1,411 matches
-
polarizanta 2.7022 Examinare în contrast de faza 2.7023 Examinare în microscopie confocală 2.7024 Examinare în fluorescenta 2.7025 Examinare în microscopie electronică, analiza și interpretare pe computere 2.7029 Altele 2.703 Examinarea materialului biopsic 2.71 Citologie 2.710 Examenul celulelor din lichidul cefelorahidian 2.711 Examenul celulelor pt. aparatul respirator 2.712 Examenul celulelor din tractul digestiv 2.713 Examenul celulelor din tractul genito-urinar inclusiv spermato- grama 2.714 Examenul citologic al altor prelevate 2.7140
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234268_a_235597]
-
Sistem muscular ........................................................... ........................................................................... Sistem osteo-articular .................................................... ........................................................................... APARAT RESPIRATOR ......................................................... ........................................................................... APARAT CARDIOVASCULAR ..................................................... ........................................................................... APARAT DIGESTIV ........................................................... ........................................................................... FICAT, CĂI BILIARE, SPLINA ................................................ ........................................................................... APARAT URO-GENITAL ........................................................ ........................................................................... SISTEM NERVOS, EMDOCRIN, ORGANE DE SIMT ................................... ........................................................................... EXAMEN ONCOLOGIC: ......................................................... 1. Cavitatea bucală ....................................................... 2. Tegumente .............................................................. 3. Grupe ganglioni palpabile .............................................. 4. Sân .................................................................... 5. Organe genitale feminine ............................................... 6. Citologia secreției vaginale ........................................... 7. Prostată și Rect ....................................................... 8. Alte ................................................................... ........................................................................... ALTE EXAMENE DE SPECIALITATE .............................................. ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE DE LABORATOR ...................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE RADIOLOGICE (rezultate) ........................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE ECOGRAFICE (rezultate) ............................................ ........................................................................... ........................................................................... INTERVENȚII CHIRURGICALE (numărul intervenției chirurgicale, protocol operator): EPICRIZĂ: ................................................................. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... Semnătură și parafa medicului, .............................. FOAIE DE TEMPERATURĂ ADULȚI CNP [][][][][][][][][][][][][] Numele ................ Prenumele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234268_a_235597]
-
Xenia Bacinschi - radioterapie - București - dr. Gabriel Kacso - radioterapie - Cluj-Napoca - dr. Laura Rebegea - radioterapie - Galați Subcomisia oncohematologie Președinte: prof. dr. Anca Lupu - București Membri: - dr. Galafteon Oltean - oncohematologie - Târgu Mureș - prof. dr. Hortensia Ioniță - oncohematologie - Timișoara - dr. Mioara Ionescu - anatomie patologică - citologie - București - dr. Ileana Condrea - anatomie patologică - București Subcomisia paliație Președinte: dr. Daniela Moșoiu - Brașov Membri: - dr. Alexandru Grigorescu - paliație - București - dr. Gabriela Rahnea - paliație - București Secretar: dr. Mircea Dediu - București 19. Comisia de pediatrie și neonatologie Președinte: prof. dr. Dumitru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236371_a_237700]
-
Xenia Bacinschi - radioterapie - București - dr. Gabriel Kacso - radioterapie - Cluj-Napoca - dr. Laura Rebegea - radioterapie - Galați Subcomisia oncohematologie Președinte: prof. dr. Anca Lupu - București Membri: - dr. Galafteon Oltean - oncohematologie - Târgu Mureș - prof. dr. Hortensia Ioniță - oncohematologie - Timișoara - dr. Mioara Ionescu - anatomie patologică - citologie - București - dr. Ileana Condrea - anatomie patologică - București Subcomisia paliație Președinte: dr. Daniela Moșoiu - Brașov Membri: - dr. Alexandru Grigorescu - paliație - București - dr. Gabriela Rahnea - paliație - București Secretar: dr. Mircea Dediu - București 19. Comisia de pediatrie și neonatologie Președinte: prof. dr. Dumitru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236372_a_237701]
-
Xenia Bacinschi - radioterapie - București - dr. Gabriel Kacso - radioterapie - Cluj-Napoca - dr. Laura Rebegea - radioterapie - Galați Subcomisia oncohematologie Președinte: prof. dr. Anca Lupu - București Membri: - dr. Galafteon Oltean - oncohematologie - Târgu Mureș - prof. dr. Hortensia Ioniță - oncohematologie - Timișoara - dr. Mioara Ionescu - anatomie patologică - citologie - București - dr. Ileana Condrea - anatomie patologică - București Subcomisia paliație Președinte: dr. Daniela Moșoiu - Brașov Membri: - dr. Alexandru Grigorescu - paliație - București - dr. Gabriela Miculschi - paliație - Oradea Secretar: dr. Mircea Dediu - București 19. Comisia de pediatrie și neonatologie Președinte: prof. dr. Dumitru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236374_a_237703]
-
Xenia Bacinschi - radioterapie - București - dr. Gabriel Kacso - radioterapie - Cluj-Napoca - dr. Laura Rebegea - radioterapie - Galați Subcomisia oncohematologie Președinte: prof. dr. Anca Lupu - București Membri: - dr. Galafteon Oltean - oncohematologie - Târgu Mureș - prof. dr. Hortensia Ioniță - oncohematologie - Timișoara - dr. Mioara Ionescu - anatomie patologică - citologie - București - dr. Ileana Condrea - anatomie patologică - București Subcomisia paliație Președinte: dr. Daniela Moșoiu - Brașov Membri: - dr. Alexandru Grigorescu - paliație - București - dr. Gabriela Rahnea - paliație - București Secretar: dr. Mircea Dediu - București 19. Comisia de pediatrie și neonatologie Președinte: prof. dr. Dumitru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236373_a_237702]
-
Xenia Bacinschi - radioterapie - București - dr. Gabriel Kacso - radioterapie - Cluj-Napoca - dr. Laura Rebegea - radioterapie - Galați Subcomisia oncohematologie Președinte: prof. dr. Anca Lupu - București Membri: - dr. Galafteon Oltean - oncohematologie - Târgu Mureș - prof. dr. Hortensia Ioniță - oncohematologie - Timișoara - dr. Mioara Ionescu - anatomie patologică - citologie - București - dr. Ileana Condrea - anatomie patologică - București Subcomisia palia��ie Președinte: dr. Daniela Moșoiu - Brașov Membri: - dr. Alexandru Grigorescu - paliație - București - dr. Gabriela Miculschi - paliație - Oradea Secretar: dr. Mircea Dediu - București 19. Comisia de pediatrie și neonatologie Președinte: prof. dr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236415_a_237744]
-
Xenia Bacinschi - radioterapie - București - dr. Gabriel Kacso - radioterapie - Cluj-Napoca - dr. Laura Rebegea - radioterapie - Galați Subcomisia oncohematologie Președinte: prof. dr. Anca Lupu - București Membri: - dr. Galafteon Oltean - oncohematologie - Târgu Mureș - prof. dr. Hortensia Ioniță - oncohematologie - Timișoara - dr. Mioara Ionescu - anatomie patologică - citologie - București - dr. Ileana Condrea - anatomie patologică - București Subcomisia paliație Președinte: dr. Daniela Moșoiu - Brașov Membri: - dr. Alexandru Grigorescu - paliație - București - dr. Gabriela Miculschi - paliație - Oradea Secretar: dr. Mircea Dediu - București 19. Comisia de pediatrie și neonatologie Președinte: prof. dr. Dumitru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236412_a_237741]
-
oră - cu o vechime de până la 5 ani - 15 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; Pentru fiecare 50 probe/oră în plus se acordă câte 5 puncte 5. Citologie Papanicolau - 5 puncte. Este obligatoriu a fi efectuată de medici sau de biologi cu specializare și cursuri în domeniu. 6. Histopatologie - 25 puncte. NOTĂ: Nu se punctează aparatele pentru care în compartimentele respective nu există cel puțin un angajat cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
către cancer. Precizarea genotipului este utilă pentru separarea pacientelor infectate care au risc înalt de cele care pot fi examinate la intervale mai mari pentru monitorizarea evoluției. Aceasta contribuie la ameliorarea performanțelor diagnosticului precoce și la scăderea anxietății pacientelor cu citologie cervicală anormală. Dezvoltarea neoplaziilor cervicale se produce la femeile care mențin infecție persistentă activă mai mulți ani după expunerea inițială. Infecția persistentă cu genotipuri cu risc crescut, ca precursor al cancerului, este prevenită de vaccinarea HPV. Relația cauzală între cancerul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
productive, este activat promotorul târziu, care direcționează expresia de la o serie de situri start heterogene în jurul nucleotidelor 742 (p742) în HPV31. PREVALENȚA GENOTIPURILOR HPV LA PACIENTE FĂRĂ LEZIUNI CITOLOGICE Studiul cel mai consistent asupra prevalenței infecției HPV la femei cu citologie normală a fost compilat de OMS și Institutul Oncologic Catalan (www.who.int/hpvcentre) și include evaluarea a 157 897 femei din toate continentele între 1999-2005. În mod expres, studiul se referă la femei fără leziuni citologice pentru că includerea pacientelor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV16. Infecțiile simultane cu mai multe genotipuri HPV depășesc rata de 40%, prezentând tendința de a crește cu severitatea bolii (Burd E.M., 2003). Genotipuri multiple, clasificate ca fiind de risc crescut, au fost găsite la 11,8% dintre pacientele cu citologii normale sau ASCUS și la 34,5% dintre cele cu discarioză moderată. Surprinzător, prevalența pacientelor infectate cu mai multe genotipuri a scăzut în cazul carcinoamelor cervicale la 4,4%. Majoritatea infecților multiple conțin două genotipuri HPV, dar, de asemenea, au
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
consideră că întotdeauna cancerele scuamoase cervicale evoluează din epiteliul cervical normal continuu, după perioade lungi de timp, trecând consecutiv prin leziuni CIN 1, CIN 2, CIN 3. Progresia nu este evoluția obișnuită, mult mai frecvent se evidențiază regresii spontane către citologie normală, mai ales ale primelor stadii. Totuși, un concept alternativ sugerează că multe leziuni relevante clinic CIN 2/3 pot fi induse rapid în 2-3 ani de la infecție (Winer R.L., și colab., 2005), dar durează 10-12 ani până la dezvoltarea unui
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
țărilor Europei Centrale și de Est și de 6,3 ori mai mare decât media țărilor UE. În România, Bleotu și colab, 2006, au studiat prevalența ADN HPV la paciente cu leziuni ale colului depistate citologic sau la paciente cu citologie normală. ADN HPV a fost decelat în 79% din cazurile studiate (lavaje cervicale provenite de la paciente cu citologii normale și anormale). Prevalența ADN HPVhr a fost crescută în populația generală, depistându-se de două ori mai multe cazuri de coinfecții
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
România, Bleotu și colab, 2006, au studiat prevalența ADN HPV la paciente cu leziuni ale colului depistate citologic sau la paciente cu citologie normală. ADN HPV a fost decelat în 79% din cazurile studiate (lavaje cervicale provenite de la paciente cu citologii normale și anormale). Prevalența ADN HPVhr a fost crescută în populația generală, depistându-se de două ori mai multe cazuri de coinfecții decât de infecție unică. HPVlr au fost decelate în egală măsură în infecții unice și în coinfecții. În funcție de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ASCUS, 70,37% LSIL și în 90,9% HSIL/carcinom. Stratificarea după gradul de oncogenicitate al HPV și diagnosticul citologic a arătat că în timp ce tipurile oncogene au fost prezente în 100% din cazurile HSIL, numai 41,67% dintre pacientele cu citologie normală sunt infectate cu HPVhr. Coinfecțiile cu mai multe tipuri HPV s-au întâlnit la aproximativ o treime dintre pacientele cu LSIL și din grupul cu citologie normală sau aspect inflamator. Pacientele cu ASCUS au reprezentat grupul cu cel mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fost prezente în 100% din cazurile HSIL, numai 41,67% dintre pacientele cu citologie normală sunt infectate cu HPVhr. Coinfecțiile cu mai multe tipuri HPV s-au întâlnit la aproximativ o treime dintre pacientele cu LSIL și din grupul cu citologie normală sau aspect inflamator. Pacientele cu ASCUS au reprezentat grupul cu cel mai mare procent de coinfecții (61,54%), ceea ce ar putea explica morfologia atipică la această clasă citologică. În schimb, în grupul HSIL/CIS nu a existat decât o
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
medie a infecției este de 8 luni (Schlecht N.F. și colab., 2003). Rata de progresie spre leziuni CIN3 la femei negative pentru infecția HPV, după un interval de supraveghere de 6 ani, este de 0,27% iar la cele cu citologie negativă, 0,51%. Riscul progresiei spre leziuni CIN3 la femei pozitive pentru HPV 16, după același interval, ajunge la 10% (Joint European Cohort Study, 2008). În programele de triaj pentru leziunile precanceroase principalul determinant al eficienței este intervalul dintre examinări
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cu grad moderat, regresează de regulă iar programul de triaj trebuie estimat după acumularea leziunilor CIN3 între două examinări care pot fi etalate chiar și la 6 ani (nu la trei ani cum recomandă majoritatea programelor europene limitate doar la citologie). Chiar dacă estimările se referă la infecțiile cu cel mai riscant genotip - HPV 16 - cifrele variază pentru că motive deontologice nu permit reținerea de la tratament în cazul leziunilor HSIL (citologice) sau CIN 3 (histologice, pe biopsia de cervix). Pentru HPV 16 un
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
potrivită pentru managementul pacientelor care prezintă leziuni echivoce definite ca celule squamoase atipice sau ASC (atypical squamous cells). Patru atitudini sunt frecvent prezente în literatură (Castle P.E. și colab., 2002):- continuarea examenului citologic periodic, eventual, cu examen colposcopic +/- biopsie;- repetarea citologiei la interval de 6-12 luni;- dublarea screening-ului citologic cu screening-ul virusologic pentru detecția genotipurilor HPV cu risc înalt (HPV hr);- ignorarea rezultatelor ASC și reclasificarea lor ca aspecte normale (soluție discutabilă). Se știe că odată cu debutul vieții sexuale, în fiecare
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de efecte adverse obstetricale). Clinicienii care recomandă colposcopia imediat după examenul citologic anormal argumentează că unele femei cu ASC au deja neoplazii intraepiteliale 2/3 (CIN 2/3) sau chiar cancer invaziv. Dimpotrivă, cei care preferă expectativa și, eventual, repetarea citologiei argumentează că multe din leziunile ASC regresează spontan chiar în absența oricărui tratament. O strategie care adaugă un plus de specificitate diagnosticului citologic este screening-ul pentru HPV hr. Această decizie pornește de la rolul necontestat al infecției HPV în etiologia cancerului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
special în direcția modalităților de comunicare cu pacientele. Informații care induc teamă sau anxietate sau lăsarea deciziei la latitudinea unor persoane neinformate nu sunt productive pentru creșterea complianței la screening. BIOMARKERI MOLECULARI PENTRU EVALUAREA RISCULUI DE PROGRESIE În țările unde citologia este de bună calitate, cea mai bună opțiune pentru sporirea sensibilității este screening-ul virusologic ca prim criteriu pentru triaj urmând ca pacientele pozitive pentru HPV ADN să fie investigate și citologic. Problema cheie este diagnosticul diferențial al femeilor HPV ADN
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
numărul reacțiilor fals pozitive ceea ce înseamnă multe femei supradiagnosticate cu cheltuieli pentru tratamente inutile și cu disconfort psihic nejustificat. Indicația unor investigații suplimentare după screening trebuie făcută cu multă responsabilitate și discernământ (Meijer CJ., și colab., 2009). Dintre testele adjuncte citologiei și detecției HPV ADN, cele mai promițătoare pentru evaluarea potențialului oncogen sunt testele moleculare. Tabelul următor sintetizează avantajele și limitele principalelor metode propuse. În raport cu detecția ADN HPV, oncoproteinele virale E6 și E7 reprezintă un marker mai specific pentru prezența leziunilor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
o parte, de nivelul crescut al încărcării virale ca rezultat al replicării virale, pe de altă parte de eludarea răspunsului imun. Încărcarea virală a fost considerată ca marker al infecției persistente, iar creșterea nivelului încărcării virale în lavajele pacientelor cu citologii normale a fost asociată cu un risc crescut de dezvoltare a neoplaziei cervicale intraepiteliale (Moberg M., și colab., 2004). Femeile cu risc crescut de progresie spre cancer pot fi identificate prin utilizarea unei metode cantitative de testare a ADN HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cu mai multe genotipuri HPV depășesc rata de 30-40%, prezentând tendința de a crește cu vârsta și cu severitatea bolii (Burd E.M., 2003). Genotipuri multiple, clasificate ca fiind de risc crescut, au fost găsite la 11,8% dintre pacientele cu citologii normale sau ASCUS și în 34,5% dintre cele cu discarioză moderată, dar prevalența acestora a scăzut în cazul carcinoamelor cervicale la 4,4% (Kleter B., și colab., 1999). Majoritatea infecților multiple conțin două genotipuri HPV dar, au fost întâlnite
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]