheea nu trebuie disecată circumferențial ca să nu fie denudată de vascularizație, ceea ce ar expune la complicații postoperatorii. Nu trebuie disecată traheea anterior. Deși metastazele ganglionare găsite se corelează ca mare parte cu sediul tumorii, nu sunt rare cazurile în care tumori situate în esofagul superior prezintă metastaze în aria gastrică superioară
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
anterolaterală dreaptă asociată unei laparotomii și eventual cervicotomie este ușoară, puțin traumatizantă și oferă o lumină bună pentru esofagul toracic. Bolnavul în decubit dorsal, nu necesită decât ridicarea mesei lateral pentru practicarea inciziilor. Această cale dublă simultană permite realizarea plastiei, vascularizația organului de înlocuire. Dezavantajul constă că limitează chirurgul în abordarea lanțului ganglionar traheo bronșic și mediastinal supraaortic, disecția planului inter-aorto esofagian precum și anastomoza înaltă intratoracică. În cancerele esofagului cervical și toracic superior este necesar pentru expunerea largă a esofagului și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în special în leziunile joase și necesită o disecție redusă. În rezecțiile cu obiectiv paleativ, se păstrează fundusul, asigurându-se întreaga lungime a stomacului. După secțiunea vaselor scurte, a arterei gastrice stângi și manevra Kocher, stomacul poate ajunge până la faringe. Vascularizația stomacului este foarte eficientă și este necesară o singură anastomoză. Dezavantajele folosirii stomacului sunt legate de lipsa activității peristaltice, sutura lungă necesară după rezecția micii curburi și un rezervor gastric oarecum redus, cu capacitate de secreție acidă și cu consecință
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Deși evacuarea stomacului intratoracic este adesea satisfăcătoare, se practică frecvent piloroplastia. Interpoziția colică este o bună alternativă după esofagectomie, în special după esofago gastrectomie totală. Cele mai bune rezultate se obțin prin utilizarea unui segment izoperistaltic din colonul stâng cu vascularizație asigurată de ramul ascendent al arterei colice stângi și când este necesar creșterea lungimii colonului, o porțiune din artera colică medie. Avantajele folosirii colonului față de stomac: diametrul adecvat pentru anastomoză, păstrarea rezervorului gastric și absența secreției acide la anastomoză. Segmentul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
absența secreției acide la anastomoză. Segmentul din colon stâng are o funcționalitate mai bună decât cel din dreapta sau ileo-colic. Nu se recomandă segmente antiperistaltice. Folosirea jejunului, deși are multiple avantaje funcționale, datorită arhitectonicei vasculare, prin lipsa unei artere marginale adevărate, vascularizația având un caracter segmental care limitează în multe cazuri lungimea ansei necesare, este folosit mai ales în interpoziții de segmente scurte după rezecții ale esofagului distal sau cardiei. Când după rezecția esofagului se păstrează un segment în torace, organul de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
decât în cele de tip intestinal (45-75% față de 1030%Ă. Ar putea fi utilă extirparea peritoneului micului sac în cancerele localizate cu invazia seroasei, dar în general chirurgia nu are un rol curativ în această extensie. 83 ¾ extinderea hematogenă; în ciuda vascularizației bogate a stomacului, în momentul diagnosticului metastazele hepatice sunt relativ rare, chiar în cazuri avansate. S-a considerat în cancerul gastric metastazarea pe cale hematogenă este ineficientă, aceasta fiind mai evidentă în tipul difuz. O altă explicație ar fi că extinderea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
hilul splinei. Gastrectomia cu prezervarea pancreasului pentru excizia stației ganglionare 11 în cancerele proximale a fost descrisă de japonezi. Aceasta presupune splenectomie, disecția și ligatura arterei splenice la origine, de-a lungul căreia, supra și retropancreatic se produce extinderea limfatică. Vascularizația distală a pancreasului se asigură prin artera pancreatică transversă. Păstrarea pancreasului reduce semnificativ complicațiile postoperatorii. h. Rezecțiile extinse Se definesc ca orice rezecții care depășesc gastrectomia subtotală sau totală D2, bazate pe conceptul de boală loco-regională fără dovezi de extindere
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
deprimant al sistemului nervos central (doza letală 300-400 ml/kgc) putând induce toate stadiile de narcoză; • acțiune progresivă, descendentă asupra diverselor etaje nervoase; • efectele asupra SNC sunt mai marcate când concentația crește și dacă ritmul de creștere este mai lent; • vascularizația cerebrală bogată explică efectele imediate ale alcoolului asupra sistemului nervos central. 2. Toxicitatea asupra inimii • produce tahicardie, tulburări de ritm sau conducere, vasodilatație cutanată, oscilații tensionale. 3. Toxicitatea asupra aparatului digestiv 130 • crește secreția și motilitatea gastrică, precum și riscul producerii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și de planul hilar ce Îl separă de segmentul VI. Segmentul VIII. Acest segment este reprezentat cel mai bine pe suprafața superioară a ficatului și este localizat Între fisura principală și cea dreaptă și este delimitat anterior de planul hilar. VASCULARIZAȚIE Fluxul venos aferent este realizat de vena portă ce contribuie cu aproximativ 75% din aportul sanguin, artera hepatică aducând alți 25%. Artera hepatică vascularizează ficatul cu sânge arterial prin ramurile sale dreaptă și stângă. Artera hepatică se poate diviza În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
depinde de stadiul bolii, starea generală a pacientului, starea ficatului și experiența echipei medicale. Numeroase tratamente au fost propuse: 1. Chirurgical Ț este singurul tratament curativ; - segmentectomia → hepatectomie totală + transplant hepatic ortotopic - rezecția limitată la pacienții cu ciroză datorită creșterii vascularizației, a morbidității și incapacității de regenerare a ficatului cirotic; - doar 10-20% din pacienți sunt considerați ca având boală rezecabilă;mortalitatea prin rezecție este În jur de 5% (1-20%Ă;supraviețuirea post rezecție este astăzi de 58100% la 1 an, 28-88
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este de 3060%. - radiofrecvența - distruge tumora prin Încălzirea produsă prin curent alternativ de Înaltă frecvență; poate distruge tumori de până la 7 cm diametru. - microunde - distrugerea tumorilor prin microunde. 4. Terapia intraarterială se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor hepatice au vascularizație din artera hepatică. - Chimioterapia intraarterială cu 5fluorouracil sau cisplatin și doxorubicină; este asociată cu o rată de răspuns de 30-60%; necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50% din cazuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
nu sunt prezente și există o bună arterializare; când colateralele sunt aparente →se sugerează diagnosticul de hipertensiune portalăă localizarea obstrucției → intra- sau extrahepatic - vena ombilicală poate fi cateterizată sau injectată - canulare percutanată transhepatică. ANATOMIE PATOLOGICĂ 1. Hepatopet - apare doar când vascularizația intrahepatică este normală și obstrucția se limitează la vena portă; - venele care transportă o cantitate limitată de sânge venos portal către ficat sunt: venele accesorii Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice, venele hepatorenale și hepatocolice, venele ligamentului suspensor. 2. Hepatofug
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]