KorAP: Find »[drukola/base=remisiune & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...49 50 51 ...121 >

3,001 matches

Corola-website/Law/227406_a_228735

considerați refractari. Chimioterapia de inducție în leucemia acută promielocitară trebuie completată cu acid all-trans retinoic (ATRA). Factorii de creștere leucocitari sunt opționali în chimioterapia intensivă rolul lor în timpul chimioterapiei rămânând a fi confirmat. Terapia de consolidare Pacienții ce au obținut remisiunea clinică și hematologică trebuie să primească unul sau mai multe cicluri de terapie post-remisiune. Nu există un consens în ceea ce privește "cea mai bună" strategie terapeutică post remisie. Pacienții cu factori de risc înalți ar trebui să primească doar chimioterapie, de preferat

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
strategie terapeutică post remisie. Pacienții cu factori de risc înalți ar trebui să primească doar chimioterapie, de preferat cu doze mari de cytarabina. Toți ceilalți pacienți cu donator HLA compatibil sunt candidați pentru transplant de celule stem allogenic în prima remisiune. Recent, regimuri terapeutice de consolidare cu doze reduse sunt din ce în ce mai mult aplicate, în special la pacienții 40-50 ani. Pacienții cu un număr dedus de factori de risc și fără donator membru al familiei, pot fi luați în calcul pentru un

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
număr dedus de factori de risc și fără donator membru al familiei, pot fi luați în calcul pentru un transplant allogenic de la donator neinrudit. În situația unei necompatibilități KIR, transplantul haploidentic poate fi luat în calcul. Pacienții care nu obțin remisiunea completă după terapia de inducție au risc crescut de recădere și pot fi considerate candidate la transplantul allogenic. Rolul chimioterapiei în doze mari în consolidare cu transplant autolog de celule stem periferice în LAM este controversat. Terapia de întreținere și

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
pacienților refractari sau recăzuți Pacienții aflați în a doua sau la mai mult de a doua remisie pot fi luați în calcul pentru transplant allogenic cu donator neînrudit HLA compatibil. În leucemia acută promielocitară recăzută trioxidul de arsenic poate induce remisiunea chiar dacă pacientul a devenit refractar la ATRA. Evaluarea răspunsului Răspunsul la terapia de inducție este monitorizat prin examinarea clinică, hemograme și medulograme repetate. În timpul aplaziei post chimioterapie de inducție efectuarea unui aspirat medular este utilă pentru a monitoriza răspunsul medular

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
Răspunsul la terapia de inducție este monitorizat prin examinarea clinică, hemograme și medulograme repetate. În timpul aplaziei post chimioterapie de inducție efectuarea unui aspirat medular este utilă pentru a monitoriza răspunsul medular timpuriu sau persistența celulelor blastice. Parametrii de evaluare a remisiunii complete ce trebuie monitorizați sunt celularitatea medulară normală cu un procent de blaști Urmărirea Pacienții sunt urmăriți clinic și hematologic pentru depistarea recăderilor precoce. Medulogramele repetate au o valoare incertă în monitorizarea pacienților aflați în remisie completă fără nici un semn

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
punct de vedere al supraviețuirii pentru nici una din opțiunile terapeutice. La pacienții cu stare general bună (activi fizic, fără probleme de sănătate majore) combinația FCR este recomandată ca și tratament inițial, pentru că are o rată mai crescută de inducere a remisiunii complete decât clorambucilul, monoterapia cu analogi purinici sau fludarabina plus ciclofosfamida (FC). În trialurile randomizate (Fc versus FCR), FCR a realizat o supraviețuire fără progresie a bolii semnificativ prelungită față de folosirea doar a curei tip FC. La pacienții cu co-morbidități

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
potențial de eradicare al bolii dar este impiedicată de morbidități substanțiale și de restricții de vârstă. EVOLUȚIA RĂSPUNSULUI Răspunsul la tratament include o examinare fizică atentă și a hemoleucogramei. O biopsie de măduvă osoasă este necesară doar la pacienții cu remisiune hematologică complete. Radiografia de toraco-pulmonară și ecografia abdominală sau tomografia computerizată pot fi utilizate pentru evaluarea răspunsului, dacă apar modificări înainte de tratament.[V,D]. URMĂRIREA Urmărirea pacienților asimptomatici trebuie să includă hemoleucograma complete la fiecare 3-6 luni, la fel ca

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
de condiționare cu doze scăzute trebuie avut în vedere la pacienții tineri, cu boală chimiosensibilă, intr-o condiție clinică bună, recăzuți după chimioterapie agresivă și transplant autolog (II-III, B). Tratamentul paliativ constă în chimioterapie cu gemcitabină cu rata acceptabilă de remisiune, o calitate a vieții satisfăcătoare și o supraviețuire prelungită. Se pot lua în considerare noi agenți terapeutici și radioterapie regională. ● LHPLN, stadiul IA, fără factori de risc Radioterapie țintită (30Gy) este tratamentul standard pentru pacienții din această categorie.(III, A

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
primul an, apoi la 6 luni până la 4 ani, ulterior o dată pe an.(V, D) Evaluarea funcției tiroidiene (TSH, T3, T4) după iradiere în zona cervicală trebuie făcută la 1, 2 și 5 ani. Investigațiile imagistice trebuie efectuate pentru confirmarea remisiunii.După aceasta sunt recomandate doar dacă există suspiciunea clinică de recădere a bolii. NOTE: Levels of evidence [I-V] and grades of recommendation [A-D] as used by the American Society of Clinical Oncology are given în square brackets. Statements

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
tratamentului și a costului. În primele 3 luni monitorizarea clinică, biochimică și hematologică este recomandată la 2 săptămâni. Din luna a-3-a, examenul citogenetic (analiza prin bandare cromozomială a metafazelor din celulele medulare) este recomandată la cel puțin 6 luni pâna remisiunea citogenetică completă este obținută și confirmată. RT-Q-PCR (procentul de BCR-ABL:ABL în celulele sanguine) este recomandat la fiecare 3 luni până când un răspuns molecular major este obținut și confirmat. Odată ce răspunsul citogenetic complet și molecular major a fost obținut și

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
cu masă tumorală mare, sunt necesare precauții speciale pentru a evita sindromul de liză tumorală. Reducerea dozelor, datorită toxicității hematologice, ar trebui evitată. Neutropenia febrilă justifică folosirea profilactică a factorilor de creștere granulocitară la pacienții la care se urmărește vindecarea (remisiunea). ● Pacienții tineri cu factori de risc scăzut Șase cicluri de chimioterapie cu Ciclofosmamida, Doxorubicină, Vincristin și Prednison(CHOP), combinate cu 8 administrări de Rituximab la fiecare 14 zile este tratamentul standard pentru limfomul difuz cu celulă mare B CD 20

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
după 3 sau 4 cicluri de tratament și după ultimul ciclu. Puncția aspirat medular și biopsia osteo-medulară ar trebui repetate la finalul tratamentului doar dacă s-au efectuat inițial. PET este recomandată cu precădere pentru evaluarea post-tratament, pentru a evidenția remisiunea completă, potrivit criteriilor revizuite de răspuns. în caz de consecințe terapeutice, o confirmare histologică a pozitivării PET este absolut necesară. PET realizat incipient, după unul sau patru cicluri de tratament, poate să prezică răspunsul final la tratament, dar ar trebui

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
pentru terapie ulterioară. Este indicată o minimă examinare radiologică cu CT la 6, 12 și 24 de luni de la terminarea tratamentului. Supravegherea de rutină cu PET scan nu este recomandată. Pacienții cu risc crescut, la care s-ar putea obține remisiunea, ar trebui să facă controale mai frecvente. LIMFOMUL DIFUZ CU CELULA MARE B, RECĂZUT ȘI REFRACTAR INCIDENȚA Până la urmă, peste 30% din limfoamele cu celula mare B vor recădea. În Uniunea Europeană, incidența este estimată la 1/100 000/an. DIAGNOSTIC

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
survenite la mai mult de 12 luni, după diagnosticul inițial, în special pentru a reconfirma prezența CD20. Biopsia ghidată imagistic ar putea fi potrivită în acest context. STADIALIZARE ȘI FACTOR DE RISC La pacienții la care se urmărește încă obținerea remisiunii ar trebui să se efectueze aceeași examinare ca la diagnosticul inițial. TRATAMENT Următoarele recomandări se aplică pacienților care au primit terapie de prima linie, respectiv Rituximab și chimioterapie cu antraciclină. La pacientii eligibili, cu un status de performanță adecvat (fără

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
poate fi inițiată cu asocieri triple sau cvadruple ale inhibitorilor de pompă de protoni plus antibiotice. Eradicarea Helicobacter pylori poate induce regresia limfomului și controlul pe termen lung al bolii la majoritatea pacientilor. Durata de timp necesară pentru a obține remisiunea poate varia de la câteva luni la cel puțin 12 luni înaintea începerii unui alt tratament la pacienții care ating remisie clinică și endoscopică o dată cu eradicarea H. Pylori, deși se menține imaginea histologică de limfom persistent [III, B]. Examinările follow-up-ului post

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
este caracterizată de regresie spontană până la 25% din cazuri și variază important de la caz la caz, chimioterapia ar trebui să fie inițiată numai la apariția simptomelor de boală, degradării hematopoietice, bolii mediastinale sau progresiei rapide limfomatoase. Dacă se urmărește obținerea remisiunii complete sau a supraviețuirii fără progresie pe termen lung a bolii atunci ar trebui folosit Rituximabul în combinație cu chimioterapia (CHOP, CVP, scheme bazate pe analogi purinici: FC(M) sau bendamustin). Monoterapia cu anticorpi (anticorpi monoclonali rituximab, radioimunoterapie) sau terapia

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
Corola-website/Law/227535_a_228864

că aplicarea timpurie a unui tratament agresiv poate să amelioreze evoluția în timp a bolii, motiv pentru care majoritatea centrelor reumatologice opiniază în prezent pentru o schemă terapeutică precoce și agresivă. Deși scopul final al tratamentului PR este inducerea unei remisiuni complete, aceasta nu este decât rareori posibilă. Remisiunea se definește ca fiind absența: ● durerii de tip inflamator și a simptomelor de inflamație sinovială ● redorii matinale ● asteniei ● modificării reactanților de faza acută (VSH și PCR) ● progresiei leziunilor radiologice pe radiografii seriate

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
să amelioreze evoluția în timp a bolii, motiv pentru care majoritatea centrelor reumatologice opiniază în prezent pentru o schemă terapeutică precoce și agresivă. Deși scopul final al tratamentului PR este inducerea unei remisiuni complete, aceasta nu este decât rareori posibilă. Remisiunea se definește ca fiind absența: ● durerii de tip inflamator și a simptomelor de inflamație sinovială ● redorii matinale ● asteniei ● modificării reactanților de faza acută (VSH și PCR) ● progresiei leziunilor radiologice pe radiografii seriate. În cazul în care tratamentul nu poate determina

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
se definește ca fiind absența: ● durerii de tip inflamator și a simptomelor de inflamație sinovială ● redorii matinale ● asteniei ● modificării reactanților de faza acută (VSH și PCR) ● progresiei leziunilor radiologice pe radiografii seriate. În cazul în care tratamentul nu poate determina remisiunea completă, scopul tratamentului este acela de a: ● controla activitatea bolii ● reduce durerea și simptomele inflamației sinoviale ● menține capacitatea funcțională de gestică uzuală și muncă ● menține calitatea vieții ● încetini evoluția leziunilor articulare 3. EVALUARE CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
numărul articulațiilor dureroase; 2. NAT: numărul articulațiilor tumefiate; 3. VAS: scala analog vizuală (mm) pentru evaluarea globală a activității bolii, de către pacient ; 4. VSH la 1h DAS 28 calculat conform fișei de evaluare, are următoarele semnificații: DAS 28 ≤ 2,6 = remisiune DAS 28 ≤ 3,2 = activitate scăzută DAS 28 DAS 28 ≥ 5,1 = activitate intensă. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la tratamentul administrat

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
sunt [3]: - numărul mare de articulații tumefiate - VSH cu valori crescute - eșecul la terapii de fond anterioare - prezența leziunilor distructive articulare (clinic și radiologic) - pierderea functionalității (evaluate prin scorul HAQ) - scăderea calității vieții 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Este reprezentat de inducerea remisiunii bolii sau cel puțin inducerea unei activității minime a bolii și ameliorarea calității vieții. Remisiunea bolii apare la un număr mic de pacienți (18%) în absența terapiei continue, aceasta având o durată medie de 2,6 ani urmată de obicei

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
fond anterioare - prezența leziunilor distructive articulare (clinic și radiologic) - pierderea functionalității (evaluate prin scorul HAQ) - scăderea calității vieții 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Este reprezentat de inducerea remisiunii bolii sau cel puțin inducerea unei activității minime a bolii și ameliorarea calității vieții. Remisiunea bolii apare la un număr mic de pacienți (18%) în absența terapiei continue, aceasta având o durată medie de 2,6 ani urmată de obicei de perioade de recădere [4] Morbiditatea și mortalitatea - Pacienții cu artropatie psoriazică au risc crescut

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
sunt cele neurooftalmologice consecință a recunoașterii tardive a bolii datorită tabloului clinic polimorf, deseori incomplet sau nespecific și inițierii tardive a tratamentului. Datorită acestor riscuri se recomandă terapie intensivă precoce. Durata tratamentului va fi adaptată individual având ca scop atingerea remisiunii bolii și menținerea acesteia pe o perioadă cât mai îndelungată. Dozele mari de corticosteroizi și folosirea pe termen îndelungat impun prudență în monitorizarea efectelor secundare a acestora. 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT În epoca medicinei bazate pe dovezi recomandările

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
biopsie de arteră temporală; aceasta nu ar trebui însă să întârzie tratamentul; o biopsie din artera contralaterală nu este indicată de rutină (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 3. Se recomandă inițierea corticoterapiei în doze mari pentru inducerea remisiunii în vasculitele de vase mari (nivel de evidență III, grad de recomandare C). 4. Terapia imunosupresoare este recomandată ca terapie adjuvantă în tratamentul vasculitelor de vase mari (nivel de evidență 1A, grad de recomandare B pentru arterita cu celule gigante

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. TERAPIA FARMACOLOGICĂ I. Terapia de inducție 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Ciclofosfamida 5.1.3. Metotrexat 5.1.4. Plasmafereza II. Terapia de menținere a remisiunii 5.1.1. Azatioprina 5.1.2. Metotrexat 5.1.3. Leflunomide 5.1.4. Corticoterapia 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol III. Terapia formelor refractare, recidivante, rezistente 5.1.1. Imunoglobuline iv 5.1.2. Mycophenolat 5.1.3. Terapia

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]