4,340 matches
-
Majoritatea femeilor vârstnice au HTA încadrată în stadiul prehipertensiv și gradul I (1). Analiza datelor din studiul lui Wolf -Mayer confirmă influența vârstei asupra repartiției pe sexe (18) (figura 3.1). În ceea ce privește influența rasei la hipertensivii vârstnici, datele NHANES subliniază prevalența cea mai mare la rasa neagră comparativ cu rasa albă (40% versus 27%). Mai mult decât atât, hipertensivii vârstnici de rasă neagră au cea mai mare mortalitate prin accidente vasculare cerebrale (AVC), boală coronariană și insuficiență cardiacă (IC), ceea ce reduce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
față de rasa albă (20,7% versus 30%), în parte din cauza frecvenței crescute a obezității, sedentarismului și dietei inadecvate (1). De asemenea hispanicii, un grup heterogen din punct de vedere genetic, socio -economic și al stilului de viață, au rate de prevalență mai mari, rate de conștientizare a afecțiunii și control tensional mai mici, comparativ cu non-hispanicii albi și negri. Pentru vârstnicii de origine asiatică, datele NHANES 1999-2004 (cit. de 1) afirmă o prevalență mai scăzută comparativ cu rasa albă (16,1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
și al stilului de viață, au rate de prevalență mai mari, rate de conștientizare a afecțiunii și control tensional mai mici, comparativ cu non-hispanicii albi și negri. Pentru vârstnicii de origine asiatică, datele NHANES 1999-2004 (cit. de 1) afirmă o prevalență mai scăzută comparativ cu rasa albă (16,1% versus 28,5%), iar răspunsul la tratament este în mod evident influențat genetic între diferite subpopulații (1). Datele de epidemiologie a HTA la vârstnici sunt neomogene înainte și după anii 2000 din cauza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
diastolică ≥ 90 mmHg, excludeau pacienții cu TA sistolică crescută, considerată- un fenomen „fiziologic”. Conceptul se modifică radical datorită rezultatelor studiului Framingham, care subliniază pentru prima dată, în 1971, importanța nivelului TA sistolice ca determinant al riscului cardiovascular și demonstrează creșterea prevalenței HTA sistolice izolate (ISH) odată cu înaintarea în vârstă. Meta-analiza studiilor epidemiologice subliniază că interpretarea rezultatelor privind prevalența ISH la vârstnici furnizează date variabile legate de 3 categorii de factori: -criteriile de definire a TA diastolice (90 sau 95 mmHg); în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
datorită rezultatelor studiului Framingham, care subliniază pentru prima dată, în 1971, importanța nivelului TA sistolice ca determinant al riscului cardiovascular și demonstrează creșterea prevalenței HTA sistolice izolate (ISH) odată cu înaintarea în vârstă. Meta-analiza studiilor epidemiologice subliniază că interpretarea rezultatelor privind prevalența ISH la vârstnici furnizează date variabile legate de 3 categorii de factori: -criteriile de definire a TA diastolice (90 sau 95 mmHg); în studiul „US Hypertension Detection and Follow-up Program”, utilizarea nivelului de 95 mmHg determină o prevalență a ISH
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
rezultatelor privind prevalența ISH la vârstnici furnizează date variabile legate de 3 categorii de factori: -criteriile de definire a TA diastolice (90 sau 95 mmHg); în studiul „US Hypertension Detection and Follow-up Program”, utilizarea nivelului de 95 mmHg determină o prevalență a ISH pentru grupa de vârstă 60-69 de ani de 5,6%, în timp ce introducerea nivelului de 90 mmHg determină creșterea procentului la 8,1%; invers, reducând nivelul TA sistolice la 140 mmHg (nivel stabilit de JNC5th) și menținând nemodificate valorile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
pentru grupa de vârstă 60-69 de ani de 5,6%, în timp ce introducerea nivelului de 90 mmHg determină creșterea procentului la 8,1%; invers, reducând nivelul TA sistolice la 140 mmHg (nivel stabilit de JNC5th) și menținând nemodificate valorile TA diastolice, prevalența crește la 22,8% (19). Date mai noi oferite de studiul lui Chobanian afirmă creșterea prevalenței ISH peste 65 de ani la 65% și peste 90% după vârsta de 70 de ani (20). -distribuția în funcție de sex și rasă, prevalența fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
determină creșterea procentului la 8,1%; invers, reducând nivelul TA sistolice la 140 mmHg (nivel stabilit de JNC5th) și menținând nemodificate valorile TA diastolice, prevalența crește la 22,8% (19). Date mai noi oferite de studiul lui Chobanian afirmă creșterea prevalenței ISH peste 65 de ani la 65% și peste 90% după vârsta de 70 de ani (20). -distribuția în funcție de sex și rasă, prevalența fiind mai mare la femei și la rasa neagră. Postmenopauză, peste 50% dintre femei sunt hipertensive, iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
diastolice, prevalența crește la 22,8% (19). Date mai noi oferite de studiul lui Chobanian afirmă creșterea prevalenței ISH peste 65 de ani la 65% și peste 90% după vârsta de 70 de ani (20). -distribuția în funcție de sex și rasă, prevalența fiind mai mare la femei și la rasa neagră. Postmenopauză, peste 50% dintre femei sunt hipertensive, iar nivelul TA crește cu vârsta. Date mai recente consideră că rasa și etnia nu ar influența prevalența ISH (6). -metoda de măsurare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
20). -distribuția în funcție de sex și rasă, prevalența fiind mai mare la femei și la rasa neagră. Postmenopauză, peste 50% dintre femei sunt hipertensive, iar nivelul TA crește cu vârsta. Date mai recente consideră că rasa și etnia nu ar influența prevalența ISH (6). -metoda de măsurare a TA, factorul care probabil este cel mai important și se referă la modalitatea de măsurare - la cabinet în majoritatea studiilor sau la domiciliu, dar și la numărul de măsurători (multe dintre studii se bazează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
de măsurători (multe dintre studii se bazează pe o singură determinare). Într -un studiu considerat de referință, adresat unei comunități de vârstnici din California (Seal Beach - 3.245 subiecți selectați), Colandrea demonstrează importanța măsurătorilor repetate. Astfel, după 3 vizite separate prevalența a scăzut de la 14,9% la 2,1% la bărbați și de la 12,3% la 3,1% la femei (21). Rezultatele trialurilor randomizate care subliniază în mod repetat beneficiul tratării TA sistolice asupra morbi-mortalității cardiovasculare determină, odată cu JNC5th, focalizarea spre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
tratament, în discordanță cu afectarea minimă/absentă a organelor-țintă sau dacă pacientul nu tolerează medicația. Fenomenul este particular vârstnicului și este definit ca o creștere artificială a TA din cauza arterelor rigide care nu pot fi comprimate corespunzător la gonflarea manșetei. Prevalența este neclară, deoarece există variații foarte mari de raportare între studii (1). Ca variante tehnice utile sunt propuse manome - trele electronice sau tip „finger” (Finapres). Prin determinarea comparativă convențională a TA și prin metoda Finapres, pseudohipertensiunea este definită ca TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
efectul și HTA de halat alb . Handel afirmă că fenomenul este mai frecvent atunci când măsurarea este efectuată de medic, nu de asistente medicale (63). Pearce remarcă încă din 1992 impor - tanța determinărilor repetate ale TA la cabinet (65), notând scăderea prevalenței ISH după determinarea TA la interval de 5 zile (de la 11-39% la 2-3%). Studio della Pressione Arteriosa nell’Anziarea, derulat pe 3.858 de vârstnici cu vârste peste 65 ani demonstrează valoarea superioară a aceluiași mod de măsurare (5-6 vizite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
bruscă a unei HTA anterior bine controlate, caracterul de rezistență la tratament sunt principalele situații clinice care orientează spre o formă secundară. HTA renovasculară prin stenoză ATS a arterei renale este de departe cea mai frecventă cauză. În studii necropsice, prevalența stenozelor crește cu vârsta de la 4 la 50% (1). Prevalența raportată clinic la pacienți peste 65 de ani explorați prin Doppler vascular este de 6,8% (75). Se remarcă prevalența crescută la pacienții vârstnici, explorați angiografic, cu boală arterială periferică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
la tratament sunt principalele situații clinice care orientează spre o formă secundară. HTA renovasculară prin stenoză ATS a arterei renale este de departe cea mai frecventă cauză. În studii necropsice, prevalența stenozelor crește cu vârsta de la 4 la 50% (1). Prevalența raportată clinic la pacienți peste 65 de ani explorați prin Doppler vascular este de 6,8% (75). Se remarcă prevalența crescută la pacienții vârstnici, explorați angiografic, cu boală arterială periferică (BAF) a membrelor inferioare (35-50% până la 87% > 75 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
este de departe cea mai frecventă cauză. În studii necropsice, prevalența stenozelor crește cu vârsta de la 4 la 50% (1). Prevalența raportată clinic la pacienți peste 65 de ani explorați prin Doppler vascular este de 6,8% (75). Se remarcă prevalența crescută la pacienții vârstnici, explorați angiografic, cu boală arterială periferică (BAF) a membrelor inferioare (35-50% până la 87% > 75 de ani) și anevrisme de aortă abdominală (38%) (76,77). Importantă este însă nu simpla depistare a stenozei, ci funcționalitatea sa, de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
nu este neobișnuită, iar coarctația de aortă este raportată sporadic. Relația HTA cu afectarea tiroi - diană rămâne discutabilă atât pentru hipotiroidie, cât și pentru hipertiroidie (1). O cauză frecvent menționată de literatura ultimilor ani este apneea obstructivă de somn, cu prevalență raportată de 30% la adultul hipertensiv, și dublarea sa pentru fiecare decadă de vârstă la ambele sexe. În mod particular predomină HTA diastolică, ceea ce pune problema relației cu HTA la vârstnic (79). Importanța sa este legată de riscul crescut de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
influențează favorabil evoluția (PROGRESS, SHEP, SYST-EUR cit. de 1). Aceleași trialuri, ca și SCOPE, sugerează că tratamentul antihipertensiv eficient scade incidența demenței vasculare, dar procentele oferite sunt extrem de variabile, de la 19 % la 50% (1). Ca și în cazul afectării cerebrovasculare, prevalența bolii coronariene ischemice este frecventă la hipertensivul peste 65 de ani, deși relația este atenuată la hipertensivul foarte vârstnic. Studiul Framingham demonstrează că o creștere cu 20 mmHg a TAS este un factor de risc mai important decât creșterea cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
sunt rareori prezente în cazul tumorilor de dimensiuni mici [6,32-34]. Cheia diagnosticului pare a fi reprezentată de anomaliile ductului pancreatic, respectiv dilatarea lui și întreruperea bruscă la nivelul tumorii [22,26,35-36]. Tumorile izodense au fost raportate cu o prevalență de 11-14% și cele mai multe sunt de dimensiuni mici [7,24]. Majoritatea acestora sunt cancere bine diferențiate [25,34,37-40]. Pancreasul neavând capsulă, invadează rapid structurile adiacente. Ștergerea planului grăsos ce înconjoară pancreasul sugerează extinderea extraglandulară a tumorii. Invazia vasculară se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
de ani, având ca participanți medici britanici [10]. Doll a remarcat că ratele de mortalitate anuală pentru cancerul de pancreas la nefumători, foști fumători și fumători au fost 16; 23, respectiv 35 /100 000 bărbați. DIETA Epidemiologii au suspectat că prevalențele diferite ale tumorilor tractului digestiv în funcție de țară sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul că elementele nutritive cresc sau scad riscul de cancer pancreatic. Creșterea conținutului caloric poate fi considerat factor de risc în mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
largă comunicare cu una dintre bronșii. Într-un studiu care compara rolul diverselor metode de investigație în luarea deciziei terapeutice în cazul NPS, citologia sputei - pe lângă puncția aspirativă transparietală, examenul bronhoscopic și biopsia prin toracotomie - are o senzitivitate redusă datorită prevalenței din ce în ce mai mari a adenocarcinomului în comparație cu epidermoidul, acesta din urmă având renumele de a se „descuama” în bronșie [10]. Totuși, pentru leziunile mai mari de 3 cm situate central, citologia sputei poate fi diagnostică, fiind lipsită de riscuri și puțin costisitoare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
diagnostic și tratament precoce. Prevenția secundară include măsuri disponibile pentru individ și pentru populație, care permit o intervenție promptă și eficientă. Această prevenire este aplicată între perioada dintre instalarea bolii și momentul normal al diagnosticului și are drept țintă reducerea prevalenței bolii (prevalența: număr de persoane bolnave la un moment/populația totală considerată). Prevenția secundară se poate aplica doar cazurilor de boală a căror istoric include o perioadă de latență care este usor de identificat și tratat, astfel încat evoluția spre
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
tratament precoce. Prevenția secundară include măsuri disponibile pentru individ și pentru populație, care permit o intervenție promptă și eficientă. Această prevenire este aplicată între perioada dintre instalarea bolii și momentul normal al diagnosticului și are drept țintă reducerea prevalenței bolii (prevalența: număr de persoane bolnave la un moment/populația totală considerată). Prevenția secundară se poate aplica doar cazurilor de boală a căror istoric include o perioadă de latență care este usor de identificat și tratat, astfel încat evoluția spre un stadiu
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
traumatism direct, adesea au un prognostic mai bun decât cei cu leziuni indirecte, întrucât aceștia din urmă prezintă frecvent leziuni severe asociate (scheletice, viscerale, craniene). În studiile efectuate și publicate în revistele de specialitate se observă, în herniile diafragmatice posttraumatice prevalența masculină (6/1 = bărbați / femei în studiul efectuat pe 42 cazuri la Emory University Atlanta în 1981; statistica personală - 66,66% la sexul masculin) [1, 2, 6, 49]. Breșa diafragmatică nu se închide și nu evoluează către o vindecare spontană
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și particularităților lezionale, acest protocol se simplifică, obiectivul primordial fiind stabilirea cu rapiditate a indicației chirurgicale și a căii de abord pentru un diagnostic cât mai rapid și corect intraoperator. Practic diagnosticul de hernie diafragmatică se pune ades intraoperator, datorită prevalenței, în faza acută, a manifestărilor clinice ale leziunilor asociate, iar în cea obstructivă a manifestărilor clinice ale ocluziei intestinale. Nici nu este indicat să se temporizeze intervenția chirurgicală, în aceste situații, pe motivul completării investigațiilor paraclinice, odată ce a fost stabilit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]