65,754 matches
-
Deficitul motor subiacent sediului lezional poate varia de la disfuncții minore la abolirea mobilității voluntare. Se poate distinge un sindrom al cornului anterior, în care sunt lezați neuronii motori fie printr- o leziune izolată (poliomielită, spondiloza cervicală) fie asociat cu alte afecțiuni (siringomielie, tumori, traumatisme, sindrom de arteră spinală anterioară), și care se manifestă prin pareză moderată, atrofie musculară, deficit al reflexelor osteotendinoase cu distribuție segmentară sau polisegmentară în funcție de întinderea leziunii, fasciculații [55]. 4. Sindromul căilor piramidale (al tractului corticospinal). Acest sindrom
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau polisegmentară în funcție de întinderea leziunii, fasciculații [55]. 4. Sindromul căilor piramidale (al tractului corticospinal). Acest sindrom, care poate fi provocat de leziuni medulare izolate (mielopatie cervicală, scleroză laterală primară), sau se poate întâlni concomitent cu alte deficite în aproape toate afecțiunile măduvei spinării, se manifestă clinic prin pareză centrală situată sublezional (deficit motor predominant pe mușchii extensori la membrele inferioare și pe mușchii flexori la cele inferioare, afectarea mișcărilor fine, hipotonie în leziunile acute și spasticitate în cele cronice), automatisme spinale
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sindrom extrapiramidal este sindromul de neostriat, produs prin lezarea respectivului nucleu. Numit și sindromul hipotonico-hiperkinetic, se manifestă clinic prin mișcări involuntare. Se disting coreea acută (Sydenham), întâlnită la copii pe fondul infecțiilor streptococice, și coreea cronică (Huntington), care este o afecțiune degenerativă ereditară în care pe lângă mișcările involuntare se constată și deteriorarea funcțiilor psihice. Sindroamele de panstriat reunesc degenerescența hepatolenticulară, sidroamele atetozice, hemibalice, distonice. Degenerescența hepatolenticulară sau boala Wilson este o afecțiune familială în care ficatul este incapabil să metabolizeze cuprul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
infecțiilor streptococice, și coreea cronică (Huntington), care este o afecțiune degenerativă ereditară în care pe lângă mișcările involuntare se constată și deteriorarea funcțiilor psihice. Sindroamele de panstriat reunesc degenerescența hepatolenticulară, sidroamele atetozice, hemibalice, distonice. Degenerescența hepatolenticulară sau boala Wilson este o afecțiune familială în care ficatul este incapabil să metabolizeze cuprul și ca urmare acesta se acumulează în creier, ficat, rinichi și cornee. Episoadele de hepatopatie preced apariția semnelor neurologice, care constau mai ales în tremor, spasticitate, rigiditate, mișcări coreice. Sindroamele atetozice
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
lezării vermisului și de coordonare a mișcărilor în situația afectării emisferelor cerebeloase), mai există tremorul senil, tremorul fiziologic (din cauza oboselii sau efortului fizic excesiv) sau cel datorat fricii sau stresului. Tremorul poate fi și esențial, sau benign, neasociat cu vreo afecțiune a sistemului nervos, deși au fost descrise cazuri de transmitere autosomal dominantă. Tremorul membrelor, care se accentuează odată cu înaintarea în vârstă, se asociază cu tulburări de vorbire. Anumite afecțiuni psihice, cum sunt schizofrenia, depresia clinică, tulburarea bipolară, se pot manifesta
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
stresului. Tremorul poate fi și esențial, sau benign, neasociat cu vreo afecțiune a sistemului nervos, deși au fost descrise cazuri de transmitere autosomal dominantă. Tremorul membrelor, care se accentuează odată cu înaintarea în vârstă, se asociază cu tulburări de vorbire. Anumite afecțiuni psihice, cum sunt schizofrenia, depresia clinică, tulburarea bipolară, se pot manifesta printr-un sindrom psihomotor numit catatonie. Acest sindrom reunește starea de fixare a corpului în anumite poziții, conduita stereotipă și stupoare mintală. În schizofrenia catatonică pacienții pot pierde abilitățile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
rădăcinile nervoase afectate, dar și tulburări senzoriale în zonele respective, oboseala musculară și afectarea reflexelor. În formele grave se ajunge la paralizie (deficit motor și senzitiv total), situație care dacă nu se intervine chirurgical în timp util devine definitivă. O afecțiune ereditară a nervilor periferici, produsă prin degenerare axonală, este boala Charcot Marie Tooth. Aceasta polineuropatie se manifestă clinic prin amiotrofii distale, mai ales la nivelul membrelor inferioare, tulburări trofice cutanate, anomalii pupilare, aritmii cardiace, câteodată areflexie osteotendinoasă [55]. La vârstnic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și are evoluție tranzitorie), miastenia acută (decesul prin obosirea mușchilor respiratori se poate produce în câteva zile) și miastenia cronică (cu evoluție de aproximativ 15 ani). Apariția anticorpilor anti receptori de acetilcolină, caracteristică patogeniei miasteniei, poate fi legată de alte afecțiuni cu componentă autoimună: tiroidite autoimune, artrită reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, tumori timice sau pulmonare. Diminuarea funcției contractile a mușchilor striați nu este doar consecința oboselii, ci se poate datora și distrofiilor, atrofiei musculare, sau chiar anumitor hipertrofii. Atrofia musculară semnifică
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
masei musculare, forței și rezistenței la oboseală. Exercițiile fizice, efectuate chiar și la vârste înaintate, au ca efecte încetinirea progresiei sarcopeniei și chiar recuperarea parțială a pierderilor de masă musculară, în paralel cu prevenirea sau ameliorarea osteoporozei senile, cele două afecțiuni fiind interconectate din punct de vedere a consecințelor asupra motricității. Atrofia musculară apare și în bolile neurologice sau metabolice în care este afectată inervarea motorie, sau poate fi consecința imobilizării. Atrofia de origine neurologică apare mai ales în cazul accidentelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
afectată inervarea motorie, sau poate fi consecința imobilizării. Atrofia de origine neurologică apare mai ales în cazul accidentelor vasculare cerebrale, a lezării motoneuronilor spinali, rădăcinilor nervilor spinali, nervilor periferici sau sclerozei sinapselor motorii. Consecutiv slăbirii mușchilor piciorului apare platfusul flexibil, afecțiune asimptomatică și nedureroasă care devine evidentă în timpul mersului. Amiotrofia (lipsa de troficitate a mușchiului) este simptomul principal în distrofiile musculare progresive. Acest grup de boli, cu determinism genetic, și deci cu debut precoce, se caracterizează clinic prin amiotrofii proximale și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
iar uneori și a gambelor. De cele mai multe ori debutul este după 40 de ani, dar la unii pacienți boala se poate manifesta încă din adolescență, caz în care se însoțește de modificări ale morfotipului (antebrațe subțiri). Evoluția este mai ușoară, afecțiunea nefiind o cauză de deces. Forma de distrofie musculară Emery- Dreifuss debutează la copil, cuprinde umerii, brațele, gambele, se asociază cu aritmii ce afectează rezistenta la efort, și are de asemenea o evoluție lentă. Au mai fost descrise distrofia musculară
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipotiroidism, acromegalie), tezaurismoze cu localizare la nivelul cartilajelor (acumulări de hemosiderină, urați, săruri de cupru, cristale de pirofosfat de calciu), polineuropatii, apoptoze și alte modificări caracteristice senescenței (osteoartroza este întâlnită la majoritatea indivizilor trecuți de 70 de ani) [1]. Aceasta afecțiune degenerativă este caracterizată de prezența în articulații a unor focare distrofice în care se intensifică mitozele condroblaștilor și scade cantitatea de proteoglicani. Confluarea acestor focare distruge cartilagiile, osul subcondral suferă un proces de hiperostoză, iar metaplazia celulelor sinoviale duce la
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
lumbago, redoare a coloanei lombare și rectitudine, iar în lombosciatică dureri, pareze sau paralizii în teritoriile inervate de sciatic, diminuarea reflexului achilian. Osteoartroza vertebrală poate favoriza spondilolistezisul, herniile de disc, deformările coloanei, compresia rădăcinilor sau trunchiurilor nervoase. Consecințele sunt diferite afecțiuni neurologice specifice leziunilor nervilor periferici: paresteziil contracturi, amiotrofii, fasciculații, parapareze, paraplegii, tulburări senzoriale sau sfincteriene. Alte manifestări ale osteoartrozei sunt sindromul algic umăr-mână, coxartoza și sindromul piciorului dureros. Sindromul algic umăr-mână are drept cauză osteoartroza articulației scapulo- humerale și se
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Fibromialgia este denumită și sindromul sensibilității centrale, deoarece mecanismul producerii este o anomalie în procesarea durerii. Această sensibilitate crescută la durere este principalul criteriu ce diferențiază fibromialgia de sindromul oboselii cronice. Pe lângă o predispoziție genetică, la apariția fibromialgiei contribuie diferite afecțiuni ale sistemului nervos central și mai ales stresul. Manifestările clinice sunt polimorfe, cu accent pe sistemul musculoscheletal: dureri musculare, în tendoane și ligamente, parestezii, redoare matinală, puncte sensibile localizate, oboseală cronică și tulburări de somn, migrene, depresie, sindrom Raynaud, colon
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
polimorfe, cu accent pe sistemul musculoscheletal: dureri musculare, în tendoane și ligamente, parestezii, redoare matinală, puncte sensibile localizate, oboseală cronică și tulburări de somn, migrene, depresie, sindrom Raynaud, colon iritabil [59]. Durerile musculoscheletale pot avea drept cauză inflamațiile articulare din cadrul afecțiunilor reumatice. În funcție de mecanismul producerii, durerile reumatice se pot clasifica în dureri prin exces de nocicepție sau de tip inflamator (caracteristice atât afecțiunilor reumatismale inflamatorii: poliartrita reumatoidă, spondilartrite, vasculite, colagenoze cât și celor degenerative - artroze), dureri neuropatice (ce survin în afecțiuni
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de somn, migrene, depresie, sindrom Raynaud, colon iritabil [59]. Durerile musculoscheletale pot avea drept cauză inflamațiile articulare din cadrul afecțiunilor reumatice. În funcție de mecanismul producerii, durerile reumatice se pot clasifica în dureri prin exces de nocicepție sau de tip inflamator (caracteristice atât afecțiunilor reumatismale inflamatorii: poliartrita reumatoidă, spondilartrite, vasculite, colagenoze cât și celor degenerative - artroze), dureri neuropatice (ce survin în afecțiuni cu componentă autoimună în care sunt afectate vasa nervorum, sau în patologia discală ce generează pareze) și dureri psihogene (nu este distribuită
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
afecțiunilor reumatice. În funcție de mecanismul producerii, durerile reumatice se pot clasifica în dureri prin exces de nocicepție sau de tip inflamator (caracteristice atât afecțiunilor reumatismale inflamatorii: poliartrita reumatoidă, spondilartrite, vasculite, colagenoze cât și celor degenerative - artroze), dureri neuropatice (ce survin în afecțiuni cu componentă autoimună în care sunt afectate vasa nervorum, sau în patologia discală ce generează pareze) și dureri psihogene (nu este distribuită pe anumite teritorii, este lipsită de ritmicitate și este însoțită de semne psihocomportamentale). Durerile de tip inflamator se
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
etiologie autoimună localizată la nivelul articulațiilor vertebrale, sacroiliace, umerilor, genunchilor, șoldurilor și picioarelor, are o evoluție progresivă, imprevizibilă, cu perioade de agravări și ameliorări. Inițial simptomatologia se limitează la dureri și limitarea mobilității articulare, dar cu timpul, pe măsură ce afecțiunea se agravează, apar și modificări morfofuncționale reprezentate de excrescențe osoase ce prin fuziune ajung să rigidizeze și să deformeze coloana vertebrală și articulațiile costovertebrale, limitând astfel volumele și debitele respiratorii. Deoarece redoarea articulară matinală, simptom caracteristic bolii, se remite pe măsură ce
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
antimalarice (Clorochina, Hidroxiclorochina), compuși organici cu aur (Aurotiomalat de sodiu, Aurothioglucoză, Auranofin), D Penicilamină și Sulfasalazină și sunt indicate pentru tratamentul de fond al reumatismului cronic, al poliartritei reumatoide și al bolilor cronice autoimune [42]. Hidroxiclorochina, deși eficientă în tratarea afecțiunilor osteoarticulare, are efecte secundare ce constau în tulburări digestive, vizuale, prurit, cefalee, vertij, convulsii, hipotensiune, hipotonie și oboseală musculară, motiv pentru care sunt contraindicate într-o serie de afecțiuni printre care cele neurologice iar la pacienții cu artrită cronică juvenilă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și al bolilor cronice autoimune [42]. Hidroxiclorochina, deși eficientă în tratarea afecțiunilor osteoarticulare, are efecte secundare ce constau în tulburări digestive, vizuale, prurit, cefalee, vertij, convulsii, hipotensiune, hipotonie și oboseală musculară, motiv pentru care sunt contraindicate într-o serie de afecțiuni printre care cele neurologice iar la pacienții cu artrită cronică juvenilă nu se depășește doza de întreținere. La fel, sărurile de aur, folosite cu succes în terapia poliartritei reumatoide, poliartritei juvenile, artritei psoriazice, au efecte adverse cu impact asupra motricității
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sărurile de aur, folosite cu succes în terapia poliartritei reumatoide, poliartritei juvenile, artritei psoriazice, au efecte adverse cu impact asupra motricității, și anume nevrite periferice și tulburări neurogice. Printre alte efecte adverse, D Penicilamina poate induce miastenia gravis, iar Sulfasalazina afecțiuni neurologice. Afecțiunile reumatice beneficiază și de tratament cu glucocorticoizi, dar aceste substanțe distrug matricea proteică a celulelor, ceea ce face ca reacțiile adverse asupra sistemelor osos și muscular să fie considerabile. Glucocorticoizii administrați sistemic sunt considerante substanțe dopante, printre altele și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
aur, folosite cu succes în terapia poliartritei reumatoide, poliartritei juvenile, artritei psoriazice, au efecte adverse cu impact asupra motricității, și anume nevrite periferice și tulburări neurogice. Printre alte efecte adverse, D Penicilamina poate induce miastenia gravis, iar Sulfasalazina afecțiuni neurologice. Afecțiunile reumatice beneficiază și de tratament cu glucocorticoizi, dar aceste substanțe distrug matricea proteică a celulelor, ceea ce face ca reacțiile adverse asupra sistemelor osos și muscular să fie considerabile. Glucocorticoizii administrați sistemic sunt considerante substanțe dopante, printre altele și datorită faptului
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sistemic sunt considerante substanțe dopante, printre altele și datorită faptului că au efect hiperglicemiant și deci furnizează rapid substrat energetic. Suspensia apoasă de hidocortizon acetat, utilizată pe cale injectabilă intraarticulara sau infiltrații locale pentru terapia poliartritei reumatoide, osteoartritei și a altor afecțiuni inflamatorii articulare și periarticulare, precum și a lombosciaticii sau algiilor radiculare, are însă dezavantajul unor reacții adverse grave, printre care necroza osoasă aseptică și fenomene degenerative locale. Prednisonul și Prednisolonul, derivați cortizonici ce se administrează pentru tratarea bolior reumatismale, colagenozelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
articulare și periarticulare, precum și a lombosciaticii sau algiilor radiculare, are însă dezavantajul unor reacții adverse grave, printre care necroza osoasă aseptică și fenomene degenerative locale. Prednisonul și Prednisolonul, derivați cortizonici ce se administrează pentru tratarea bolior reumatismale, colagenozelor și afecțiunilor autoimune (poliartrită reumatoidă, cardită reumatismală, lupus eritematos diseminat, dermatomiozită, sclerodermie, periartrită nodoasă) au ca posibile reacții adverse hipertensiunea arterială, osteoporoza, miopatiile, necroza osoasă aseptică, tulburări de creștere la copii, iar Dexametazona (Superprednol®) deși are efect antireumatic puternic, poate induce osteoporoză
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
autoimune (poliartrită reumatoidă, cardită reumatismală, lupus eritematos diseminat, dermatomiozită, sclerodermie, periartrită nodoasă) au ca posibile reacții adverse hipertensiunea arterială, osteoporoza, miopatiile, necroza osoasă aseptică, tulburări de creștere la copii, iar Dexametazona (Superprednol®) deși are efect antireumatic puternic, poate induce osteoporoză. Afecțiunile reumatismale beneficiază și de efectele terapeutice ale analgezicelor, antipireticelor și antiinflamatoarelor nesteroidiene, respectiv derivați ai acidului salicilic, acetic, propionic, de pirazolon, de pirazolidindionă, oxicami, fenamați. Aspirina are o acțiune analgezică de intensitate medie, fiind eficientă în ameliorarea stării inflamatorii și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]