3,413 matches
-
absența celulelor neoplazice din fluidul pleural sau din fragmentele recoltate prin puncție-biopsie pleurală, secvența terapeutică include obligator toracoscopia efectuata sub anestezie generală. În absența metastazelor pleurale, sub aceeași anestezie, se trece la efectuarea toracotomiei cu rezecția tumorii pulmonare. În prezența metastazelor pleurale, pleurodeza toracoscopică, ca mijloc de tratament nespecific, rămâne să controleze acumularea de lichid pleural. În pleureziile din mezoteliomului pleural aflat în stadiul I Butchart, se poate vorbi, de asemenea, despre un tratament specific chirurgical asociat radioterapiei pre- și postoperatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
prin durerea pleurală mai redusă pe care o provoacă. Deși în general este bine tolerată, ocazional bleomicina poate avea efect nefrotoxic la pacienții cu insuficiență renală preexistentă. Cisplatinul a fost utilizat cel mai frecvent intraperitoneal, pentru tratamentul cancerului ovarian cu metastaze peritoneale. Efectul său predominant este regresia neoplazică, având o putere de penetrare tumorală de aproximativ 5 mm prin administrare intracavitară. După Markman [22], utilizarea cisplatinului nu este eficientă în prezența tumorilor pleurale/peritoneale voluminoase. Un studiu asupra administrării intrapleurale de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
pacienții cu plămân încarcerat Pacienții la care se constată absența expansiunii pulmonare după evacuarea fluidului pleural, nu sunt candidați pentru terapia cu agenți sclerozanți și este puțin probabil să beneficieze de instilarea intrapleurală de agenți citostatici (frecvent aceștia prezintă voluminoase metastaze pleurale). La acești bolnavi, la care practic nu putem stopa producerea de fluid, pe primul plan se situează evacuarea lichidului pleural, având drept unic scop ameliorarea simptomatologiei respiratorii. O metodă de evacuare intermitentă a fluidului pleural o constituie montarea unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
METASTAZELE PULMONARE Metastazele pulmonare apar în urma însămânțării pulmonului cu celule canceroase de la tumora primară (pulmonară sau situată la distanță). INCIDENȚA În urma examenelor necropsice s-a constatat că metastazele pulmonare sunt prezente la 20-54% dintre toți pacienții care decedează datorită cancerului în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
METASTAZELE PULMONARE Metastazele pulmonare apar în urma însămânțării pulmonului cu celule canceroase de la tumora primară (pulmonară sau situată la distanță). INCIDENȚA În urma examenelor necropsice s-a constatat că metastazele pulmonare sunt prezente la 20-54% dintre toți pacienții care decedează datorită cancerului în SUA. În privința
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
METASTAZELE PULMONARE Metastazele pulmonare apar în urma însămânțării pulmonului cu celule canceroase de la tumora primară (pulmonară sau situată la distanță). INCIDENȚA În urma examenelor necropsice s-a constatat că metastazele pulmonare sunt prezente la 20-54% dintre toți pacienții care decedează datorită cancerului în SUA. În privința repartiției pe sexe, nu există nici o diferență semnificativă între bărbați și femei. Incidența metastazelor pulmonare crește cu vârsta pacientului. Totuși, există metastaze pulmonare și la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
situată la distanță). INCIDENȚA În urma examenelor necropsice s-a constatat că metastazele pulmonare sunt prezente la 20-54% dintre toți pacienții care decedează datorită cancerului în SUA. În privința repartiției pe sexe, nu există nici o diferență semnificativă între bărbați și femei. Incidența metastazelor pulmonare crește cu vârsta pacientului. Totuși, există metastaze pulmonare și la copii cu cancere (tumorile Wilms) [7]. PATOGENIA Cele mai frecvente tumori care determină metastaze pulmonare sunt cancerul de sân, cancerul colo-rectal, cancerul de prostată, cancerul bronșic, cancerul renal. Totuși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
a constatat că metastazele pulmonare sunt prezente la 20-54% dintre toți pacienții care decedează datorită cancerului în SUA. În privința repartiției pe sexe, nu există nici o diferență semnificativă între bărbați și femei. Incidența metastazelor pulmonare crește cu vârsta pacientului. Totuși, există metastaze pulmonare și la copii cu cancere (tumorile Wilms) [7]. PATOGENIA Cele mai frecvente tumori care determină metastaze pulmonare sunt cancerul de sân, cancerul colo-rectal, cancerul de prostată, cancerul bronșic, cancerul renal. Totuși, aproape orice cancer poate determina metastaze pulmonare [25
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
SUA. În privința repartiției pe sexe, nu există nici o diferență semnificativă între bărbați și femei. Incidența metastazelor pulmonare crește cu vârsta pacientului. Totuși, există metastaze pulmonare și la copii cu cancere (tumorile Wilms) [7]. PATOGENIA Cele mai frecvente tumori care determină metastaze pulmonare sunt cancerul de sân, cancerul colo-rectal, cancerul de prostată, cancerul bronșic, cancerul renal. Totuși, aproape orice cancer poate determina metastaze pulmonare [25]. Răspândirea celulelor canceroase se poate face pe cale hematogenă (de obicei, sarcoamele), pe cale limfatică(de obicei, carcinoamele), prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
Totuși, există metastaze pulmonare și la copii cu cancere (tumorile Wilms) [7]. PATOGENIA Cele mai frecvente tumori care determină metastaze pulmonare sunt cancerul de sân, cancerul colo-rectal, cancerul de prostată, cancerul bronșic, cancerul renal. Totuși, aproape orice cancer poate determina metastaze pulmonare [25]. Răspândirea celulelor canceroase se poate face pe cale hematogenă (de obicei, sarcoamele), pe cale limfatică(de obicei, carcinoamele), prin invazie directă sau pe cale aerogenă. Metastazele pulmonare sunt destul de frecvente, întrucât întregul debit al inimii drepte, precum și sistemul limfatic drenează prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
cancerul colo-rectal, cancerul de prostată, cancerul bronșic, cancerul renal. Totuși, aproape orice cancer poate determina metastaze pulmonare [25]. Răspândirea celulelor canceroase se poate face pe cale hematogenă (de obicei, sarcoamele), pe cale limfatică(de obicei, carcinoamele), prin invazie directă sau pe cale aerogenă. Metastazele pulmonare sunt destul de frecvente, întrucât întregul debit al inimii drepte, precum și sistemul limfatic drenează prin sistemul vascular pulmonar. Fragmente din tumora primară sub formă de emboli tumorali ajung la plămâni, formând noduli. Aceștia sunt localizați mai frecvent subpleural sau la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
Mai rar, embolii tumorali se limitează la interstițiu perivascular și se răspândesc de-a lungul canalelor limfatice către hil sau către periferia plămânului (în cazul limfangitei carcinomatoase). Extensia retrogradă de la ganglionii hilari sau mediastinali, invazia directă de la limfaticele diafragmatice și metastazele endobronșice sunt rare [7]. DIAGNOSTIC CLINIC Peste 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au o tumoră primară cunoscută. Simptomele metastazelor pulmonare sunt de obicei absente și de aceea diagnosticul este pus de rutină pe radiografiile toracice efectuate după rezecția tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
de-a lungul canalelor limfatice către hil sau către periferia plămânului (în cazul limfangitei carcinomatoase). Extensia retrogradă de la ganglionii hilari sau mediastinali, invazia directă de la limfaticele diafragmatice și metastazele endobronșice sunt rare [7]. DIAGNOSTIC CLINIC Peste 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au o tumoră primară cunoscută. Simptomele metastazelor pulmonare sunt de obicei absente și de aceea diagnosticul este pus de rutină pe radiografiile toracice efectuate după rezecția tumorii primare. Sub 5% dintre pacienți prezintă dispnee și tuse seacă (în cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
către periferia plămânului (în cazul limfangitei carcinomatoase). Extensia retrogradă de la ganglionii hilari sau mediastinali, invazia directă de la limfaticele diafragmatice și metastazele endobronșice sunt rare [7]. DIAGNOSTIC CLINIC Peste 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au o tumoră primară cunoscută. Simptomele metastazelor pulmonare sunt de obicei absente și de aceea diagnosticul este pus de rutină pe radiografiile toracice efectuate după rezecția tumorii primare. Sub 5% dintre pacienți prezintă dispnee și tuse seacă (în cazul pacienților cu limfangită carcinomatoasă), wheezing sau hemoptizii (în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
sunt de obicei absente și de aceea diagnosticul este pus de rutină pe radiografiile toracice efectuate după rezecția tumorii primare. Sub 5% dintre pacienți prezintă dispnee și tuse seacă (în cazul pacienților cu limfangită carcinomatoasă), wheezing sau hemoptizii (în cazul metastazelor endobronșice). Extensia metastazei către pleură poate determina apariția durerii de tip pleural, iar o metastază apicală poate duce la sindromul Pancoast. Rareori, pacienții cu metastaze sarcomatoase periferice dezvoltă pneumotorax, cel mai frecvent în timpul chimioterapiei [7]. Modul de prezentare al metastazelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
absente și de aceea diagnosticul este pus de rutină pe radiografiile toracice efectuate după rezecția tumorii primare. Sub 5% dintre pacienți prezintă dispnee și tuse seacă (în cazul pacienților cu limfangită carcinomatoasă), wheezing sau hemoptizii (în cazul metastazelor endobronșice). Extensia metastazei către pleură poate determina apariția durerii de tip pleural, iar o metastază apicală poate duce la sindromul Pancoast. Rareori, pacienții cu metastaze sarcomatoase periferice dezvoltă pneumotorax, cel mai frecvent în timpul chimioterapiei [7]. Modul de prezentare al metastazelor pulmonare variază de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
efectuate după rezecția tumorii primare. Sub 5% dintre pacienți prezintă dispnee și tuse seacă (în cazul pacienților cu limfangită carcinomatoasă), wheezing sau hemoptizii (în cazul metastazelor endobronșice). Extensia metastazei către pleură poate determina apariția durerii de tip pleural, iar o metastază apicală poate duce la sindromul Pancoast. Rareori, pacienții cu metastaze sarcomatoase periferice dezvoltă pneumotorax, cel mai frecvent în timpul chimioterapiei [7]. Modul de prezentare al metastazelor pulmonare variază de la nodul pulmonar solitar până la leziuni multiple (pattern miliar). Cavitația apare la 4
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
dispnee și tuse seacă (în cazul pacienților cu limfangită carcinomatoasă), wheezing sau hemoptizii (în cazul metastazelor endobronșice). Extensia metastazei către pleură poate determina apariția durerii de tip pleural, iar o metastază apicală poate duce la sindromul Pancoast. Rareori, pacienții cu metastaze sarcomatoase periferice dezvoltă pneumotorax, cel mai frecvent în timpul chimioterapiei [7]. Modul de prezentare al metastazelor pulmonare variază de la nodul pulmonar solitar până la leziuni multiple (pattern miliar). Cavitația apare la 4% dintre metastaze, iar calcificarea este prezentă rareori [3]. DIAGNOSTIC PARACLINIC
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
metastazelor endobronșice). Extensia metastazei către pleură poate determina apariția durerii de tip pleural, iar o metastază apicală poate duce la sindromul Pancoast. Rareori, pacienții cu metastaze sarcomatoase periferice dezvoltă pneumotorax, cel mai frecvent în timpul chimioterapiei [7]. Modul de prezentare al metastazelor pulmonare variază de la nodul pulmonar solitar până la leziuni multiple (pattern miliar). Cavitația apare la 4% dintre metastaze, iar calcificarea este prezentă rareori [3]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Radiografia toracică Radiografia toracică este prima examinare paraclinică efectuată pentru a detecta metastazele pulmonare. Uneori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
poate duce la sindromul Pancoast. Rareori, pacienții cu metastaze sarcomatoase periferice dezvoltă pneumotorax, cel mai frecvent în timpul chimioterapiei [7]. Modul de prezentare al metastazelor pulmonare variază de la nodul pulmonar solitar până la leziuni multiple (pattern miliar). Cavitația apare la 4% dintre metastaze, iar calcificarea este prezentă rareori [3]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Radiografia toracică Radiografia toracică este prima examinare paraclinică efectuată pentru a detecta metastazele pulmonare. Uneori, metastazele pulmonare pot fi descoperiri întâmplătoare la o examinare radiologică. Metastaze pulmonare bilaterale multiple, tumoră de mediastin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
prezentare al metastazelor pulmonare variază de la nodul pulmonar solitar până la leziuni multiple (pattern miliar). Cavitația apare la 4% dintre metastaze, iar calcificarea este prezentă rareori [3]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Radiografia toracică Radiografia toracică este prima examinare paraclinică efectuată pentru a detecta metastazele pulmonare. Uneori, metastazele pulmonare pot fi descoperiri întâmplătoare la o examinare radiologică. Metastaze pulmonare bilaterale multiple, tumoră de mediastin anterior. Metastazele pot apare ca opacități unice sau multiple, bine delimitate sau difuze (fig. 6.104, 6.105). Radiografia toracică nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pulmonare variază de la nodul pulmonar solitar până la leziuni multiple (pattern miliar). Cavitația apare la 4% dintre metastaze, iar calcificarea este prezentă rareori [3]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Radiografia toracică Radiografia toracică este prima examinare paraclinică efectuată pentru a detecta metastazele pulmonare. Uneori, metastazele pulmonare pot fi descoperiri întâmplătoare la o examinare radiologică. Metastaze pulmonare bilaterale multiple, tumoră de mediastin anterior. Metastazele pot apare ca opacități unice sau multiple, bine delimitate sau difuze (fig. 6.104, 6.105). Radiografia toracică nu evidențiază leziunile mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
miliar). Cavitația apare la 4% dintre metastaze, iar calcificarea este prezentă rareori [3]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Radiografia toracică Radiografia toracică este prima examinare paraclinică efectuată pentru a detecta metastazele pulmonare. Uneori, metastazele pulmonare pot fi descoperiri întâmplătoare la o examinare radiologică. Metastaze pulmonare bilaterale multiple, tumoră de mediastin anterior. Metastazele pot apare ca opacități unice sau multiple, bine delimitate sau difuze (fig. 6.104, 6.105). Radiografia toracică nu evidențiază leziunile mai mici de 7 mm, în special pe cele localizate la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
calcificarea este prezentă rareori [3]. DIAGNOSTIC PARACLINIC Radiografia toracică Radiografia toracică este prima examinare paraclinică efectuată pentru a detecta metastazele pulmonare. Uneori, metastazele pulmonare pot fi descoperiri întâmplătoare la o examinare radiologică. Metastaze pulmonare bilaterale multiple, tumoră de mediastin anterior. Metastazele pot apare ca opacități unice sau multiple, bine delimitate sau difuze (fig. 6.104, 6.105). Radiografia toracică nu evidențiază leziunile mai mici de 7 mm, în special pe cele localizate la nivelul apexului sau bazelor pulmonare sau pe cele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
delimitate sau difuze (fig. 6.104, 6.105). Radiografia toracică nu evidențiază leziunile mai mici de 7 mm, în special pe cele localizate la nivelul apexului sau bazelor pulmonare sau pe cele adiacente mediastinului și pleurei [25]. Tomografia computerizată O metastază solitară evidențiată pe radiografia toracică este adesea asociată cu leziuni adiționale mai mici pe tomografia computerizată. De aceea, tomografia computerizată este mai potrivită pentru a identifica metastazele multiple, fiind capabilă să detecteze leziuni cu diametru de 2-3 mm. Tomografia computerizată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]