13,765 matches
-
dintre pacienții cu angină stabilă prezintă episoade de ischemie silențioasă în timpul activităților uzuale zilnice (13). Astfel, ischemia silențioasă rămâne imposibil de decelat în absența monitorizării ECG ambulatorie. Modificările asimptomatice ale segmentului ST la diabetici. La diabetici există cert o incidență crescută a infarctelor miocardice acute indolore, motiv pentru care o serie de studii efectuate au folosit monitorizarea ECG și testul de efort pentru a decela prezența episoadelor asimptomatice de ischemie miocardică. Rezultatele sugerează o incidență crescută a episoadelor ischemice la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
diabetici există cert o incidență crescută a infarctelor miocardice acute indolore, motiv pentru care o serie de studii efectuate au folosit monitorizarea ECG și testul de efort pentru a decela prezența episoadelor asimptomatice de ischemie miocardică. Rezultatele sugerează o incidență crescută a episoadelor ischemice la pacienții cu DZ tip 2 (10). Mecanismele ischemiei silențioase. Nu este deloc clar de ce unii pacienți cu elemente neechivoce de ischemie dezvoltă durere anginoasă în timp ce alții nu. Pe de o parte s-a propus ca explicație
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
antiplachetari. Aspirina, în doze de 75-325 mg/zi, prin efectul de blocare a ciclooxigenazei, reduce producția de TXA2 și s-a dovedit a fi categoric benefică în tratamentul bolii coronariene ischemice, atât pentru prevenția primară a pacienților aflați la risc crescut, cât și pentru prevenția secundară a episoadelor coronariene acute. Există un consens aproape general privitor la utilizarea aspirinei ca parte a tratamentului inițial al pacienților cu sindroame coronariene acute. Aspirina are o valoare dovedită de reducere a mortalității pe termen
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, a vasopresinei și endotelinei. Mai recent, s-a descris implicarea în patogeneza și progresia bolii a unor citokine proinflamatorii, dintre care cel mai bine a fost descris rolul TNF-alfa (34). Alte alterări metabolice celulare includ stresul oxidativ crescut, anomaliile reglatorii ale fluxului de calciu, precum și numeroase anomalii ale semnalelor tisulare, toate traduse prin alterări histopatologice caracteristice. Astfel, apar depuneri de material matricial extracelular, se activează o serie de metaloproteinaze care degradează colagenul, are loc o hipertrofie a miocitelor
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
ei la pacienții diabetici, care au în mod special, în absența oricărui control, un profil lipidic cu aterogenitate ridicată, contribuie atât la apariția disfuncției endoteliale cât și la accentuarea statusului protrombotic al pacienților dislipidemici, având în consecință un risc coronarian crescut. Cardiomiopatia diabetică. Există astăzi un cumul de dovezi că diabetul determină apariția unui proces cardiomiopatic independent de afectarea coronariană. Această aserțiune este susținută și de dovezile epidemiologice care arată că la pacienții cu diabet IC este mult mai frecventă în
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cu funcție ventriculară stângă conservată. Actualmente se recomandă administrarea betablocantelor la toți pacienții cu insuficiență cardiacă (clasele I-IV), indiferent de etiologie, cu condiția să fie în perioadă de stabilitate clinică iar introducerea lor să se facă în doze mici, crescute progresiv, sub supraveghere cardiologică. Blocanții receptorilor angiotensinei II. Studiile inițiale cu antagoniștii receptorilor angiotensinei II au arătat că aceștia pot crește semnificativ fracția de ejecție a ventriculului stâng la pacienții diabetici cu IC. Totuși, până în prezent nu există suficiente date
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
nu s-a efectuat nici o analiză la subgrupul de pacienți diabetici, astfel încât aceste date nu pot fi deocamdată extrapolate. Terapia antidiabetică la pacienții cu IC. Așa cum a rezultat din studiul UKPDS, utilizarea sulfonil-ureicelor nu este asociată cu un risc cardiovascular crescut, asocierea lor cu metformin fiind însă controversată sub aspectul riscului. Metforminul trebuie evitat la pacienții cu fenomene de IC, întrucât hipoperfuzia tisulară și particularitățile metabolice din IC expun la riscul apariției acidozei lactice. Glitazonele, prin posibilele efecte adverse legate de
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
la faza clinică a evoluției tumorilor. Este reprezentată de invazia locală și de extensia la distanță (metastazarea). Invazia locală este un proces complex care presupune depășirea membranei bazale și invazia structurilor subiacente. Celulele tumorale datorită adezivității reduse și a mobilității crescute se fixează pe membrana bazală pe care o degradează și o străbat ajungând în țesutul din jur. Prin acțiune enzimatică distrug stroma interstițială și se înmulțesc prin neoangiogeneză tumorală. Extensia la distanță (metastazarea) este un element important pentru clinica și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
de a creea un medicament care să se adreseze la 40-50 de tipuri diferite de celule și de aici vin toate relele, ineficiența tratamentului (deoarece se adresează la pînă 1 % din celulele afectate), reacțiile adverse apărute la pacienți, toxicitatea destul de crescută a medicamentelor administrate, greșeala privind modul de intrare a virusului în celule, etc. Un alt aspect este cel al toxinelor produse de către virus în procesul infecțios și prin dezagregarea celulelor afectate de virus. Toate simptomele apărute la un pacient sunt
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
numește cercetător decît cel ce a găsit ceva în acel domeniu, nu se numește medic decît cel ce a luat simptomele unui pacient a întrerupt tratamentul în cazul apariției unor simptome, refuză să dea un medicament dacă are o toxicitate crescută, face totul pentru a alina suferința pacientului nu să provoace noi suferințe. Tot ce mai am de spus este că de oriunde ai începe cercetarea în domeniu H.I.V., de la modul de răspîndire, de la cum se realizează transmiterea virusului (prin salivă
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
ce au consumat leacul au supraviețuit ciumei. Populația satului respectiv fiind foarte stabilă în timp s-a căutat ce gene diferențiază această populație de alte zone. Un cercetător Steven O’Brien a observat că cetățenii acelui sat au un nivel crescut al unei gene numite Gena Delta 32. La posesorii acestei gene afirmă el întîlnește această imunitate dată de acea genă, la aproximativ 12-15 % din populație. Acest studiu a pornit de la imunitatea unui pacient ce este necesita periodic transfuzii cu sînge
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
ale statului-națiune democratic pot deveni mai importante pe măsură ce unii observatori cred că există o "mișcare spre democrația internațională 162" și că principiile democratice pot influența din ce în ce mai mult procesul decizional în cadrul instituțiilor internaționale 163. În al treilea rând, în ciuda popularității lor crescute, Adunările Parlamentare rămân în continuare insuficient analizate. Responsabilitatea democratică a organizațiilor internaționale ar putea fi îmbunătățită dacă acestea ar valorifica întregul potențial al participării statelor, ar integra mai bine actorii societății civile și ar pune în aplicare în mod eficient
by Gabriel-Liviu Ispas [Corola-publishinghouse/Science/1020_a_2528]
-
democratic pot deveni mai importante pe măsură ce, din ce în ce mai mulți specialiți în drept internațional cred că există o "mișcare spre democrația internațională" și că principiile democratice pot influența din ce în ce mai mult procesul decizional în cadrul instituțiilor internaționale. În al treilea rând, în ciuda popularității lor crescute, Adunările Parlamentare rămân în continuare insuficient analizate. Responsabilitatea democratică a organizațiilor internaționale ar putea fi îmbunătățită dacă acestea ar valorifica întregul potențial al participării statelor, ar integra mai bine actorii societății civile și ar pune în aplicare în mod eficient
by Gabriel-Liviu Ispas [Corola-publishinghouse/Science/1020_a_2528]
-
Acolo unde etapa de disociere nu mai este necesară, cazul analogilor de insulină cu acțiune rapidă, rata de absorbție este crescută. Structura preparatelor comerciale utilizate ca insuline bazale, include moleculele de protamină sau zinc, acestea imprimând o durată de acțiune crescută dar și o absorbție încetinită de la locul administrării. Mai recent, analogi cu acțiune lentă (Lantus, Detemir) își datorează profilul lor de acțiune modificărilor induse în structura aminoacidică, conferindu-i profilul de acțiune dorit. Preparatele insulinice premixate, conțin proporții fixe de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
aceste motive, în prezent, sunt preferate insulinele premixate (stabile și cu dinamică previzibilă) sau, dacă se dorește o altă proporție a insulinelor din amestec, se vor injecta cu dispozitive puse la dispoziție de firmele producătoare. Mărimea bolusului insulinic precum și concentrația crescută a preparatului insulinic sunt invers proporționale cu rata de absorbție. Omogenizarea perfectă a preparatelor insulinice intermediare sau lente permite o dinamică previzibilă a preparatului pur sau premixat. Căile de administrare influențează, de asemenea, dinamica preparatelor insulinice. Administrarea insulinei intramuscular poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
asemenea, dinamica preparatelor insulinice. Administrarea insulinei intramuscular poate reprezenta o abordare accidentală prin nerespectarea unei tehnici corecte de administrare; această rută imprimă o viteză de absorbție crescută pentru toate preparatele insulinice. Expunerea premeditată sau accidentală la temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, crescute a locurilor de administrare a insulinelor va încetini, respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei, va determina vasoconstricția locală și scăderea ratei de absorbție, pe lângă faptul că va fi mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
același tip de insulină poate fi diferit. Indicatorul principal al eficienței tratamentului rămâne valoarea HbA1c, care trebuie să se mențină < 7%; peste această valoare apare riscul complicațiilor cronice, care este cu atât mai mare cu cât procentul ei este mai crescut. 5. Indicațiile insulinoterapiei (13) Tipul 1 de DZ care apare la copil, adolescent sau adultul tânăr și prezintă, de regulă, în momentul diagnosticării bolii o funcție secretorie β-pancreatică complet și definitiv compromisă. Tratamentul insulinic va fi introdus imediat și va
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
Conduita în această situație este redată pe larg în capitolul ...... „Diabetul și sarcina”. În ultimii ani s-a constatat că insulinoterapia aplicată la pacienții critici, cu infarct miocardic, insuficiență cardiacă sau alte afecțiuni severe, la care glicemiile sunt numai moderat crescute (sub 200 mg/dl), ameliorează prognosticul, chiar dacă creșterile glicemice în cauză nu au fost documentate ca „diabetice” (valorile glicemice crescute au fost descoperite cu ocazia episodului în cauză). 6. Educația pacienților insulinodependenți Procesul de instruire a persoanelor cu DZ trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
insulinoterapia aplicată la pacienții critici, cu infarct miocardic, insuficiență cardiacă sau alte afecțiuni severe, la care glicemiile sunt numai moderat crescute (sub 200 mg/dl), ameliorează prognosticul, chiar dacă creșterile glicemice în cauză nu au fost documentate ca „diabetice” (valorile glicemice crescute au fost descoperite cu ocazia episodului în cauză). 6. Educația pacienților insulinodependenți Procesul de instruire a persoanelor cu DZ trebuie să fie inițiat imediat după precizarea diagnosticului. Programul educațional al pacienților cu DZ se va adresa tuturor, indiferent de forma
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
fi determinate preprandial și la 90-120 min postprandial, la ora 22 și 3, în funcție de strategia folosită. În situația pacienților echilibrați prin dietă și/sau medicație orală, consensul actual încurajează controlul preprandial matinal și cel postprandial, mai ales atunci când coexistă valori crescute ale hemoglobinei glicate. Aceste determinări glicemice, alcătuiesc așa-numitul profil glicemic. La modul ideal, acesta trebuie efectuat zilnic și nu exclude testările și la alte ore (după caz). În prezent există pe piață numeroase dispozitive electronice de determinare glicemică, folosind
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
valabile mai ales pentru formulele inițiale care foloseau preparate de tip animal), agenților adăugați pentru a permite o absorbție mai lentă (protamină, zinc). Se întâlnea aproape constant la pacienții aflați pe insuline convenționale. În unele cazuri titrurile anticorpilor sunt semnificativ crescute. Consecințele pot fi exprimate prin reacții alergice locale, fenomene anafilactice, modificări de dinamică a preparatelor insulinice. Uneori decuplarea spontană și imprevizibilă a anticorpilor de preparatul insulinic poate condule la reacții hipoglicemice. Au fost descrise situații particulare de reacții ample imune
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
de suprafață. La investigația spectrală măsurătorile efectuate în lumenul vaselor tumorale evidențiază fie valori joase (cu IR < 0,65; S/D < 2,5) sugerând lipsa sfincterului arteriolar precapilar și prezența șunturilor arterio-venoase alternând cu valori înalte secundar unei presiuni interstițiale crescute (fig. 28). La nivelul vaselor de aport din hilul tumoral se pot identifica viteze de flux accelerate și debit arterial crescut sugerând un pat circulator avid de sânge [7]. ECOGRAFIA CU CONTRAST INTRAVENOS Ecografia cu contrast intravenos (Contrast enhanced ultrasonography
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
2,5) sugerând lipsa sfincterului arteriolar precapilar și prezența șunturilor arterio-venoase alternând cu valori înalte secundar unei presiuni interstițiale crescute (fig. 28). La nivelul vaselor de aport din hilul tumoral se pot identifica viteze de flux accelerate și debit arterial crescut sugerând un pat circulator avid de sânge [7]. ECOGRAFIA CU CONTRAST INTRAVENOS Ecografia cu contrast intravenos (Contrast enhanced ultrasonography - CEUS) permite caracterizarea unui pat circulator normal, inflamat sau neoplazic. Introducerea agenților de contrast (AC) cu administrare i.v. a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
și în mușcatele roșii de la ferestre. Un scaun era țintuit pe un zid, cam la înalțimea unui om, și pe el, un ghiveci cu busuioc. O roabă de tablă ruginită, cu o roată cu cauciucul desumflat, era plină de flori crescute parcă la întâmplare. Bărcile de pescari erau ațipite printre pietre, aproape ca mine. Era numai bun un espresso la umbră, cu Marco vorbind tare la telefon, si, mamma, no, mamma, și o americancă sobră și taciturnă, cu o cafea... americană
[Corola-publishinghouse/Science/84984_a_85769]
-
ofere argumente pentru a arăta plauzibilitatea ipotezelor formulate În cadrul tezei și să propună direcții de cercetare pentru viitoare studii. Sectorul de activitate, industria confecțiilor, a fost ales ținând cont de mai multe considerente: În primul rând există premizele unei competitivități crescute, fiind un sector În care, teoretic, intrarea pe piață este facilă, investiția inițială este relativ mică, forța de muncă este principala resursă, iar sindicalizarea acesteia este mai degrabă slabă. Ipoteza „stabilizării” pieței nu este intuitivă În acest caz, existând premisele
[Corola-publishinghouse/Science/2104_a_3429]