1,921 matches
-
ce stimulează proliferarea CMNV, ca endotelina, angiotensina II și factorul de creștere derivat din plachete (PDGF), cât și factori antimitogeni, ce inhibă proliferarea CMNV, precum heparina, heparan sulfatul, NO și factorul transformant de creștere beta (TGFb) vezi tabelul II. Reglarea permeabilității endoteliale Una dintre funcțiile esențiale ale endoteliului este controlul trecerii apei, a solviților și a celulelor din sânge către țesuturi. Apa, ionii și moleculele mici traversează endoteliul prin pori, în timp ce moleculele mari, ca proteinele, trec printre celulele endoteliale, la nivelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
printre celulele endoteliale, la nivelul joncțiunilor intercelulare, al căror diametru este controlat de un sistem de filamente de actină (junction-associated actin filament system, JAF). Histamina, bradikinina și factorul de activare plachetară (PAF) stimulează contracția JAF, crescând astfel spațiile intercelulare și permeabilitatea endotelială, pe când NO stabilizează JAF și scade permeabilitatea. în inflamație, leucocitele traversează endoteliul tot pe la nivelul joncțiunilor intercelulare. Celulele endoteliale exprimă două tipuri de molecule de adeziune, care facilitează aderarea leucocitelor: familia selectinelor și membri ai superfamiliei imunoglobulinelor, din care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
căror diametru este controlat de un sistem de filamente de actină (junction-associated actin filament system, JAF). Histamina, bradikinina și factorul de activare plachetară (PAF) stimulează contracția JAF, crescând astfel spațiile intercelulare și permeabilitatea endotelială, pe când NO stabilizează JAF și scade permeabilitatea. în inflamație, leucocitele traversează endoteliul tot pe la nivelul joncțiunilor intercelulare. Celulele endoteliale exprimă două tipuri de molecule de adeziune, care facilitează aderarea leucocitelor: familia selectinelor și membri ai superfamiliei imunoglobulinelor, din care fac parte ICAM-1 și -2 (intercellular adhesion molecule
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
endoteliu este perturbată atât în diabetul zaharat de tip 1 [Johnstone et al., 1993], cât și în cel de tip 2 [Wiliams et al., 1996]; mecanismul probabil implicat în disfuncția endotelială este reprezentat de către generarea de radicali liberi (superoxidul etc.). Permeabilitatea endotelială este crescută la diabeticii cu boală microvasculară, corespondentul clinic al acestei permeabilități fiind microalbuminuria. Dislipidemia Alterarea vasodilatației dependente de endoteliu se asociază cu niveluri crescute ale fracțiunii LDL a colesterolului atât la pacienții non-renali, cât și la cei cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
1993], cât și în cel de tip 2 [Wiliams et al., 1996]; mecanismul probabil implicat în disfuncția endotelială este reprezentat de către generarea de radicali liberi (superoxidul etc.). Permeabilitatea endotelială este crescută la diabeticii cu boală microvasculară, corespondentul clinic al acestei permeabilități fiind microalbuminuria. Dislipidemia Alterarea vasodilatației dependente de endoteliu se asociază cu niveluri crescute ale fracțiunii LDL a colesterolului atât la pacienții non-renali, cât și la cei cu sindrom nefrotic [Stroes et al., 1995]. într-un studiu mai recent, Dogra et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
riscul reintervențiilor pentru deteriorarea structurală a valvelor biologice mai mic decât riscul complicațiilor hemoragice sau trombotice ale protezelor. În intervențiile de revascularizare a miocardului ischemic prin procedee chirurgicale, standardul de mortalitate a fost stabilit în jurul cifrei de 1 %, cu o permeabilitate a grefelor venoase de 8-10 ani și a arterelor mamare interne de 10-20 de ani. În transplantarea cardiacă, mortalitatea operatorie se situează sub 10%, iar supraviețuirea la 1 an peste 85 %. Au fost atinse durate de viață până la 28 de
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
30 50% a varicelor hidrostatice (C2) și 80% a telangiectaziilor (C1) (70). 34.2.2. Fiziopatologie Returul venos de la nivelul membrelor inferioare depinde de forța de contracție a musculaturii gambei, funcționarea corectă (unidirecțională) a valvelor de pe traseul vascular și de permeabilitatea venoasă. Afectarea oricăruia dintre acești factori determină hipertensiune venoasă, principalul factor hemodinamic cauzator al simptomelor și semnelor insuficienței venoase cronice. Presiunea venoasă de repaus este în jur de 90 mmHg (cu variații în funcție de înălțime), scade la 30 mmHg postambulator în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
venos superficial, chirurgul trebuie să se asigure că sistemul venos profund este permeabil și că sunt prezente pulsurile distale sau un indice gleznă braț de minim 0,5 (7). De mare utilitate pentru medicul chirurg este examenul Duplex, ce determină permeabilitatea sistemului venos profund și anatomia întregului sistem venos superficial (atenție deosebită la localizarea joncțiunilor safeno-femurale și safeno poplitee, a perforantelor și a eventualelor accesorii semnificative de la nivelul coapsei!) . Doar astfel se poate decide metoda optimă de tratament pentru fiecare pacient
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
o scurtă distanță în ACI poate fi tracționată medial spre originea ACE pentru a obține un punct terminal adecvat. Prin urmare, placa poate fi secționată intrabulbar, astfel încât endarterectomiile ACI și ACE să fie efectuate independent. Odată secționată placa, se controlează permeabilitatea ACE și se efectuează EAC de eversie. În cazul în care este necesară securizarea punctului terminal, aceasta se poate realiza prin suturi monofilamentare. După terminarea EAC, toate debridele lezionale și fibrele mediale se excizează datorită potențialului emboligen sau de restenozare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
precoce al nefropatiei diabetice și indică un risc crescut de evoluție către stadiul de proteinurie manifestă [Viberti et al., 1982; Mogensen et al., 1995]. Semnificația MA la pacienții cu HTA esențială este neclară, fiind asociată fie cu perturbarea hemodinamicii, a permeabilității ori a selectivității glomerulare, fie cu procesul de nefroangioscleroză incipientă [Parving et al., 1974; Ruilope și Rodicio, 1993; Ljungman et al., 1996; Rodicio et al., 1998]. în populația generală, MA se întâlnește mai frecvent la indivizii fumători, obezi, cu dislipidemie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
puțin clarificate. A fost emisă ipoteza conform căreia microalbuminuria reprezintă, de fapt, un marker al afectării vasculare generalizate [Stehouwer et al., 1992; Pedrinelli, 1997], deoarece s-a observat că MA se asociază cu disfuncția endotelială și vasculară, reflectată de: creșterea permeabilității capilare sistemice [Jensen et al., 1995]; alterarea vasodilatației endoteliu-dependente și endoteliu-independente [Clausen et al., 2001; Tan et al., 2002]; creșterea concentrației plasmatice a factorului von Willebrandt [Stehouwer et al., 1992]. Pe de altă parte, microalbuminuria se asociază frecvent cu alți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
fotomotor și reflexul cornean. Prezența sindromului Claude Bernard-Horner (mioză, enoftalmie, ptoza palpebrală) indică prezența unui sindrom de sulcus superior. Urechi: - se inspectează urechea externă (semnul “vatei” Ducuing în neoplasmul de rinofaringe) - se controlează acuitatea auditivă. Nas și sinusuri: - se examinează permeabilitatea foselor nazale; - se caută punctele sinusale dureroase. Cavitate orală și faringe: - se inspectează cavitatea bucală, dinții, limba și orofaringele, reflexul de deglutiție, fonația (disfonie în neoplasmul laringian și vocea bitonală în paralizia de nerv recurent în tumorile mediastino-pulmonare). Gâtul: - se
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
afectarea amatorismului superior." La un moment dat vorbește chiar despre "o nesiguranță a gustului" - ceea ce ni se pare excesiv. O frază-cheie este lămuritoare din acest punct de vedere: "Oscilant între un modernism parțial, mai mult, ni se pare, dintr-o permeabilitate la mediu și dintr-un efort de bunăvoință decât dintr-o convingere reală, și un clasicism structural, dezvăluit mai mult indirect, prin negație și aprehensiune, criticul este un tip de gentilom ușor atemporal, ale cărui maniere prețioase constituie un reflex
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92912]
-
continue - este obligatoriu de realizat, datorită diferenței dintre presiunea vaporilor în atmosferă și cea a vaporilor din incinta cu temperatură scăzută, ceea ce ar putea crea un flux al acestora de la exterior spre interior, penetrând astfel termoizolația și distrugând-o. - Crearea permeabilității izolației pe partea interioară - se impune ca stratul de protecție al termoizolației să fie permeabil deoarece, dacă din exterior pătrunde totuși o cantitate oarecare de vapori prin stratul termoizolant, aceasta să poată ajunge în incintă, unde aerul rece determină absorbția
SIMPOZIONUL NAȚIONAL. CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Herţanu Liviu () [Corola-publishinghouse/Science/91750_a_92827]
-
și tratamentul chirurgical (drenaj ventricular, chirurgia de decompresiune). - Terapia antiagregantă: clopidogrel, aspirina, ticlopidina. - Terapia anticoagulantă (warfarina, acenocumarol) după un AVC ischemic asociat cu fibrilație atrială și/sau cu proteze valvulare cardiace. Măsuri terapeutice luate pentru controlul funcției pulmonare și asigurarea permeabilității căilor respiratorii; măsuri pentru controlul: tensiunii arteriale, glicemiei și lipidelor plasmatice, a temperaturii corpului și a echilibrului hidroelectrolitic. Terapie fizică și reabilitare 3. Atacul ischemic tranzitor (AIT) Este definit ca un deficit neurologic tranzitor produs de o ischemie într-un
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
din jurul fibrelor nervoase de o teacă continuă, teaca Henle (teaca endoneurală) care, ca și teaca Schwann, însoțește axonul până aproape de ultimele sale ramificații. Teaca Henle este formată din substanță fundamentală și fibre conjunctive elastice, dispuse în rețea, cu rol în permeabilitate și rezistență. Mielina este constituită din mai multe straturi concentrice, generate de membrana celulelor Schwann în timpul dezvoltării țesutului nervos, având rol trofic și de protecție. Teaca de mielină, formată din lipide și proteine, însoțește ca un manșon fasciculul de neurofibrile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
ca un spațiu vid, fie ca un spațiu la nivelul căruia pătrund expansiunile citoplasmatice ale celulelor de tip glial. Pe lângă pierderea pericitelor se observă și alte modificări histologice, incluzând: creșterea diametrului capilarelor, îngroșarea MB, modificări ale fluxului sangvin retinal, creșterea permeabilității vasculare, formarea de microanevrisme, etc., atribuite scăderii numărului pericitelor. Ca urmare, apar tulburări de reglare a fluxului sangvin, cu formarea de capilare anormale (de tip „fantomă”), ce favorizează producerea hemoragiilor și exudatelor, ca și apariția unor zone hipoxice la nivelul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
de prezența CAP este obligatorie perfuzia cu prostaglandine E1 pentru a împiedica închiderea CAP, astfel că înainte de orice măsură terapeutică trebuie să ne asigurăm că CAP este o malformație izolată și nu face parte dintr-un complex malformativ dependent de permeabilitatea lui. Utilizarea PGE1 permite stabilizarea pacienților până în momentul efectuării unui tratament paliativ, respectiv a unui shunt sistemico-pulmonar, dar poate fi menținută și luni de zile în cazul sindromului hipoplazic al inimii stângi dacă s-a stabilit indicația de transplant de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
pulmonare și se anastomozează cu un conduct de pe VD. 3. Procedee reconstructive pentru valva aortică sau înlocuirea valvulară sunt indicate pentru regurgitare valvulară aortică. Postoperator trebuie urmărită ecografic insuficiența valvulară aortică dacă s-a utilizat un procedeu de reconstrucție și permeabilitatea conductului valvulat. 9. VENTRICULUL UNIC - Leziunea constă în absența septului interventricular de diferite grade, astfel încât există un amestec major la nivel ventricular cu importante leziuni asociate. Nou-născuții și sugarii care prezintă atrezie sau stenoză pulmonară severă, precum și cei cu arc
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
partea înspre care se face rotația capului, pulsul radial este diminuat sau dispărut; prin accentuarea compresiei între mușchiul scalen anterior și elementele osoase în timpul manevrei menționate mai sus se percepe un tril și un suflu sistolic. 2. Testul Allen explorează permeabilitatea arcadei arteriale palmare și este utilizat când se suspicionează o ocluzie a arterei radiale sau ulnare sub articulația radiocarpiană, iar celelalte metode clinice indică relații normale. Bolnavul își strânge pumnul pentru a elimina sângele din palmă, iar examinatorul comprimă utilizând
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cu efecte adverse severe la pacienții arteriopați care au fost revascularizați. Powell [25] într-un studiu prospectiv efectuat pe pacienți care au fost supuși by-pass-ului arterial femuro-popliteu care au continuat să fumeze, a demonstrat reducerea semnificativă la un an a permeabilității cumulate atât a grafturilor venoase cât și a celor heterologe. Terapia hipolipemiantă Dislipidemia este cunoscută a fi un factor de risc major în dezvoltarea bolii aterosclerotice, incluzând cardiopatia ischemică și bolile cerebro-vasculare. Studiile epidemiologice au demonstrat că dislipidemia în special
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
reocluziei precoce datorită trombozei de la locul intervenției. Tratamentul standard îl reprezintă heparinizarea în timpul intervenției până la obținerea unui timp de coagulare de 200-250 secunde; după procedura intervențională se indică pe tot parcursul vieții pacientului o medicație antiagregantă plachetară atât pentru menținerea permeabilității (aspirină sau clopidogrel) respectiv pentru prevenirea altor evenimente cardiovasculare. Procedurile endovasculare sub nivelul arterei poplitee sunt, de obicei, de salvare și în momentul de față nu există date care să compare procedurile endovasculare cu chirurgia de by-pass pentru pacienții claudicanți
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
tratamentul general al bolii de bază - terapia antiaterosclerotică -și dispensarizarea îndelungată oferă pacienților vasculari o longevitate adecvată concomitent cu o calitate superioară a vieții, obiective primordiale ale terapiei acestor afecțiuni arteriale periferice. Noile dispozitive, stenturile își pot mări rata de permeabilitate pentru leziunile iliace, dar rolul lor în revascularizarea inghinală trebuie limitat, fiind utilizate după angioplastii nereușite. Procedurile alternative (aterectomii, laser, brahiterapie, „cutting balloon”) au un rol foarte limitat în tratamentul leziunilor ischemice arteriale. O nouă generație de stent-uri farmacologic active
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pe artere de dimensiuni mijlocii (iliace, femurale) fiind de secțiuni mai mari decât cele coronariene (peste 4 mm) au șanse mai mari de a rămîne permeabile timp mai îndelungat, dar și acestea trebuie să treacă proba timpului (peste 5 ani permeabilitate fără complicații). Indicațiile de revascularizare chirurgicală a membrelor inferioare se bazează pe semne de ischemie cronică a membrelor inferioare, claudicație intermitentă cu scădere a calității vieții, acuze dureroase în repaus, ateroembolia periferică din plăci aterosclerotice ulcerate. Condițiile indispensabile ale unei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cronică a membrelor inferioare, claudicație intermitentă cu scădere a calității vieții, acuze dureroase în repaus, ateroembolia periferică din plăci aterosclerotice ulcerate. Condițiile indispensabile ale unei revascularizări chirurgicale cu succes sunt reprezentate de absența unor leziuni stenotice deasupra segmentului „țintă” și permeabilitatea distală („run-off”) a ramurilor arteriale spre periferie pentru a asigura un flux sanguin neîntrerupt deasupra și sub obstacolul pentru care se efectuează revascularizarea. Aceste condiții pot fi puse în evidență de o explorarea imagistică de calitate - arteriografie clasică, cu substracție
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]