8,891 matches
-
familiarizarea pacientului cu echipamentul de testare, precum i o perioadă de încălzire de 1-2 minute. Aceste măsuri pretest vor diminua anxietatea pacientului și vor reduce riscul de leziuni musculo-scheletice, permițând desfă- șurarea testului în condiții optime (4). 12.3.2. Contraindicațiile testării de efort Contraindica iile testării de efort la vârstnici sunt asemănătoare cu cele pentru adultul tânăr, fiind rezumate în tabelul 12.1. Deși studiile clinice au arătat că vârsta reprezintă un risc important pentru anumite aritmii apărute pe parcursul testului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
arătat scăderea mortalității intraspitalicești (de la 21,6% în 1991 la 16,6% în 1999), scădere datorată în parte precocității intervențiilor chirurgicale în raport cu evoluția bolii (49,7% față de 31,2%) (6). În EI la vârstnici, vârsta per se nu reprezintă o contraindicație pentru intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, procentul bolnavilor cu EI la care se intervine chirurgical, electiv sau de urgență scade pe măsură ce vârsta bolnavilor crește. Într-un studiu, care a cuprins 600 de bolnavi cu EI de cord stâng, 76% dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
din 24 de ore pentru care aspirina, în doză obișnuită de 75 100 mg/zi, este eficientă pentru efectele antiplachetare, este foarte variabilă, astfel încât la mulți dintre pacienții cu boală coronariană efectele pot fi sub nivelul dorit (21). Când există contraindicații pentru folosirea aspirinei, se poate folosi clopidogrelul ca alternativă. Asocierea aspirină clopidogrel poate fi recomandată independent de prezența sau absența anginei pectorale stabile, în particular după infarctul miocardic sau angioplastia coronariană (22). 16.3.5. Statinele Statinele și au dovedit
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
mai mulți factori de risc dintre cei enumerați mai sus, cu atât riscul de a dezvolta hiperpotasemie este mai mare. În clinica noastră inițiem la vârstnici tratamentul cu inhibitori de enzimă de conversie a angiotensinei (IECA) sau sartani, în absența contraindicațiilor, în primele 24 de ore de la debutul IMA, inițial în doze mici, ulterior crescute progresiv în funcție de tolerabilitate, țintind către dozele dovedite eficiente în studiile clinice. Preferăm ramiprilul pentru faptul că are efect mai slab hipotensor, chiar la doze medii-mari. Dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
Dintre sartani, opinăm pentru valsartan, eficiența sa fiind dovedită în studii clinice, așa cum am menționat mai sus. La vârstnicii care au indicație pentru blocanți aldosteronici conform indicațiilor de ghid, administrăm de obicei spironolactonă în doză de 25 mg în absența contraindicațiilor (K+ seric > 5,5 mEq/L, clearance creatinină < 30 ml/min). Dacă un pacient vârstnic asociază unul sau mai mulți dintre factorii de risc pentru hiperpotasemie enumerați mai sus, abordăm o monitorizare frecventă a ionogramei serice (la o săptămână, apoi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
vârsta foarte înaintată, ce reduc speranța de viață la mai puțin de un an și care contraindică ICD pentru prevenție primară. TV incesantă sau FV trebuie mai întâi controlate prin terapie antiaritmică înainte de implantarea unui ICD, furtuna electrică fiind o contraindicație (10). TV poate apărea și în absența unei anomalii structurale sau a unei canalopatii, astfel încât o numim idiopatică. În această categorie intră TV de tract de ejecție al VD sau al VS (sau de cuspă non-coronară) și TV fasciculară. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
indicele Tiffeneau), rezistența la fluxul aerian, procentul de participare la perfuzie a plămânului indemn, ca și suma tuturor riscurilor cardiovasculare. Există și situații în care probele ventilatorii deficitare nu contraindică intervenția chirurgicală - cazul decorticărilor după empiemele tuberculoase și unele mioplastii. Contraindicația absolută a intervenției chirurgicale din cauza riscului pulmonar major (bolnav inoperabil din motive funcționale) o constituie hipoxemia severă însoțită de hipercapneea de repaus. MOMENTUL OPERATOR Majoritatea autorilor sunt de acord că în condițiile în care după 12-18 luni de tratament corect
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
sunt un indicator prețios în stabilirea opțiunii chirurgicale. În condițiile, epidemiologice actuale căutarea în spută a mycobacteriilor atipice este obligatorie, multe dintre „tu-berculozele” multi-drog-rezistente fiind în realitate infecții cu mycobacterii atipice. Mult timp rezistența la chimioterapice a fost considerată o contraindicație pentru intervenția chirurgicală. Fără îndoială idealul chirurgului este să abordeze tuberculoza sub umbrela protectoare a chimioterapiei. Din păcate tuberculozele pulmonare care ajung pe masa de operație prezintă bacili rezistenți la unul sau mai multe dintre tuberculostaticele de bază. Putem vorbi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
care pot beneficia de rezultate optime, precum și alegerea celei mai potrivite stațiuni pentru efectuarea tratamentului. Diabetul zaharat de tip 1 și 2 cu denutriție, neechilibrat, diabetul complicat cu tuberculoză, diabeticii cu decompensări cardio-vasculare, renale, arteriopatii obliterante severe, cu gangrene au contraindicație de cură balneoclimaterică. Ca orice tratament, și terapia balneofizicală are indicații și contraindicații, doze, limite, poate genera incidente și accidente în cazul nerespectării unor parametri. Indicarea unei cure cu factori naturali în stațiunile și localitațile balneoclimatrice impune un consult medical
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
efectuarea tratamentului. Diabetul zaharat de tip 1 și 2 cu denutriție, neechilibrat, diabetul complicat cu tuberculoză, diabeticii cu decompensări cardio-vasculare, renale, arteriopatii obliterante severe, cu gangrene au contraindicație de cură balneoclimaterică. Ca orice tratament, și terapia balneofizicală are indicații și contraindicații, doze, limite, poate genera incidente și accidente în cazul nerespectării unor parametri. Indicarea unei cure cu factori naturali în stațiunile și localitațile balneoclimatrice impune un consult medical amănunțit în scopul depistării contraindicațiilor de ordin general, diagnosticarea afecțiunilor asociate concomitente care
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
orice tratament, și terapia balneofizicală are indicații și contraindicații, doze, limite, poate genera incidente și accidente în cazul nerespectării unor parametri. Indicarea unei cure cu factori naturali în stațiunile și localitațile balneoclimatrice impune un consult medical amănunțit în scopul depistării contraindicațiilor de ordin general, diagnosticarea afecțiunilor asociate concomitente care ar putea fi contraindicate pentru stațiunile în care se tratează boala principală (7). Balneoterapia (sau balneoclimatologia) folosește ca arsenal terapeutic factorii naturali reprezentați de climat, ape minerale, lacuri, nămoluri, gaze terapeutice, plaja
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
chirurgicale în boala varicoasă au indicație majoră în formele topografice sistematizate, fiind justificate și în cazul varicelor nesistematizate, când suferința pacienților este mare. Se indică efectuarea safenectomiei unilateral la anumite grupe de bolnavi (tare organice multiple, boală varicoasă extinsă etc.). Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt prezente la pacienții vârstnici cu multiple tare asociate, relative la bolnavii cu afecțiuni cardiace, pulmonare, renale și/sau hepatice, când se pune în discuție raportul risc-beneficiu. Intervenția chirurgicală se temporizează la pacienții cu boli intercurente, la pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
a diminua coagularea sanguină. Scăderea acesteia se realizează prin administrarea de medicație care acționează la nivele diferite în cascada coagulării. Anticoagularea profilactică este indicată la toți pacienții cu factori de risc importanți și multipli, luându-se în considerare indicațiile și contraindicațiile ei. Anticoagularea poate fi realizată prin utilizarea heparinelor nefracționate, a asocierii acestora cu dihidroergotamină sau a heparinelor cu greutate moleculară mică. Utilizarea antivitaminelor K este dezavantajoasă în marea majoritate a cazurilor. Heparina nefracționată (UFH - unfractioned heparin) sau heparina cu greutate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
luni de sarcină, în cursul nașterii etc. De aceea, astăzi, antivitaminele K sunt utilizate din ce în ce mai rar pentru profilaxia TVP, la bolnavii cu deficiențe ereditare ale factorilor de coagulare cu TVP recurente, la pacienții cu TVP recurente idiopatice. Pacienții care au contraindicații de administrare anticoagulantelor pot beneficia de o profilaxie a TVP cu Dextran 40, administrat inițial intraoperator, apoi continuându-se până la 500-1000 ml Dextran 40 în decurs de 2-6 ore, timp de 4-5 zile postoperator sau chiar mai mult. Efectele adverse
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în ziua 5-7 dacă INR (International Normalized Ratio) se află în limite terapeutice timp de 2 zile consecutive. Tratamentul cu anticoagulante orale trebuie astfel condus pentru un INR mediu de 2,5 (cu limite între 2,0-3,0). Dacă există contraindicații ale terapiei orale anticoagulante, pot fi utilizate pe termen lung terapia cu HGMM sau cu doze ajustate de UFH. În zilele 3-5 de terapie anticoagulantă cu heparină trebuie determinat numărul trombocitelor pentru a monitoriza trombocitopenia indusă de heparină; procedură care
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și urmărirea periodică a rezultatelor tratamentului și respectiv profilactic prin implantarea de filtre venoase. Indicația majoră a trombolizei directe mediată de cateter a TVP o constituie TVP simptomatică cu debut sub 14 zile și/sau phlegmatia coerulea dolens, în absența contraindicațiilor cunoscute ale tratamentului trombolitic. Locul de acces venos poate fi variat, mai frecvent fiind descris abordul venei poplitee ipsilateral [27], utilizându-se seturi introductoare și catetere diagnostice de 4-5 Fr, cu înregistrarea prealabilă a unei venografii diagnostice pentru a determina
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
există cea mai mare experiență. În absența filtrelor temporare sau retractabile toți pacienții care sunt candidați pentru filtre au indicație de filtre permanente [29]. Indicațiile filtrelor permanente de venă cavă sunt: I. Indicații absolute: a. TVP și/sau TEP având contraindicație de anticoagulare (hemoragie digestivă activă, AVC hemoragic recent sau neurochirurgie, metastaze vasculare cerebrale). b. Progresie documentată a TVP sau TEP recurent în timpul tratamentului anticoagulant. c. O complicație a anticoagulării cum ar fi hemoragia retroperitoneală care necesită întreruperea sau terminarea anticoagulării
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sau repoziționate obligatoriu după o perioadă de timp bine delimitată. Filtrele opționale pot fi retrase sau repoziționate percutanat în timpul unei perioade bine determinate de timp, după care ele devin încorporate în peretele venei cave inferioare și funcționează ca filtre permanente. Contraindicațiile amplasării filtrelor de venă cavă sunt: 1. tromboză completă de venă cavă. 2. imposibilitatea de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
funcționează ca filtre permanente. Contraindicațiile amplasării filtrelor de venă cavă sunt: 1. tromboză completă de venă cavă. 2. imposibilitatea de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de venă cavă inferioară: 1. septicemie în evoluție, inclusiv tromboflebite septice 2. imposibilitatea de a pune în evidență trombul periferic rezidual la un pacient cu TEP și indicație de filtre de venă cavă. Ca principii generale de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
localitățile apropiate izvoarelor continuă să le folosească ca pe un simbol al purității și generozității naturii. Tradiția și mitologia le dau și o semnificație de mister, ca dar în favoarea omului. Cercetarea științifică a stabilit individualitatea izvorului și a elaborat indicații, contraindicații și metodologii de tratament, așa încât balneologia a devenit o ramură a științelor medicale. Autoritatea științifică argumentează eficiența crescută a consumului la izvor și limitele terapeutice ale apelor transportate. Colective de medici, cercetători și practicieni, au elaborat harta tuturor surselor de
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
Autoritatea științifică argumentează eficiența crescută a consumului la izvor și limitele terapeutice ale apelor transportate. Colective de medici, cercetători și practicieni, au elaborat harta tuturor surselor de interes balnear, au descris fiecare localitate balneară, au precizat efectele terapeutice, indicațiile și contraindicațiile fiecărui izvor și a fiecărei stațiuni balneare. Dietetica însoțește orice prescripție medicală, după cum multe afecțiuni sau stări se datorează calității alimentelor sau inadecvării lor la unele afecțiuni. Numeroase alimente nu sunt recomandate în unele afecțiuni sau stadii de boală. Progresul
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
astăzi de silvoterapie ca o ramură a medicinii naturiste. Creșterea ionilor electronegativi, cu cât ne apropiem de o pădure, influențează stările de hiperexcitabilitate care însoțesc sindroamele nevrotice și de suprasolicitare. În absența spațiilor verzi, clima de litoral ar constitui o contraindicație în distoniile neurovegetative și stările somatice determinate de o tulburare în dinamica cortico-subcorticală. Compoziția chimică a atmosferei și în primul rând raportul între O și CO2 favorizează aeroterapia cu care sanatoriile își încheie programul unei zile de concediu pentru toate
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
este microscopic. PROGNOSTIC Riscul de malignizare este de 11-17,5% [60,61] cu supraviețuire la 5 ani de 100% pentru formele fără malignitate și 57% pentru cele cu cancer invaziv [79]. TRATAMENT Se indică întotdeauna rezecția chirurgicală, daca nu există contraindicații operatorii. Se preferă pancreatectomia distală, cu prezervarea splinei, de preferat realizată laparoscopic [11]. Nu este descrisă recurenta postoperatorie pentru chistadenoamele mucinoase neinvazive. La cazurile inoperabile sau cu comorbidități importante, se poate realiza ablația cu etanol[80]. Această constă în injectarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
din cazurile de cancer. Candidații pentru rezolvare chirurgicală radicală se găsesc în stadiile Ia și Ib, IIa și un număr variabil de pacienți în stadiile IIb și IIIa. Bolnavii din stadiile IIIb și IV intră în discuție în mod selectiv. Contraindicațiile tratamentului chirurgical Deoarece mai puțin de 1/4 din bolnavi sunt operabili în momentul depistării și stadializării, suntem obligați să prezentăm mai întâi contraindicațiile tratamentului chirurgical, care însă în unele cazuri sunt relative. Acestea se stabilesc pe mai multe criterii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
stadiile IIb și IIIa. Bolnavii din stadiile IIIb și IV intră în discuție în mod selectiv. Contraindicațiile tratamentului chirurgical Deoarece mai puțin de 1/4 din bolnavi sunt operabili în momentul depistării și stadializării, suntem obligați să prezentăm mai întâi contraindicațiile tratamentului chirurgical, care însă în unele cazuri sunt relative. Acestea se stabilesc pe mai multe criterii. Pentru cei mai mulți pacienți ce prezintă manifestări clinice intratoracice extrapulmoare și pentru cei care au manifestări extratoracice, tratamentul chirurgical nu este indicat. Contraindicarea de principiu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]