3,169 matches
-
face ca la persoanele adulte care sunt afectate de HPFH să se producă o cantitate crescută de hemoglobină fetală (HbF). În anumite condiții HbF reprezintă unicul produs genic al clusterului β -globinic. Din punct de vedere clinic, HPFH este relativ benignă, deși HbF nu este în mod optimal adaptată condițiilor postnatale. Analiza HPFH a permis să se obțină unele date asupra reglării transcripției genelor globinice și asupra efectului și naturii mutațiilor de la nivelul sectoarelor reglatoare și necodificatoare ale acestor gene, în
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
bine stăpînită. După cum s-a mai menționat, primul contact al organismului uman cu b.Koch se materializează în infecția primară, obiectivată prin intradermoreacția la tuberculină pozitivă. 90% din aceste determinări se vindecă, fără intervenție medicală, rămînînd în stadiul de primoinfecție benignă. Doar 10% dintre cei infectați se vor îmbolnăvi, în decursul vieții de tuberculoză, fie imediat după contagiu, fie la distanță, care poate fi de unul, doi, douăzeci sau chiar mai mulți ani. Trecerea bacilului Koch prin organism poate fi dovedită
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
chiar mai mulți ani. Trecerea bacilului Koch prin organism poate fi dovedită prin prezența unor sechele (calcificările de la nivelul șancrului de inoculare, de la nivelul ganglionilor hilari sau în unele porțiuni ale pleurei), dar și prin capacitatea de metastazare a primoinfecției benigne. Această metastazare se poate produce la nivelul plămînilor, mai ales la apexuri, dar și în alte organe,precum: ficat, rinichi, măduvă osoasă, creier, ganglioni limfatici etc. Avînd în vedere cele de mai sus, putem conchide că tuberculoza adultului se produce
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
lichidului este clar, cu absența fibrinei. valoarea LDH-ului pleural este < 200 UI. pH-ul pleural este, în general > de 7,3. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma transsudate pleurale: ciroza hepatică, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, tumorile benigne ovariene etc. B) EXSUDATELE Acestea se deosebesc de transsudate prin: concentrație a proteinelor pleurale > de 30 g/l. numărul total de celule este > de 1000 /mmc. lichidul poate avea aspect serofibrinos, cu un conținut mai mare sau mai mic de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cu peritonită, hernii inghinale, malformații congenitale, viscerale ale nou născuților, boli ale aparatului urogenital;20% afecțiuni ale aparatului locomotor (fracturi cu deplasare, operate, diferite alte operații ortopedice);10% accidente rutiere, politraumatisme prin căderi de la înălțime, agresiune; 10% diverse afecțiuni (tumori benigne și maligne, corpi străini etc.). Pe perioada ultimilor ani, 70% din totalul bolnavilor internați reprezintă urgențe. Secția de ortopedie are un procent de 60-65% urgențe și 62% operații din totalul bolnavilor internați. Din copii prezentați la gardă cu arsuri, 92
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
a unor gingivite că manifestări bucale în diskeratoze sau dermatoze: lichen plan, pemfigus, sclerodermie. Gingivite și gingivo-stomatite acute și subacute: Gingivo-stomatita ulcero-necrotică, Gingivo-stomatită herpetica, Aftele și gingivo-stomatita aftoasa recidivanta. Gingivite și gingivo-stomatite acute și cronice de cauza micotica. Tumori gingivale benigne și maligne ÎI. Parodontite Parodontita marginala cronică superficială: Cu fenomene hiperplazice, Pe fond de involuție precoce. Parodontita marginala cronică profundă: A. la copii: a) Prepubertară precoce b) Parodontita juvenila B. la adult: a) Parodontita marginala cronică profundă: -localizată: extinsă, -generalizată
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
boli endocrine (diabetă; modificări hormonale; afectări hematologice și imunologice. 6. Creșterea gingivala, în care răspunsul gingival la o serie de agenți patogeni duce la creșterea în volum a gingiei - modificări asociate administrării de medicamente (Fenitoin, Ciclosporina A, Nifedipin). 7. Tumori benigne și maligne care apar la nivel gingival, ca tumori primare sau metastaze. Parodontite Carranza [59] preferă termenul de parodontita cronică distructiva ca fiind o descriere mai exactă a manifestărilor ce au loc la nivelul structurilor de suport dentare și le
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
recesiuni. Gingivite Cronică, indusă de placă (ușoară, moderată, severă), Acută (ulcero-necroticăă (ușoară, moderată, severă), Modulata hormonal: gingivita pubertară, gingivita de sarcină, gingivita de anticoncepționale, gingivita menstruala/intermenstruală, gingivita de climacteriu. Modulata medicamentos: tratamente sistemice: Fenitoin, Nifedipin, Ciclosporina A Tumori gingivale: benigne - epulis, fibromatoza gingivala maligne. Manifestări gingivale în boli autoimune Parodontite Parodontita adultului: evoluție lentă, afectează în general întreaga dentiție, nu urmează un tipar previzibil Parodontita rapid progresivă: evoluție rapidă, generalizată, cu grade diferite de afectare; Parodontita juvenila are evoluție rapidă
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
intraluminale) și contracțiile extreme ale VB cu slăbirea consecutivă a peretelui acesteia. Ductele Luschka sunt ducte biliare mici, de obicei microscopice, care apar în țesutul conjunctiv subseros subperitoneal de pe fața hepatică a VB [3]. LEZIUNI PRECURSOARE ADENOAMELE Adenoamele sunt neoplasme benigne ale epiteliului glandular care sunt în general polipoide, singulare și bine diferențiate. Adenoamele pot fi împărțite în trei mari tipuri pe baza modelului de creștere: tubular, papilar și tubulo-papilar [1]. Citologic ele sunt clasificate în următoarele tipuri: de tipul glandelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
atașate la bază) și au un aspect polipoid sau de conopidă. Carcinoamele mucinoase și cu celule în inel cu pecete au o suprafață netedă mucoidă sau gelatinoasă [1]. MICROSCOPIA Au fost adăugate două tipuri histopatologice noi: carcinomul cribiform și tumora benignă cu celule gigante [1]. Adenocarcinomul de tip biliar. Acesta este compus din glande tubulare scurte sau lungi, tapetate de celule care variază în înălțime de la cuboidale la înalte, în formă de coloană, și care seamănă aparent cu epiteliul biliar. Cam
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
litiază, calculii sunt colesterolotici sau micști. Calculii colesterolitici sunt mai frecvent asociați cu adenocarcinomul comparativ cu cei pigmentari. Concentrația de calciu si magneziu s-a observat a fi semnificativ mai mare la pacienții cu adenocarcinom comparativ cu pacienții cu afecțiuni benigne ale VB. Prevalența carcinomului se corelează pozitiv cu prevalența litiazei biliare și negativ, cu rata colecistectomiilor. În ciuda acestui fapt, nu se recomandă colecistectomia profilactică, având în vedere rata crescută de incidență a litiazei biliare, în comparație cu asocierea scăzută a acesteia cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
25,26]. Analiza prin polymerase chain reaction (PCR) a specimenelor de bilă, la populația japoneză și la cei din Thailanda, a evidențiat prezența infecției la 80% dintre pacienții cu carcinom de VB și doar la 40% dintre pacienții cu afecțiuni benigne, litiază veziculară și colecistită [4]. Există însă și studii, care nu evidențiază acest risc crescut de asociere cu infecția cu H. billis [27]. Infecția biliară cu E. Coli este prezentă în aproximativ 50% din culturile biliare și pare a fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
este prezentă în aproximativ 50% din culturile biliare și pare a fi asociată cu carcinomul VB [18,28]. POLIPII VB Reprezintă excrescențe ale mucoasei VB, descoperite frecvent incidental, în cursul ecografiei abdominale sau după colecistectomie. Clasificarea lor îi împarte in benigni și maligni, cei benigni; fiind ulterior clasificați în: polipi nonneoplazici (polipii colesterolitici, infamatori și adenomioamele) și polipi neoplazici (adenoamele, leiomioamele). Polipii adenomatoși reprezintă cea mai frecventă leziune benignă a VB, fiind o tumoră glandulară, formată din celule asemănătoare epiteliului tractului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
50% din culturile biliare și pare a fi asociată cu carcinomul VB [18,28]. POLIPII VB Reprezintă excrescențe ale mucoasei VB, descoperite frecvent incidental, în cursul ecografiei abdominale sau după colecistectomie. Clasificarea lor îi împarte in benigni și maligni, cei benigni; fiind ulterior clasificați în: polipi nonneoplazici (polipii colesterolitici, infamatori și adenomioamele) și polipi neoplazici (adenoamele, leiomioamele). Polipii adenomatoși reprezintă cea mai frecventă leziune benignă a VB, fiind o tumoră glandulară, formată din celule asemănătoare epiteliului tractului biliar. Nu este elucidat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
în cursul ecografiei abdominale sau după colecistectomie. Clasificarea lor îi împarte in benigni și maligni, cei benigni; fiind ulterior clasificați în: polipi nonneoplazici (polipii colesterolitici, infamatori și adenomioamele) și polipi neoplazici (adenoamele, leiomioamele). Polipii adenomatoși reprezintă cea mai frecventă leziune benignă a VB, fiind o tumoră glandulară, formată din celule asemănătoare epiteliului tractului biliar. Nu este elucidat faptul dacă această leziune reprezintă o stare premalignă, precum nici frecvența sa de progresie spre carcinom [14,29]. Riscul este crescut pentru polipii tubulo-viloși
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
dacă această leziune reprezintă o stare premalignă, precum nici frecvența sa de progresie spre carcinom [14,29]. Riscul este crescut pentru polipii tubulo-viloși sau viloși, mai mari de 10 mm, cu caracter sesil și asociați cu calculi [5]. Evidențierea caracterului benign sau malign, prin tehnici imagistice este dificilă. Efectuarea colecistectomiei este indicată la pacienții simptomatici, având vârsta peste 50 de ani, și dimensiunea de peste 1 cm sau creștere în dimensiune a polipului [4]. ANOMALIA JONCȚIUNII PANCREATICO-BILIARE Se poate asocia cu un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
metabolismul colesterolului. Allela D a LRPAP 1 (low density lipoprotein receptor related proteinassociated protein), o proteină - receptor, a fost asociată, la femei ,cu riscul de carcinom al VB [14,32-34]. Bolile autoimune Asocierea dintre colita ulcerativă (CU) și patologia biliară benignă și malignă a arătat, la pacienții cu CU existența unui risc de 10 ori mai mare comparativ cu populația generală, pentru carcinomul VB. Durata simptomatică a CU se asociază cu inflamație și reprezintă un important factor etiologic al carcinomului VB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
bilirubină (hemoliza), fie unor defecte de preluare sau conjugare hepatică a bilirubinei (sindromul Gilbert, Crigler-Najjar, medicamente). Hiperbilirubinemia conjugată se întâlnește în toate afecțiunile hepatocelulare virale, alcoolice, steatohepatită metabolică, hepatite autoimune, medicamentoase, CBP, CSP, nutriție parenterală totală, colestază postoperatorie, colestază extrahepatică benignă sau malignă. Diferențierea colestazei intrahepatice de colestaza extrahepatică (obstructivă) este esențială pentru tratamentul pacienților cu colestază. Diferențierea colestazei medicale (intrahepatice) de cea chirurgicală (extrahepatică) nu este posibilă prin testele biochimice hepatice de rutină. Testele imagistice directe sau indirecte ale căilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
fi necesară creșterea concentrației de iod prin mărirea dozei sau a debitului de injectare [25,26]. Chiar dacă se utilizează o tehnica de examinare CT corectă, în circa 8% din cazuri avem rezultate fals pozitive [27]. Există o serie de leziuni benigne care pot simula CHC la pacienții cirotici: nodulii de regenerare și nodulii displazici [28], fibroza focală [29], chiste și hemangioame [30], șunturi arteriovenoase [31], pseudoanevrisme, încărcare tranzitorie a parenchimului hepatic [15]. Toate acestea pot prezenta încărcare rapidă cu substanță de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
modul de încărcare cu contrast se poate corela cu diferențierea histologică. Ciroza hepatică se caracterizează prin modificarea ireversibilă a arhitecturii ficatului cu apariția fibrozei și a unei proliferări hepatocitare ca răspuns la agresiunile asupra ficatului. Majoritatea nodulilor ce apar sunt benigni, noduli de regenerare. Aceștia apar ca răspuns la necroză, alterările circulatorii sau alte agresiuni asupra ficatului. La pacienții cu ciroză cu virus hepatitic B sau C și mai puțin la cei cu ciroză alcoolică, nodulii de regenerare se mai numesc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
nefiind necesare alte investigații [2]. Aceste caractere imagistice sunt specifice CHC, cu o sensibilitate raportată de 89% și o specificitate de 96% [54]. Dacă nu sunt prezente ambele caractere imagistice anterior menționate și dacă aspectul imagistic nu sugerează o leziune benigna (exemplu, hemangiom), este necesară o altă examinare imagistică alternativă [2]. CHC cu dimensiuni > 2 cm pot prezenta o capsula tumorala, sub forma unui inel în hiposemnal T1 și T2. După administrarea agentului de contrast, capsula apare hipointensă în faza precoce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
ficatul este normal sau există elemente de restructurare a parenchimului hepatic) și contextul în care se dezvoltă formațiunea (oncologic, septic, degenerativ). O atenție particulară se acordă analizei patului circulator. Investigarea patului circulator permite adesea caracterizarea tumorală și discriminarea dintre tumorile benigne și maligne. Se cunoaște că natura malignă și agresivitatea tumorală sunt în conexiune directă cu un pat circulator extrem de activ, dezvoltat sub „presiunea” factorilor de angiogeneză secretați de către tumora însăși [1]. Elementele caracteristice circulației maligne sunt: abundența vasculară, prezența de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
o discriminarea relativ utilă pentru practician o permite vizualizarea patului circulator cu ajutorul ultrasonografiei [2]. Relația cu istoricul bolii, condiția clinică a pacientului, tabloul funcțional-biochimic și hematologic constituie elemente de mare importanță care trebuiesc de asemenea luate în considerare. TUMORILE HEPATICE BENIGNE Reprezintă un grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă în general pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă în general pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută (hemangioame, hiperplazie focală benignă) sau absentă, cu efect de întărire acustică posterioară (chistele), sunt delimitate net sau prezintă capsulă (chistul hidatic), nu sunt vascularizate sau prezintă model circulator caracteristic, sunt destul de elastice, dislocuiesc structurile hepatice proprii și chiar organele învecinate (în cazul dimensiunilor foarte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
circulator caracteristic, sunt destul de elastice, dislocuiesc structurile hepatice proprii și chiar organele învecinate (în cazul dimensiunilor foarte mari) dar nu invadează vasele hepatice proprii. Starea generală a pacientului este bună, tumorile fiind adesea descoperite întâmplător. Cele mai frecvente tumori hepatice benigne sunt chistele, hemangioamele, hiperplazia nodulară focală și adenoamele (tabelul 26). CHISTELE HEPATICE Descoperite accidental, majoritatea asimptomatice, cu o frecvență citată în literatură în creștere, în funcție de tehnicile imagistice utilizate de la 3,4% [3] la 14,5% [4], pot fi unice sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]