3,531 matches
-
explicat ea, după care s-a uitat la unul dintre tuburile care-i stătea înfipt în mână. Dar presupun că dacă n-ar fi morfina, lucrurile ar sta altfel. Când tu îți luai la revedere de la fete, am discutat cu chirurgul afară, care mi-a spus că e mulțumit de evoluția ta. Dar trebuie să fii supravegheată în continuare. Creierul poate să joace feste. —Mai ales creierul meu. Nu, vorbesc serios. Zilele trecute am văzut un documentar despre un tip care
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1906_a_3231]
-
ambulanțelor. Nici unul dintre aceștia nu avea să moară pe drum, ba chiat toți aveau să dezmintă cele mai pesimiste prognosticuri medicale, Amărâtul ăsta nu are nici o șansă, nici nu merită să-mi pierd timpul și să-l operez, Îi spunea chirurgul infirmierei În timp ce aceasta Îi potrivea masca pe față. Realmente, poate cu o zi Înainte n-ar fi existat salvare pentru amărât, dar era limpede că victima refuza să moară În acea zi. Și ceea ce se Întâmpla aici, se Întâmpla În
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2327_a_3652]
-
din nici o carte. Nu pot să văd nimic. Nici nu vreau. Pune-ți degetele pe șale. Simți cum degetele ei ating gaura aia imensă În care ar fi Încăput o minge de baseball, cicatricea grotescă rămasă de pe urma rănii În care chirurgul Își băgase tot pumnul cu mănușa de cauciuc cînd i-o curățase, cicatricea care se Întindea dintr-o parte a șalelor În cealaltă. Simți cum Îl atinge Înăuntru și se cutremură brusc. După cîteva secunde ea-l strîngea tare-n
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2087_a_3412]
-
Simțeam că Pământul nu-mi mai aparține, nu-l mai vedeam deloc. Spațiul în care mă aflam era luminos și gol, nu era nimic în acel spațiu. Nu aveam noțiunea de timp. Înainte de a merge la sala de operație, medicul chirurg m-a convins și eu am acceptat operația. Dar nu mai știu în care moment, am făcut o analiză a situației și am cedat, am acceptat întreruperea vieții, pentru că aveam de îndurat prea multe greutăți. Și deodată m-am trezit
Războiul cu întunericul by Ivone Narih () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91642_a_93256]
-
de viață, pentru mine. Cazul 2. A fost prezentat la TV, un caz: un bărbat a fost supus unei operații la inimă, cu anestezie generală. În timpul operației, inima bărbatului a încetat să mai bată și omul a murit. De disperare, chirurgul i-a luat inima în mâinile sale și a comprimat-o ritmic. Contactul mâinilor medicului cu inima pacientului a readus inima la viață și pacientul a înviat, a început să respire din nou. Pacientul a povestit cum a simțit el
Războiul cu întunericul by Ivone Narih () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91642_a_93256]
-
să facă operație la cap. În timpul accidentului, un os al sinusului, a fost zdrobit și i-a obturat una din căile respiratorii. Nepotul meu avea și o suferință cronică la inimă. Din acest motiv, am vorbit înainte de operație cu medicul chirurg despre o eventuală necesitate de a-l ajuta eu pe nepot, să se trezească din anestezie, după operație. Când am intrat în salonul de reanimare, nepotul stătea culcat pe un pat pe roți, așa cum fusese scos din sala de operație
Războiul cu întunericul by Ivone Narih () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91642_a_93256]
-
recunosc) la Etno TV, am aflat de aceste versuri și altele asemenea de-abia acum, de la un coleg din Tîrgu Mureș, care a făcut și o emisiune TV inspirată pe această temă. Și am fost extaziat. Extaziat cum numai un chirurg poate fi în fața unui cancer „perfect”, clar și precis, ca la carte, studiu de caz paradigmatic pentru învățăceii lui Hipocrat. Căci asta sînt aceste cîteva versuri. Au tot ce le trebuie : tema codrului (codrul, frate cu românul, care însă, uneori
Scutecele naţiunii şi hainele împăratului: note de antropologie publică by Vintilă Mihăilescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/609_a_1340]
-
tip de intervenție chirurgicală față de cele clasice. Aplicarea metodei a condus la scăderea ratei recidivei și o reconstrucție tisulară mai ușoară, cu îmbunătățirea funcției și aspectului estetic. Introducerea în practica chirurgicală oftalmologică curentă a acestor metode chirurgicale poate îmbunătăți performanța chirurgului și poate crește substanțial procentul vindecării prin scăderea ratei recidivei. Constat acuratețea datelor și nota de originalitate a carții, aceste aspecte recomandînd-o pentru practica curentă. Prof. Dr. D. Costin I. INTRODUCERE Frecvența mare, diversitatea țesuturilor și organelor pe care le
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
bolii canceroase, intervenind în mod important elemente sociale, de mediu, precum și aspecte medicale ale abordării tumorilor. Tumorile de unghi intern ale ochiului reprezintă statistic aproximativ 10-12% din totalul tumorilor faciale. Patologia tumorală în stadiile incipiente nu prezintă dificultate pentru un chirurg experimentat, deoarece pleoapele au o structură elastică, excizia unei formațiuni cu diametrul sub 0.5 cm putând beneficia de o sutură directă a defectului. În mod normal, o pierdere de substanță mai mică de 1/3 din lungimea pleoapei poate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
elaborarea planului terapeutic [43]. Explorarea minuțioasă macroscopică și microscopică a tumorilor și interpretarea modificărilor obiective prin prisma experienței personale, permit unui anatomo-patolog competent stabilirea diagnosticului precis în 85-98% din cazuri. Realizarea acestei performanțe este condiționată de o strânsă cooperare între chirurg și anatomo-patolog. În acest sens, se impune cu necesitate furnizarea unui minim de date clinice: sex, vârstă, sediul topografic al leziunii, dimensiunile acesteia, raporturile cu țesuturile și structurile anatomice din jur, diagnosticul clinic. Nu lipsite de importanță sunt referirile la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Evoluția tumorilor benigne prezintă o expansiune sferică, concentrică, în timp ce tumorile maligne agresive au tendința de a invada țesuturile vecine, extensia fiind favorizată de condiții de extensie locale, de agresivitatea tumorii și este influențată chiar de tratamentele efectuate [89]. De la început, chirurgul trebuie să determine extensia tumorii și, implicit, mărimea exciziei chirurgicale atât în supafață, cât și în profunzime, și trebuie să previzioneze și modul de reconstrucție cu aprecierea deficitului funcțional și estetic. Considerăm că rezultatul cel mai bun este obținut atunci când
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în profunzime, și trebuie să previzioneze și modul de reconstrucție cu aprecierea deficitului funcțional și estetic. Considerăm că rezultatul cel mai bun este obținut atunci când excizia și reconstrucția este realizată de aceeași echipă operatorie. Echipa operatorie trebuie să includă și chirurgul plastician, în cazul în care reconstrucția postexcizională impune utilizarea unor țesuturi (lambouri) de vecinătate sau liber transferate, ca și reconstrucția structurilor nobile afectate. Înaintea tratamentului chirurgical, precizarea diagnosticului histologic, printr-o puncție-biopsie sau biopsie sectorială a tumorii, poate ajuta la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este tehnic posibil, se recomandă amânarea închiderii tegumentare sau aplicarea temporară a unei grefe de tegument subțire. Până când se definitivează examenul asupra marginilor suspecte ale piesei excizate, se aplică un pansament ocluziv, riscurile infecției supaadăugate citate fiind minime. Colaborarea dintre chirurg și histo-patolog este esențială, chirurgul trebuind să orienteze examenul piesei excizate. Dacă după excizie au rămas porțiuni de tumoră neexcizate, atunci sunt necesare excizii repetate ale formațiunii până când se obține îndepărtarea completă a tumorii. Grija pentru eradicarea formațiunii este cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
amânarea închiderii tegumentare sau aplicarea temporară a unei grefe de tegument subțire. Până când se definitivează examenul asupra marginilor suspecte ale piesei excizate, se aplică un pansament ocluziv, riscurile infecției supaadăugate citate fiind minime. Colaborarea dintre chirurg și histo-patolog este esențială, chirurgul trebuind să orienteze examenul piesei excizate. Dacă după excizie au rămas porțiuni de tumoră neexcizate, atunci sunt necesare excizii repetate ale formațiunii până când se obține îndepărtarea completă a tumorii. Grija pentru eradicarea formațiunii este cu atât mai mare, în cazul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
piele liberă, subțire, ar putea constitui o măsură temporară, urmând o perioadă de observație înaintea reconstrucției definitive. Durata de menținere a observației este dificilă de apreciat, citându-se recidive chiar la peste opt ani de la excizia formațiunii tumorale inițiale. Uneori, chirurgul se confrunta cu situația în care rezultatul histopatologic semnalează prezența celulelor tumorale la marginile piesei rezecate, la câteva zile după tratamentul chirurgical. Conform observațiilor lui Gooding, White și Yatsuhashi, aproximativ 1/3 din tumorile bazale dezvoltă tumori secundare, majoritatea recidivelor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ani, ca urmare a aplicării principiului, o creștere progresivă a ratei de supraviețuire. Prin înțelegerea mai bună a factorilor etiologici, a variantelor clinice și a caracteristicilor patologiei bolii legate de prognostic, s-a permis o terapie rațională a tumorii. Astfel, chirurgul poate corela tratamentul aplicat cu forma și gradul de evoluție a tumorii, evitând tratamentul exagetat al tumorilor superficiale, aspect întâlnit frecvent în trecut. Conceptul exciziei în suprafață, cât și în profunzime, a fost modificat, iar explorarea chirurgicală a ganglionilor regionali
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Pielea, datorită dublei sale origini embriologice, prezintă două mijloace de cicatrizare: epiteliul ectodermic se reface de la marginea plăgii, iar dermul și hipodermul de origine mezodermică, prin proliferarea țesutului conjunctiv a cărui rol este de a umple rapid dehiscența cutanată [139]. Chirurgul trebuie să aibă în vedere mobilitatea feței și a pleoapelor, ca și menținerea inervației faciale. VII.1. CHIRURGIA TUMORILOR LA NIVELUL PLEOAPELOR Tumorile pleoapelor debutează, de regulă, la nivelul pielii. Rareori, tumorile pleoapelor debutează la nivelul conjunctivei, dar conjunctiva și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
În partea laterală, acesta fuzionează cu ligamentul lateral extern și extensia mușchiului ridicător al pleoapei. În partea mediană, el se inseră pe conturul orbitar îndărătul fasciculului reflectat al ligamentului lateral intern. Ligamentele palpebrale. Există două importante structuri care rețin atenția chirurgului. 1. Ligamentul lateral intern este perfect individualizat, alb-sidefiu, perceptibil sub piele, ce constituie un important reper chirurgical. El reunește extremitatea internă a celor două tarsuri la nivelul rebordurilor orbitare osoase. Cele două fascicule de origine se unesc într-un singur
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
individualizate în mg pe kg greutate corporală, până se obține efectul dorit. Odată obținută anestezia, se injectează ser glucozat, care permite reinjecțiile (1-2 la 5 minute interval) [104]. VII.3. INSTRUMENTE ȘI MATERIALE DE SUTURĂ Utilizarea acestora depinde de obișnuința chirurgului. Un număr de instrumente sunt indispensabile oricărui chirurg: bastonașe pentru marcarea pielii; cerneală (albastru de metilen, verde de malachit); seringi de unică folosință cu ac fin pentru infiltrații; bisturiu electric; aspirație; bisturiu cu lame nr. 11, 15, 23; pense de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se obține efectul dorit. Odată obținută anestezia, se injectează ser glucozat, care permite reinjecțiile (1-2 la 5 minute interval) [104]. VII.3. INSTRUMENTE ȘI MATERIALE DE SUTURĂ Utilizarea acestora depinde de obișnuința chirurgului. Un număr de instrumente sunt indispensabile oricărui chirurg: bastonașe pentru marcarea pielii; cerneală (albastru de metilen, verde de malachit); seringi de unică folosință cu ac fin pentru infiltrații; bisturiu electric; aspirație; bisturiu cu lame nr. 11, 15, 23; pense de câmp (6); pense pentru disecție cu dinți și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se practică în oftalmologie; cu benzi adezive speciale, care se aplică transversal, apropiind marginile după o toaletă îngrijită a plăgii și după curățirea cu eter, dar nu se pot utiliza decât dacă marginile plăgii nu sunt sub tensiune; cu clei chirurgul (metil-cianoacrilat etc.), care, în prezența umorilor în stare lichidă, se solidifică prin polimerizare, aderând puternic de țesuturile bine afrontate. Uneori (copii, persoane emotive sau agite), este necesară o anestezie generală sau o premedicație. În genral către a 10-a, 15
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
precisă a tumorii reziduale poate fi identificată și reexcizată până ce toate marginile exciziei sunt complete. În acest fel, tumora poate fi excizată în mai multe etape, într-o singură zi. Prin tehnica Mohs, se elimină incertitudinile exciziei tumorale, permițându-i chirurgului să urmărească la microscop extensii subclinice ale tumorii, ceea ce duce la o excizie mai sigură, dar și la prezervarea unui țesut normal peritumoral, care se include în limita de siguranță în tehnica calsică [205]. Este bine stabilit că epitelioamele cresc
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în general, o cantitate mai mică de țesut normal care să fie excizat. Calitatea țesutului, care se prezervă prin tehnica Mohs, poate fi deosebit de importantă în anumite locații (de exemplu : pleoape, nas, gură, urechi). În plus, în practica tehnicii Mohs, chirurgul îndeplinește atât rolul de chirurg, cât și de anatomopatolog. Majoritatea cancerelor de piele sunt leziuni primare cu risc scăzut, care pot fi tratate cu metode standard. Extensia subclinică a tumorilor cu risc scăzut este relativ previzibilă și se încadrează într-
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mică de țesut normal care să fie excizat. Calitatea țesutului, care se prezervă prin tehnica Mohs, poate fi deosebit de importantă în anumite locații (de exemplu : pleoape, nas, gură, urechi). În plus, în practica tehnicii Mohs, chirurgul îndeplinește atât rolul de chirurg, cât și de anatomopatolog. Majoritatea cancerelor de piele sunt leziuni primare cu risc scăzut, care pot fi tratate cu metode standard. Extensia subclinică a tumorilor cu risc scăzut este relativ previzibilă și se încadrează într-o marjă de 2-6 mm
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu recidive cu rată înaltă de multiplicare. Extensia perineurală, extensie tăcută, completează tabloul tumorilor recurente, necesitând o abordare extensivă, cu rezecție marginală, cu limite de siguranță mai largi sau abordare prin tehnica Chirurgia Mohs - denumită după Dr. Frederic E. Mohs, chirurg la Universitatea din Wisconsin. În 1930 când lucra ca asistent de cercetare la Departamentul de Zoologie, Dr. Mohs a dezvoltat conceptul de excizie microscopică controlată a cancerului. Inițial, cercetările sale urmăreau compararea reacției leucocitare la injectarea unor substanțe iritante în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]