1,742 matches
-
obține o scădere evidentă a oxaluriei, în primul rând; b) în tratamentul litiazei fosfatice, aceleași ape slab mineralizate au ca efect diminuarea numărului de germeni în urină; trebuie evitate apele puternic alcalinizante în scopul menținerii unui pH urinar acid; c) litiaza urică beneficiază de apele minerale slab mineralizate și puternic alcaline; desigur, de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mineralizate au ca efect diminuarea numărului de germeni în urină; trebuie evitate apele puternic alcalinizante în scopul menținerii unui pH urinar acid; c) litiaza urică beneficiază de apele minerale slab mineralizate și puternic alcaline; desigur, de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza oxalică: Borsec (izvorul Madona), Brădet, Căciulata, Cașin; b) pentru litiaza urică: Boholt, Borsec, Brădet, Broșteni, Căciulata
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
diminuarea numărului de germeni în urină; trebuie evitate apele puternic alcalinizante în scopul menținerii unui pH urinar acid; c) litiaza urică beneficiază de apele minerale slab mineralizate și puternic alcaline; desigur, de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza oxalică: Borsec (izvorul Madona), Brădet, Căciulata, Cașin; b) pentru litiaza urică: Boholt, Borsec, Brădet, Broșteni, Căciulata, Cașin, Carpatia, Covasna, Govora
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urică beneficiază de apele minerale slab mineralizate și puternic alcaline; desigur, de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza oxalică: Borsec (izvorul Madona), Brădet, Căciulata, Cașin; b) pentru litiaza urică: Boholt, Borsec, Brădet, Broșteni, Căciulata, Cașin, Carpatia, Covasna, Govora, Olănești 24, 14 și 10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
desigur, de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza oxalică: Borsec (izvorul Madona), Brădet, Căciulata, Cașin; b) pentru litiaza urică: Boholt, Borsec, Brădet, Broșteni, Căciulata, Cașin, Carpatia, Covasna, Govora, Olănești 24, 14 și 10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza oxalică: Borsec (izvorul Madona), Brădet, Căciulata, Cașin; b) pentru litiaza urică: Boholt, Borsec, Brădet, Broșteni, Căciulata, Cașin, Carpatia, Covasna, Govora, Olănești 24, 14 și 10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar acid în cadrul tratamentului acestei litiaze; d) pentru litiaza cistinică: Bodoc, Cașin-Iacobeni. Dacă pentru litiaza urică, în afara litiazei mixte oxalo-urice, pH-ul urinar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Căciulata, Cașin, Carpatia, Covasna, Govora, Olănești 24, 14 și 10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar acid în cadrul tratamentului acestei litiaze; d) pentru litiaza cistinică: Bodoc, Cașin-Iacobeni. Dacă pentru litiaza urică, în afara litiazei mixte oxalo-urice, pH-ul urinar trebuie menținut către 7 (deci slab acid sau neutru), pentru litiaza oxalică pH-ul trebuie să fie acid, pentru motivele deja arătate la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Covasna, Govora, Olănești 24, 14 și 10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar acid în cadrul tratamentului acestei litiaze; d) pentru litiaza cistinică: Bodoc, Cașin-Iacobeni. Dacă pentru litiaza urică, în afara litiazei mixte oxalo-urice, pH-ul urinar trebuie menținut către 7 (deci slab acid sau neutru), pentru litiaza oxalică pH-ul trebuie să fie acid, pentru motivele deja arătate la capitolul anterior. O
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar acid în cadrul tratamentului acestei litiaze; d) pentru litiaza cistinică: Bodoc, Cașin-Iacobeni. Dacă pentru litiaza urică, în afara litiazei mixte oxalo-urice, pH-ul urinar trebuie menținut către 7 (deci slab acid sau neutru), pentru litiaza oxalică pH-ul trebuie să fie acid, pentru motivele deja arătate la capitolul anterior. O parte din proprietățile terapeutice ale apelor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar acid în cadrul tratamentului acestei litiaze; d) pentru litiaza cistinică: Bodoc, Cașin-Iacobeni. Dacă pentru litiaza urică, în afara litiazei mixte oxalo-urice, pH-ul urinar trebuie menținut către 7 (deci slab acid sau neutru), pentru litiaza oxalică pH-ul trebuie să fie acid, pentru motivele deja arătate la capitolul anterior. O parte din proprietățile terapeutice ale apelor minerale se datorează
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar acid în cadrul tratamentului acestei litiaze; d) pentru litiaza cistinică: Bodoc, Cașin-Iacobeni. Dacă pentru litiaza urică, în afara litiazei mixte oxalo-urice, pH-ul urinar trebuie menținut către 7 (deci slab acid sau neutru), pentru litiaza oxalică pH-ul trebuie să fie acid, pentru motivele deja arătate la capitolul anterior. O parte din proprietățile terapeutice ale apelor minerale se datorează substanțelor minerale și organice și substanțelor radioactive pe care le conțin. Dar, o apă minerală realizată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
duritatea, conținutul în germeni aerobi mezofili sunt controlate atât pentru apa potabilă, cât și pentru apa minerală, pentru fiecare din elementele enumerate mai sus existând o limită maximă admisă, conform standardelor stabilite. Capitolul XII EXAMENELE NECESARE PENTRU CONTROLUL EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI LITIAZEI RENO-URETERALE Alături de clinică, a cărei importanță rămâne maximă prin elementele pe care le poate aduce, explorarea biologică și imagistică au căpătat o amploare și o valoare mai mari, prin progresele realizate în ultimii ani. Acestea pot avea ca rezultat evidențierea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aduce, explorarea biologică și imagistică au căpătat o amploare și o valoare mai mari, prin progresele realizate în ultimii ani. Acestea pot avea ca rezultat evidențierea unor abateri metabolice de la normal și a unor afecțiuni asociate, care explică existența celor mai multe litiaze pe rinichi morfologic normali. În plus, o anamneză corespunzătoare poate contribui și la descoperirea unor elemente ereditare și familiale, la recunoașterea rolului unor factori alimentari, de mediu, medicamentoși de activitate fizică. S-a afirmat [3] că explorarea biologică a condus
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
poate contribui și la descoperirea unor elemente ereditare și familiale, la recunoașterea rolului unor factori alimentari, de mediu, medicamentoși de activitate fizică. S-a afirmat [3] că explorarea biologică a condus la descoperirea unor anomalii metabolice la circa 90% din litiazele calcice. Dacă acest rezultat poate fi obținut numai în anumite condiții, condiții existente în prezent numai în parte chiar și în țările cele mai dezvoltate, este foarte important să se sublinieze că în condițiile existente în prezent aproape pretutindeni, este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calcul (după litotriție), trebuie folosite datele examenelor imagistice și ale examenelor de laborator (hipercalciurie mai ales în calculii de oxalat de calciu dihidrat; hiperoxalurie în cei de oxalat de calciu monohidrat; cristaluria în unele cazuri ca de exemplu în litiaza cistinică; - dozarea în sânge a calciului, fosforului, ac. oxalic, ac. uric și creatininei. b) în cazul eliminării repetate de calculi sau al constatării existenței unor noi calculi: - examenul calculilor trebuie să elimine posibilitățile de eroare în urma simplei analize chimice; - examenele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
24 de ore; dozarea în sânge a calciului total și ionizat, a fosforului; dozarea calciuriei din 24 de ore și a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are o mare importanță practică: calculii de oxalat de calciu monohidrat au o structură mai compactă și sunt greu de sfărâmat; calculii de oxalat de calciu dihidrat au
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de sfărâmat; calculii de oxalat de calciu dihidrat au o structură mai laxă, probabil prin formare mai rapidă sau mai recentă și se sfărâmă mai ușor. A fost precizată, de repetate ori, existența mult mai frecventă a unei hiperoxalurii în litiaza oxalică monohidratată și a unei hipercalciurii în cea dihidratată [1, 2, 3, 6]. Apare necesară și cunoașterea pH-ului urinar și în litiaza oxalică, pentru că s-a constatat că pH-ul urinar mai puternic acid din litiaza oxalică favorizează formarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sfărâmă mai ușor. A fost precizată, de repetate ori, existența mult mai frecventă a unei hiperoxalurii în litiaza oxalică monohidratată și a unei hipercalciurii în cea dihidratată [1, 2, 3, 6]. Apare necesară și cunoașterea pH-ului urinar și în litiaza oxalică, pentru că s-a constatat că pH-ul urinar mai puternic acid din litiaza oxalică favorizează formarea de calculi de oxalat de calciu monohidrat, iar pH-ul slab acid formarea de calculi de oxalat de calciu dihidrat [6]. Hipercalciuria în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unei hiperoxalurii în litiaza oxalică monohidratată și a unei hipercalciurii în cea dihidratată [1, 2, 3, 6]. Apare necesară și cunoașterea pH-ului urinar și în litiaza oxalică, pentru că s-a constatat că pH-ul urinar mai puternic acid din litiaza oxalică favorizează formarea de calculi de oxalat de calciu monohidrat, iar pH-ul slab acid formarea de calculi de oxalat de calciu dihidrat [6]. Hipercalciuria în regim alimentar liber, găsită în circa jumătate din cazurile de litiază calcică, poate fi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
puternic acid din litiaza oxalică favorizează formarea de calculi de oxalat de calciu monohidrat, iar pH-ul slab acid formarea de calculi de oxalat de calciu dihidrat [6]. Hipercalciuria în regim alimentar liber, găsită în circa jumătate din cazurile de litiază calcică, poate fi urmare a unui aport alimentar excesiv de calciu (prin creșterea absorbției intestinale) sau de sodiu (prin scăderea reabsorbției tubulare de calciu prin intermediul expansiunii volumului extracelular); de proteine (un aport protidic de peste 1 g/kgcorp/zi, provoacă, prin încărcarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
glucocorticoizi; tirotoxicoză; administrarea de furosemidă în exces. Precizarea acestor cauze posibile impune o explorare specializată. Hiperoxaluria este un alt important factor de risc litiazic, pentru că oxalatul este insolubil [3]. Tehnicile sale de dozare deja menționate la capitolul de tratament al litiazei oxalice (colorimetrică, enzimatică, cromatografie în faza gazoasă), tind să intre în practica curentă. Valori între 15-45 ng în 24 de ore (165-495 µmol) sunt considerate normale, dar riscul litiazic există la valori de peste 30 ng în 24 de ore [5
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
restricția de alimente bogate în oxalat, asociată cu aport alimentar normal de protide, constituie tratamentul necesar; tratamentele preconizate, ca administrarea de succinimidă, de magneziu și fosfor, nu și-au dovedit eficacitatea [9]. Hiperuricuria, un alt factor de risc litiazic, în litiazele urică și oxalică, poate favoriza, așa cum am arătat la capitolul respectiv, formarea de calculi oxalici (constituindu-le nucleul). Valori anormale ale uricuriei (peste 800 mg la bărbați și peste 750 mg la femei), au fost găsite la 26% din litiazici
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinare de citrat. Cauzele organice ale hipocitraturiei sunt rare: o acidoză tubulară renală, diaree cronică, tratament prelungit cu acetazolamidă și tiazidice, în acest din urmă caz probabil prin pierdere de potasiu [7]. S-a constatat o hipocitraturie la 30% din litiazele calcice [3, 7], favorizată probabil de un aport protidic în exces. Constatarea existenței acestor factori de risc litiazic stă la baza tratamentului indicat fiecărui bolnav. Uneori, combaterea unui factor de risc are în același timp și un efect nedorit, ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nedorit, ca de exemplu scăderea calciuriei, dar și scăderea citratului urinar prin administrare de tiazidă, sau creșterea citraturiei, dar și creșterea pH-ului urinar dăunătoare în cazurile de calculi de apatită. Aceste elemente, la care se adaugă și cazurile de litiază deosebit de activă și neinfluențată satisfăcător de tratamentele curente cunoscute, impun explorări suplimentare în raport cu rezultatul examenului biologic de control. Astfel, poate deveni utilă evaluarea activității ionice libere (a calciului, sodiului, potasiului, magneziului), aprecierea forței ionice, gradul de suprasaturare urinară. Programul computerizat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
evaluarea activității ionice libere (a calciului, sodiului, potasiului, magneziului), aprecierea forței ionice, gradul de suprasaturare urinară. Programul computerizat permite a se modela suprasaturarea urinei [7]. Cunoscând deci factorii de risc litiazic și măsura în care ei pot fi tratați, tratamentul litiazelor poate fi în general eficace. Cauze organice recunoscute pot fi înlăturate, așa cum sunt hiperparatiroidia primitivă sau unele cauze de hiperproducție de acid uric, iar absența unor asemenea cauze justifică accentul pus pe combaterea litiazelor prin creșterea volumului urinar și prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]