2,609 matches
-
moartea florii marchează o gestație; floarea care moare renaște în sămânța, care se edifică în mod spectaculos. Moartea florii este asemenea bobului de grâu care murind generează planta viitoare; doar murind. Dacă principiul renunțării este perfect intuit la trecerea plantei vegetative în floare, în ceea ce privește moartea florii, problemele sunt mult mai complexe. Este adevărat că la o floare partea cea mai spectaculoasă o reprezintă petalele, uneori chiar și sepalele, adică „perdelele patului nupțial”. Însă esența florii este androceul și gineceul. Androceul are
75 - VÂRSTA MĂRTURISIRII by Gheorghe Mustaţă () [Corola-publishinghouse/Memoirs/794_a_1652]
-
în curs de creștere. Ciudat mai este copacul ăsta! Anul trecut a înflorit în luna februarie și fructele erau coapte în luna iunie. Anul ăsta a înflorit în octombrie și are fructe coapte încă din februarie. Mă refer la anul vegetativ și nu la cel calendaristic. Sînt "mangos aventureros", mi-a spus grădinarul. Interesant este faptul că pe unele crengi sînt deja fructe coapte, pe altele cresc abia acum și pe alte crengi sînt flori. O eșalonare care pe mine mă
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1487_a_2785]
-
de semințe. Ca să nu-și piardă prea repede capacitatea germinativă, li se coboară temperatura, reducând la minimum procesele vitale de natură să epuizeze rezervele energetice ale vieții care este sămânța. Din când În când Însă e nevoie de o etapă vegetativă, regenerativă, adică semănatul și recoltatul; unor semințe noi. Tehnicile in vitro au venit mai pe urmă, odată cu progresul științific, Înlocuind balastul seminței cu o bucățică de țesut vegetal cultivată pe medii de cultură adecvate, care Îl obligă la starea de
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
cultură adecvate, care Îl obligă la starea de aglomerare celulară. Și acum e nevoie de regenerare, dar mai rar: cea mai deasă e a mediului de cultură, apoi - de fapt o selecție - a celulelor și, cu totul excepțional, o etapă vegetativă. Chiar o celulă nu putem ține În viață acum, dar cine știe? Retoric... Am spus „semințe, vegetativ“? Păi aici tehnica actuală favorizează/răzbună neglijatele de Noe plante. Animalul nu răspunde - acum - acestor tehnici, decât ca celule canceroase, de care desigur
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
mai rar: cea mai deasă e a mediului de cultură, apoi - de fapt o selecție - a celulelor și, cu totul excepțional, o etapă vegetativă. Chiar o celulă nu putem ține În viață acum, dar cine știe? Retoric... Am spus „semințe, vegetativ“? Păi aici tehnica actuală favorizează/răzbună neglijatele de Noe plante. Animalul nu răspunde - acum - acestor tehnici, decât ca celule canceroase, de care desigur n’avem nevoie. Un animal viabil poate fi conservat, tezaurizat În acea „bancă“ doar prin crioconservarea unui
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
nouă interdicție, precum aceea valabilă În creștinismul primitiv până ce Renașterea a abolit-o, de a scotoci prin disecție În trupul făcut - zice-se - de dumnezeu. Căci ce-a făcut abdicarea de la acea interdicție? A lungit doar viața omului, adesea una vegetativă, dar i-a majorat populația. Și, cum Natura n’ascultă de dumnezeu, reacționează inventând: ciumă, cancer, SIDA... Sunt aspru? Dar ăsta e un apanaj al Naturii Însăși. Iar Între „trebăluiala“ de sub vălul nopții a unui Michelangelo Într’o morgă, respectiv
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
virtual la toți pacienții diabetici (28). Definiția clinică a NDS, folosită inițial, se referea la un mic procent de pacienți (în jur de 20%) care prezentau simptome clinice pozitive. Aceste cazuri făceau parte fie din polineuropatia diabetica (somatica și/sau vegetativa), fie din mononeuropatii (simple sau multiplex), acestea din urmă destul de rare (28). În momentul de față se știe că majoritatea NDS sunt fie forme subclinice (detectabile numai prin investigațiile neurofiziologice), fie forme cu semne clinice negative (scăderea diferitelor tipuri de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
reprezintă singurul substrat energetic al celulei nervoase. Pătrunderea să intraneuronală este insulino-independentă. Cu alte cuvinte, hiperglicemia extracelulara va induce în mod automat o hiperglicemie (și hiperosmolaritate) intraneuronală. În aceste condiții, prin definiție, toate structurile nervoase periferice și centrale, somatice și vegetative, vor prezenta modificări morfofuncționale de intensitate variabilă. Apelând la toate mijloacele de investigare (inclusiv la biopsia nervoasă), modificări mai importante sau mai puțin importante vor putea fi evidențiate în toate cazurile. Cu toate acestea, statisticile raportate în literatura indică o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
obiectelor sau a modificării poziției degetelor, precum și pentru sensibilitatea vibratorie. Acestea reprezintă împreună circa 25% din populația fibrelor nervoase. Fibrele medii (slab mielinizate) și subțiri (C, nemielinizate) cu grosimi între 0,5 2,5 µm transmit impulsurile somatosenzitive și cele vegetative. Aprecierea stării funcționale a diferitelor fibre poate fi făcută recurgând la aprecierea cantitativa a diferitelor tipuri de sensibilitate (25). 4. Patogenie După cum se poate observa în fig. 1, tulburările metabolice proteice, glucidice și lipidice produc o serie de modificări electrofiziologice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
în urmărirea măsurilor de prevenire a gangrenei diabetice, complicația finală cea mai de temut, care implică costuri medicale mari și importante consecințe psihosociale. Testarea neurofiziologica și evaluarea cantitativa a diferitelor tipuri de sensibilitate sau măsurarea funcțiilor controlate de sistemul nervos vegetativ, nu fac altceva decât să confirme diagnosticul sugerat de datele clinice. După cum vom vedea, acestea sunt extrem de numeroase și în continuă extindere, numărul lor crescând de la an la an. Pentru diagnosticarea formelor subclinice, însă, investigarea neurofiziologica multiparametrică sistematică este singura
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
siguri pentru stabilirea statusului funcțional al unității neuromusculare (30). În practică medicală curentă, mai mult de 75% din cazurile de neuropatie pot fi detectate folosind următoarele elemente diagnostice: simptomele clinice pozitive, diferite în funcție de tipul de neuropatie: somatica(motorie sau senzitiva); vegetativa (simpatică sau parasimpatica);semnele neurologice: absența reflexelor osteo-tendinoase; scăderea sensibilităților: dureroasă (folosind vârful unui ac), vibratorie (folosind un diapazon), termice (folosind două eprubete, una cu apă caldă, cealaltă cu apă rece, aplicate succesiv pe piele), tactile (folosind un tampon cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
absența reflexelor osteo-tendinoase; scăderea sensibilităților: dureroasă (folosind vârful unui ac), vibratorie (folosind un diapazon), termice (folosind două eprubete, una cu apă caldă, cealaltă cu apă rece, aplicate succesiv pe piele), tactile (folosind un tampon cu vata); semnele minime de afectare vegetativa: hipotensiunea ortostatica (scăderea PAs cu cel puțin 20 mmHg sau, după unii, cu 30 mmHg); scăderea sub 12 bătăi/ minut a diferenței de ritm cardiac (calculat prin măsurarea intervalului R-R sau chiar a pulsului), în cursul manevrei Valsalva, a trecerii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
exprimă un anumit tip de neuropatie (28). 6.1. Polineuropatia distală simetrica. Această formă este cel mai des întâlnită în practică medicală. Tulburările de sensibilitate (hiperestezia sau hiposensibilitatea) domină tabloul clinic, chiar dacă pacientul prezintă, de asemenea, și semne de afectare vegetativa (60). Simptomele senzoriale debutează la nivelul degetelor de la picioare și sunt variabile: senzații de furnicătura (parestezii), dureri spontane sub formă de arsură intensă, înțepături, strivire, crampe. Inițial ele sunt localizate până la nivelul gleznei (“în șoseta”), având o evoluție centripeta, progresând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
se agravează în timpul nopții (datorită predominantei tonusului parasimpatic față de cel simpatic, modulator al percepției dureroase). Disestezia poate apărea uneori în mod paradoxal, în cazurile în care sensibilitatea dureroasă (la o înțepare, de exemplu) este profund afectată (“anestezia dureroasă”). Semnele disfuncției vegetative (hipotensiune ortostatica, tahicardie de repaus, anhidroza cutanata distală, pupile miotice cu reacție întârziată la lumină) sunt frecvent asociate (28). Aspectul pielii picioarelor este variabil, de la pielea uscată (denervarea glandelor sudoripare) până la aspectul pseudo-inflamator (degete hiperemice, uneori umede, cu pielea lucioasa
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
neuropatie subclinica este cea mai frecventă, din ea recrutându-se pacienții la care apar ulcere trofice, soldate cu amputații de extensie variabilă. Acuzele subiective lipsesc. Examenele paraclinice, însă, indică scăderea sau chiar dispariția sensibilităților dureroasă, termică și vibratorie. Testarea funcțiilor vegetative indică, de asemenea, o alterare variabilă. Viteza de conducere nervoasă este scăzută. Această categorie de pacienți prezintă cel mai mare risc pentru apariția leziunilor cutanate, pe care nu le constată decât vizual. Nefiind dureroase, sunt deseori neglijate de pacient timp
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
atrofierea acestora. Tegumentul uscat poate fi însoțit de fisurari cutanate și prurit. Leziunile de grataj datorate pruritului se pot infecta ducând la complicații mult mai grave. 2.1.3. Pierderea părului la nivelul gambelor poate fi un semn al neuropatiei vegetative probabil legată de pierderea inervației la nivelul mușchilor arrectores pilorum. Unii autori consideră că angiopatia joacă un rol semnificativ în acest fenomen, pierderea părului fiind întâlnită și la pacienții cu arteriopatie severă. 2.1.4. Uneori pacienții cu neuropatie prezintă
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
traumatisme destul de importante, dar pe care pacienții nu și le pot aminti, ceea ce dovedește severitatea neuropatiei senzitive. 2.1.6. Venectaziile vizibile la joncțiunea pielii plantare cu pielea dorsală, mai ales în partea medială, pot fi o consecință a neuropatiei vegetative la nivelul picioarelor. Cauza probabilă o constituie deschiderea șunturilor arteriovenoase. Acestea trebuie diferențiate de dilatațiile venelor varicoase. 2.1.7. Edemul neuropat este o manifestare rară a neuropatiei periferice diabetice. Poate fi unilateral sau bilateral. Se instalează treptat, cu o
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
sau bilateral. Se instalează treptat, cu o tentă cutanată mai eritematoasă, asociată cu venectazii la nivelul picioarelor. Adesea piciorul afectat este cald. Trebuie realizat diagnosticul diferențial cu edemele varicoase, insuficiența cardiacă, afecțiunile renale, hepatice. Edemul neuropat semnalizează prezența unei neuropatii vegetative severe și de lungă durată. Prezența sa obligă la investigarea afectării neuropatiei vegetative a altor aparate și sisteme, îndeosebi la nivelul aparatului cardiovascular, complicație cu risc de mortalitate deosebit de ridicat. 2.1.8. Ulcerele neuropate sunt cele mai grave complicații
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
venectazii la nivelul picioarelor. Adesea piciorul afectat este cald. Trebuie realizat diagnosticul diferențial cu edemele varicoase, insuficiența cardiacă, afecțiunile renale, hepatice. Edemul neuropat semnalizează prezența unei neuropatii vegetative severe și de lungă durată. Prezența sa obligă la investigarea afectării neuropatiei vegetative a altor aparate și sisteme, îndeosebi la nivelul aparatului cardiovascular, complicație cu risc de mortalitate deosebit de ridicat. 2.1.8. Ulcerele neuropate sunt cele mai grave complicații ale neuropatiei diabetice la nivelul membrelor inferioare. Ele sunt adesea înconjurate de calus
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
TENS, fasceita necrotizantă), pot avea o morbiditate importantă (ulcere, infecții cutanate), pot afecta calitatea vieții pacientului prin simptomatologie sau prin estetică (durere, prurit, necrobioza lipoidica, carotenodermia, hiperhidroza) și pot anunța boli cu potențial mare de mortalitate (glucagonomul, xantoame), iar neuropatia vegetativă cutanată anunță posibilitatea existenței neuropatiei diabetice vegetative în alte organe mai vitale. În fine, manifestările cutanate ale diabetului zaharat au o importanță mare datorita impactului lor asupra morbidității și mortalității pacienților precum și asupra calității vieții pacienților. Semnificația lor ca semnal
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
importantă (ulcere, infecții cutanate), pot afecta calitatea vieții pacientului prin simptomatologie sau prin estetică (durere, prurit, necrobioza lipoidica, carotenodermia, hiperhidroza) și pot anunța boli cu potențial mare de mortalitate (glucagonomul, xantoame), iar neuropatia vegetativă cutanată anunță posibilitatea existenței neuropatiei diabetice vegetative în alte organe mai vitale. În fine, manifestările cutanate ale diabetului zaharat au o importanță mare datorita impactului lor asupra morbidității și mortalității pacienților precum și asupra calității vieții pacienților. Semnificația lor ca semnal de alarmă pentru severitatea bolii de fond
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
se asocia cu un tip particular de celule. Toate fibrele neuronale intrapancreatice se însoțesc de celule nemielinizate Schwann, care realizează o schiță de capsulă peri-insulară. Aceste celule ar putea juca un rol semnificativ în asigurarea nutriției în țesutul insular. Inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) a insulei Langerhans este bogată, atât celulară cât și vasculară. Inervația celulară se referă la fibrele nervoase amielinice simpatice și parasimpatice, aflate în raport strâns cu celulele insulei. Ele reprezintă substratul anatomic al reglării nervoase a secreției
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
maimuțe) cât și la om. Această secreție crescută poate fi blocată prin vagotomie chirurgicală ori prin administrarea de antagoniști colinergici, demonstrând că răspunsul celulelor PP la hipoglicemie este mediat de activarea colinergică parasimpatică. De menționat că toate cele trei aferențe vegetative (secreția neurohormonilor simpatici - catecolaminele suprarenale -, a nervilor simpatici și a celor parasimpatici) sunt activate în cursul hipoglicemiei. Celulele D pot forma procese celulare filiforme, având la capăt o protuberanță asemănătoare unui nod vizibil în apropierea capilarelor insulare. Ele par a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
și arhitecturii insulelor Langerhans umane. Aproximativ 1% din celulele aflate în insulele Langerhans aparțin unor structuri conexe: celulele endoteliale proprii vaselor (în special capilarelor) intrainsulare; celulele Schwann (celule implicate în nutriția fibrelor nervoase), care ajung în insule odată cu filetele nervoase vegetative. Insulele conțin celule vasculare endoteliale, dar și celule monocitare, având formă alungită și procese celulare ramificate. Aceste „celule dendritice” au exprimate pe suprafața lor moleculele complexului major de histocompatibilitate de clasa a II-a (HLA clasa II), participând la răspunsul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
NEUROPATIA DIABETICĂ VEGETATIVĂ (NDV) 19.1. Introducere Spectrul tulburărilor induse de alterarea sistemului nervos vegetativ este extrem de mare și greu de disociat de participarea altor componente fîziopatologice. La nivelul inimii, de exemplu, inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) acționează pe vasele alterate de procese
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]