2,293 matches
-
păstra sau colecționa lucruri care nu mai au nici măcar o valoare sentimentală. Este descrisă o tensiune permanentă în încercarea de a-și controla impulsurile negative, precum și frecvente gânduri și impulsuri intruzive anxiogene. Prudența și nesiguranța accentuată întrețin pedanteria, serviabilitatea și aderența la normele și convingerile sociale. Ca urmare, sunt cultivate aparențele, iar regulile colectivității oferă siguranță obsesiv-compulsivului și îl fac să se simtă el însuși. În acest sens, lipsa de imaginație și meschinăria conferă aparențele austerității, hipercriticismului și atributul de purtător
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
sau ilegalitățiă. Agresiv (sadică Abraziv (de exemplu, arată satisfacție în intimidarea, forțarea și umilirea celorlalți; prezintă în mod regulat comentarii verbale abuzive sau umilitoare social și manifestă comportamente vicioase, dacă nu chiar brutale fizică. Compulsiv Respectuos (de exemplu, prezintă o aderență neobișnuită față de convențiile și normele de comportament sociale, este scrupulos și extrem de rigid în privința problemelor de moralitate și etică; preferă relațiile politicoase, formale și corecte celor personale informale; insistă de obicei ca subordonații să adere la regulile și metodele stabilitate
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
nesemnificativa mobilizare într-o schimbare a pacienților. Acestui reper major i se asociază instabilitatea sau excesiva rigiditate sau chiar ostilitate atitudinală, nivelul constant de dependență dar și de introversiune în raporturile cu cei din jur și nu în ultima instanță aderența deficitară la tradițiile normale și valorile comunitare. O alianță terapeutică eficientă poate fi de asemenea dezavantajată de dimensiunile sistemului terapeutic care se extinde între unitățile spitalicești ce asigură intervenția în situațiile critice și grupuri sau asociații de tip comunitar alcătuite
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
1941, sub direcția lui Radu Dragnea. În Primul cuvânt, se arată: „Ziarul nostru apare sub privegherea statului național legionar”. Se publică numeroase materiale închinate lui Corneliu Zelea Codreanu sau lui Ion Antonescu, preamărind războiul antisovietic ori ideile legionare. Articole manifestând aderența la aceste teme sunt semnate de Nae Ionescu (Jertfa de la Majadahonda), Ion Negoițescu (Lauda veacului), Doina Peteanu (Statul legionar) și Emil Cioran (Ardealul-Prusia Orientului). Cei mai mulți dintre colaboratori se mențin însă între granițele unei literaturi tradiționale, vizând mai ales probleme specifice
INALŢAREA. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287538_a_288867]
-
chiar teamă de supune discuției chestiunea națiunii în noul context. În spațiul românesc a prevalat și continuă să se impună o concepție a națiunii văzută mai degrabă sub aspectul său etnic, care accentuează descendența comună decât una civică, „bazată pe aderența la legi și instituții comune”. Va dispare națiunea în noul context al europenizării? Este o întrebare tulburătoare pe care mulți nu vor să și-o pună. Dacă europenizarea va fi un proces profund care va schimba radical configurația relațiilor dintre
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
critică și critică feministă care se datorează interesului de a face participarea sportivă mai accesibilă unui număr mai mare de oameni din societate” (52). După cum ați observat deja titlul lucrării este Sports în Society..., la plural. Acest fapt se datorează aderenței autorului la o definiție alternativă a sportului, o altă noutate în ceea ce privește studiul acestui domeniu. Astfel, sportul poate fi studiat „în legătură cu răspunsul la următoarele două întrebări: «Care sunt activitățile pe care oamenii dintr-un anumit grup sau societate le identifică drept
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
dimineții; - insuficienta acoperire a fenomenului "dusk"; - surplus de insulină bazală în cursul nopții, când sensibilitatea la insulină este crescută, cu risc crescut de hipoglicemii; - fluctuații glicemice; - absorbție subcutanată variabilă intraindividual; - flexibilitate posibilă în anumite condiții; - posibilă reducere în timp a aderenței, datorită numărului mare de injecții necesar. O alternativă este insulinoterapia "semi-fiziologică" efectuată prin pompa de insulină. Deși administrarea insulinei se face tot subcutanat, prin administrarea insulinelor cu acțiune scurtă sau rapidă și datorită posibilității administrării orare a unor doze reglabile
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sunt minime, ceea ce reduce riscul de hipoglicemii și variații glicemice; - posibilitatea contracarării fenomenului "dawn"; - posibilitatea reducerii necesarului de insulină/24 ore și a administrării unor doze mici de insulină la cei cu necesar redus (copii, la cei cu insuficiență renală); - aderență crescută la corectarea hiperglicemiilor prin administrarea suplimentară a insulinei. Studiile comparative ce au vizat evaluarea eficienței controlului glicemic prin insulinote- rapie cu injecții multiple sau prin pompa de insulină, au demonstrat fie rezultate similare, fie în avantajul pompelor. Cert este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Avantajele asupra stilului de viață se concretizează în posibilitatea desfășurării unui program mai flexibil, atât din punct de vedere al alimentației, cât și din punct de vedere al activității fizice, programului de lucru. Pe plan psihologic, avantajele rezultă din creșterea aderenței, a satisfacției cu tratamentul și a calității vieții. 8.5.5. Indicațiile insulinoterapiei prin pompa de insulină Având în vedere particularitățile și avantajele pompei de insulină, utilizarea acesteia este indicată în caz de: (8,12,16,17) - ineficiență în asigurarea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Aspecte psihologice Reacțiile psihologice la terapia cu pompa de insulină se pot manifesta în sens pozitiv, respectiv, trecerea de la injecții multiple și/sau control glicemic ineficient, la pompa de insulină, are un impact pozitiv prin reducerea anxietății, depresiei și creșterea aderenței și calității vieții. În sens negativ, afișarea și utilizarea în public a pompei, reprezentând dovada existenței diabetului zaharat, poate constitui o problemă, mai ales pentru adolescenți și tineri. Ideea de dependență față de un aparat și lipsa de încredere în abilitățile
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de viață și insulinoterapiei asupra controlului glicemic: alimentație, exercițiu fizic, stres, doze de insulină, momentul administrării etc., - Posibilitatea evaluării distanței optime între administrarea insulinei și alimentație, extrem de util în gastropareze, - Posibilitatea utilizării rezultatelor în scop educativ și de creștere a aderenței. -"Dezavantajul" care poate fi luat în discuție este faptul că determinările glicemice nu sunt vizualizate în timp real și nu există posibilitatea avertizării în caz de hipo- sau hiperglicemie. 113 Prezentare de caz În Figura 10.1 și 10.2
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
multiple și perfuzia subcutanată continuă cu insulină (încă foarte rar folosită, deocamdată, în țara noastră), ea rămâne la latitudinea pacienților, eficiența controlului glicemic nefiind diferită (6,9). La un adolescent tratat cu injecții multiple pot interveni momente de diminuare a aderenței la tratament (de cele mai multe ori de cauză psihologică), care produc hiperglicemii persistente și episoade de cetoacidoză. Reducerea 116 numărului de injecții prandiale și creșterea dozei de insuline bazale (eventual, administrarea lor sub supraveghere), care să asigure o insulinemie care să
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
supraspecializarea în diabetologie), în colaborare cu medicii de familie și alți specialiști (dieteticieni, educatori, psihologi). Eficacitatea tratamentului în DZ tip 1, evaluată prin parametrii glicemici obținuți și prin valoarea A1c depinde de numeroși factori, dintre care cei mai importanți sunt: - aderența pacienților la programul terapeutic - regimul de insulinoterapie folosit - autocontrolul glicemiilor - profesionalismul echipei de îngrijire Nivelele de control glicemic pentru pacienții cu DZ tip 1, obținute în tratamentul de durată pot fi ierarhizate în minime, medii și optime (3): nivelul minim
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
în funcție de : -aderența / complianța pacientului -curba modificărilor glicemice Dacă este vorba de un pacient aderent, la care există o tendință descrescătoare a glicemiilor , se poate prelungi stadiul I până la 12 săptămâni, chiar dacă nu s-au obținut încă obiectivele glicemice. În lipsa unei aderențe / complianțe corespunzătoare și fără tendința de scădere a glicemiilor, mai ales la un pacient cu risc multiplu (dislipidemic, obez / supraponderal, hipertensiv, fumător), prelungirea stadiului I peste patru săptămâni este nu doar inutilă, dar chiar periculoasă. Trebuie avut în vedere că
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
avantaje, trebuie să precizăm și dezavantajele care deja au fost menționate (12). - costul foarte crescut - hipoglicemii frecvente cu toate consecințele lor - creștere în greutate - condiționarea de instruirea specifică a pacientului care trebuie să aibă un nivel ridicat de inteligență și aderență - agravarea macroangiopatiei, un efect surprinzător raportat de un studiu (32), dar neconfirmat. Referitor la creșterea în greutate ce apare în primele 20 de săptămâni după instituirea insulinoterapiei intensive, precizăm că studii recente (38) demonstrează că : plusul ponderal este modest (aprox.
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acestei tendințe ceea ce poate duce la depășirea greutății recomandate. În general aceasta se produce datorită prescierii unei terapii nutriționale neconforme cu nevoile reale ale pacientului (prescripții rutiniere neindividualizate în funție de nivelul activității fizice a pacientului) sau datorită lipsei de aderență a acestuia la recomandările nutriționale (restrângerea "instinctivă" a regimului de activitate fizică, consumul exagerat de hidrați de carbon de teama hipoglicemiilor). În studiul DCCT creșterea medie în greutate la grupul tratat intensiv a fost în medie de 4,6 kg
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
urmă crescând riscul apariției complicațiilor micro și macrovasculare. Aceasta duce la creșterea costurilor îngrijirii diabetului, atât pentru sistemul de sănătate, dar și pentru starea de bine și calitatea vieții persoanei cu diabet. Reluctanța de a iniția insulinoterapia a fost denumită aderență scăzută la insulină sau non-complianță, cu toate că acești termeni nu definesc acest proces aparte. Ultimii ani au impus în literatura de specialitate conceptul de "Rezistență Psihologică la Insulină" (3,4). În momentul de față cercetările sunt axate pe clarificarea acelor factori
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
al persoanei cu diabet. De când s-a stabilit că nu există "personalitatea diabeticului", cercetările au abandonat în mare parte studierea legăturii dintre personalitate și adaptarea la diabet. Cu toate că există studii care au examinat personalitatea sau temperamentul ca și predictor al aderenței la tratament, acestea au furnizat date inconsistente (6,7,8). Cauza acestei confuzii este faptul că doar relativ recent psihologii au căzut la un consens în ceea ce privește principalele trăsături de personalitate, respectiv "cei 5 factori" (The Big Five): extraversiune, agreabilitate, stabilitate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
avea valoare predictivă și, mai ales, pentru a putea sugera o strategie intervențională viabilă. După cum arată rezultatele prezentate mai sus, o concluzie constantă este aceea că variabilele de personalitate nu pot fi predictibile, în mod izolat, pentru auto-managementul diabetului și aderența la tratament. Trebuie luați în considerare și alți factori individuali, dintre care cei mai importanți în managementul diabetului, precum și al altor boli cronice, sunt factorii cognitivi. 16.1.2. Factori cognitivi Factorii cognitivi cu impact asupra felului în care persoanele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
lipsă de efect a informațiilor se constată și în alte domenii, cum ar fi adoptarea de comportamente de risc (ex: consum de substanțe nocive, conducerea autvehiculelor sub influența alcoolului...), sau neadoptarea comportamentelor protective (ex: protejarea de boli cu transmitere sexuală, aderența la tratamentele medicale...). Este evident că în aceste situații există alți factori care concură în determinarea comportamentelor și atitudinilor, pe lângă informațiile explicite. O serie de metaanalize (13, 14) au arătat că diferitele tipuri de cunoștințe explicite (procedurale sau semantice) sunt
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
diabet, precum și pentru adoptarea comportamentelor de auto-îngrijire, dar puterea lor predictivă este modestă, coeficienții ß variind între 0.14 și 0.41. Aceste date contradictorii sugerează cel puțin 4 roluri posibile ale cunoștințelor explicite ale pacienților în controlul metabolic și aderența la tratament. 1. Este posibil ca aceste informații să fie complet neimportante, să conteze doar acele informații minime necesare supraviețuirii.(15). 2. Cunoștințele ar putea avea un efect indirect asupra controlului și aderenței, prin intermediul altor variabile. Această ipoteză este parțial
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
explicite ale pacienților în controlul metabolic și aderența la tratament. 1. Este posibil ca aceste informații să fie complet neimportante, să conteze doar acele informații minime necesare supraviețuirii.(15). 2. Cunoștințele ar putea avea un efect indirect asupra controlului și aderenței, prin intermediul altor variabile. Această ipoteză este parțial susținută de studiile (16, 17) care arată efectul cunoștințelor asupra convingerilor și atitudinilor cu privire la diabet (care vor fi discutate în capitolul următor). 3. Cunoștințele pot să nu aibă un efect pozitiv uniform. Unele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sunt ceea ce psihologia numește departe de zona proximei dezvoltări. Faptul că educația specifică are efectul de a-i oferi pacientului informații semantice și procedurale este un fapt indiscutabil. Ceea ce se discută însă este efectul acestor informații asupra comportamentelor pacientului, asupra aderenței la tratament. Studiile au arătat că efectul educației asupra controlului metabolic este minim (20, 21). În ciuda acestor date contradictorii și a relației încă neclare dintre cunoștințe și aderența la tratament, asigurarea unei informări de calitate este un prim pas necesar
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Ceea ce se discută însă este efectul acestor informații asupra comportamentelor pacientului, asupra aderenței la tratament. Studiile au arătat că efectul educației asupra controlului metabolic este minim (20, 21). În ciuda acestor date contradictorii și a relației încă neclare dintre cunoștințe și aderența la tratament, asigurarea unei informări de calitate este un prim pas necesar atunci când se dorește trecerea la insulinoterapie la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, dar și în alte intervenții terapeutice (22). SCHEMA COGNITIVĂ: REPREZENTAREA MENTALĂ A BOLII Dintre
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
limite: nu include faza de intenție comportamentală și nu specifică relația dintre factorii sociali (ex: căutarea aprobării din partea altora) și comportamente (28). În diabet, suportul acestui model este încă sub semnul întrebării 204 (29). Relația dintre convingerile despre sănătate și aderență nu a fost încă suficient demonstrată pentru a se dovedi un bun predictor clinic. Este posibil ca aceste convingeri să fie în permanentă schimbare, în funcție de noile cunoștințe semantice sau episodice achiziționate, sau relația dintre aceste convingeri și adoptarea anumitor comportamente
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]