2,063 matches
-
decese. Sindromul de bronholitiază post-tuberculoasă Sindromul constă în eliminarea unor calcifieri (bronholiți) consecutive unor leziuni tuberculoase vindecate, cu localizare inițială bronșică și chiar peribronșică. Bronholitiază este asimptomatică la majoritatea bolnavilor, dar poate deveni și simptomatică când se complică cu o fistulă bronho-esofagiană. Manifestările clinice sunt obiectivate prin tuse iritativă, hemoptizii (uneori foarte intense), supurație bronșică, febră. În formele asimptomatice atitudinea cea mai recomandabilă este expectativa. Când broholitul este deja antrenat în lumenui bronhiei, în funcție de complicațiile pe care le generează, atitudinea terapeutică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
expectativa. Când broholitul este deja antrenat în lumenui bronhiei, în funcție de complicațiile pe care le generează, atitudinea terapeutică poate oscila între extracția bronhoscopică și rezecțioanastomoza bronșică. Supurațiile parenchimatoase secundare bronho-litiazei pot impune chiar rezecția pulmonară. Această complicație poate fi întâlnită în fistulele eso-traheale sau eso-bronșice. Esofagul va fi suturat, iar leziunea parenchimatoasă de vecinătate va fi rezecată. SPT ganglionar Indicație chirurgicală au doar cazeoamele voluminoase cu localizare mediastinală, în vecinătatea bronhiilor primitive și a vaselor mari, fapt care face ca abordarea lor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
va fi suturat, iar leziunea parenchimatoasă de vecinătate va fi rezecată. SPT ganglionar Indicație chirurgicală au doar cazeoamele voluminoase cu localizare mediastinală, în vecinătatea bronhiilor primitive și a vaselor mari, fapt care face ca abordarea lor să fie deosebit de riscantă. Fistula eso-bronșică este o complicație rară, dar posibilă a unei tuberculoze bronșice. Diagnosticul se pune în urma unei bronhografii cu lipiodol sau a unui pasaj esogastric, urmată de sancțiunea chirurgicală. Perelman (1997) [49] raportează limfadenectomie la 62 de pacienți cu tuberculoză, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
cancerul bronhopulmonar, nici chiar la examenul computer tomografic. În acest context diagnosticul va fi făcut doar după toracotomie, eventual toracoscopie și biopsie. Sechelele după EMP blocat în care materialele utilizate pentru blocaj (ulei, bile) puteau fi complicate cu empieme și fistule bronșice. Se practică extragerea materialelor de proteză și toracoplastia. Recent a fost reconsiderată o tehnică chirurgicală mai veche a piotoraxului tuberculos, fenestrația tip Eloesser. Tehnica constă în deschiderea peretelui toracic în zona declivă a epanșamentului. Cavitatea pleurală se tratează zilnic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pansamente și antibiotice. Metoda poate fi aplicată când reexpansiunea pulmonară întârzie sub drenaj. Aproape aceeași evoluție o pot avea și pneumotoraxele extrapleurale la care pentru corectarea sechelelor pleurale și a disfuncției respiratorii se utilizează decorticarea. SPT manifestate prin apariția unor fistule tardive pleuro-cutanate, bronho-pleurale sau bronho-pleuro-cutanate necesită rezecții costale și procedee de mioplastie. Sindroame dureroase după pahipleurite masive de diverse etiologii. La aceste cazuri Coman [13] recomandă rezecția nervilor prinși în blocurile scleroase. Chirurgia toracică a luat naștere și s-a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
la chimicale e bine de lăsat peste noapte prune sau smochine uscate să se umfle în apă și dimineața să se bea apa și să se mănânce fructele. Foarte indicate în probleme intestinale sunt fructele unui arbore din Antile (Cassia fistula), din care se pot găsi preparate în farmacii. Nu uitați de remediile 11 și 14 din prezenta broșură. Un alt remediu recomandă cu două ore înainte de cină să mâncați două prune fierte, împreună cu decoctul lor și să beți 1/4
51 Sfaturi ?n?elepte pentru a fi c?t mai s?n?to?i c?t mai voio?i ?i c?t mai...frumo?i by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/83082_a_84407]
-
operațiile de by-pass), anevrismul disecant (care apare de obicei la nivelul aortei prin ruperea tunicii interne, producând clivarea pereților datorită pătrunderii sângelui în grosimea peretelui aortic), anevrismul arterio-venos (erodarea de către anevrismul arterial a unei vene de vecinătate și constituirea unei fistule care permite trecerea sângelui din arteră în venă). Manifestările clinice Anevrismele sunt adesea asimptomatice. Când comprimă un nerv sau o venă, pot provoca dureri sau o insuficiență venoasă. Simptomatologia depinde de localizare, mărime și evoluție. Când anevrismul este superficial, se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Evidențiază semnalul de intensitate înaltă în T1 și T2. Examenul ecografic pune diagnosticul prenatal de chist bronhogenetic. Echografia transesofagiană are indicație în chistul paraesofagian [46]. Bronhoscopia evidențiază compresiunea extrinsecă a arborelui traheo-bronșic, prezența de secreții purulente sau sanguinolente, vizualizează eventuala fistulă chisto-traheală sau chisto-bronșică. Esofagoscopia pune în evidență compresiunea extrinsecă asupra esofagului, cu mucoasă intactă. Compresiunea extrinsecă se mai întâlnește în: chistul gastroenteric, leiomiomul esofagian, fibromul esofagian și lipomul esofagian. La biopsia aspirativă percutanată se constată celule mezoteliale, limfocite, histiocite, celule
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
nu conține țesut parietal chistic. Citologia lichidului si analizele biochimice nu pot sprijini diagnosticul pozitiv de chist bronhogenetic. Biopsia aspirativă transbronșică nu este indicată, pentru că prezintă risc de infecție și refacere a chistului [69]. Complicații evolutive Ele sunt: infecția chistului, fistula chisto-bronșică, hemoragia intrachistică, sindromul de VCS, aritmiile cardiace, stenoza de arteră pulmonară, malignizarea. Tratament Chistul bronhogenetic simptomatic În chistul bronhogenetic mediastinal se recomandă rezecția chirurgicală prin toracotomie [61, 69] sau prin chirurgie asistată endoscopic [49]. Se practică excizie totală sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
adult melena. Diagnostic paraclinic Radiografia clasică pune în evidență o opacitate mediastinală cu dezvoltare mai frecventă în hemitoracele drept, ca și prezența de anomalii de coloană vertebrală . Radiografia esofagiană baritată arată deplasare esofagiană. Nu apare comunicare esofag-chist. Uneori se evidențiază fistula chisto-gastrică cu traiect transdiafragmatic. Scintigrafia cu Technețiu 99 evidențiază prezența mucoasei gastrice în peretele chistului. Complicații evolutive Cea mai importantă complicație este apariția ulcerului, ce poate evolua cu: hemoragie intrachistică, melenă, perforare în mediastin, perforare în cavitatea pleurală, perforare în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
poate evolua cu: hemoragie intrachistică, melenă, perforare în mediastin, perforare în cavitatea pleurală, perforare în pulmon, cancerizarea (adenocarcinom de tip gastric). Tratament Se recomandă excizia chirurgicală completă +/- excizia traictului fistulos tras diafragmatic. Uneori se asociază rezecția pulmonară, în caz de fistulă chisto-pulmonară, sau distrugere supurativă pulmonară. Chistul pericardic Apare ca un defect al separării cavității celomice (pleurală și pericardică). Topografie Se dezvoltă în unghiul cardio-frenic drept, cel mai frecvent. Alteori apare în zona supra-pericardică. Poate prezenta comunicare cu sacul pericardic (aspect
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
acide, amare etc.). Excitațiile nociceptive, cum sunt cele plecate de la capătul central al nervului sciatic sau splanhnic, determină, de asemenea, o salivație reflexă. b) Secreția prin mecanism reflex condiționat realizată experimental la animale și om. La câinele, purtător al unei fistule permanente a canalului Wharton, de exemplu, aplicarea câtorva picături de acid acetic diluat ca excitant necondiționat, determină o scurgere abundentă de salivă apoasă. Dacă se colorează soluția acidă în negru, de exemplu, pentru a o face ușor de recunoscut, și
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
larg, deoarece influențează atât secrețiile și motricitatea gastrointestinală, cât și funcția secretorie a pancreasului și ficatului. Cooke (1967) constată că efectul gastrinei exogene este identic cu acela al gastrinei endogene, eliberată sub influența administrării de acetilcolină la câinele purtător de fistulă gastrică. Gastrina stimulează puternic secreția gastrică acidă (HCl) la om, câine, pisică și șobolan. Efectul stimulant apare atât in vivo cât și in vitro, pe mucoasa gastrică izolată de cobai sau broască. Denervarea reduce răspunsul secretor la gastrină datorită suprimării
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
secreția duodenală înaltă. Secreția intestinală este formată aproape exclusiv din lichid extracelular, care poate fi rapid reabsorbit de către vilozitățile intestinale. Această circulație a lichidului de la cripte la vilozități ar constitui vehiculul apos necesar absorbției substanțelor din intestin. Sucul recoltat prin fistulă intestinală, filtrat și centrifugat, nu are decât o foarte slabă activitate diastazică. În sucul pur există doar cantități reduse de enterokinază. În schimb, extractele de mucoasă intestinală, ca și conținutul intestinal obținut în cursul digestiei, sunt bogate în enzime. Se
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
este încă hipertonică, presupune existența unui sistem de contorizare faringian și/sau gastro-intestinal, pentru care există dovezi că ar fi prezent și la om. Oprirea băutului se face prin inhibiție reflexă a centrului setei, atât prin stimuli buco-faringo-esofagieni (animalele cu fistulă esofagiană prezintă o dispariție a setei, ce durează 15 minute), cât și prin stimuli gastrici, generați de destinderea stomacului, cu efect de durată mai mare (mecanism dovedit prin experimente cu balon intragastric). În concluzie, homeostazia hidrică a organismului este menținută
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
temporar cu un cateter gros la nivelul venelor femurale sau subclavii, a căror cateterizare prelungită (mai multe zile sau săptămâni) presupune un risc suplimentar de infecție locală cu potențial de generalizare. Accesul vascular permanent pentru hemodializă (obținut prin șuntul sau fistula arterio-venoasă între artera radială și vena cefalică), se poate și el complica cu infecții locale sau generale. Cel mai frecvent implicați sunt stafilococul auriu și germenii gram-negativi. Dializa peritoneală ambulatorie (cronică) este folosită la circa jumătate dintre diabeticii cu insuficiență
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
generală pentru protejarea și întărirea suturilor digestive precare. Utilizarea lui în chirurgia plastică și reconstructivă se datorează profesorului Chiricuță [32]. Principalele indicații se referă la radionecrozele parietale toracice și la comblarea cavităților intratoracice restante după rezecțiile pulmonare, cu sau fără fistulă bronșică [5, 19]. În situațiile în care defectul rezultat este mic, el poate fi acoperit cu țesuturile moi din vecinătate (mușchi, țesut subcutanat, glanda mamară). În defectele anterioare, la femei, glanda mamară asigură grosimea și stabilitatea peretelui toracic, mai ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
Allard" Primul pacient de care a trebuit să mă Îngrijesc după sosirea mea aici și Înainte de a fi angajat În mod oficial În calitate de medic a fost Achilles, fiul adoptiv al generalului Allard. Băiatul suferea de mai multă vreme din cauza unei fistule la coloana vertebrală și care fusese În câteva rânduri superficial tratată de către chirurgii din partea locului. Slăbise atât de mult, Încât se putea spune Într-adevăr despre el că era numai piele și os: ossa atque pellis totus est - ceea ce, desigur
[Corola-publishinghouse/Science/2270_a_3595]
-
incizie de-a lungul zonei fistuloase, ceea ce-l făcu pe pacient să-și piardă cunoștința pentru următoarele treizeci și șase de ore, fiind cuprins de o febră puternică. Îngrijirea asiduă pe care i-am acordat-o acceleră vindecarea definitivă a fistulei, puterile i-au crescut În mod simțitor, revenind În câteva luni la greutatea inițială, iar după șase ani, când generalul Allard, Împreună cu familia lui, sosi la Bordeaux, unde mă aflam și eu pe atunci 111, aveam să rămân uimit de
[Corola-publishinghouse/Science/2270_a_3595]
-
și să se stingă În timp ce se afla sub Îngrijirea medicilor locali. Am primit cu multă Îndurerare vestea neașteptată a morții sale și i-am adus ultimul omagiu, Însoțindu-i rămășițele pământești pe cel din urmă drum. Pentru a stimula supurația fistulei deschise, am folosit un remediu ușor stimulator, și anume cantaride macerate În miere - amestec care, aplicat de două ori pe zi pe rană cu ajutorul unor bucăți de vată, a făcut ca rana să se vindece curând. Autorul Îl urmează pe
[Corola-publishinghouse/Science/2270_a_3595]
-
să o tragă În jos, cum adesea se Întâmplă În cazul adulților, sunt siliți să o adandoneze, ignorând folosirea instrumentelor chirurgicale europene ori a operațiilor laterale. Ei vindecă rănile per primam intentionem. Rareori apar cazuri fatale, dar frecvent apare o fistulă. Oculiști localnici la Lahore tc "Oculiști localnici la Lahore " Există și oculiști localnici la Lahore, care sunt musulmani 267. Stau pe stradă, operând cu instrumente primitive; dar În pofida cunoașterii lor teoretice, care nu poate fi negată, orbesc mai mulți pacienți
[Corola-publishinghouse/Science/2270_a_3595]
-
de tip spin ecou, de tip ecou de gradient, sau secvențe ponderate de difuziune sau de perfuzie) permit studiul fluxului de lichid cerebro-spinal. Se mai folosește explorarea radioizotopică pentru studiile de dinamică ale LCS-ului, mai ales pentru depistarea unei fistule de LCS. PRESIUNEA LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL Presiunea lichidului cerebro-spinal sau presiunea intracraniană se măsoară în prezent prin mijloace invazive stabilindu-se o legătură printr-o gaură de trepan între spațiul endocranian și sistemul exterior de măsurare (traductor - senzor presional) și de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Creșterea cantității de LCS se produce prin creșterea secreției sau prin scăderea resorbției de lichid cerebro-spinal prin diferite mecanisme. Scăderea cantității de LCS se produce prin diminuarea secreției de LCS, accentuarea resorbției de LCS sau prin pierderea de LCS în fistulele de LCS. HIPERSECREȚIA DE LCS Hipersecreția de lichid cerebro-spinal este un mecanism rar, prezent în unele tumori de plex coroid, când fenomenele de hipertensiune intracraniană evidențiază situația patologică. În hipertensiunea intracraniană idiopatică se produce o creștere a cantității de lichid
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
urmată de o circulație și o resorbție rapidă lichidiană. DIMINUAREA CANTITĂȚII DE LICHID CEREBRO-SPINAL Scăderea cantității normale de LCS din spațiul cranio-spinal determină apariția fenomenelor de hipotensiune intracraniană și se poate produce prin mai multe mecanisme: după puncția lombară, în fistula de LCS, prin supradrenaj în procedeele de drenaj ventriculo-peritoneal etc. TULBURĂRILE DE DINAMICĂ ALE LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL Acestea sunt: 1. tulburări ale circulației LCS-ului de la formare până la locul de resorbție, 38 2. tulburări ale trecerii LCS-ului în sistemul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
de intensitate mai mică, cu o senzație de oboseală ce poate permite desfășurarea unei activității, însă cu eficiență scăzută. Scăderea cantității normale de LCR din spațiul cranio-spinal se poate produce prin: - persistența unei soluții de continuitate durală: post puncție lombară, fistula de LCS etc.; - scăderea secreției de LCR prin diferite mecanisme (după radioterapie, senilă etc.); - reducerea cantității de LCR prin drenaj ventriculo-peritoneal; - hipotensiunea intracraniană „spontană”, când nu se evidențiază vreuna din cauzele menționate mai sus, dar explorările au demonstrează existența unor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]