2,587 matches
-
cu leziunile ateroscerotice periferice sau coronariene. Alt factor de risc la acești pacienți asociat cu ateroscleroza este hipertensiunea arterială. Zece la sută din pacienți prezintă altă etiologie decât cea aterosclerotrică, fiind reprezentaăa de traumă, infecții acute sau cronice, sifilis sau anevrismele anastomotice după chirurgia vasculară [2]. La ora actuală se constată o creștere semnificativă a acestor anevrisme anastomotice, pseudoanevrisme, acestea reprezentând circa jumătate din anevrismele de altă etiologie decât aterosclerotică sau degenerativă. Din punct de vedere fiziopatologic se consideră că afectarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
este hipertensiunea arterială. Zece la sută din pacienți prezintă altă etiologie decât cea aterosclerotrică, fiind reprezentaăa de traumă, infecții acute sau cronice, sifilis sau anevrismele anastomotice după chirurgia vasculară [2]. La ora actuală se constată o creștere semnificativă a acestor anevrisme anastomotice, pseudoanevrisme, acestea reprezentând circa jumătate din anevrismele de altă etiologie decât aterosclerotică sau degenerativă. Din punct de vedere fiziopatologic se consideră că afectarea produsă odată cu înaintarea în vârstă a elementelor colagenice și elastice a peretelui arterial determină slăbirea rezistenței
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
prezintă altă etiologie decât cea aterosclerotrică, fiind reprezentaăa de traumă, infecții acute sau cronice, sifilis sau anevrismele anastomotice după chirurgia vasculară [2]. La ora actuală se constată o creștere semnificativă a acestor anevrisme anastomotice, pseudoanevrisme, acestea reprezentând circa jumătate din anevrismele de altă etiologie decât aterosclerotică sau degenerativă. Din punct de vedere fiziopatologic se consideră că afectarea produsă odată cu înaintarea în vârstă a elementelor colagenice și elastice a peretelui arterial determină slăbirea rezistenței acestuia, un rol important în dilatarea arterelor și
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
altă etiologie decât aterosclerotică sau degenerativă. Din punct de vedere fiziopatologic se consideră că afectarea produsă odată cu înaintarea în vârstă a elementelor colagenice și elastice a peretelui arterial determină slăbirea rezistenței acestuia, un rol important în dilatarea arterelor și producerea anevrismelor având hipertensiunea arterială [7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
înaintarea în vârstă a elementelor colagenice și elastice a peretelui arterial determină slăbirea rezistenței acestuia, un rol important în dilatarea arterelor și producerea anevrismelor având hipertensiunea arterială [7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a ramurilor viscerale suprarenale. Aorta subrenală și arterele iliace sunt sediul cel mai frecvent de apariție a acestora
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
rezistenței acestuia, un rol important în dilatarea arterelor și producerea anevrismelor având hipertensiunea arterială [7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a ramurilor viscerale suprarenale. Aorta subrenală și arterele iliace sunt sediul cel mai frecvent de apariție a acestora. Din punct de vedere morfopatologic dilatarea anevrismală duce la diminuarea grosimii peretelui aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
lamele elastice, ceea ce face ca peretele să fie mai subțire și mai puțin elastic, deci mai susceptibil la ruptură. Afectarea elastinei și a colagenului din compoziția peretelui aortic datorită unor modificări a metaloproteinazelor poate fi incriminată în apariția și dezvoltarea anevrismelor [8]. Afecțiunile genetice ce alterează structura colagenului -sindromul Marfan - sunt factori de risc pentru apariția și dezvoltarea anevrismelor. Alte teorii arată că homocisteina în cantitate mare în sângele acestor pacienți ar induce modificări endoteliale cu stimularea dezvoltării anevrismelor [9]. Apoptoza
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ruptură. Afectarea elastinei și a colagenului din compoziția peretelui aortic datorită unor modificări a metaloproteinazelor poate fi incriminată în apariția și dezvoltarea anevrismelor [8]. Afecțiunile genetice ce alterează structura colagenului -sindromul Marfan - sunt factori de risc pentru apariția și dezvoltarea anevrismelor. Alte teorii arată că homocisteina în cantitate mare în sângele acestor pacienți ar induce modificări endoteliale cu stimularea dezvoltării anevrismelor [9]. Apoptoza celulelor musculare netede din peretele aortic ar putea fi implicată în apariția anevrismului aortic [10]. Rolul trombului intramural
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
și dezvoltarea anevrismelor [8]. Afecțiunile genetice ce alterează structura colagenului -sindromul Marfan - sunt factori de risc pentru apariția și dezvoltarea anevrismelor. Alte teorii arată că homocisteina în cantitate mare în sângele acestor pacienți ar induce modificări endoteliale cu stimularea dezvoltării anevrismelor [9]. Apoptoza celulelor musculare netede din peretele aortic ar putea fi implicată în apariția anevrismului aortic [10]. Rolul trombului intramural este investigat, de asemenea, datorită modificarilor hipoxice produse asupra peretelui aortic [11]. Creșterea moleculelor de tip ICAM 1 ar duce
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
risc pentru apariția și dezvoltarea anevrismelor. Alte teorii arată că homocisteina în cantitate mare în sângele acestor pacienți ar induce modificări endoteliale cu stimularea dezvoltării anevrismelor [9]. Apoptoza celulelor musculare netede din peretele aortic ar putea fi implicată în apariția anevrismului aortic [10]. Rolul trombului intramural este investigat, de asemenea, datorită modificarilor hipoxice produse asupra peretelui aortic [11]. Creșterea moleculelor de tip ICAM 1 ar duce de asemenea la facilitarea treceri, celulelor inflamatorii în peretele aortic și la stimularea activității enzimatice
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
11]. Creșterea moleculelor de tip ICAM 1 ar duce de asemenea la facilitarea treceri, celulelor inflamatorii în peretele aortic și la stimularea activității enzimatice [9]. Afectarea structurii peretelui arterial duce la creștrea stresului pulsatil cu apariția dilatării aortei și formarea anevrismului. Odată acesta apărut, datorită legii lui Laplace conform căreia forța este proporțională cu raza, anevrismul crește în dimensiuni datorită creșterii forței de expansiune apărută odată cu creșterea dimensiunii anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator mai fidel pentru ruptura
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
inflamatorii în peretele aortic și la stimularea activității enzimatice [9]. Afectarea structurii peretelui arterial duce la creștrea stresului pulsatil cu apariția dilatării aortei și formarea anevrismului. Odată acesta apărut, datorită legii lui Laplace conform căreia forța este proporțională cu raza, anevrismul crește în dimensiuni datorită creșterii forței de expansiune apărută odată cu creșterea dimensiunii anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator mai fidel pentru ruptura anevrismului decât diametrul său [12,13], diametrul nefiind un indice care să prezică ruptura anevrismală
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
arterial duce la creștrea stresului pulsatil cu apariția dilatării aortei și formarea anevrismului. Odată acesta apărut, datorită legii lui Laplace conform căreia forța este proporțională cu raza, anevrismul crește în dimensiuni datorită creșterii forței de expansiune apărută odată cu creșterea dimensiunii anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator mai fidel pentru ruptura anevrismului decât diametrul său [12,13], diametrul nefiind un indice care să prezică ruptura anevrismală. FACTORII DE RISC Vârsta pacientului este un factor de risc, prevalența aparitiei anevrismului
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
la creștrea stresului pulsatil cu apariția dilatării aortei și formarea anevrismului. Odată acesta apărut, datorită legii lui Laplace conform căreia forța este proporțională cu raza, anevrismul crește în dimensiuni datorită creșterii forței de expansiune apărută odată cu creșterea dimensiunii anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator mai fidel pentru ruptura anevrismului decât diametrul său [12,13], diametrul nefiind un indice care să prezică ruptura anevrismală. FACTORII DE RISC Vârsta pacientului este un factor de risc, prevalența aparitiei anevrismului crește odată cu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Odată acesta apărut, datorită legii lui Laplace conform căreia forța este proporțională cu raza, anevrismul crește în dimensiuni datorită creșterii forței de expansiune apărută odată cu creșterea dimensiunii anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator mai fidel pentru ruptura anevrismului decât diametrul său [12,13], diametrul nefiind un indice care să prezică ruptura anevrismală. FACTORII DE RISC Vârsta pacientului este un factor de risc, prevalența aparitiei anevrismului crește odată cu vârsta pacientului [3]. Fumatul este un alt factor de risc. Importantă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator mai fidel pentru ruptura anevrismului decât diametrul său [12,13], diametrul nefiind un indice care să prezică ruptura anevrismală. FACTORII DE RISC Vârsta pacientului este un factor de risc, prevalența aparitiei anevrismului crește odată cu vârsta pacientului [3]. Fumatul este un alt factor de risc. Importantă se pare că este durata expunerii și nu atât intensitatea acesteia [3]. Sexul masculin pare a fi un factor de risc important (4,3% la bărbați față de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
expunerii și nu atât intensitatea acesteia [3]. Sexul masculin pare a fi un factor de risc important (4,3% la bărbați față de 1% la femei) [3]. Hipertensiunea arterială și creșterea presiunii pulsului sunt factorii de risc ai apariției și rupturii anevrismului aortic abdominal [14]. Istoricul familial arată că frații mai în vârstă decât pacienții descoperiți cu anevrism au un risc de 18% de a prezenta boala, aceasta fiind pusă pe seama riscului afectării familiale a colagenului sau elastinei [2]. Pacienții ce au
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
important (4,3% la bărbați față de 1% la femei) [3]. Hipertensiunea arterială și creșterea presiunii pulsului sunt factorii de risc ai apariției și rupturii anevrismului aortic abdominal [14]. Istoricul familial arată că frații mai în vârstă decât pacienții descoperiți cu anevrism au un risc de 18% de a prezenta boala, aceasta fiind pusă pe seama riscului afectării familiale a colagenului sau elastinei [2]. Pacienții ce au prezentat hernie inghinală se pare că au un procent mai ridicat de apariție a anevrismului aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
cu anevrism au un risc de 18% de a prezenta boala, aceasta fiind pusă pe seama riscului afectării familiale a colagenului sau elastinei [2]. Pacienții ce au prezentat hernie inghinală se pare că au un procent mai ridicat de apariție a anevrismului aortic abdominal în special dacă sunt fumători, asocierea datorindu-se slăbiciunii preteleui aortic și cel al peretelui abdominal datorită diferitelor cauze ce afectează colagenul sau elastina [15]. Hiperlipidemia părea a fi, de asemenea, un factor de risc, dar care încă nu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
încă nu este suficient de clar [16]. BPOC-ul este asociat în proporție crescută cu anevrsimul de aortă abdominală datorită creșterii degradării elastinei datorită reducerii alfa-1-antripsinei la pacienții cu BPOC [17]. Stenoza carotidiană se asociază în procent mai mare cu anevrismul de aortă abdominală, dar în lipsa existentei diabetului, ateroscleroza fiind implicată în ambele afecțiuni. A fost observat faptul că pacienții cu diabet zaharat sunt protejați de apariția anevrismului de aortă abdominală neexsitând nici o explicație a fenomenului [18]. Infecția cu Clamydia Pneumonie
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
pacienții cu BPOC [17]. Stenoza carotidiană se asociază în procent mai mare cu anevrismul de aortă abdominală, dar în lipsa existentei diabetului, ateroscleroza fiind implicată în ambele afecțiuni. A fost observat faptul că pacienții cu diabet zaharat sunt protejați de apariția anevrismului de aortă abdominală neexsitând nici o explicație a fenomenului [18]. Infecția cu Clamydia Pneumonie este asociată cu creșterea rapidă a anevrismului abdominal fără ca mecanismul asocierii să fie evidențiat [19]. SIMPTOMATOLOGIE Majoritatea anevrismelor de aortă abdominală sunt asimptomatice, apariția și creșterea lor
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
diabetului, ateroscleroza fiind implicată în ambele afecțiuni. A fost observat faptul că pacienții cu diabet zaharat sunt protejați de apariția anevrismului de aortă abdominală neexsitând nici o explicație a fenomenului [18]. Infecția cu Clamydia Pneumonie este asociată cu creșterea rapidă a anevrismului abdominal fără ca mecanismul asocierii să fie evidențiat [19]. SIMPTOMATOLOGIE Majoritatea anevrismelor de aortă abdominală sunt asimptomatice, apariția și creșterea lor neproducând simptome. Cel mai frecvent, simptomele apar în cazul comprimării organelor vecine dacă creșterea în dimensiuni se produce rapid, dar
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
că pacienții cu diabet zaharat sunt protejați de apariția anevrismului de aortă abdominală neexsitând nici o explicație a fenomenului [18]. Infecția cu Clamydia Pneumonie este asociată cu creșterea rapidă a anevrismului abdominal fără ca mecanismul asocierii să fie evidențiat [19]. SIMPTOMATOLOGIE Majoritatea anevrismelor de aortă abdominală sunt asimptomatice, apariția și creșterea lor neproducând simptome. Cel mai frecvent, simptomele apar în cazul comprimării organelor vecine dacă creșterea în dimensiuni se produce rapid, dar și în cazul fisurii sau rupturii anevrismale. În literatură se consideră
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
apariția și creșterea lor neproducând simptome. Cel mai frecvent, simptomele apar în cazul comprimării organelor vecine dacă creșterea în dimensiuni se produce rapid, dar și în cazul fisurii sau rupturii anevrismale. În literatură se consideră că circa 75% [21] din anevrisme sunt asimptomatice, acestea fiind descoperite întâmplător la examenul obiectiv al pacientului, la diferite examinări imagistice efectuate pentru alte afecțiuni și chiar intraoperator cu ocazia laparatomiilor efectuate pentru alte afecțiuni. Se consideră că 5% [21] din neoplasmele abdominale asociază și anevrism
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
anevrisme sunt asimptomatice, acestea fiind descoperite întâmplător la examenul obiectiv al pacientului, la diferite examinări imagistice efectuate pentru alte afecțiuni și chiar intraoperator cu ocazia laparatomiilor efectuate pentru alte afecțiuni. Se consideră că 5% [21] din neoplasmele abdominale asociază și anevrism de aortă abdominală. La o anamneză mai minuțioasă se constată că pacienții prezintă o jenă, respectiv un disconfort abdominal sau lombar. Asocierea acestei simptomatologii cu împăstarea abdominală sau palparea unei formațiuni renitente peri-ombilicale; pulsatilă ridică suspiciunea existenței anevrismului abdominal. Se
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]