5,151 matches
-
HPV sunt vindecate pe baze imunologice. Vaccinuri HPV. Au fost realizate două vaccinuri comerciale (iar altele sunt în studiu): Gardasil® - vaccin tetravalent; protejează împotriva genotipurilor HPV6/11/16/18 produs de către Merck Sharp & Dohme (MSD), poate preveni cancerul de col uterin, leziunile precanceroase, verucile genitale și alte afecțiuni cauzate de cele 4 tipuri de HPV (6, 11, 16 și 18). Eficiența este de 100% în prevenirea leziunilor citologice severe precanceroase și de 94% în infecțiile persistente. De asemenea, vaccinul previne peste
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
părinți, medici, organizații neguvernamentale asupra acestei probleme, precum și explicațiile autorului pot fi găsite în monografie, mai cu seamă în capitolele 9 și 10. INTRODUCERE În fiecare an, în lume, sunt raportate peste 510 000 cazuri noi de cancer de col uterin. Jumătate din femeile afectate mor, iar 80% dintre bolnave provin din țările sărace. Dacă tendința ascendentă se va păstra, numărul cazurilor de cancer de col va crește cu 75% în următorii 20 ani ca urmare a îmbătrânirii populației și a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
parte, exagerarea intervențiilor de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală a generat stigmatizarea acestor bolnavi, răspândind opinia că toate aceste boli sunt indiciul unui comportament imoral și reprobabil. În această monografie sunt explicate câteva observații importante: 1. Cancerul de col uterin este cauzat de infecția cu papilomavirusurile umane (HPV), virusuri care pot infecta orice persoană activă sexual. 2. Cancerul de col uterin are un lung stadiu preinvaziv și poate fi prevenit. 3. Infecția HPV este una din cele mai frecvente infecții
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sunt indiciul unui comportament imoral și reprobabil. În această monografie sunt explicate câteva observații importante: 1. Cancerul de col uterin este cauzat de infecția cu papilomavirusurile umane (HPV), virusuri care pot infecta orice persoană activă sexual. 2. Cancerul de col uterin are un lung stadiu preinvaziv și poate fi prevenit. 3. Infecția HPV este una din cele mai frecvente infecții transmise sexual. Infecția este asimptomatică la 70% dintre femei și la 50% dintre bărbații infectați și, de aceea, rămâne nediagnosticată. 4
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV este una din cele mai frecvente infecții transmise sexual. Infecția este asimptomatică la 70% dintre femei și la 50% dintre bărbații infectați și, de aceea, rămâne nediagnosticată. 4. Există o relație nemijlocită între vaccinarea HPV și cancerul de col uterin. 5. Două intervenții majore contribuie la prevenirea cancerului de col uterin: screening-ul citologic (testul Papanicolaou) și vaccinarea HPV. Screening-ul citologic detectează activ leziunile precanceroase, vaccinarea le previne. 6. Există un consens că ambele intervenții acționează sinergic și nu se exclud
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
este asimptomatică la 70% dintre femei și la 50% dintre bărbații infectați și, de aceea, rămâne nediagnosticată. 4. Există o relație nemijlocită între vaccinarea HPV și cancerul de col uterin. 5. Două intervenții majore contribuie la prevenirea cancerului de col uterin: screening-ul citologic (testul Papanicolaou) și vaccinarea HPV. Screening-ul citologic detectează activ leziunile precanceroase, vaccinarea le previne. 6. Există un consens că ambele intervenții acționează sinergic și nu se exclud. 7. Introducerea vaccinării HPV nu afectează importanța programelor de screening citologic
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sexuală demonstrează, pe de o parte, importanța acestei probleme de sănătate publică, pe de altă parte, eficiența discutabilă a măsurilor de control operante în prezent. Monografia propune crearea unui sistem de supraveghere a incidenței leziunilor precursoare ale cancerului de col uterin care să poată compara situația din perioada pre- și postvaccinală. România cheltuiește multe resurse pentru prevenția cancerului de col dar aceste resurse sunt utilizate ineficient. Programele actuale sunt caracterizate de lipsa de coordonare ceea ce duce la intervenții (screening) excesive adresate
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de laborator și perfecționarea cadrelor medicale antrenate în program este necesară pentru ameliorarea rezultatelor. Implementarea unor măsuri simple nu ar necesita investiții suplimentare mari, dar ar produce eficientizarea și rentabilizarea programului. 1. RELAȚIA DINTRE PAPILOMAVIRUSURILE UMANE (HPV), CANCERUL DE COL UTERIN ȘI VACCINAREA HPV Infecția HPV este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Argumente histologice, virusologice și moleculare confirmă observații epidemiologice care au stabilit rolul etiologic al infecției HPV în cancerul de col. Dintre zecile de genotipuri HPV care
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
low risk- HPV lr) și cu risc înalt (high risk - HPV hr). Între genotipurile hr, HPV16 este prezent în peste 50% cazuri de carcinom scuamos, în rest (25-30%) fiind izolate genotipurile 18, 31, 45 și altele. În adenocarcinoamele de col uterin, HPV hr (mai ales HPV 18) sunt izolate în 89% cazuri la femeile sub 40 ani și numai în 46%, la femei peste 60 ani. Infecția persistentă, ca precursor al cancerului, este asociată nu numai cu genotipurile HPV cu risc
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV (profilaxie primară) aduc un argument suplimentar pentru relația HPV - cancer de col. Pașii carcinogenezei HPV au fost elucidați în urma studiilor morfologice (vezi capitolul 4) și moleculare. Genotipurile HPV 16 și 18 sunt responsabile de 65-77% din carcinoamele de col uterin, și de 80% din adenocarcinoamele in situ (AID), ultimele, mai ales determinate de HPV 18. De asemenea, HPV 16 și 18 sunt responsabile de 45-70% din leziunile CIN 2/3 (neoplaziile intracervicale de grad înalt), de 25% din leziunile CIN
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
screening trebuie adaptată în funcție de prevalența cancerului. Adoptarea screening-ului virusologic, mai sensibil dar mai puțin specific, va progresa odată cu dezvoltarea laboratoarelor și ieftinirea reagenților. 2. BIOLOGIA PAPILOMAVIRUSURILOR UMANE Papilomavirusurile (HPV) sunt implicate în etiologia unor cancere genitale (mai ales de col uterin) și oro-laringiene. Infecții neproductive asociate numai cu expresia unor gene virale timpurii caracterizează celulele transformate cu aceste virusuri. Virionii HPV, icosaedrici, neanvelopați au dimensii mici (55 nm) și sunt termorezistenți. Genomul este ADN ds, circular și conține 8 cadre de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
progenilor are loc după exfolierea epiteliului scuamos. Controlul replicării implică peste 20 factori de transcriere celulari și este condiționat de diferențierea stratului bazal către keratinocite. Boli determinate de infecția HPV: Mai multe forme de cancere umane: carcinom squamos de col uterin, adenocarcinom cervical, carcinom anal, vulvar, vaginal, penian; CIN (cervical intraepithelial neoplasia), carcinom laringian, cancer esofagian. Mai multe afecțiuni dermatologice: verruca vulgaris, verruca plana, veruci genitale etc. Mai multe afecțiuni ORL: papilomatoză respiratorie recurentă (PRR), polipi laringieni, polipi pe corzi vocale
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și stabilirea prevalenței în populația generală, s-au precizat și alți factori implicați în persistența virală și în carcinogeneză (Cogliano V. și colab., 2005). Date clinice și citologice au arătat că majoritatea modificărilor celulare induse de HPV la nivelul colului uterin sunt tranzitorii și 90% regresează spontan în 12-36 de luni prin eliminarea virusului de către sistemul imun celular (Giuliano AR., și colab., 2002). Între factorii de risc (virali și non-virali) care contribuie la progresia malignă indusă de HPV menționăm (Castellsague X
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a compușilor din țigări, care pot contribui atât la persistența virală cât și la transformare,- consumul de alcool și alți factori comportamentali. CLASIFICAREA HPV Detecția papilomavirusurilor umane (HPV) poate avea implicații în diagnosticul, prognosticul, terapia și prevenția cancerelor de col uterin (precum și în unele cancere ale căilor respiratorii superioare). HPV sunt cauza cea mai frecventă a unor infecții sexual transmise. Cu toate acestea, infecția HPV nu este o boală sexual transmisă (BST) raportabilă. Date actuale susțin existența a mai mult de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
61) fapt ce sugerează și intervenția unor cofactori în carcinogeneză. Probabil că vaccinarea va afecta potențialul oncogen al genotipurilor neincluse în vaccin, iar generalizarea acestei metode va oferi noi argumente contra imunizării la scară generală. 3. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ȘI A INFECȚIEI HPV Cancerul de col este localizarea bolii canceroase cu cea mai evidentă discrepanță între țările bogate și cele sărace, așa-numita „deprivation gap”. Impactul vaccinării HPV asupra incidenței infecției și a carcinomului de col uterin va fi
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
DE COL UTERIN ȘI A INFECȚIEI HPV Cancerul de col este localizarea bolii canceroase cu cea mai evidentă discrepanță între țările bogate și cele sărace, așa-numita „deprivation gap”. Impactul vaccinării HPV asupra incidenței infecției și a carcinomului de col uterin va fi perceput abia peste 2-3 decade. Vaccinul a fost prezentat în mod precipitat ca vaccin împotriva cancerului. În cazul unui alt vaccin viral - împotriva hepatitei B - abia după 20 ani de administrare susținută, la generații succesive de copii, s-
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
afirmație recentă a lui Harald zur Hausen, „cercetările asupra etiologiei infecțioase a cancerelor umane au un mare potențial de surprize”. Cancerele, etiologic asociate infecției HPV, depășesc probabil 1 milion anual și ele nu se mărginesc numai la cancerul de col uterin ci afectează tractul genital inferior, anusul și regiunea faringo-laringiană, la ambele sexe. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN LA NIVEL GLOBAL Infecția cu papilomavirusuri este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Atât la femei cât și la bărbați infecția
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
potențial de surprize”. Cancerele, etiologic asociate infecției HPV, depășesc probabil 1 milion anual și ele nu se mărginesc numai la cancerul de col uterin ci afectează tractul genital inferior, anusul și regiunea faringo-laringiană, la ambele sexe. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN LA NIVEL GLOBAL Infecția cu papilomavirusuri este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Atât la femei cât și la bărbați infecția este clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale și numărul de parteneri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
carcinoame ano-genitale se diagnostichează la homosexuali unde este suspectată și participarea altor virusuri (HIV, herpesvirusuri). Un al treilea grup afectat sever este reprezentat de nou-născuții infectați la naștere care pot face carcinoame larigiene sau papilomatoză laringiană recurentă. Cancerul de col uterin este al doilea cancer ca frecvență la femei în țările emergente și al 7-lea în țările dezvoltate. Declinul înregistrat în ultimele două decade este atribuit programelor de screening citologic și este mai pregnant pentru carcinoamele scuamoase decât pentru adenocarcinoame
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
7-lea în țările dezvoltate. Declinul înregistrat în ultimele două decade este atribuit programelor de screening citologic și este mai pregnant pentru carcinoamele scuamoase decât pentru adenocarcinoame. În țările dezvoltate numai 5% din cancere sunt reprezentate de cancerul de col uterin, rezultat obținut în urma extinderii programelor de screening citologic care depistează, previn și tratează formele incipiente. Anual, se înregistrează global 490-510 mii cazuri de cancer de col uterin și peste 1 milion cazuri de cancer de sân (Ferlay J. și colab
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
În țările dezvoltate numai 5% din cancere sunt reprezentate de cancerul de col uterin, rezultat obținut în urma extinderii programelor de screening citologic care depistează, previn și tratează formele incipiente. Anual, se înregistrează global 490-510 mii cazuri de cancer de col uterin și peste 1 milion cazuri de cancer de sân (Ferlay J. și colab., 2004). Pentru comparație, cifrele pentru alte localizări ale bolii canceroase (la ambele sexe) sunt: 446 000 - colon și rect, 418 000 stomac, 387 000 plămân (Parkin, DM
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
2004). Pentru comparație, cifrele pentru alte localizări ale bolii canceroase (la ambele sexe) sunt: 446 000 - colon și rect, 418 000 stomac, 387 000 plămân (Parkin, DM. 2000). Studiile ultimilor ani notează importante diferențe geografice în privința incidenței cancerului de col uterin. Astfel, în Europa de Vest și în America de Nord, cancerul de col uterin nu este între primele 5 localizări ca frecvență. În schimb, în Africa de Sud sau în America Centrală cancerul de col uterin este prima sau a doua localizare. Riscul unei femei de a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
la ambele sexe) sunt: 446 000 - colon și rect, 418 000 stomac, 387 000 plămân (Parkin, DM. 2000). Studiile ultimilor ani notează importante diferențe geografice în privința incidenței cancerului de col uterin. Astfel, în Europa de Vest și în America de Nord, cancerul de col uterin nu este între primele 5 localizări ca frecvență. În schimb, în Africa de Sud sau în America Centrală cancerul de col uterin este prima sau a doua localizare. Riscul unei femei de a face cancer de col uterin, pe toată durata vieții este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ultimilor ani notează importante diferențe geografice în privința incidenței cancerului de col uterin. Astfel, în Europa de Vest și în America de Nord, cancerul de col uterin nu este între primele 5 localizări ca frecvență. În schimb, în Africa de Sud sau în America Centrală cancerul de col uterin este prima sau a doua localizare. Riscul unei femei de a face cancer de col uterin, pe toată durata vieții este de 3-4%, dar este mult mai mare în Nord-Estul Africii și în America de Sud și mult mai mic în Japonia-Taiwan
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în America de Nord, cancerul de col uterin nu este între primele 5 localizări ca frecvență. În schimb, în Africa de Sud sau în America Centrală cancerul de col uterin este prima sau a doua localizare. Riscul unei femei de a face cancer de col uterin, pe toată durata vieții este de 3-4%, dar este mult mai mare în Nord-Estul Africii și în America de Sud și mult mai mic în Japonia-Taiwan sau Asia de Sud-Est (Tomson T.T. și colab., 2004). România se situează printre țările cele mai afectate din
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]