65,754 matches
-
pulmonar, ce are drept consecință hiperinflația pulmonară (creșterea volumului rezidual și a capacității reziduale funcționale) datorită ruperii pereților alveolari, este o afecțiune caracteristică vârstei a treia, datorită scăderii elasticității cutiei toracice și rigidizării acesteia până aproape de limitele maxime ale inspirului; afecțiunea mai poate fi provocată de tuse violentă, paroxistică (ce apare în bronșite sau astm bronșic). În hiperinflația pulmonară aspirația toracică este sub parametri fiziologici și ca urmare hematoza este necorespunzătoare, insuficiența respiratorie produsă manifestându-se clinic prin cianoza și dispnee
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
obstructive, a astmului bronșic, a fibrozei chistice sau, cel mai frecvent, a tuberculozei). Simptomele clinice sunt dispnee, durere toracică, anxietate. Dacă pneumotoraxul este însoțit de acumulare de puroi poartă numele de piopneumotorax, iar colecția pleurală de lichid seros, secundară unei afecțiuni cardiace, renale sau hepatice, manifestată clinic prin dispnee, se numește hidrotorax. Bronhopneumopatia cronică obstructivă reprezintă o asociere între bronșita cronică și emfizemul pulmonar. Din cauza procesului inflamator ce obstruează bronhiile, ventilația pulmonară este afectată și apare dispneea. Procesul fiziopatologic este autointretinut
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
la ruperea acestora agravând emfizemul pulmonar. Pacientul prezintă tuse cronică, productivă, respirație hârâitoare (wheezing). Sedentarismul agravează bronhopneumopatia cronică obstructivă în sensul că decondiționarea fizică necesita o ventilație crescută, care din cauza obstrucției căilor respiratorii duce la reținerea aerului și agravarea emfizemului. Afecțiunile cronice pulmonare care printr-o dispnee pronunțată provoacă obosirea mușchilor respiratori, ceea ce diminuă și mai mult debitul ventilator (acest mecanism fiziopatologic se manifestă mai ales în astmul bronșic și bronhopneumopatia cronică obstructivă), beneficiază de programe de reabilitare pulmonară. Aceste programe
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
la pacienți cu insuficientă respiratorie manifestată prin dispnee de repaus sau de efort, hipoxemie și hipercapnie, dificultăți în desfășurarea activităților vieții zilnice sau chiar necesitatea ventilației mecanice, la care a eșuat tratamentul standard. Principalele contraindicații sunt insuficiența cardiacă congestivă necompensată, afecțiuni cardiace ca angina pectorală sau cardiopatia ischemică, hipertensiunea pulmonară gravă, accidente vasculare cerebrale, hipoxemia severă instalată la efectuarea exercițiilor fizice, insuficiență hepatică. Programele de reabilitare pulmonară pot să nu aibă succes în caz de deficiențe cognitive ale pacientului, lipsei de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipoxemia severă instalată la efectuarea exercițiilor fizice, insuficiență hepatică. Programele de reabilitare pulmonară pot să nu aibă succes în caz de deficiențe cognitive ale pacientului, lipsei de cooperare sau agravării comorbidităților. Obosirea mușchilor respiratori poate fi consecința polimiozitelor, miasteniei sau afecțiunilor neuromusculare periferice, prognosticul insuficienței respiratorii fiind diferit în funcție de etiologie (fatigabilitatea mușchilor inspiratori și expiratori este reversibilă complet în sindromul Guillain-Barré, ameliorată prin terapie în miastenia gravis, cu caracter recidivant la bolnavii cu scleroză multiplă, iar în scleroza laterală amiotrofică
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de o paralizie bulbară) se pot recupera prin exerciții pasive și active ale limbii și buzelor asociate cu exerciții pentru mobilitatea articulației temporomandibulare iar disfagia faringiană necesită deglutiția asistată și formarea unui reflex de flexie cervicală în cursul deglutiției. Unele afecțiuni ale aparatului digestiv sunt conectate prin mecanisme fiziopatologice cu boli ale aparatului locomotor, de exemplu malabsorbția sărurilor minerale poate fi o cauză a osteomalaciilor de aport, displaziile coloanei vertebrale dorsale constituie un factor favorizant al ulcerului gastroduodenal datorită compresiunilor exercitate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
respective (exerciții de flexie și circumducție). Sunt utile și manevrele de masaj executate pe traseul cadrului colonic, în sensul de progresie al conținutului (efleurajul, fricțiunea, tapotamentul), sau dinspre flancuri pe linia albă (frământatul) [50]. Sindromul de intestin iritabil este o afecțiune cronică caracterizată clinic prin dureri abdominale, crampe, borborisme, diaree sau constipație. Au loc tulburări motorii și secretorii ale colonului, determinate de factori psihologici, genetici, sau apărute ca reacții adverse ale unor medicamente. Alteori sindromul este determinat de alergii sau toxiinfecții
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau decompensată. Se vorbește de insuficiență renală acută atunci când rinichii nu-și mai îndeplinesc funcția în mod brusc și de insuficiență renală cronica atunci când capacitatea de filtrarea renală diminuă lent și progresiv, de cele mai multe ori ca o complicație a altor afecțiuni. Starea compensată a insuficientei renale se caracterizează prin diminuarea marcată a eliminării produșilor metabolici reziduali, dar cu menținerea constantelor biologice ale organismului în limite fiziologice, pe când în insuficiența renală decompensată rinichii nu își mai pot îndeplini funcțiile lor fundamentale, de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
frecvent cu osteită pubiană [47]. Uneori efortul fizic intens poate induce o nefropatie fugace tranzitorie (prezența temporară în urină a hematiilor, hemoglobinei, mioglobinei, leucocitelor, proteinelor), care dispare după 8 - 16 ore de la terminarea efortului. Mecanismul fiziopatologic de producere a acestei afecțiuni nu este cunoscut pe deplin, fiind implicate vasoconstricția renală consecutivă eliberării de catecolamine și aldosteron care provoacă creșterea presiunii de filtrare renală și a permeabilității glomerulare. În timpul efortului metabolismul celular la nivelul tubilor renali devine mai intens, modificările metabolice și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
vitamina D. Acidoza metabolică este definită ca fiind creșterea acidității plasmei din cauza acumulării de acizi tari nevolatili (acid lactic, corpi cetonici) sau pierderilor de baze. Acumularea protonilor poate avea loc în condițiile unui aport excesiv de bicarbonat sau în unele afecțiuni (șoc, insuficiență cardiacă, renală sau respiratorie, anemie severă sau lupus eritematos sistemic). Insuficiența renală poate determina apariția acidozei metabolice și prin pierdere de bicarbonat, mecanism produs și în caz de diaree profuză sau hiperaldosteronism. Dacă acidemia este asociată cu o
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
manifestări clinice, ce țin de aparatul digestiv (dureri abdominale difuze, constipație) sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia poate fi consecința afecțiunilor renale, leucemiilor, hipertiroidiei, hipersecreției de hormon somatotrop, insuficientei suprarenaliene, hipoinsulinismului, acidozei metabolice (și mai ales acidozei lactice). Eliberarea fosforului din fibrele musculare în situația rabdomiolizei poate fi și ea cauza de hiperfosfatemie. Consecința cea mai gravă a acestei tulburări a
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
fosfocalcice în țesuturi). Spasmofilia, sau tetania manifestă, se caracterizează din punct de vedere clinic prin contracturi involuntare ale tuturor grupelor musculare, tulburări ventilatorii, de respirație, palpitații, cianoză, anxietate, fiind produsă de scăderea calciului și magneziului în sânge și creșterea fosfatemiei. Afecțiunea poate să apară pe fond de stres, rahitism, hipoparatiroidism, insuficiență renală. Hipocalcemia poate avea drept cauze scăderea parathormonului plasmatic, hipovitaminoza D, aportul alimentar insuficient de calciu sau magneziu. Hipomagneziemia poate fi și consecința efortului fizic excesiv fără suplimentare adecvată. Manifestările
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
scăderea parathormonului plasmatic, hipovitaminoza D, aportul alimentar insuficient de calciu sau magneziu. Hipomagneziemia poate fi și consecința efortului fizic excesiv fără suplimentare adecvată. Manifestările clinice sunt consecința hiperexcitabilității neuromusculare ce determina hipertonicitate musculară. În formele severe de hipocalcemie apare tetania, afecțiune al cărei semn clinic principal este spasmul carpopedal (contracturi ale musculaturii distale). Netratată, spasmofilia poate fi fatală, deoarece se pot produce spasme laringiene, esofagiene, ale arterelor mici (spasmele coronariene pot avea drept consecință ischemia miocardică), aritmii cardiace și chiar moarte
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
este spasmul carpopedal (contracturi ale musculaturii distale). Netratată, spasmofilia poate fi fatală, deoarece se pot produce spasme laringiene, esofagiene, ale arterelor mici (spasmele coronariene pot avea drept consecință ischemia miocardică), aritmii cardiace și chiar moarte subită de cauză cardiacă. Hipofosfatemia, afecțiune asociată hipocalcemiei în condiții de hipovitaminoza D, este însoțită de tulburări în sfera eritronului, ale metabolismului energetic și hipoxie tisulară, ce se exprima clinic prin astenie, inapetenta, frisoane și stări confuzionale. Hipofosfatemia ereditară poate fi una din cauzele rahitismului, boală
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și deci a amplitudinii mișcărilor respiratorii, stimulează creșterea și mineralizarea scheletului. La adult, deficitul de mineralizare a scheletului poartă numele de osteomalacie. Atât pentru rahitism cât și pentru osteomalacie, etiopatogeneza cuprinde pe lângă deficitul de sinteză sau aport de vitamina D afecțiuni hepatice și mai ales renale în care nu se face hidroxilarea provitaminelor D cu constituirea formei active. Osteoporoza, boala ce evoluează cu scăderea densității osoase, se produce din cauza depleției de oseină, cauza fiind de cele mai multe ori endocrină, și anume hipogonadism
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de oseină, cauza fiind de cele mai multe ori endocrină, și anume hipogonadism, hipercorticism, hipertiroidie, sau hipersecreție de parathormon. În paralel are loc și demineralizarea scheletului, oasele devenind poroase. Această fragilitate osoasă stă la baza incidenței crescute a fracturilor la acești bolnavi. Afecțiunea apare mai frecvent la femei după menopauză (osteoporoza de tip I). Osteoporoza poate fi consecința modificărilor degenerative specifice senectuții (osteoporoza senilă sau de tip II, prezentă la aproape toți oamenii după vârsta de 70 de ani). Dacă în osteoporoza de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
proceselor metabolice cu scăderea absorbției și sintezei calciului, precum și a activității osteoblastelor. Osteoporoza apare mai devreme la sexul feminin și are manifestări clinice mai grave datorită sumarii celor două mecanisme etiopatogenetice. Osteoporoza de tip III este secundară imobilizării sau unor afecțiuni cum sunt diabetul zaharat sau poliartrita reumatoidă. Apariția bolii este favorizată și de sedentarism, lipsa expunerii la soare, alimentație carențată în calciu și proteine. Osteoporoza se tratează cu preparate pe bază de calciu și vitamina D, bifosfonați și eventual substituție
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
caracteristică a țesutului adipos, sarcopenie și oboseală musculară, osteoporoză, hipertensiune, diabet, piele sensibilă și tulburări de comportament) constituie sindromul Cushing. Insuficiența secretorie a corticosuprarenalelor se manifestă prin eliberarea în circulație a unor cantități reduse de cortizol și, uneori, de aldosteron. Afecțiunea, cu incidență scăzută, poartă numele de boala Addison, iar cauza este de obicei autoimună. Alteori glandele suprarenale sunt afectate morfofuncțional ca urmare a radioterapiei, medicațiilor, tumorilor. Clinic apar oboseala, astenia, durerile musculare și articulare, inapetența, hipotensiunea ortostatică, hipoglicemia, hiperpigmentarea pielii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sunt complet elucidate, fiind implicate predispoziția genetică, distrugerea celulelor betapancreatice (stări autoimune, pancreatectomie, factori infecțioși, boli hepatice), alimentația hiperglucidică și hiperlipidică. Printre simptomele diabetului se număra polidipsia și poliuria, ce pot duce la dezechilibre hidroelectrolitice, polifagia, astenia, infecțiile, iar dacă afecțiunea nu este tratată apar polinevrite și angiopatii, tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta coronarele, rezultatul fiind instituirea cardiopatiei ischemice, sau arterele mari, ceea ce are drept consecință hipertensiunea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ortostatică. Este descrisă și neuropatia diabetică focală, cu afectarea unui singur nerv. Piciorul diabetic este o entitate patologică ce cuprinde modificări cutanate, vasculare, nervoase și osteomusculare ale membrelor inferioare. Astfel, osteoartropatia diabetică constă în modificări ale oaselor și articulațiilor piciorului, afecțiunea fiind determinată de neuropatia diabetică periferică. Osteoartropatia este însoțită de ulcere trofice neuropate, tulburări de sensibilitate distală și afectarea reflexelor. Se produc și modificări de tip osteolitic, eventual cu osteocondensarea fragmentelor osoase restante. Reconstrucția osoasă, ca reacție de apărare-compensare a
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
articulațiile solicitate glezne, genunchi). Hipertensiunea arterială indusă de secreția enzimelor sistemului renină-angiotensină de către țesutul adipos și ateroscleroza provocată de citokinele proinflamatorii având aceeași origine pot duce la angină, insuficiență cardiacă, infarct miocardic. Predispoziția spre inflamație se poate exprima și prin afecțiuni ale căilor respiratorii (emfizem pulmonar, bronșite cronice) care pot evolua spre cord pulmonar cronic sau insuficiență respiratorie. Modificările morfofuncționale ale aparatelor cardiovascular și respirator duc la scăderea capacității de efort. Un semnal de alarmă este creșterea incidenței obezității la copii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
scopul stimulării proceselor catabolice și scăderii greutății, dar și îmbunătățirea parametrilor respiratori, circulației sangvine, corectarea tulburărilor statice). La acestea se pot adăuga psihoterapia și tratamentul chirurgical (enterectomii, adipectomii) [49]. Opusul obezității este slăbirea excesivă sau cașexia. Cauzele cașexiei sunt subnutriția, afecțiunile endocrine (cașexia hipofizară), digestive (stenoza pilorică), psihice, toxico- infecțioase, neoplazice. Un alt tip de cașexie este maladia Simonds, în care organismul este într- o stare accentuată de denutriție, cu atrofia musculaturii membrelor, cauza fiind anorexia nervoasă. Cașexia hipofizară este determinată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipofuncția glandei respective, tulburările evoluând mai ales pe fondul hipotiroidismului și insuficienței suprarenaliene. Bolnavul prezintă anorexie, anemie, bradicardie, hipotensiune, modificări ale fanerelor. 9.2. ASPECTE ALE HORMONOTERAPIEI Hormonul adrenocorticotrop. Synachten (Tetracosactide) este un analog sintetic de corticotropină folosit în tratamentul afecțiunilor neurologice (encefalopatie mioclonică infantilă cu hipsaritmie, scleroză multiplă) și a celor de natură autoimună sau alergică (boli reumatice, pemfigus, psoriazis, eczeme cronice severe, colită ulceroasă). Reacțiile adverse includ manifestări alergice, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, hipertrofie miocardică reversibilă (administrarea îndelungată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de osteoartropatie hipertrofică consecutivă neoplaziilor pulmonare cu celule mici. Printe efectele adverse se numără aritmiile de conducere, litiază billiară și diverse tulburări digestive, dispnee, hiperglicemie sau hipoglicemie (cu modificarea testelor de toleranță la glucoză). Tratamente cu glucocorticoizi se fac pentru afecțiuni autoimune (reumatism poliarticular acut, poliartrita reumatoidă, poliarterita nodoasă), gută, diferite boli alergice printre care astmul bronșic, în scop subsitutiv în insuficiența corticosuprarenaliană iar în combinație cu citotoxicele inhibă imunitatea în situația necesității menținerii grefelor sau transplantelor. Excesul de cortizol induce
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
însoțite de riscul calcificărilor ectopice (la nivelul pereților arteriali, pulmonilor, ficatului, etc). Tratamentele cu calcitonină (Cibacalcin® - calcitonină umană, Calcimar calcitonină de somon) se fac pentru osteoporoză, intoxicație cu vitamina D, dureri osoase (hormonul are și acțiune analgezică), boala Paget osoasă (afecțiune deformantă și însoțită de dureri, produsă prin resorbții și remodelări scheletale, de etiologie virală), hipercalcemia din neoplazie. Unele reacții adverse afectează capacitatea motrică: hipotensiune, tahicardie, astenie, cefalee, vertij, parestezii la nivelul tălpilor și palmelor. Preparatele cu insulină (cu durată de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]