19,253 matches
-
PCOS sa fie un grup heterogen. Expresia fenotipică este variabilă, dar include de obicei oligo-anovulație, hiperandrogenism clinic sau biochimic și ovare cu aspect micropolichistic. Se asociază cu risc crescut pentru: infertilitate, hemoragii uterine disfuncționale, carcinom endometrial, sindrom metabolic (obezitate, diabet zaharat tip II, dislipidemie, HTA), boală cardiovasculară. Combinația de simptome descrisă de Goldzieher et al în 1963 este încă valabilă și în prezent, deși obezitatea are o prevalență mai mare în unele zone geografice cum ar fi SUA. În plus, diagnosticul
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
și anovulație cronică, independent de aspectul polichistic al ovarelor. La pacientele cu ciclu menstrual regulat, cu ovulație prezentă, tulburările metabolice sunt ușoare sau absente. La pacientele cu SOP și obezitate incidența intoleranței la glucoză este de 30-40%, iar a diabetului zaharat de tip II de 10%. Factorul de protecție cel mai important împotriva sindromului metabolic la femeile cu SOP este circumferința NORMALĂ a taliei. Screeningul tulburărilor de glicoreglare la pacientele cu SOP se face prin TTGO (75 g glucoză; glicemie la
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
indexului gastrointestinal de calitate a vieții (GIQLI) la 5 ani după chirurgie bariatrică, în particular gastric sleeve (SG). Este un studiu prospectiv, randomizat, pe o perioadă de 5 ani, ce a cuprins 88 de subiecți obezi, cu sau fară diabet zaharat, ce au suferit o intervenție chirurgicală de gastric sleeve. Evaluarea toleranței alimentare, a comportamentului alimentar și a indexului gastrointestinal de calitate a vieții au fost realizate prin completarea unor chestionare specifi ce la baseline, la fiecare 6 luni în primul
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
prin completarea unor chestionare specifi ce la baseline, la fiecare 6 luni în primul 1,5 ani, apoi anual. Mai mult, au fost analizate periodic caracteristicile clinice ale pacienților. La 5 ani după intervenția chirurgicală, atât la pacienții cu diabet zaharat, cât și la cei nediabetici s-a înregistrat o reducere marcată graduală a indicelui de masă corporală, perimetrului taliei și șoldului, cu obținerea unor valori de 26,76±7,9 vs 35,1±6,9 kg/m2 , 89,59±15
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
chestionarului, status fizic, social și emoțional, dar nu și în ceea ce privește simptomele gastrointestinale. Astfel, scorul total GIQLI preoperator și la 5 ani postoperator a fost de 107,4±15,2 puncte și respectiv 116,2±13 puncte la pacienții cu diabet zaharat, și de 105,2±17 puncte, și respectiv 114,9±12 la pacienții fără diabet. Toleranța alimentară s-a menținut crescută la 5 ani postoperator în lotul studiat.Laparoscopic gastric sleeve asigură o scădere eficientă în greutate și un control
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
laparoscopic de aceeași echipă medicală. Pacienților li s-a evaluat periodic statusul ponderal prin monitorizarea: greutății, indicelui de masă ponderală (IMC), circumferința taliei (CT), circumferința șoldului (CS), pierderea în greutate estimată ( EWL). S-a evaluat prezența/absența diagnosticului de diabet zaharat tip 2 (DZ) conform criteriilor Asociației Americane de Diabet (ADA). Pacienții au fost împărțiți în 2 loturi în funcție de prezența sau absența diabetului zaharat. La toți pacienții, calitatea vieții a fost măsurată utilizând indexul gastrointestinal de calitate a vieții, un chestionar
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
CT), circumferința șoldului (CS), pierderea în greutate estimată ( EWL). S-a evaluat prezența/absența diagnosticului de diabet zaharat tip 2 (DZ) conform criteriilor Asociației Americane de Diabet (ADA). Pacienții au fost împărțiți în 2 loturi în funcție de prezența sau absența diabetului zaharat. La toți pacienții, calitatea vieții a fost măsurată utilizând indexul gastrointestinal de calitate a vieții, un chestionar cu 36 de întrebări, preoperator, la fiecare 6 luni în primul 1,5 ani, apoi anual timp de 5 ani după SG. Chestionarul
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
pct. = zilnic, 6 pct. = niciodată). Scorul cumulativ pentru acest chestionar poate fi de minimum 1 punct (extrem de redusă toleranță alimentară) și de maximum 27 puncte (toleranță alimentară maximă). La 5 ani după intervenția chirurgicală, în ambele grupuri (cu/fără diabet zaharat) s-a înregistrat o reducere marcată graduală a greutății corporale, a indicelui de masa corporală, a perimetrului taliei și șoldului. Reducerea cea mai importantă a fost după primele 6 luni postoperator. Astfel, în lotul pacienților cu T2DM, IMC mediu a
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
129,17±14 cm la 106,38±11,2 cm (p<0,001), înregis trându-se o reducere a raportului talie/șold (RTS) de la 0,93 ±0,08 la 0,84 ±0,06 (p<0,05). În grupul pacienților fără diabet zaharat, s-a constatat, de asemenea, o reducere a IMC de la 50,06±5,2 kg/m² la 35,1±6,9 kg/m² (p<0,001) după 5 ani de la intervenție. Circumferința taliei, circumferința șoldului și raportul talie/șold s-
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
decât la lotul pacienților cu T2DM, respectiv 29,89±13,4% (p<0,05). Scorul general GIQLI mediu a înregistrat o îmbunătățire semnificativă statistic la ambele loturi de pacienți pe toată durata de evaluare, mai ales la pacienții fără diabet zaharat. Astfel, scorul total preoperativ și la 5 ani postoperator a fost de 107,4± 15,2 puncte și, respectiv, 116,2±13 puncte la pacienții cu diabet zaharat, și de 105,2±17 puncte, și respectiv 114,9±12 la
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
pacienți pe toată durata de evaluare, mai ales la pacienții fără diabet zaharat. Astfel, scorul total preoperativ și la 5 ani postoperator a fost de 107,4± 15,2 puncte și, respectiv, 116,2±13 puncte la pacienții cu diabet zaharat, și de 105,2±17 puncte, și respectiv 114,9±12 la pacienții fără diabet. În tot lotul studiat se poate observa o îmbunătățire în trei domenii ale chestionarului specific pentru calcularea indexului GIQLI, și anume statusul fizic, emoțional și
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
putând fi considerată o procedură chirurgicală definitivă pentru obezitatea morbidă. Calitatea vieții din punct de vedere gastrointestinal (evaluată prin GIQLI index) și toleranța alimentară (FTQ) sunt satisfăcătoare la 5 ani după intervenția de gastric sleeve, atât la pacienții cu diabet zaharat, cât și la cei nediabetici, între acești parametri existând o relație pozitivă semnificativă. Aceste două măsurători pot fi utilizate pentru a completa end-point-urile clinice urmărite (reducerea greutății, ameliorarea comorbidităților și complicațiilor obezității) la pacienții ce au fost supuși intervenției de
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
sindromul metabolic (SM) și diferitele sale componente la pacienți cu DZ2 nou descoperit, precum și cu unii parametri ai insulinorezistenței și unele adipocitokine. Am realizat un studiu cross-secțional ce a inclus 227 de persoane (113 femei și 114 bărbați) cu diabet zaharat tip 2 (DZ2) nou descoperit. Am analizat parametrii antropometrici, clinici, biochimici și unele adipocitokine în funcție de prezența SM, de numărul de componente ale sindromului și după stratificarea pe quartile de AST, respectiv GGT. Rezultate. 86,6% din pacienții cu DZ2 nou
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
cu distribuția de tip central a excesului de țesut adipos (evaluată prin CA), iar GGT se corelează negativ cu adiponectina. Sindromul metabolic (SM) reprezintă o grupare de tulburări metabolice complexe și predispune la apariția bolii cardiovasculare (BCV) și a diabetului zaharat de tip 2 (DZ2), dacă acesta nu este deja prezent. Apariția SM are drept cauze principale obezitatea (în special obezitatea abdominală) și insulinorezistența, care sunt strâns intercorelate pe fondul unei susceptibilități metabolice individuale. Pe lângă componentele clasice, se discută despre introducerea
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
de HTA; e) glicemie à jeun ≥100 mg/dl sau tratament antidiabetic. Întrucât prin modalitatea de includere, toți pacienții aveau DZ2,astfel încât cel puțin un criteriu al SM a fost îndeplinit de către toți subiecții. Criteriile de excludere au fost: diabet zaharat de tip 1, boli cronice hepatice cunoscute, consum de alcool > 20 g/zi la femei și > 30 g/zi la bărbați, boli autoimune, diverse tipuri de cancere, istoric recent de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, boală renală cronică cu
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
cu boala arterială periferică și afectarea renală sau cerebrală. Într-un studiu efectuat pe 6.979 de pacienți cu vârsta peste 70 de ani sau între 50 și 69 de ani, dar care asociau un istoric de fumători sau diabet zaharat, 2 din 5 pacienți cu boală coronariană au asociat și boala arterială periferică, evident în contextul procesului de ateroscleroză. Boala coronariană ischemică și boala arterială periferică, pe lângă riscul vital pentru pacient, au drept rezultat scăderea speranței de viață și a
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
3% sunt foste fumătoare (p = 0,003). Pacienții incluși în cele două studii erau dispensarizați din punct de vedere al hipertensiunii arteriale și al factorilor de risc cardiovascular asociați, fiind sub tratament antihipertensiv, antiischemic, hipolipemiant, antiagregant plachetar sau al diabetului zaharat cu antidiabetice orale sau insulină. Boala coronariană cronică a fost diagnosticată pe baza electrocardiogramei prin modificărilor de repolarizare cu subdenivelare de segment ST sau unde T ascuțite, simetrice, înalte, negative, aplatizate sau pe criteriile clinice precum crizele anginoase precordiale ce
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de boală coronariană cronică a fost determinat conform ghidului NICE pe criterii clinice crize anginoase precordiale ce apare la efort, cu iradiere în membrul superior stâng, gât sau mandibulă și pe prezența factorilor de risc cardiovascular clasici, fumat, hipercolesterolemie, diabet zaharat raportat la vârstă. Boala arterială periferică a fost diagnosticată pe baza indicelui gleznă-braț mai mic de 0,9 și confirmată de medicul cardiolog. Ateromatoza carotidiană a fost diagnosticată prin ecografie Doppler carotidiană dacă grosimea intimă-medie a peretelui carotidian a fost
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
boală coronariană determinat conform criteriilor ghidului NICE. Evaluarea probabilității de boală coronariană conform ghidului NICE la pacienții cu sau fără simptome de angină stabilă de efort se va face pe criterii clinice sau pe baza factorilor de risc clasici: diabet zaharat, fumat și hipercolesterolemie (colesterol total > 250 mg/dl). Durerea de tip anginos este descrisă ca:disconfort sub formă de apăsare, constricție în regiunea anterioară a toracelui, la nivelul gâtului, mandibulei sau brațelor; determinată de efort fizic; ameliorată de repaus sau
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de gourmet: am gustat zilnic, camembert, avocado cu crabi, mezeluri tipice, crepes cu de toate, lasagnia cu somon, ouă cu maioneză de-a lor - excelentă!, fileuri anchois, pastramă de rață, deserturi din ciocolată topită, dulciuri diverse, printre care un ghimbir zaharat interesant, la un local chinezesc ; am vrut să mîncăm, Într-o zi, la un restaurant cu specific ro mânesc - Chez Christina - dar tocmai la ora În care ne nimeriserăm, acesta era În curățenie... am băut pastis, cidru În trei variante
Jurnal teatral, 4 by Bogdan ULMU () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1599_a_2908]
-
poate evidenția punctul de plecare (abcese criptogenice). Apariția abceselor criptogenice s-a datorat slăbirii mecanismelor de apărare ale gazdei, care ar putea explica și etiologia majorității abceselor hepatice. La 15% dintre adulții cu abcese hepatice s-a înregistrat prezența diabetului zaharat. Există trei forme majore de abcese hepatice, clasificate după etiologie, astfel: - abcesele piogene, majoritatea polimicrobiene, numără peste 80% dintre abcesele hepatice; - abcesele amoebiotice datorate Entamoeba histolytica, numără 10% dintre abcesele hepatice; - abcesele fungice, cel mai frecvent datorate Candida specii, numără
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
primară utilizând statinele, probabil va fi preferată celei cu aspirină. BARI 2D Nu sunt diferențe semnificative între rezultatele procedurilor de revascularizație a miocardului și tratamentul medical la diabeticii cu boală coronariană stabilă a cuprins 2 368 de pacienți cu diabet zaharat tip 2 și boală coronariană stabilă (CHD). Pacienților li s-a efectuat revascularizare miocardică sau au fost tratați medical cu insulină și sulfonil-uree sau cu metformin și tiazolidindione, menținând ca țintă o Hb glicosilată < 7 g%, LDL colesterol . Boala coronariană
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
Am prezentat cazul unui pacient obez cu diabet zaharat, hipertensiune arteriară și ciroză hepatică ce probează complexitatea mecanismelor care au generat ciroza: dublă infecție VMB și VHC și steatohepatită. Chiar dacă viremia este nedetectabilă în prezent cu siguranță că infecțiile cu virusuri hepatice au contribuit la dezvoltarea cirozei. Atât sindromul
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
iar din anamneză reținem ca acestea au antedatat descoperirii cirozei. Insuficiența hepatică cronică a menținut clinic, cel puțin prin metabolizarea insuficientă a hormonilor, aspectul endocrinopat al pacientului. Reamintesc că cele mai frecvente endocrinopatii din ciroză sunt afecțiunile tiroidei și diabetul zaharat. Cazul probează eficiența tratamentului cu Propranolol, prin dispariția varicelor esofagiene. Hemoragiile digestive nu sunt prin efracție variceală. Cu mare probabilitate în absența altor factori cauzali pangastrita hemoragică este secundară sindromului de hipertensiune portală. O altă particularitate care de fapt conferă
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
varicelor esofagiene. Hemoragiile digestive nu sunt prin efracție variceală. Cu mare probabilitate în absența altor factori cauzali pangastrita hemoragică este secundară sindromului de hipertensiune portală. O altă particularitate care de fapt conferă și complexitate cazului reiese din asocierea obezitate + diabet zaharat + infecție cu virus hepatitic C + steatoză hepatică. Steatoza hepatică este desigur primară: pacientul este obez, hipertensiv și asociază diabetul zaharat, elemente ce sugerează steatoza prin insulinorezistență. Nu putem exclude însă alți factori care întrețin și dezvoltă steatoza hepatică: diabetul zaharat
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]