1,917 matches
-
factorilor ocupaționali predispozanți - aplicații locale de unguent cu antibiotic și steroid pe partea afectată - evitarea înlăturării forțate a crustelor nazale - instilații nasale similar, similar ozenei Rinita cazeoasă Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie, examen bacteriologic. Terapie: - înlăturarea bridelor și granulațiilor tisulare - drenarea sinusului afectat. I.4. AFECȚIUNI GRANULOMATOASE ALE NASULUI INFECȚII BACTERIENE Rinoscleromul Terapie: - streptomicina 1g/zi și tetraciclina 2g/zi, minim 4-6 saptamani, repetat la o lună - steroizi pentru reducerea fibrozei - tratament chirurgical pentru refacerea căii aeriene și corectarea diformitaților nazale Sifilisul
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
celor ce nu tolerează antihistaminicele sau prezintă astm, mucoasa nazală degenerată polipoid b) chirurgical ... - polipectomie, cu ansa sau forcepsuri speciale - etmoidectomie intranazală - clasic / endoscopic. - etmoidectomie extranazală, prin peretele medial al orbitei - etmoidectomie transantrală, în infecții și degenerări polipoide ale mucoasei sinusului maxilar; deschiderea antrului prin abord Caldwell-Luc, abordul celulelor etmoidale prin peretele medial al antrului. Polipul sinuso-choanal - extragere pe cale nazală sau orală - în cazuri (rare) de recidivă, intervenție chirurgicală Caldwell-Luc I.9. EPISTAXISUL Diagnostic: hemoleucograma, investigații etiologice (activitatea protrombinică, funcția hepatică
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
chirurgical ... - puncție sinusală cu drenaj sinusal Sinusita frontală acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx SAF, examen bacteriologic, secretie punctie (+ antibiograma). Terapie: a) medical ... - similar sinusitei maxilare acute, combinații de antihistaminice cu decongestionante nazale orale b) chirurgical ... - trepanația sinusului frontal - puncția sinusului maxilar și drenaj Sinusita etmoidală acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx SAF, examen bacteriologic, secretie punctie (+ antibiograma). Terapie: - tratament medical similar sinusitei maxilare acute - deteriorarea vederii și exoftalmia indică abces orbitar posterior și necesită
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
cu drenaj sinusal Sinusita frontală acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx SAF, examen bacteriologic, secretie punctie (+ antibiograma). Terapie: a) medical ... - similar sinusitei maxilare acute, combinații de antihistaminice cu decongestionante nazale orale b) chirurgical ... - trepanația sinusului frontal - puncția sinusului maxilar și drenaj Sinusita etmoidală acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx SAF, examen bacteriologic, secretie punctie (+ antibiograma). Terapie: - tratament medical similar sinusitei maxilare acute - deteriorarea vederii și exoftalmia indică abces orbitar posterior și necesită drenajul intranazal al
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
maxilar și drenaj Sinusita etmoidală acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx SAF, examen bacteriologic, secretie punctie (+ antibiograma). Terapie: - tratament medical similar sinusitei maxilare acute - deteriorarea vederii și exoftalmia indică abces orbitar posterior și necesită drenajul intranazal al sinusului etmoidal prin incizie de etmoidectomie externă Sinusita sfenoidală acută Diagnostic: când este trenanta sub tratament - CT cranian. Terapie: - tratament similar celorlalte sinusite acute. I.12. SINUSITA CRONICĂ Sinusita cronică - în general Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie; Rx SAF în complicații orbito-oculare
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
sinusale - chirurgia endoscopică sinusală înlocuiește operațiile radicale INTERVENȚII CHIRURGICALE ÎN SINUSITA CRONICĂ: Sinusita maxilară cronică - puncție sinusală și lavaj - antrostomie intranazală - operația Caldwell-Luc Sinusita frontală cronică - drenaj intranazal; corectarea deviației septale, polipectomie, mucotomie, etmoidectomie intranazală; tratarea sinusitei maxilare concomitente - trepanația sinusului frontal - frontoetmoidectomie externă (operatia Howarth sau Lynch) - intervenție chirurgicală cu lambou osteoplastic Sinusita etmoidală cronică - etmoidectomie intranazală - etmoidectomie externă Sinusita sfenoidală cronică - sfenoidotomia, realizată prin etmoidectomie externă sau abord transseptal CHIRURGIA ENDOSCOPICĂ FUNCȚIONALĂ SINUSALĂ - endoscopie rigidă cu fibra optică - intervenții
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
osteomielita, complicații intracraniene, descendente, de focar Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie; Rx SAF în complicații orbito-oculare și/sau craniene, examen bacteriologic secretii punctie, CT - cranian. Terapie: a) medical ... - antibioterapie pe cale sistemică în doze mari b) chirurgical ... - drenajul abcesului - abordul chirurgical al sinusurilor implicate (etmoidectomie, trepanarea sinusului frontal, frontoetmoidectomie) I.14. TUMORILE CAVITĂȚII NAZALE TUMORI BENIGNE Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie, CT; biopsie + examen patologic. Papilomul scuamos Terapie: - Excizie locală cu cauterizarea bazei - Criochirurgie, laser Papilomul inversat (tumora Ringertz) Terapie: Excizie largă prin rinotomie
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
de focar Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie; Rx SAF în complicații orbito-oculare și/sau craniene, examen bacteriologic secretii punctie, CT - cranian. Terapie: a) medical ... - antibioterapie pe cale sistemică în doze mari b) chirurgical ... - drenajul abcesului - abordul chirurgical al sinusurilor implicate (etmoidectomie, trepanarea sinusului frontal, frontoetmoidectomie) I.14. TUMORILE CAVITĂȚII NAZALE TUMORI BENIGNE Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie, CT; biopsie + examen patologic. Papilomul scuamos Terapie: - Excizie locală cu cauterizarea bazei - Criochirurgie, laser Papilomul inversat (tumora Ringertz) Terapie: Excizie largă prin rinotomie laterală sau maxilectomie medială
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Excizie largă chirurgicală - Radioterapie în cazul leziunilor inoperabile sau recurențiale Plasmocitomul Diagnostic: investigații multiple Terapie: Radioterapie urmată după 3 luni de tratament chirurgical în cazul în care leziunile nu regresează; controale repetate pentru excluderea dezvoltării mielomului multiplu. I.15. TUMORILE SINUSURILOR PARANAZALE TUMORI BENIGNE Osteoamele Diagnostic: Rx SADF, Rx craniu profil, CT Terapie: Tratamentul se indică în cazul apariției simptomatologiei, obstrucției ostiumului sinusal, formării unui mucocel, simptome de presiune apărute ca urmare a extensiei spre orbită, nas sau craniu Displazia fibroasă
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
satisfăcător și al unui rezultat funcțional Fibrom osificant Diagnostic: CT. Terapie: Excizia tumorii Adamantiomul Diagnostic: Rx SAF. Terapie: Excizia tumorii TUMORI MALIGNE Diagnostic: rinoscopie ant/post; endoscopie; Rx SAF, CT cranian; biopsie + ex. anatomo-patologic, Rx toracică - mts la distanță. Carcinomul sinusului maxilar Terapie: - Diagnosticul histologic este important în decizia conduitei terapeutice - Carcinoame scuamocelulare- radioterapie pre sau postoperatorie combinată cu tratament chirurgical - Telecobaltoterapie preoperatorie urmată la 4-6 săptămâni de tratament chirurgical prin maxilectomie totală sau extinsă Neoplasmul sinusului etmoidal Terapie: - CT scan
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
mts la distanță. Carcinomul sinusului maxilar Terapie: - Diagnosticul histologic este important în decizia conduitei terapeutice - Carcinoame scuamocelulare- radioterapie pre sau postoperatorie combinată cu tratament chirurgical - Telecobaltoterapie preoperatorie urmată la 4-6 săptămâni de tratament chirurgical prin maxilectomie totală sau extinsă Neoplasmul sinusului etmoidal Terapie: - CT scan este esențială în determinarea extensiei bolii - În stadiile inițiale - iradiere preoperatorie urmată de rinotomie laterală și etmoidectomie totală - În cazul implicării plăcii cribriforme, se expune fosa cranială anterioară de către neurochirurg iar îndepărtarea totală a tumorii este
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
în determinarea extensiei bolii - În stadiile inițiale - iradiere preoperatorie urmată de rinotomie laterală și etmoidectomie totală - În cazul implicării plăcii cribriforme, se expune fosa cranială anterioară de către neurochirurg iar îndepărtarea totală a tumorii este finalizată printr-o rezecție craniofacială Neoplasmul sinusului frontal Terapie: - Iradiere preoperatorie urmată de tratament chirurgical - Tratamentul chirurgical include sinusectomie frontală cu exenterația etmoidului și a orbitei - Abord neurochirurgical în vederea rezecției durei fosei craniene anterioare Neoplasmul sinusului sfenoid Terapie: Radioterapie PATOLOGIA CAVITĂȚII BUCALE ȘI A GLANDELOR SALIVARE PATOLOGIA
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
îndepărtarea totală a tumorii este finalizată printr-o rezecție craniofacială Neoplasmul sinusului frontal Terapie: - Iradiere preoperatorie urmată de tratament chirurgical - Tratamentul chirurgical include sinusectomie frontală cu exenterația etmoidului și a orbitei - Abord neurochirurgical în vederea rezecției durei fosei craniene anterioare Neoplasmul sinusului sfenoid Terapie: Radioterapie PATOLOGIA CAVITĂȚII BUCALE ȘI A GLANDELOR SALIVARE PATOLOGIA COMUNĂ A CAVITĂȚII BUCALE ULCERELE CAVITĂȚII BUCALE Herpangina Gingivostomatita herpetică Terapie: Tratament simptomatic cu Acyclovir 200 mg, DS 5x1 tbl/ zi timp de 5 zile Infectia Vincent (gingivita ulcerativă
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
laterală cu sau fără osteotomie mandibulară. Stilalgia (sindromul Eagle) Terapie: procesele stiloide simptomatice pot fi excizate prin abord transoral sau cervical. TUMORI ALE HIPOFARINGELUI ȘI DIVERTICULUL ZENKER Tumori ale hipofaringelui BENIGNE: papilomul, adenomul, lipomul, fibromul și leiomiomul. MALIGNE: Carcinomul de sinus piriform Terapie: - radioterapia-pentru leziuni incipiente - laringectomie totală cu faringectomie parțială (combinată deseori cu disecție ganglionară)-pentru tumorile limitate la sinusul piriform - laringectomie totală cu faringectomie și disecție ganglionară-pentru tumorile care se extind la regiunea retrocricoidiană. Segmentul faringoesofagian este reconstruit cu
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
cervical. TUMORI ALE HIPOFARINGELUI ȘI DIVERTICULUL ZENKER Tumori ale hipofaringelui BENIGNE: papilomul, adenomul, lipomul, fibromul și leiomiomul. MALIGNE: Carcinomul de sinus piriform Terapie: - radioterapia-pentru leziuni incipiente - laringectomie totală cu faringectomie parțială (combinată deseori cu disecție ganglionară)-pentru tumorile limitate la sinusul piriform - laringectomie totală cu faringectomie și disecție ganglionară-pentru tumorile care se extind la regiunea retrocricoidiană. Segmentul faringoesofagian este reconstruit cu lambou miocutanat sau ascensionarea stomacului. - radioterapie postoperatorie- de rutină la toate cazurile Carcinomul regiunii retrocricoidiene Terapie: - radioterapie - pentru cazurile esuate-
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
stadiile avansate(by-pass, gastrostomă permanentă, jejunostomă, etc) Disfagia Diagnostic: Rx -contrast; endoscopie + histologie; echo-endo; CT. Terapie: identificarea și tratarea cauzei. Corpii străini în porțiunea superioară a căilor aero-digestive superioare Localizare: 1. în amigdală 2. în baza limbii/valeculă 3. în sinusul piriform 4. în esofag Diagnostic: Rx; endoscopie. Terapie: 1. Extragerea corpilor străini cu pensa sub anestezie locală 2. Esofagoscopia sub anestezie generală 3. Esofagotomia cervicală 4. Esofagotomia transtoracică CORPI STRĂINI FARINGO-ESOFAGIENI DIAGNOSTIC: - clinic - anamneza, odinofagie, afagie, durere faringiană, toracică, jenă
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
hipofizare 2. tratamentul medicamentos (de scădere a secreției de GH, de scădere a IGF1) 3. radioterapia hipofizară Mijloace de tratament: 1. Chirurgia hipofizară transsfenoidală este tratamentul de elecție pentru microadenoamele și macroadenoamele hipofizare secretante de GH neinvazive (fără extensie în sinusul cavernos sau osoasă), cu diametrul maxim sub 2 cm și atunci când tumora determină simptome compresive, în absența contraindicațiilor. Chirurgia transfrontală este foarte rar indicată. În cazul tumorilor de peste 2 cm a căror evoluție locală sau a căror secreție nu poate
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ 1. Categorii de pacienți eligibili Pacientul prezintă acromegalie în evoluție și se încadrează în una din următoarele situații: A. Pacienți cu macroadenoame hipofizare cu diametrul de peste 2 cm, macroadenoame invazive cu extensie în sinusul cavernos sau osoasă, dar care nu determină efect de compresie pe chiasma optică. B. Postoperator, în condițiile menținerii criteriilor de acromegalie activă, indiferent de mărimea tumorii restante. C. Pacienți operați și iradiați, nevindecați după dublă terapie D. Postiradiere, în primii
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
adesea greu de efectuat și necesită teste speciale: Testul la CRH*E) presupune administrarea 1 æg/kgc CRH cu dozarea seriată a cortizolului și ACTH-ului. Creșterea ACTH cu 40-50% și a cortizolului cu 15-20% pledează pentru boala Cushing. Cateterizarea sinusurilor venoase petroase*E) cu testul la CRH, cu determinarea gradientului dintre concentrațiile ACTH-ului central/periferic ( 3 sugestiv pentru boala Cushing) sau a gradientului dreapta/stânga; acesta din urma oferă indicații asupra localizării adenomului în caz de lipsă a vizualizării
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
microadenoame are rata înaltă de succes în centrele internaționale experimentate (85%) (majoritatea tumorilor corticotrope sunt microadenoame cu localizare intraselara). Tot în centre europene specializate se operează și hipofize cu adenomul nevizualizat imagistic, după ce un test la CRH combinat cu cateterizarea sinusurilor pietroase este sugestiv pentru lateralizarea hipersecreției de ACTH și se practică hemihipofizectomia, cu raportarea unei rate de succes. În macroadenoame cu sau fără extensie supraselară rata de succes scade la 25%. Suprarenalectomia bilaterală totală este indicată ca alternativă în boala
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
C, scădere în greutate 10%, constituționale 1 fatigabilitate, transpirații nocturne Tabel 3. Scorul Birmingham pentru gradul de activitate al vasculitelor (versiunea 3) Nume: Data nașterii: Scor total: Evaluator: Data evaluării: Bifați o singură căsuță dacă este atribuită Da [] Nu [] Afectarea sinusurilor 4. RECOMANDĂRILE EULAR ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Recomandare Nivelul Grad de �� dovezii recomandare ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Recomandam ca pacienții cu vasculită primara a vaselor mici și mijlocii să fie gestionati în colaborare cu, sau la centrele de expertiză 3 D 2. Recomandăm ca determinarea anticorpilor anti-
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
adesea greu de efectuat și necesită teste speciale: Testul la CRH*E) presupune administrarea 1 æg/kgc CRH cu dozarea seriată a cortizolului și ACTH-ului. Creșterea ACTH cu 40-50% și a cortizolului cu 15-20% pledează pentru boala Cushing. Cateterizarea sinusurilor venoase petroase*E) cu testul la CRH, cu determinarea gradientului dintre concentrațiile ACTH-ului central/periferic ( 3 sugestiv pentru boala Cushing) sau a gradientului dreapta/stânga; acesta din urma oferă indicații asupra localizării adenomului în caz de lipsă a vizualizării
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING" - Anexa 10. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
microadenoame are rata înaltă de succes în centrele internaționale experimentate (85%) (majoritatea tumorilor corticotrope sunt microadenoame cu localizare intraselara). Tot în centre europene specializate se operează și hipofize cu adenomul nevizualizat imagistic, după ce un test la CRH combinat cu cateterizarea sinusurilor pietroase este sugestiv pentru lateralizarea hipersecreției de ACTH și se practică hemihipofizectomia, cu raportarea unei rate de succes. În macroadenoame cu sau fără extensie supraselară rata de succes scade la 25%. Suprarenalectomia bilaterală totală este indicată ca alternativă în boala
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING" - Anexa 10. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
hipofizare 2. tratamentul medicamentos (de scădere a secreției de GH, de scădere a IGF1) 3. radioterapia hipofizară Mijloace de tratament: 1. Chirurgia hipofizară transsfenoidală este tratamentul de elecție pentru microadenoamele și macroadenoamele hipofizare secretante de GH neinvazive (fără extensie în sinusul cavernos sau osoasă), cu diametrul maxim sub 2 cm și atunci când tumora determină simptome compresive, în absența contraindicațiilor. Chirurgia transfrontală este foarte rar indicată. În cazul tumorilor de peste 2 cm a căror evoluție locală sau a căror secreție nu poate
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL ACROMEGALIEI" - Anexa 8. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229226_a_230555]
-
INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ 1. Categorii de pacienți eligibili Pacientul prezintă acromegalie în evoluție și se încadrează în una din următoarele situații: A. Pacienți cu macroadenoame hipofizare cu diametrul de peste 2 cm, macroadenoame invazive cu extensie în sinusul cavernos sau osoasă, dar care nu determină efect de compresie pe chiasma optică. B. Postoperator, în condițiile menținerii criteriilor de acromegalie activă, indiferent de mărimea tumorii restante. C. Pacienți operați și iradiați, nevindecați după dublă terapie D. Postiradiere, în primii
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL ACROMEGALIEI" - Anexa 8. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229226_a_230555]