2,962 matches
-
tabelul 1) Tumorile endocrin responsive sunt caracterizate de exprimarea intensă a ER sau/și PgR Cele non-responsive nu exprimă ER și PgR. Un nivel redus de exprimare a receptorilor hormonali ( Paciențele cu tumori considerate endocrin responsive au următoarele indicații: ● tratament adjuvant hormonal (tabelul 2, 3), ● sau o combinație de chimio și hormonoterapie. Paciențele cu status incert al receptorilor hormonali au indicație de hormono și chimioterapie. Paciențele cu tumori endocrin non-responsive nu beneficiază de hormonoterapie dar au rezultate superioare în urmă chimioterapiei
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
urmă chimioterapiei. Pentru cazurile cu HER2 supraexprimat sau amplificat pe langă hormono și chimioterapie se recomandă tratamentul cu trastuzumab. În stabilirea deciziei terapeutice se ia în calcul beneficiul potențial, efectele secundare posibile și preferință pacientei. Tabelul 2: Indicația de tratament adjuvant funcție de statusul HER2 HER2 ------- -------- -------- 6. MONITORIZAREA PACIENȚELOR CU CANCER MAMAR În primii 3 ani evaluarea paciențelor se face la fiecare 3-6 luni, iar după 3 ani la 6 - 12 luni. Monitorizarea constă în anamneza, examen clinic și probe biologice uzuale
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
În general, excizia tumorii primare este recomandată numai dacă se poate realiza în țesut sănătos și dacă nu există alte metastaze amenințătoare de viață. Intervenția chirurgicală se recomandă în recidivele loco-regionale izolate cu intenție curativa asociată sau nu cu chimioterapie adjuvanta. [ÎI, B] Mastectomia simplă este tratamentul standard al recidivelor locale după tratament conservator. Opțional se poate face din nou o sectorectomie cu excizie locală largă cu verificarea marginilor plăgii. Rata de noi recidive locale este mare și pacienta trebuie să
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
schemele terapeutice în boală metastatica cuprind în monoterapie sau combinații: taxanii (docetaxel, paclitaxel), antraciclinele (epirubicina, doxorubicină, doxorubicină lipozomală), capecitabina, vinorelbina, gemcitabina, sărurile de platina, ciclofosfamida, etoposid. În general agenții chimioterapici și schemele utilizate sunt similare cu cele prezentate în tratamentul adjuvant. Singurul standard în prima linie este administrarea taxanilor la paciențele care au primit tratament adjuvant cu antracicline [I, A] Nu există un punct de vedere unitar privind tratamentul de prima linie dacă antracilinele și/sau taxanii au fost utilizați în
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
doxorubicină, doxorubicină lipozomală), capecitabina, vinorelbina, gemcitabina, sărurile de platina, ciclofosfamida, etoposid. În general agenții chimioterapici și schemele utilizate sunt similare cu cele prezentate în tratamentul adjuvant. Singurul standard în prima linie este administrarea taxanilor la paciențele care au primit tratament adjuvant cu antracicline [I, A] Nu există un punct de vedere unitar privind tratamentul de prima linie dacă antracilinele și/sau taxanii au fost utilizați în tratamentul adjuvant. În general se considera că în cazul în care intervalul dintre sfârșitul CHT
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
standard în prima linie este administrarea taxanilor la paciențele care au primit tratament adjuvant cu antracicline [I, A] Nu există un punct de vedere unitar privind tratamentul de prima linie dacă antracilinele și/sau taxanii au fost utilizați în tratamentul adjuvant. În general se considera că în cazul în care intervalul dintre sfârșitul CHT adjuvante și recădere este mai mare ( 18-24 luni) paciențele pot fi retratate cu combinații incluzând antracicline/taxani. În cazul în care intervalul liber este Chimioterapia combinată crește
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
TERAPIA ANTI-HER2 Trastuzumabul se recomandă pentru tumori stadiul IV HER 2 pozitive că monoterapie sau în asociere cu chimioterapie fără antracicline (paclitaxel ± carboplatin; docetaxel; sau vinorelbine), sau tratament hormonal. [ÎI, B] Se impune monitorizarea funcției cardiace că și la tratamentul adjuvant. Înainte de începerea tratamentului și la intervale de 3 luni pe toată durata acestuia ar trebuie evaluată funcția ventriculara. După progresia bolii se recomandă fie oprirea tratamentului, situație în care se ia în considerare tratamentul cu lapatinib în asociere cu capecitabina
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
și opțional doză suplimentară pe patul tumoral. Carcinomul mamar invaziv și boală Paget au indicație de mastectomie + limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a CMA + limfadenectomie axilara + RT mamara ± doză suplimentară pe patul tumoral. Postoperator se face tratament adjuvant corespunzător stadializării tumorii. În cazurile fără carcinom invaziv sau DCIS asociat se recomandă Tamoxifen pentru reducerea riscului de apariție a unui cancer invaziv. 8.3. CANCERUL MAMAR INFLAMATOR (Ț(4d), N(0-3), M(0)). Preterapeutic sunt obligatorii anamneza și examenul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
se recomandă tratament individualizat. 8.4. CANCERUL MAMAR AXILAR Se manifestă că metastaze axilare de carcinom mamar cu tumoră primară oculta. RMN mamar este indicat pentru evidențierea tumorii primare. Se indică limfadenectomia axilara ± mastectomie + radioterapie. Pentru cazurile T0 N1 M0 adjuvant se administrează chimioterapie, hormonoterapie și trastuzumab conform recomandărilor pentru cancerul mamar stadiul ÎI sau III. Pentru cazurile T0 N2-3 M0 se poate administra tratament neoadjuvant. 8.5. CANCERUL MAMAR ÎN TIMPUL SARCINII Alegerea tratamentului local și a tipului de chimioterapie se
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
sale antianginoase, nicorandilul este presupus a avea proprietăți cardioprotectoare.[516,518] Trialul The Impact Of Nicorandil în Angina (IONA) a arătat o reducere semnificativă a evenimentelor coronariene majore la pacienții cu angină stabilă tratați cu nicorandil comparativ cu placebo, ca adjuvant la terapia conventională.[254] Oricum rezultatele au fost ghidate de efectele nicorandilului în "spitalizarea pentru durere precordială" și riscul scăderii privind moartea cardiacă sau infarctul miocardic non-fatal timp de 1,6 ani de tratament a fost nesemnificativă[254]; astfel valoarea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
trebui aplicat cu precauție și selectivitate la pacienții cu țintă specifică pe vase și comorbiditati semnificative. 13.2. Revascularizarea percutanată Deși PCI a fost initial utilizată pentru tratamentul bolii univasculare, odată cu creșterea experienței, dezvoltarea echipamentelor și a stenturilor, a terapiei adjuvante au condus la expansiunea considerabilă a acestui mod de tratament în ultimii ani. La pacienții cu angină stabilă și anatomie coronariană pretabilă, utilizarea stenturilor și a unei terapii adjuvante adecvate, permite practicarea performantă a PCI atât în cazul unuia sau
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
univasculare, odată cu creșterea experienței, dezvoltarea echipamentelor și a stenturilor, a terapiei adjuvante au condus la expansiunea considerabilă a acestui mod de tratament în ultimii ani. La pacienții cu angină stabilă și anatomie coronariană pretabilă, utilizarea stenturilor și a unei terapii adjuvante adecvate, permite practicarea performantă a PCI atât în cazul unuia sau mai multor vase. PCI are o rată de succes crescută și un risc acceptabil.[ 575] Riscul de mortalitate asociat cu angioplastia de rutină este de ~0,3-1 la mie
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
la pacienții tratați cu PCI după studiul BARI, rezultate similare fund obținute și în cazul utilizării PCI cu stent în studiul ARTS (41 vs. 8.4%). O limitare a acestor trialuri o constitue mica utilizare a DES sau a terapiei adjuvante antiplachetare periprocedural. DES au redus rata restenozei la pacienții diabetici 585,586,611, dar impactul acestei reduceri asupra mortalitatii la pacienții diabetici, în special multivasculari, este necunoscută. Două trialuri majore dezbat această problemă importantă: BARI 2 Diabetes (BARI 2D) și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
stabilă, ar trebui tratați cu aspirină 75 mg/zi și statine. Un beta-blocant ar trebui utilizat în terapia de primă linie, fie alternativ cu BCC sau nitrați cu durată lungă de acțiune pentru a obține efecte antianginoase alături de o terapie adjuvantă dacă este necesară. IEC sunt indicați la pacienții cu disfuncție ventriculară concomitentă, hipertensiune sau diabet și ar trebui luați în considerare și la pacienții cu alți factori de risc. Beta-blocantele ar trebui recomandate la toți pacienții post-IM și la pacienții
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
la eventuale componente psihogenice, ospitalism, neglijare afectivă, educațională, Comorbidități: tulburări de limbaj, paralizii, epilepsie, tulburări psihice afective, agresivitate hetero și auto, impulsivitate, sindrom hiperkinetic, psihoze, - Etiologie diversă: organică, posibile componente psihogenice, neglijare. IV. Tratament: predominant recuperator, educațional, precoce, tratament medicamentos adjuvant. Tratament neurotrofic pentru stimularea dezvoltării psihice, în primii 7-8 ani de viață în cure de durată diferită cu dozare în raport cu vârsta. Pot îmbunătăți eficiența psihică în formele ușoare, școlarizate. Pot produce hiperexcitabilitate. Tratament de corectare a simptomelor psihice asociate întârzierii
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
0,5 cm - ≤ 1 mm: 1 cm - 1 până la ≤ 2 mm 2 cm - 2 mm 3 cm În cazul în care s-a practicat tehnică ganglionului santinela se procedează la: ● supraveghere: ganglionul santinela negativ ● limfadenectomie regională: ganglion santinela pozitiv ● imunoterapie adjuvanta: - interferon α2b conform protocoalelor internaționale - interleukina-2 Melanom metastatic: - chimioterapie: dacarbazina, vindesin, fotemustin - interleukina-2 ● Supraveghere: melanom cunoscut, tratat chirurgical, pentru control clinic și paraclinic: Rx toracic Ecografie abdominală Ecografie ganglionara Tomografie computerizată, rezonanță electromagnetică - o dată pe an pentru melanom - 2 ori
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
practice 1. Radioterapia în sfera oto-rino-laringologică - Plan de tratament - Iradierea externă exclusivă - Iradierea externă postoperatorie - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicația radioterapiei în principalele localizări 2. Radioterapia tumorilor cerebrale - Plan de tratament - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicația terapeutică 3. Radioterapia tumorilor anorectale - Radioterapia adjuvantă pre- și postoperatorie - Radioterapia exclusivă - Brachterapia rectului - Indicația terapeutică 4. Radioterapia tumorilor bronhice - Plan de tratament - Iradierea exclusivă - postoperatorie - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicația terapeutică 5. Radioterapia limfoamelor maligne - Plan de tratament - Tehnica iradierii - Dozimetrie - Indicația terapeutică 6. Radioterapia neoplasmelor mamare
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
radioterapiei cu celelalte metode de tratament, chirurgia sau chimioterapia - cunoașterea efectelor acute și tardive ale radioterapiei. 2.3.3. Chimioterapia (2 ore) - indicațiile, obiectivele și utilitatea chimioterapiei în tratamentul primar al neoplaziei și în cazul recidivelor - utilizarea chimioterapiei neoadjuvante, concomitente, adjuvante și a chimioterapiei cu rol radiosensibilizator - importanța dozei și a întârzierii administrării agenților citostatici specifici - aprecierea condițiilor medicale individuale comorbide în scopul determinării raportului risc/beneficiu al tratamentului cu agenți citostatici - cunoștințele de farmacocinetică, farmacogenomică și farmacologie referitoare la diferitele
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
PSA) ● tușeu rectal ● ecografie transrectală ● diagnostic (semne clinice, simptome, tușeu rectal, PSA, biopsie transrectală ghidată ecografic, imagistică) ● stadializare -TNM ● prognostic - scor Gleason, ADN, PSA ● tratament ● boală limitată la organ - observație - radioterapie - radioterapie externă, brahiterapie, izotopi radioactivi - chirurgie - criochirurgie - hormonoterapie - neoadjuvant, adjuvant ● recidivă locală - chirurgie, radioterapie, hormonoterapie ● boală metastatică ● chirurgie ● radioterapie ● hormonoterapie (precoce vs. întârziată, tratament antiandrogenic, agoniști GnRH, blocadă androgenică maximală, etc.) ● chimioterapie ● tratament cu bisfosfonați ● radioizotopi ● urmărire: ● PSA ● imagistică (scintigrafie osoasă) ● tratament suportiv (funcție sexuală, incontinență urinară, proctită, diaree, polakiurie
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
stadializare TNM ● tip histopatologic ● receptori hormonali ● alți markeri biologici sau moleculari (HER2) ● tratament ● leziuni premaligne - hiperplazia atipică ● carcinom în situ - lobular, ductal ● carcinom invaziv, stadii incipiente - chirurgie - radioterapie - chimioterapie - preoperatorie - post-operatorie - hormonoterapie - preoperatorie - post-operatorie - agenți biologici (trastuzumab) - estimarea beneficiului tratamentului adjuvant ● cancer local-avansat și inflamator - tratament multimodal ● recidive locale - chirurgie - radioterapie - chimioterapie ● boală metastatică - chirurgie - radioterapie - tratament sistemic - hormonoterapie - chimioterapie - mono-terapie vs. tratament combinat - tratament cu anticorpi monoclonali ● urmărire post-terapeutică ● tratament suportiv ● reinserție socială ● limfedem ● bisfosfonați pentru metastazele osoase ● simptome menopausale
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
suficient de apropiate de limite pentru a fi considerate că semnificative sau - date obținute prin metode nestandardizate sau - relații structura - activitate corespunzătoare. ● Studii pe animale Rezultate pozitive ale testelor corespunzătoare pe animale sunt: - în cazul metodei de determinare de tip adjuvant pentru sensibilizarea pielii, prevăzută în Regulamentul Comisiei privind metodele de testare specificate la art. 13, alin. (2) din Regulamentul (CE) nr. 1907/2006 sau în cazul altor metode de testare de tip adjuvant, un răspuns (o reacție observată) la cel
ANEXE din 4 noiembrie 2008 la Hotărârea Guvernului nr. 1.408/2008 privind clasificarea, ambalarea şi etichetarea substanţelor periculoase (anexele nr. 1-6). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/207505_a_208834]
-
în cazul metodei de determinare de tip adjuvant pentru sensibilizarea pielii, prevăzută în Regulamentul Comisiei privind metodele de testare specificate la art. 13, alin. (2) din Regulamentul (CE) nr. 1907/2006 sau în cazul altor metode de testare de tip adjuvant, un răspuns (o reacție observată) la cel putin 30% din animale este considerat pozitiv; - pentru oricare altă metodă de testare, un răspuns (o reacție observată) la cel putin 15% din animale este considerat pozitiv. 3.2.7.3. Urticarie imunologica
ANEXE din 4 noiembrie 2008 la Hotărârea Guvernului nr. 1.408/2008 privind clasificarea, ambalarea şi etichetarea substanţelor periculoase (anexele nr. 1-6). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/207505_a_208834]
-
rezervoare de ape reziduale 3 x 10 mc, rezervoare de neutralizare 3 x 400 mc, rezervoare de substanțe chimice care includ: vas consum var 8 x 19 mc/12 t, vas consum clorură ferică 3 x 4 mc, vas consum adjuvant 3 x 2,5 mc, vas consum acid clorhidric 3 x 2,5 mc și, respectiv, 2 x 1,5 mc, rezervoare de acid clorhidric 4 x 63 mc, rezervoare de hidroxid de sodiu 4 x 40 mc, rezervoare de
HOTĂRÂRE nr. 1.515 din 19 noiembrie 2008 privind emiterea autorizaţiei de mediu pentru Societatea Naţională "Nuclearelectrica" - S.A. - Sucursala CNE - Unitatea nr. 1 şi Unitatea nr. 2 ale Centralei Nuclearelectrice Cernavodă. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/206442_a_207771]
-
suficient de apropiate de limite pentru a fi considerate ca semnificative sau - date obținute prin metode nestandardizate sau - relații structură - activitate corespunzătoare. ● Studii pe animale Rezultate pozitive ale testelor corespunzătoare pe animale sunt: - în cazul metodei de determinare de tip adjuvant pentru sensibilizarea pielii, prevăzută în Regulamentul Comisiei privind metodele de testare specificate la art. 13, alin. (2) din Regulamentul (CE) nr. 1907/2006 sau în cazul altor metode de testare de tip adjuvant, un răspuns (o reacție observată) la cel
HOTĂRÂRE nr. 1.408 din 4 noiembrie 2008 privind clasificarea, ambalarea şi etichetarea substanţelor periculoase. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205220_a_206549]
-
în cazul metodei de determinare de tip adjuvant pentru sensibilizarea pielii, prevăzută în Regulamentul Comisiei privind metodele de testare specificate la art. 13, alin. (2) din Regulamentul (CE) nr. 1907/2006 sau în cazul altor metode de testare de tip adjuvant, un răspuns (o reacție observată) la cel puțin 30% din animale este considerat pozitiv; - pentru oricare altă metodă de testare, un răspuns (o reacție observată) la cel puțin 15% din animale este considerat pozitiv. 3.2.7.3. Urticarie imunologică
HOTĂRÂRE nr. 1.408 din 4 noiembrie 2008 privind clasificarea, ambalarea şi etichetarea substanţelor periculoase. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205220_a_206549]