1,436 matches
-
ani în populația generală nu se regăsește la pacienții dializați [McGovern et al., 1996]. Prevalența patologiei asociate cu risc major pentru decesul din cauză cardiovasculară în populația dializată este redată în tabelul I.5. I.5. Riscul cardiovascular la pacienții transplantați renal Morbiditatea și mortalitatea cardiovasculare, deși reduse față de populația dializată, prezintă o prevalență ridicată la pacienții cu transplant renal (TR) față de popula]ia generală, această diferență fiind mai intens exprimată la vârstele tinere [Foley et al., 1998; Sarnak și Levey
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
prevalență ridicată la pacienții cu transplant renal (TR) față de popula]ia generală, această diferență fiind mai intens exprimată la vârstele tinere [Foley et al., 1998; Sarnak și Levey, 1998; Covic et al., 2001, 2002] (vezi figura 3). Astfel, un pacient transplantat renal prezintă un risc de 3-5 ori mai mare de a sucomba prin infarct miocardic acut decât un subiect de aceeași vârstă din populația non-renală [Lindholm et al., 1995]. Mortalitatea cardiovasculară este responsabilă de 46,7% dintre decesele pacienților cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
față de rate de 2,2 Mortalitatea cardiovasculară este definită ca deces prin aritmii, cardiomiopatii, stop cardiac, infarct miocardic, boală cardiacă aterosclerotică și edem pulmonar acut. Aceste date subestimează probabil rata mortalității cardiovasculare, cauzele de deces fiind incomplet cunoscute la pacienții transplantați [după Foley și col., Am. J. Kidney Dis., 1998; 32 [suppl. 3]: S117, cu permisiunea scrisă a National Kidney Foundation] pentru infecții, 1,4 pentru neoplazii și 0,8/1000 ani-persoană pentru accidente vasculare cerebrale. Această prevalență ridicată se explică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
1,4 pentru neoplazii și 0,8/1000 ani-persoană pentru accidente vasculare cerebrale. Această prevalență ridicată se explică prin preexistența afectării cardiovasculare în cursul IRC, dar și prin apariția unor anomalii clinico-biologice ce țin de medicația imunosupresoare cronică a pacientului transplantat. Astfel, pacienții transplanți renal sunt expuși unor factori de risc cardiovascular multipli: hipertensiunea arterială (indusă de medicație și/sau asociată disfuncției cronice a grefonului), dislipidemie, hiperhomocisteinemie, fumat etc. Acești factori vor fi detaliați la capitolele corespunzătoare din prezentul volum. Mortalitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
renal sunt expuși unor factori de risc cardiovascular multipli: hipertensiunea arterială (indusă de medicație și/sau asociată disfuncției cronice a grefonului), dislipidemie, hiperhomocisteinemie, fumat etc. Acești factori vor fi detaliați la capitolele corespunzătoare din prezentul volum. Mortalitatea cardiovasculară a pacientului transplantat renal este atribuită în principal cardiopatiei ischemice. Un studiu condus de Kasiske și col. [1996] pe 675 de pacienți cu TR a evidențiat că la 15 ani post-TR, 23% prezentau boală ischemică coronariană. Factorii de risc independenți pentru cardiopatie ischemică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
studiu au fost vârsta înaintată (riscul coronarian, cum era de așteptat, crește cu fiecare decadă de vârstă), sexul masculin, nivelul seric al colesterolului total și hipertensiunea arterială sistolică. O dată cu deteriorarea cvasi-inevitabilă în timp a funcției grefonului, riscul cardiovascular al pacientului transplantat crește similar cu acela al pacientului cu disfuncție cronică a rinichilor nativi. Într-o investigație recentă, Meier-Kriesche și col. [2003], utilizând datele celui mai mare registru renal pe plan mondial (US Renal Data System), au arătat că valorile serice ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
de filtrare glomerulară. Aceste date sugerează o dată mai mult necesitatea optimizării strategiilor terapeutice (în special imunosupresoare) pentru a preveni deteriorarea progresivă a funcției grefei renale. Transplantul ameliorează profilul de risc cardiovascular al pacientului cu insuficiență renală cronică terminală. Totuși, pacientul transplantat renal prezintă un risc de morbi-mortalitate cardiovasculară cel puțin dublu față de populația generală. Acest risc crește progresiv o dată cu deteriorarea funcției grefonului. Cardiopatia ischemică prezintă principala complicație cardiovasculară cu impact asupra mortalității CV la pacienții transplantați. Ca urmare, identificarea riguroasă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
renală cronică terminală. Totuși, pacientul transplantat renal prezintă un risc de morbi-mortalitate cardiovasculară cel puțin dublu față de populația generală. Acest risc crește progresiv o dată cu deteriorarea funcției grefonului. Cardiopatia ischemică prezintă principala complicație cardiovasculară cu impact asupra mortalității CV la pacienții transplantați. Ca urmare, identificarea riguroasă și completă a factorilor de risc cardiovascular și combaterea adecvată a acestora reprezintă priorități, cu atât mai mult cu cât activitatea de transplant renal a cunoscut o dezvoltare semnificativă în țara noastră în ultimii ani [Covic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
omului, au același efect, de îngroșare a sângelui. Pentru pomparea unui sânge îngroșat (vâscos), inima depune un efort mai mare și apare hipertensiunea arterială. În urma efortului mărit, inima se poate îmbolnăvi. Soluția transplantului de inimă nu rezolvă problema, întrucât inima transplantată va avea aceeași evoluție, pusă să lucreze în condiții de suprasolicitare anormale. Îmbolnăvirea inimii poate fi prevenită numai printr-un stil de viață rațional și echilibrat. O componentă de bază este starea de calm și practicarea respirației cu care ne-
APOCALIPSA ESTE ÎN DERULARE by NARIH IVONE () [Corola-publishinghouse/Science/810_a_1736]
-
mă voi descurca în noile condiții ale existenței mele? Voi reuși eu, cel care zburdasem pe spații întinse să mă acomodez cu noul meu mediu de viață? Eram în situația unei flori răsărită și crescută într-un pământ fertil și transplantată acum într-un alt mediu foarte diferit de ceea ce avusesem până atunci. Gânduri, gânduri și iarăși gânduri... Cât despre grijile și temerile ce-mi făceam atunci, ele erau atât de multe, încât nu știam cum vor putea ele să încapă
CĂLĂTOR... PRIN VÂLTOAREA VREMII by ALEXANDRU MÂNĂSTIREANU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/560_a_1263]
-
scos toamna pomii fructiferi din pământ cu toate rădăcinile, le-a legat pământul dintre rădăcini cu niște brâie de tablă, și așa, cu un tractor, a mutat toți pomii care încurcau tractoarele, la noua locuință, și. . minune, primăvara, pomii roditori transplantați au înflorit, au înverzit, au legat rod, de s-a dus vestea în toată comuna, dar în iulie s-au uscat toți, deși tata le-a turnat apă la rădăcină plângând și cerând o minune de al Dumnezeu. „Așa vă
A FOST O DATA........ by VICTOR MOISE () [Corola-publishinghouse/Memoirs/83162_a_84487]
-
se așteptau la apariția unei plante cu petale intens purpurii, s-a obținut efectul invers: o accentuată decolorare a acestora. Evident, în 1990 nimeni nu și-a pus problema cum se face că mesajul „intens purpuriu“ adus plantelor de genele transplantate nu a ajuns la mecanismele care sintetizau culoarea. Mai mult, transferul de gene a indus efectul contrar: decolorarea petalelor. Doi ani mai târziu, N. Romano și G. Machino obțineau o inactivare a expresiei unor gene de la Neurospora crasa prin transfer
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
a dus la o creștere alarmantă a bolii neoplazice. Devenise clar că oamenii imunodepresați erau net mai susceptibili la anumite tipuri de cancer, comparativ cu incidența acelorași afecțiuni în populația generală. (I. Penn, 1988). Mii de pacienți purtători de organe transplantate au dezvoltat o largă varietate de tumori solide și malignități de tip hematologic. S-a dovedit după 1985, prin analiza markerilor genetici, că celulele neoplazice pot proveni de la donatorul de organ (origine alogenă). Asemenea celule, de obicei insule metastazice, scăpate
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
detecția de rutină a laboratorului ce deservește clinica de transplant, odată introduse în corpul pacientului-receptor imunodepresat medicamentos se multiplică și se generalizează relativ rapid. Un studiu efectuat în Australia, care a urmărit incidența unor neoplazii maligne la câteva sute de transplantați renal (după împlinirea a 24 de luni de la operație) a demonstrat că 72 % dintre pacienții respectivi au dezvoltat, în următorii ani, cel puțin un tip de cancer. Un studiu similar, în Statele Unite, a găsit o creștere de trei până la cinci
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
au fost supuși la un transplant hepatic în mod obișnuit dezvoltă noi tumori în cei cinci ani după transplant și inițierea imunosupresiei. Registrul de transplant din Ohio a catalogat mai mult de 15.000 de astfel de malignități la pacienții transplantați. (J.F. Buell și colab., 1988). Cele mai comune forme de cancer la pacienții transplantați sunt cele cunoscute ca fiind cauzate de infecții virale, incluzând o creștere de 400 la 500 de ori a riscului de sarcom Kaposi, o malignizare a
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
cei cinci ani după transplant și inițierea imunosupresiei. Registrul de transplant din Ohio a catalogat mai mult de 15.000 de astfel de malignități la pacienții transplantați. (J.F. Buell și colab., 1988). Cele mai comune forme de cancer la pacienții transplantați sunt cele cunoscute ca fiind cauzate de infecții virale, incluzând o creștere de 400 la 500 de ori a riscului de sarcom Kaposi, o malignizare a precursorilor hemangioblastelor, ale celulelor endoteliale (cauzate de herpesvirusul uman 8); o creștere de la 28
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
HIV. Dezvoltarea cancerelor la pacienții infectați cu HIV este similară cu cele ce se dezvoltă la pacienții imunosupresați sau imunodeficienți din alte cauze. Mecanismele care cresc incidența diferitelor malignități la pacienții infectați cu HIV pot include: Imunosupresie - primitorii de organe transplantate prezintă un risc de 100 de ori mai mare decât populația generală; l Deși HIV nu este considerat a fi oncogenic, un posibil rol direct a fost sugerat de curând; l Risc crescut în fața altor infecții virale cum ar fi
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
se poate decide tehnica anestezică cea mai adecvată, în funcție de tipul intervenției chirurgicale. Aspecte ale anesteziei în transplantul pulmonar Anestezia și terapia intensivă contribuie în mod hotărâtor la progresele ce privesc supraviețuirea în perioada perioperatorie și pe termen lung a pacienților transplantați pulmonar. Societatea internațională de transplant cardiac și pulmonar (ISHLT - International Society of Heart and Lung Transplantation) înregistrează anual peste 1500 de operații de transplant pulmonar. Centrele importante din acest domeniu raportează supraviețuiri în jur de 80% la un an și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de la cadavru (donator „fără bătai ale inimii”). Succesul acestor tipuri de operații ține și de abordarea corectă, interdisciplinară a pacienților (pneumolog, chirurg, anestezist, imunolog, infecționist etc.) Principalele probleme legate de anestezie sunt legate de evaluarea pacientului care va primi plămânul transplantat (recipientul), de pregătirea preoperatorie, de alegerea tehnicii și strategiei anestezice, adaptate tipului intervenției chirurgicale, de recuperarea din anestezie și de reabilitarea respiratorie postoperatorie. Pregătirea preoperatorie presupune luarea unor decizii în timp scurt, pacientul fiind informat de obicei cu numai câteva
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pretransplant. Structura ficatului cu propriul sistem reticulo-endotelial, capacitatea de a absorbi anticorpi, sistem vascular dublu, reactivitatea venoasă redusă par a oferi protecție ficatului, care la rândul său poate proteja și alte organe de rejetul prin anticorpi, cum ar fi rinichiul transplantat simultan [114, 115]. REZULTATE Supraviețuirea posttransplant la pacienții cu CHC este influențată de recidiva bolii de bază și de recidiva canceroasă. RECIDIVA BOLII DE BAZĂ Cele mai importante afecțiuni care riscă să recidiveze sunt hepatitele C și B. Din punct
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
a publicat în 2008 un studiu pe 61 de pacienți cu CHC la care s-a încercat conversia stadială a criteriilor Milano prin TACE sau RFA [132]. Aceasta a reușit la 41 de pacienți (67,2%), 35 dintre aceștia fiind transplantați. Rata de supraviețuire la 4 ani a fost de 92,1%, niciunul dintre cazuri neprezentând invazie microvasculară pe ficatul cirotic explantat și după o supraveghere median de 25 de luni nici un caz nu a prezentat recidivă tumorală. S-a ridicat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
după ce ați curățat straturile și grădina alpină, după ce ați strâns toate rămășițele, frunzele, tulpinele și frunzele uscate, puneți araci la toate speciile care riscă să se îndoaie din cauza soarelui sau a vântului, pe perioada verii. • În luna iunie, răriți și transplantați florile pe care le-ați plantat în răsad interior. De altfel, plantele bianuale și cele perene pot fi semănate direct în pământ, la fel ca și bulbii plantelor care înfloresc târziu. • În luna iulie, fertilizați plantele anuale și pe cele
[Corola-publishinghouse/Science/1853_a_3178]
-
în pământ, la fel ca și bulbii plantelor care înfloresc târziu. • În luna iulie, fertilizați plantele anuale și pe cele perene punând îngrășământ granular la baza plantei, neuitând să tăiați florile agățătoare care cresc dincolo de spațiul prevăzut. • În luna august, transplantați plantele perene a căror înflorire s-a terminat, profitând de această ocazie pentru a le diviza. Pentru aceasta pregătiți dinainte locul în care veți transplanta planta. Astfel veți evita ca rădăcinile plantei să fie expuse prea mult timp la aer
[Corola-publishinghouse/Science/1853_a_3178]
-
care vor fi folosite la înfrumusețarea terasei. • În martie, îndepărtați ramurile rupte, tundeți tufișurile, curățați răzoarele și delimitați-le cu borduri; curățați grădina alpină, înlăturând toate gunoaiele adunate în timpul iernii. • În aprilie, împrăștiați compost sau gunoi de grajd peste straturi, transplantați sau semănați plantele bianuale, divizați plantele perene și plantați bulbii care înfloresc vara; puneți în pământ butașii, schimbați pământul plantelor de interior și scoateți afară plantele ținute în casă pe timpul iernii, dacă temperatura permite acest lucru. Protejarea pe timpul iernii • În
[Corola-publishinghouse/Science/1853_a_3178]
-
se rupă; așezați un strat de compost pentru a îmbunătăți calitatea solului. • Cel mai mare dușman al trandafirului este frigul. În acest sens, un strat bun de zăpadă constituie o excelentă protecție pe timp de iarnă. Transplantarea răsadurilor • Întotdeauna, când transplantați plante tinere, trebuie să țineți cont de spațiul de care au nevoie pentru a crește. Aceste informații le găsiți pe plicurile de semințe. • Înainte de a răsădi plantele, trebuie să curățați bine solul de pietre, buruieni și alte rămășițe vegetale. • Dacă
[Corola-publishinghouse/Science/1853_a_3178]