9,381 matches
-
rezecției. Pacienții care răspund la tratament pot refuza chirurgia sau iradierea. Chimioterapia intraperitoneală Deoarece recurențele hepatice și peritoneale sunt obișnuite a fost studiată chimioterapia postoperatorie intraperitoneală în mai multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat pentru tratamentul postoperator imediat, în special chimioterapia intraperitoneală. Studii preclinice au arătat că chimioterapia intraperitone micrometastazelor hepatice și peritoneale la șobolani. Frecvența recidivei la nivelul plăgii operatorii în peritoneu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
acute. Unele tipuri de stent sunt tate în 20 - 40% din cazuri. rapiei. prin coagularea și ă ingestia de alimente moi la majoritatea pacienților proșează metodei lipsa de control, substanța putând fuza de-a terapia fotodinamică ză preferențial în țesutul tumoral. Selectivitatea este obținută și prin ghidarea endoscopică a unui difuzor laser de joasă putere pentru expunerea parțial sau complet acoperite cu membrane de plastic pentru evitarea invaziei tumorale și sunt mai ușor de introdus decât stenturile din plastic rigide. Pe
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
control, substanța putând fuza de-a terapia fotodinamică ză preferențial în țesutul tumoral. Selectivitatea este obținută și prin ghidarea endoscopică a unui difuzor laser de joasă putere pentru expunerea parțial sau complet acoperite cu membrane de plastic pentru evitarea invaziei tumorale și sunt mai ușor de introdus decât stenturile din plastic rigide. Pe de altă parte incidența complicațiilor tardive (migrare, hemoragia și fistulizareaă este ridicată, complicațiile după inserție sunt rapor Aceste complicații sunt mai frecvente la pacienții care au fost supuși
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
endoscopică pentru ablația cancerului esofagian este metoda chimică de injectare a unei substanțe sclerozante endoscopic, cel mai folosit fiind alcoolul absolut. Se re lungul planurilor, cu lezarea țesuturilor normale și posibile perforații. O metodă mai precisă, dar scumpă de ablație tumorală constă în (PDTĂ. În acest procedeu se injectează pe cale generală porfimer sodic, un drog sensibil la lumină și care concentrea 196 tumorii la lumina roșie. Reacția fotochimică inițială produce necroza tumorii. A fost aleasă lumina roșie pentru penetrarea mai profundă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
persistența infecției. Infecția cu Toxoplasma apare de obicei tardiv în evoluția SIDA, când pierderea mecanismelor imune dependente de limfocitele T, și mai ales de celulele de tip CD8+, devine cea mai accentuată. Studiul in vivo a rolului factorului de necroză tumorală TNF-α în infecția cu T. gondii a oferit rezultate contradictorii. Totuși TNF-α pare a avea un rol critic în stimularea activității antitoxoplasmice a macrofagelor cu medierea IFN-γ. S-a dovedit că și IL-6 inhibă activitatea anti-toxoplasmică a macrofagelor, in dependent
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Tiosemicarbazone Tc Limfocite T citotoxice TCh Toaletă chimică TCP Toaletă chirurgicală primară TEP Trombo-embolism pulmonar TEPL Tendon extensor lung al policelui TF Tendoane flexoare TFP Tendon flexor profund TFS Tendon flexor superficial TH Limfocite T helper TNF Factor de necroză tumorală Ts Limfocite T supresor TX Tromboxani VCI Vena cavă inferioară VCS Vena cavă superioară VEMS Volum expirator maxim pe secundă VM Viomicină VP Vena portă VTA Vaccin tetanic adsorbit
INTRODUCERE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]
-
rinichii, plămânii, ficatul, sistemul nervos central, coagularea etc. Endoteliul vascular pare a fi un sediu privilegiat de activare a acestor mediatori, ceea ce a determinat pe unii cercetători să considere că substratul stărilor septice grave este o „endotelită”. Factorul de necroză tumorală (TNFα) și interleukinele 1 și 6 (IL1 și IL6) sunt principalele citokine implicate în manifestările clinice și biologice ale stărilor septice grave. Secreția lor este declanșată mai ales de endotoxină, dar și de produși ai cocilor gram pozitivi, virusurilor și
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
colagenaze, stromelizină, etc.Ă Producerea susținută de NO permite macrofagelor să participe la fagocitoza, ucigând și unele bacterii (Mycobacterium spp., Staphylococcus spp.Ă, fungi (Cryptococcus neoformansă, protozoare (Leishmania major, Trypanosoma brucei, Trypanosoma cruzia, helminți (Schistosoma mansoniă și chiar unele celule tumorale (Slauson și colab., 2002; Tizard I.R., 2004Ă. Trebuie subliniat că nu toate macrofagele pot genera NO. Din acest punct de vedere macrofagele sunt M1 și M2. M1 produc citikine proinflamatorii, M2 produc citokine cu rol supresor, active în faza de
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
50-100 ori mai activă decât ECP. Ar avea efect asupra celulelor tecii lui Schwann. EPD - peroxidaza eozinofilică - este situată la periferia granulațiilor, în asociație cu ionii de clor și apa oxigenata. Este un complex toxic eficient în bolile parazitare și tumorale. IOAN PAUL74 Tabel 2.6 Componenții granulelor eozinofile și rolul lor Nr. crt. Enzime Acțiuni asupra gazdei 1. Proteină bazica majoră - MBP- ucide paraziții, - induce eliberarea de heparina din mastocite - neutralizează heparina mastocitară 2. Proteină cationica a eozinofilului - ECP - ucide
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
virusul Parainfluenza 3 (PI3Ă, virusul leucemiei bovine (BVLĂ și cu herpesvirusul bovin de tip 1 (BHV-1Ă. Sunt activate de ÎL-2, IFN-alfa și IFN-gama. Cabaline. Celulele NK ecvine pot fi activate de o recombinantă umană ÎL-2 și sunt active contra celulelor tumorale de la om. Suine. Celulele NK de porc sunt CD2+, CD8+, CMH clasa a- II-a și LFA - 1+. Se găsesc în splina și în sângele periferic și mai puțin în nodurile limfatice sau timus. Sunt celule mici rotunde cu
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
limfocite cu granule mari. Pot liza celulele canceroase de om ca si pe cele infectate cu TGE- virusul gastroenteritei transmisibile sau cu virusul lui Aujeszky. Câini. Celulele NK de câine pot liza celulele infectate cu virusul jigodiei cât și celulele tumorale din melanoame, osteosarcoame și carcinoame mamare. Pisici. Celulele NK feline sunt limfocite mari granulare, existente în sânge și în splina, sunt active contra celulelor infectate cu virusul leucemiei feline, herpevirus sau vaccinia virus. O singură proprietate a celulelor NK este
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
epiteliale. Numeroase izoforme CD44 H, MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 109 CD44 V forme majore pe leucocitele și fibroblaste de la om. Este o moleculă de adeziune celulară implicată în limfopoieza, angiogeneza, cicatrizare (vindecarea plăgiloră, extravazarea leucocitelor la locul inflamației și în metastaza tumorala. CD45 (LCA- leucocyte common antigenă familie de glicoproteine prezența pe toate celulele de origine hematopoietica, exceptând linia roșie; participa la numeroase complexe multimoleculare în asociație cu CD2, CD3,CD26, CD100 cât și cu fodrina citoscheletică. CD46 Numită și proteină cofactor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
a celulelor reticulare, cu transformarea lor în macrofage, care umpleau sinusurile peritrabeculare și perifoliculare, dilatându-le foarte mult. Prin colorațiile pentru germeni Gram și May-Grunwald-Giemsa, citoplasma macrofagelor era încărcată de germeni (E. rhusiopatiaeă, ceea ce ne-a permis diferențierea de procesele tumorale. Hiperplaziile macrofagice par să fie relativ frecvente la ovine, asociate cu inflamațiile purulente focalizate. Inflamațiile plasmocitare și limfoplasmocitare Inflamațiile plasmocitare și limfoplasmocitare sunt frecvent observate în plasmocitoza nurcilor sau mai putin corect „boală aleutină” IOAN PAUL136 a acestora și cu
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
de testicul si ovar; - rar crescută În caz de tumori pulmonare, gastrice, pancreatice sau de căi biliare; - valori moderat crescute În caz de hepatită cronică activă și hepatită virală acută (reflectă regenerarea hepatică); - extirparea tumorii determină negativarea valorilor, iar recurența tumorală este marcată de revenirea la valori crescute a alfa-fetoproteinei. - valori peste 200 ng/ml sunt sugestive pentru malignitatea hepatică; - cu cât valorile alfafetoproteinei sunt mai mari cu atât diferențierea celulară este mai slabă, iar prognosticul mai rezervat. 2. Radiologie - Ecografia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât la pacienții care nu vor beneficia de tratament chirurgical; riscul diseminării tumorale este apreciat la 1%, iar cel al hemoragiilor fatale la 0,4%. 4. Ecografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea exactă a tumorii și rapoartelor acesteia cu structurile vasculo-biliare În vederea unei rezecții În limite cât mai oncologice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Deoarece tabloul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
că majoritatea tumorilor hepatice au vascularizație din artera hepatică. - Chimioterapia intraarterială cu 5fluorouracil sau cisplatin și doxorubicină; este asociată cu o rată de răspuns de 30-60%; necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50% din cazuri; Chimioembolizarea prin asocierea de chimioterapice la particulele embolizante. 5. Radioterapie - Externă - rol limitat datorită distrucțiilor tisulare pe care le produce. - Intraarterială - rezultate promițătoare. 6. Terapie sistemică - Chimioterapia are un rol limitat, nu este curativă, cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu tumori gastro-intestinale au metastaze hepatice la autopsie; - peste 2/3 din toate cancerele colo-rectale afectează În cele din urmă ficatul; - numeroase alte tumori metastazează la nivelul ficatului: pulmon, prostată, sân, pancreas, stomac, rinichi, cervix, ovar;căile prin care celulele tumorale ajung să metastazeze În ficat sunt multiple: circulația venoasă portală; extindere pe cale limfatică; sistemul arterial hepatic; extensie directă. - creșterea este mai rapidă decât la nivelul leziunii primare Ț mitozele sunt de 5 ori mai rapide În cazul metastazelor limfatice. - metastazele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
au cel mai frecvent tumori cuprinse Între 8 și 15 cm; - ruptura adenomului În cavitatea peritoneală poate determina un tablou de hemoragie internă; - există o legătură strânsă Între hemoragia acută la nivelul adenomului și perioada menstruală; - echografia evidențiază prezența formațiunii tumorale la nivelul ficatului, dar În general nu poate preciza diagnosticul de adenom hepatocitar (fig.IV.2); Figura IV.2-Echografie hepatică: masă tumorală hepatică ce s-a dovedit ulterior a fi un adenom hepatocitar - computer tomografia evidențiază o masă heterogenă bine
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
internă; - există o legătură strânsă Între hemoragia acută la nivelul adenomului și perioada menstruală; - echografia evidențiază prezența formațiunii tumorale la nivelul ficatului, dar În general nu poate preciza diagnosticul de adenom hepatocitar (fig.IV.2); Figura IV.2-Echografie hepatică: masă tumorală hepatică ce s-a dovedit ulterior a fi un adenom hepatocitar - computer tomografia evidențiază o masă heterogenă bine delimitată (fig.IV.3); Figura IV.3-Computer tomografie: adenom hepatocitar - rezonanța magnetică este explorarea imagistică cea mai specifică pentru adenomul hepatocitar evidențiind
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
influențată de antalgice și antispastice; - grețuri, vărsături; frisonul Ț repetat sau solemn; febra oscilantă sau În platou; - examen obiectiv: - sensibilitate crescută a hipocondrului drept și jumătății superioare flanc drept semnul Murphz pozitiv; apărare, contractură localizată sau generalizată (gangrenă + perforațieă; - masă tumorală inflamatorie subhepatică; sensibilitate vie; elastică; limite șterse. - colecist sub tensiune; - icterul: calcul pe coledoc; propagarea inflamației la căile biliare (colangită); pancreas. PARACLINIC - leucocitoza: 10000-20000/mm3colecistită acută necomplicată; peste 20000/mm3 perforație; abces subfrenic; abces subhepatic; colangită. - bilirubinemie crescută; calcul pe
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
febră; icter progresiv, fără remisiuni, intens → verde, cu prurit care frecvent precede icterul; echografia - prezența unei formațiuni pancreatice+căi biliare principale dilatate până distal; alterarea stării generale. - neoplasm de coledoc terminal, ampulom vaterian: asemănătoare neoplasmului de cap de pancreas; celule tumorale În lichidul de aspirație duodenal; melenă; endoscopie: se vede ampulomul; posibilă și biopsia. - pancreatita cronică: Înglobarea scleroasă a coledocului terminal; suferință pancreatică caracteristică: dureri continue, În bară, În epigastru, scădere ponderală, diaree cu steatoree și creatoree, probe pancreatice alterate. - icter
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
transhepatică intraoperatorie. - colangita scleroasă: stenoză inflamatorie segmentară sau difuză a arborelui biliar; coexistă uneori cu colita ulceroasă; clinic: icter + colangită supurată + ciroză biliară; diagnostic: colangiografie transparietohepatică, colangiografie endoscopică retrogradă. - cancerele metastatice: icter prin compresiunea sau invazia căilor biliare; colestază + hepatomegalie tumorală; diagnostic: echografie, arteriografie, scintigrafie, biopsie. - chistul hidatic: icter moderat, pasager + colică biliară (hidaticăă; hepatomegalie tumorală +/- febră; diagnostic: anamneza + biologie (eozinofilie, Casoni) + radiografie + scintigrafie + echografie). - boala Hodgkin și limfoamele cu localizare hepatică: leziuni distructive parenchimatoase + compresiune extrahepatică + hemoliză; icter pruriginos + febră
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colita ulceroasă; clinic: icter + colangită supurată + ciroză biliară; diagnostic: colangiografie transparietohepatică, colangiografie endoscopică retrogradă. - cancerele metastatice: icter prin compresiunea sau invazia căilor biliare; colestază + hepatomegalie tumorală; diagnostic: echografie, arteriografie, scintigrafie, biopsie. - chistul hidatic: icter moderat, pasager + colică biliară (hidaticăă; hepatomegalie tumorală +/- febră; diagnostic: anamneza + biologie (eozinofilie, Casoni) + radiografie + scintigrafie + echografie). - boala Hodgkin și limfoamele cu localizare hepatică: leziuni distructive parenchimatoase + compresiune extrahepatică + hemoliză; icter pruriginos + febră + hepatomegalie tumorală + splenomegalie + poliadenopatie + ascită + edeme periferice; diagnostic: clinic + echografie + scintigrafie + laparoscopie + biopsie. b. Colestaza
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
echografie, arteriografie, scintigrafie, biopsie. - chistul hidatic: icter moderat, pasager + colică biliară (hidaticăă; hepatomegalie tumorală +/- febră; diagnostic: anamneza + biologie (eozinofilie, Casoni) + radiografie + scintigrafie + echografie). - boala Hodgkin și limfoamele cu localizare hepatică: leziuni distructive parenchimatoase + compresiune extrahepatică + hemoliză; icter pruriginos + febră + hepatomegalie tumorală + splenomegalie + poliadenopatie + ascită + edeme periferice; diagnostic: clinic + echografie + scintigrafie + laparoscopie + biopsie. b. Colestaza se datorează unei obstrucții extrahepatice? - clinic: icter verdinic sau melas; scaune decolorate; urini hipercrome (verde-brun); prurit prezent; bradicardie; hepatomegalie + /sensibilă; colecist uneori palpabil, nedureros. - paraclinic: sindrom de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
săruri biliare crescute; sindrom hepatopriv: IP scăzutcorectabil la administrarea de vitamina K (test Kohler pozitiv); sindrom hepatocitolitic - probe normale; urină: bilirubina conjugată mult crescută, urobilinogen absent, săruri biliare mult crescute; scaun - stercobilinogen absent; tubaj duodenal: nu vine bilă În obstrucțiile tumorale, dar vine intermitent bilă și suc pancreatic. i. obstacolul este malign? - neoplasm de cap de pancreas - cel mai frecvent: - icter: intens progresiv - melas; precedat de prurit; apiretic; nedureros. - semnul Courvoisier - Terrier; semne de impregnare neoplazică: scădere ponderală, alterarea stării generale
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]