2,457 matches
-
cu TGP, creșterea GGT, a FA), examenele hematologice (anemie, leucocitoză, trombocitopenie) asociate, când PBH este posibilă (IQ , trombocite acceptabile), cu examenul histologic. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial trebuie să considere HC virale (mai ales C care împarte cu cea alcoolică caractere histologice și biochimice), când transaminazele sunt mai mult de 10xN și cu injuria hepatică datorată medicamentelor (acetaminofen). EVOLUȚIE, PROGNOSTIC Evoluția pe termen scurt poate fi nefavorabilă, o parte din pacienții internați agravându-se în ciuda abstinenței și tratamentului, 4-40% decedând. Pe termen
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de laborator); 2. CH manifeste (simptomatice, examen fizic pozitiv). IV. În funcție de prezența decompensării: 1. CH compensată; 2. CH decompensată: a. Portal (vascular). b. Metabolic (parenchimatos). V. În funcție de activitate (se aplică atât cirozele hepatice compensate cât și celor decompensate): 1. definită histologic: activă și inactivă; 2. definită biochimic : activă (enzimatic, mezenchimal, imunologic). TABLOU CLINIC Tabloul clinic este similar pentru toate tipurile etiologice, acesta fiind diferit în funcție de stadiul de evoluție al bolii. Anamneza poate furniza elemente importante de diagnostic: consum cronic de alcool
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pentru a ști o valoare bazală și a putea interpreta variațiile. Alte teste mai puțin uzuale, utile pentru evaluarea funcției hepatice restante și pentru formularea prognosticului, sunt: capacitatea de eliminare a galactozei, testul de toleranță la amoniu. Investigații imagistice și histologice Definița cirozei hepatice fiind în termeni anatomici, ideal diagnosticul ar trebui să fie bazat pe elemente anatomice și anume pe demonstrarea nodulilor dispersați în toată masa heaptică, a fibrozei și modificarea arhitecturii lobulare normale. Aceste elemente sunt rar disponibile prin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
șunt. Tomografia computerizată cu substanță de contrast evidențiază dimensiunea ficatului, nodularitatea, dilatarea portei, circulația colaterală peri-splenică, para-esofagiană, eventuala ascită. Are avantajul că poate diferenția nodulii de regenerare de cancerul hepatic incipient. Rezonanța magnetică nu furnizează informații suplimentare față de tomografie. Examenul histologic al specimenului obținut prin biopsie hepatică poate crea dificultăți de interpretare; elementele care sugerează ciroza sunt: absența tracturilor portale, aranjamente vasculare anormale, prezența nodulilor, septurilor fibroase și a inegalității celulare. Nici o metodă de diagnostic nu are o specificitate și sensibilitate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
forma compensată sau decompensată (parenchimatos sau/și vascular); 4) evaluarea elementului de activitate (activă sau inactivă); 5) diagnosticul complicațiilor. Afirmarea suferinței hepatice cronice se face pe baza tabloului clinic și biochimic sugestiv. PBH cu confirmarea (atunci când PBH nu este contraindicată) histologică este ideală. În condițiile în care histologia nu este disponibilă se pot folosi pentru a diferenția HC de CH câteva elemente biochimice care le discriminează: albumine<3,5g/dl; clearence BSF<6% ; IQ<70%; pseudocolinesteraza serică<50mmol/l indică CH
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în funcție de cauza icterului, creșterea transaminazelor, scăderea albuminei plasmatice, a indicelui Quick etc. Icterul posthepatic se datorează unui deficit de secreție al bilei la nivelul canaliculiilor biliari sau a unei obstrucții situate la orice nivel al ductelor biliare intra- sau extrahepatice. Histologic se pot observa trombi biliari în canaliculi și prezența de depozite de Bl în celulele Kupffer și hepatocite (în special în centrul lobulului). Se descriu două variante ale acestui tip de icter: 1) Icter obstructiv extrahepatic care se datorează îngustării
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
neadipocitare (156, 157). Exprimarea unor receptori normali pentru leptină, prin folosirea tehnologiei transgenice adenovirale, în insulele șobolanilor ZDF a dus la creșterea expresiei enzimelor oxidative pentru AGL și la reducerea conținutului în trigliceride, prevenind apoptoza și apariția anomaliilor funcționale și histologice. Țesuturile neadipocitare au o capacitate foarte limitată de a stoca excesul de grăsimi. În situațiile în care sunt expuse la nivele ridicate ale lipidelor plasmatice supraîncărcarea lor cu lipide duce la instalarea steatozei și, în final, la apoptoza indusă de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
canale transmurale de circa 1 mm la nivelul zonelor ischemice ale ventriculului stâng. Interacțiunea LASER-țesuturi a făcut obiectul unor studii aprofundate (58) care au folosit tehnici speciale de fotografiere a canalelor formate și microscopia optică și cu birefringență pentru studiul histologic al țesutului traversat de fasciculul LASER. S-a putut astfel constata că adâncimea canalelor crește logaritmic cu timpul (durata pulsației). Măsurătorile de presiune au arătat apariția unor gradiente în timpul pulsației LASER, care corespund cu formarea canalelor, precum și cu colapsuri locale
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
locale sau parțiale ale acestora. Creșterea duratei pulsației are un efect mic asupra grosimii de țesut ce poate fi străbătut, dar amplifică în schimb distrugerea termică din jurul canalelor create. Grosimea zonei de necroză este în medie de 500 microni. Studii histologice și imunohistologice (folosind anticorpi anti-macrofage, anti-celulă endotelială, anti-fibră de colagen, anti-antigen nuclear Ki-67 asociat proliferării) (59) efectuate pe miocardul pacienților decedați în primele trei săptămâni de la operație au evidențiat închiderea canalelor cu depozite de fibrină în perioada postoperatorie precoce, astfel încât
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
RD intervin și modificările retractile fibrovasculare care conduc în final la dezlipire de retină. (1) Microanevrismele reprezintă de obicei primul semn obiectivabil de RD. Există studii (14), efectuate atât pe animale cât și pe oameni, care sugerează că o modificare histologică inițială în RD o reprezintă dispariția pericitelor cu formarea unor zone capilare acelulare, care se extind progresiv. Rolul primordial al pericitelor este atestat și de faptul că ele conțin cantități mari de aldozoreductază, enzimă cheie a șuntului pentozic, iar dispariția
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
au ciroză hepatică. Sunt afectate tipic femeile de vârstă medie și uneori copiii cu diabet zaharat tip 1. Tabloul histopatologic este similar cu cel indus de alcool, dar apare la subiecți care nu consumă alcool în exces. Cele două criterii histologice care diferențiază steatoza de hepatita steatozică sunt reprezentate de degenerescența grasă (care interesează mai mult de 66% din hepatocite) și inflamația sau fibroza. Patogenia hepatopatiei diabetice nu este pe deplin elucidată. Elementul central pare a fi insulinorezistența. Substratul insulinorezistenței pare
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
hemangiom cavernos, cavernom, angiom cavernos) este o malformație vasculară multilobulată, bine delimitată, ocultă angiografic, localizată în parenchimul cerebral dar fără să conțină țesut neural și fără să aibă artere mari aferente sau vene de drenaj importante. Din punct de vedere histologic sunt compuse din canale vasculare sinusoidale (caverne) căptușite de endoteliu unistratificat (fig. 5.46). În general măsoară între 0,1 și 9 cm. Este o leziune multiplă în 10-30% din cazurile sporadice și până la 84% în cazurile familiale [1]. Simptomele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
acțiune. întârzierea postdepolarizării contribuie la geneza aritmiilor, care sunt de asemenea favorizate de anomalii de conducere a impulsului electric în legătură cu fibroza și hipertrofia ventriculare. Diagnosticul și clasificarea hipertrofiei ventriculare stângi Hipertrofia ventriculară stângă (HVS) reprezintă în primul rând o entitate histologică. în practică, efectuarea biopsiei miocardice reprezintă însă un eveniment extrem de rar, astfel încât dovedirea directă a proceselor maladaptative la nivel miocardic, în special a celor fibrotice, este dificilă. Ca urmare, în practica curentă se utilizează măsurători indirecte ale mărimii ventriculului stâng
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a nivelului colesterolului seric (la ‡ 2,5 mmol/l pentru LDL-colesterol) aduce beneficii certe, pentru examinarea restenozării precoce la pacienții uremici nu există studii descriptive largi și cu atât mai puțin studii intervenționale. Kaneko și col. [1994] detaliază rezultatele examinării histologice la nivelul venelor implantate la pacienți uremici care au decedat la câțiva ani după efectuarea by-pass-ului, descriindu-se o proliferare intensă a intimei venoase. Procedura de by-pass în sine determină modificări inflamatoare și trombotice la nivelurile sangvin și al pereților
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
similară cu ceea ce se observă la animal. Desigur, alterarea funcțiilor renale depinde de caracterul complet sau incomplet al obstrucției, de durata sa, de sediul obstacolului, de existența sau nu a infecției urinare, de starea funcțională a rinichiului opus. Gravitatea leziunilor histologice ale peretelui pielo-caliceal prin infiltrațiile de colagen pare a fi în raport cu vechimea obstrucției (215). În cazurile de anomalie a joncțiunii pielo-ureterale există un segment aperistaltic asimilabil cu ceea ce se observă în megaureterele obstructive primitive; studiul hidrologic al acestuia evidențiază înlocuirea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calcul unilateral obstructiv urina poate apărea sterilă, în timp ce ea este infectată la nivelul calculului și deasupra lui. Acest examen are importanță practică, ce poate contribui, uneori hotărâtor, la instituirea unui tratament antibiotic eficace. Este locul să arătăm aici importanța examinării histologice a tuturor pieselor de exereză în cazul tratamentului chirurgical al litiazei coraliforme și nu numai, având în vedere observațiile de coexistență a litiazei cu afecțiuni tumorale maligne, așa cum a fost cazul publicat de Th. Burghele: asociere de calcul pielic cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pieselor prin formol este urmată de dizolvarea cristalelor urice și transformarea lor într-un material amorf care și-a pierdut birefringerența ; de aceea fixarea prin formol a acestor piese trebuie evitată, utilizând fixarea lor prin alcool. În interstițiu, pe secțiunile histologice, poate fi constatată existența tofilor gutoși, adică a unor zone de aglomerare de cristale urice, înconjurate de modificări inflamatorii. Depozitele de săruri urice au sediul cel mai frecvent și de preferință în țesutul interstițial, dar ele se găsesc și în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
1. RELAȚIA DINTRE PAPILOMAVIRUSURILE UMANE (HPV), CANCERUL DE COL UTERIN ȘI VACCINAREA HPV Infecția HPV este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Argumente histologice, virusologice și moleculare confirmă observații epidemiologice care au stabilit rolul etiologic al infecției HPV în cancerul de col. Dintre zecile de genotipuri HPV care infectează aria ano-genitală, unele sunt izolate frecvent din leziunile precanceroase sau din cancer. Chiar aceste genotipuri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
crescută a infecțiilor HPV la femeile tinere și rata scăzută la femeile în vârstă, deși persistența infecției reprezintă un factor de risc important în dezvoltarea și progresia cancerului cervical la femei din toate categoriile de vârstă. Argumentele morfologice (citologice sau histologice) ale implicării HPV în cancerele umane se bazează pe detecția frecventă a ADN HPV hr în unele leziuni precanceroase sau în neoplaziile cervicale și ale regiunii ano-genitale. Studii detaliate au lămurit etapele moleculare ale carcinogenezei HPV, Munger și colab., 1989
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în cazul carcinoamelor cervicale la 4,4%. Majoritatea infecților multiple conțin două genotipuri HPV, dar, de asemenea, au fost întâlnite cazuri cu 3, 4, 5 genotipuri. în grosimea epiteliului: CIN1 este o leziune a epiteliului scuamos care corespunde displaziei minore. Histologic, leziunile sunt limitate la hiperplazia epiteliului bazal numai în treimea inferioară. În acest areal se observă anomalii nucleare și citoplasmice minime. În celelalte două treimi cheratinizarea este cvasinormală, rareori observându-se semne ale infecției virale constând din koilocite. CIN2 este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Spania și Slovenia raportează această tendință sugerând că nu numai screening-ul ineficient și insuficient este cauza ci și alți factori între care:- modificarea comportamentului sexual;- debutul timpuriu al vieții sexuale;- lipsa educației profilactice privind cancerul etc. Din punct de vedere histologic, 67% din cancerele de col uterin sunt carcinoame scuamoase, 16% adenocarcinoame și circa 10% au morfologie nespecificată sau cu aspecte rare. INFECȚIA HPV CA BOALĂ SEXUAL TRANSMISĂ (BST) Infecția HPV este cea mai frecventă boală sexual transmisă și care nu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a diminua supratratamentul unor leziuni pentru care o supraveghere periodică armată este mai rațională. Cancerul de col nu este numai o importantă problemă de sănătate publică dar și un excelent model de carcinogeneză viral indusă. Argumente virusologice, morfologice (citologice sau histologice) și moleculare susțin legătura cauzală dintre infecția HPV și cancerul de col uterin. Istoria naturală a infecției HPV este o succesiune de stări mutual exclusive care pot fi gradate în funcție de gravitate: a) Infecția HPV cu genotipuri de risc scăzut sau
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
infecția persistentă (mai ales cu genotipurile HPV hr și, în mod special cu HPV 16) și constituirea leziunilor displazice. În primele etape, vindecarea spontană a infecției (clearence-ul ADN HPV) sau regresia leziunilor citologice este frecventă. Nici prezența CIN 3 (leziune histologică acceptată ca definitorie pentru precancer) nu este în mod necesar predictivă pentru malignizare. Această afirmație este valabilă pentru infecția cu toate genotipurile HPV hr, altele decât HPV 16 (Schiffman M. și colab., 2003). Susceptibilitatea femeilor tinere pentru achiziția infecției HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cum recomandă majoritatea programelor europene limitate doar la citologie). Chiar dacă estimările se referă la infecțiile cu cel mai riscant genotip - HPV 16 - cifrele variază pentru că motive deontologice nu permit reținerea de la tratament în cazul leziunilor HSIL (citologice) sau CIN 3 (histologice, pe biopsia de cervix). Pentru HPV 16 un element agravant îl reprezintă încărcarea virală înaltă estimată prin numărul de copii ADN HPV per celulă (Lorincz A.T. și colab., 2002). Infecțiile multiple, cu mai multe genotipuri HPV, nu reprezintă un
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
10 din 24 femei. Răspunsul imun celular a putut fi evidențiat și după 12 sau 24 săptămâni. Aparent răspunsul imun humoral cât și celular nu au fost influențate de preexistența anticorpilor anti L1 la înrolarea în studiu. Semnele de ameliorare histologică au fost însă modeste, evidențiindu-se la 39% din pacientele tratate și la 25% din cele care au primit placebo. Pozitiv a fost faptul că imunogenii au funcționat chiar la paciente imunizate natural și, mai mult, 56% dintre ele au
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]