4,035 matches
-
de viață, dar screening-ul familial a scăzut semnificativ vârsta diagnosticării. Datorită neurinoamelor multiple prezente la vârste mici în majoritatea cazurilor, MEN 2B este în general diagnosticat mai devreme. în cazul când MEN este suspectat, screening-ul clinic extensiv pentru depistarea leziunilor endocrine implică dozări hormonale și tehnici imagistice (figura 66). în prezența de tumori endocrine izolate cu hiperparatiroidism, feocromocitom, tumori pituitare și suprarenale izolate, screening-ul complet pentru MEN este indicat doar când istoricul familial este sugestiv. Hiperplazia paratiroidiană difuză sau adenoamele paratiroidiene
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prezente la vârste mici în majoritatea cazurilor, MEN 2B este în general diagnosticat mai devreme. în cazul când MEN este suspectat, screening-ul clinic extensiv pentru depistarea leziunilor endocrine implică dozări hormonale și tehnici imagistice (figura 66). în prezența de tumori endocrine izolate cu hiperparatiroidism, feocromocitom, tumori pituitare și suprarenale izolate, screening-ul complet pentru MEN este indicat doar când istoricul familial este sugestiv. Hiperplazia paratiroidiană difuză sau adenoamele paratiroidiene multiple găsite la intervenția chirurgicală, sau feocromocitoamele cu localizări multiple cresc probabilitatea existenței
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pentru MEN este indicat doar când istoricul familial este sugestiv. Hiperplazia paratiroidiană difuză sau adenoamele paratiroidiene multiple găsite la intervenția chirurgicală, sau feocromocitoamele cu localizări multiple cresc probabilitatea existenței unui MEN, și atunci screening-ul este justificat. Ori de câte ori se diagnostichează tumori endocrine pancreatice, MTC sau neurinoame mucoase, screening-ul complet pentru MEN 1, MEN 2A și MEN 2B devine obligatoriu. Dubla asociere tumorală implică, de asemenea, screening-ul pentru MEN. Când diagnosticul de MEN este foarte probabil, acesta trebuie verificat genetic. Mutațiile depistate pe
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
precoce de MEN (figura 66). Prognostic și tratament Datorită riscului înalt de malignitate a MTC și a complicațiilor acute din feocromocitom, prognosticul e mai rezervat în MEN 2. Morbiditatea și mortalitatea din MEN 1 sunt cauzate mai ales de tumorile endocrine pancreatice, și mai ales de gastrinom. Hiperparatiroidismul contribuie și el la morbiditate atât în MEN 1, cât și în MEN 2A. Aceste date subliniază importanța diagnosticului și terapiei precoce în MEN, înaintea apariției complicațiilor hormonale, tumorale și metastatice. Screening-ul are
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și el la morbiditate atât în MEN 1, cât și în MEN 2A. Aceste date subliniază importanța diagnosticului și terapiei precoce în MEN, înaintea apariției complicațiilor hormonale, tumorale și metastatice. Screening-ul are tocmai acest rol, de a detecta aceste afecțiuni endocrine multiple într-un stadiu incipient, îmbunătățindu-se astfel prognosticul de evolutivitate. Terapia componentelor tumorale individuale ale MEN urmează procedurile general acceptate pentru fiecare neoplazie, discutate în detaliu în alte capitole ale cărții. Terapia de elecție este intervenția chirurgicală. în cazul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
axilare și pubiene, buze carminate, limbă roșie, depapilată, leziuni de grataj (în prezența colestazei), contractura Dupuytren, hernie ombilicală etc 2. sindrom de retenție hidrosalină cu mecanism mixt, manifest prin: edem alb, pufos la membrele inferioare, revărsat pleural drept, ascită 3. endocrine: ginecomastie, atrofie testiculară, impotență sexuală, scăderea libidoului, amenoree, infertilitate 4. neuropsihiatrice: astenie marcată, somnolență diurnă și insomnie nocturnă, uneori tulburări de comportament 5. sindrom hemoragipar: gingivoragii, epistaxis, hematoame, echimoze, peteșii pe gambe și brațe 6. hepatomegalie cu consistență crescută, margine
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
faze: - compensată - care poate dura 20-30 de ani, există doar simptome nespecifice, fără semne sugestive, situație în care afecțiunea este descoperită fortuit, intraoperator sau necropsic - decompensată - apar semne sugestive: o ascită, edeme, ± revărsat pleural = decompensare vasculară o icter, semne cutanate, endocrine, sindrom hemoragipar, denutriție, febră = decompensare parenchimatoasă (insuficiență hepatică). Prognosticul în CH este apreciat pe baza unui scor clinic și biologic (Child Pug) care include: albuminemia, ascita, bilirubina, indicele de protrombină, encefalopatia hepatică. Complicațiile reprezintă principala cauză de deces în CH
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu caractere clasice: alb, moale, nedureros, care apare inițial în regiunile cu țesut celular lax (palpebral, genital, perimaleolar). Edemul impune însă diagnostic diferențial cu alte cauze de edem având în vedere relația rinchi-cordficat și suferința altor compartimente la pacientul renal (endocrin, vascular, cardiac, hepatic etc) - țesutul muscular - slab reprezentat în caz de afectare renală primară avansată sau secundară unei afecțiuni sistemice severe. Poate sugera polimiozita, tratament cu corticosteroizi prelungit; apariția bruscă, de dată recentă apare în “sindromul de strivire” (complicat cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
determinate de virusurile hepatitice B, C; sindromul hepatorenal din ciroza hepatică avansată) - aparatul genital - afectarea primară poate crea în mod secundar afectarea renală (de ex. infecțiile genitale recidivante favorizează infecțiile urinare, afecțiunile prostatei pot determina nefropatie/uropatie obstructivă etc) - sistemul endocrin - hiperparatiroidismul secundar din cursul evoluției IRC - organe de simț - surditatea face parte din tabloul clinic al unor afecțiuni renale genetice (sindromul Alport); tulburări de vedere în asocierea retinopatiei diabetice/cataracta diabetică, retinopatiei hipertensive, depuneri de calciu la nivelul corneei și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
urinii. Concentrarea urinii se face prin schimburi osmotice de apă și solviți, un rol esențial având hormonal antidiuretic (ADH) și proteinele speciale de transport a apei numite aquaporine. 2. de reglare a compoziției fluidelor, asigurarea echilibrului hidroelectrolitic și acido-bazic 3. endocrină prin secreția de hormoni (renina, eritropoietină, vitamina D3 activă, prostaglandine), metabolizarea de hormoni (de ex. hormoni tiroidieni, steroizi, insulina, hormon paratiroidian etc) și modularea acțiunii unor hormoni (prostaglandine, endotelină, oxid nitric, adenozină, ADH, aldosteron, peptidul natriuretic atrial etc). Renina este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
impotență. Afectarea hematologică este caracterizată prin sângerări cutaneo-mucoase (echimoze, purpură, epistaxis) și viscerale (frecvent gastro-intestinale, mai rar intracraniene). Afectarea renourinară și a sistemului de reproducere este manifestă prin tulburări ale diurezei (oligurie, anurie), infecții urinare frecvente, amenoree, impotență, infertilitate. Afectarea endocrină și metabolică explică episoadele de hipoglicemie și așa-numitul pseudodiabet azotemic, creșterea trigliceridelor și scăderea HDLcolesterol, catabolismul proteic crescut (cauză de malnutriție). Explorări paraclinice Diagnosticul de BCR este cert dacă există retenție azotată, RFG afectată, proteinurie, hematurie persistente cel puțin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tabelul 4. Clasificarea morfologică a anemiilor 2. Clasificarea funcțională se bazează pe evaluarea capacității de regenerare a măduvei hematopoietice, cuantificată prin producția de reticulocite. În funcție de acest criteriu anemiile sunt: regenerative (hemolitice, posthemoragică acută etc) și aregenerative (anemii aplastice, din boli endocrine, infecții cronice, BCR etc). 3. Clasificarea etiopatogenică (Heilmeyer): a. prin scăderea producției de eritrocite (tulburări în formarea globulului roșu). În mod normal trebuie să existe materialele de construcție necesare (fier, proteine, aminoacizi), biocatalizatori (acizi nucleici, vitamina B12, acid folic), măduva
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
construcție necesare (fier, proteine, aminoacizi), biocatalizatori (acizi nucleici, vitamina B12, acid folic), măduva osoasă trebuie să fie integră anatomic și funcțional, să existe eritropoietină (deficit în BCR, ciroza hepatică etc). - tulburarea proliferării și diferențierii celulelor stem (anemia aplastică, din boli endocrine, BCR) - tulburarea proliferării și maturării celulelor diferențiate (anemii prin deficit de vitamină B12 și acid folic, anemia feriprivă, talasemii, anemii nutriționale, din boli cronice etc) b. prin creșterea distrucției eritrocitare sau pierderi excesive - hemoliză - anemii hemolitice (toate tipurile) - anemii posthemoragice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anticorpi sub influența unor factori supraadăugați. Rezultă deficit de factor intrinsec. Se postulează că autoagresiunea imună este favorizată de factorii etiologici ai gastritei atrofice (rezecția gastrică, deficiențe nutritive, alimente cu temperaturi crescute, administrarea de lungă durată a inhibitorilor H2, boli endocrine etc), leziunea caracteristică, definitorie pentru boală. De menționat că în anemia Biermer se decelează și alte tipuri de Ac atât la pacient cât și la rude, precum și anomalii ale imunității celulare. - dobândită - forma cea mai frecventă, secundară patologiei gastrice asociate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
implicate în funcțiile membranelor celulare cu creșterea trigliceridelor și apariția lipoproteinelor atipice. Sărurile biliare sunt prezente în sângele periferic (cu efecte citotoxice și colestatice), iar dereglarea majoră a metabolismului acestora duce la malabsorbția vitaminelor A,D,E, K. 5. Dereglări endocrine. Frecvent în cursul CH apare diabetul zaharat, scăderea T3, cu T4 normal și eutiroidie, disfuncții sexuale diverse care îmbracă aspectul unui sindrom hepato-testicular la bărbat (ginecomastie, impotență, infertilitate, atrofie testiculară - adevărată feminizare) sau sindrom hepato-ovarian la femeie (dismenoree, amenoree, pierderea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
133). Aceste studii evidențiază existența unei corelații strânse între masa beta celulară și nevoia de insulină care variază în funcție de greutatea corporală, gradul de obezitate și rezistența la insulină. Modificările masei beta celulare, într-un sens sau altul, ilustrează plasticitatea pancreasului endocrin. Atât carența cât și excesul de insulină, neadecvate nevoilor, ar putea constitui situații critice pentru supraviețuirea organismelor. Probabil că aceasta a determinat, în perspectiva evoluției, diferențierea unor structuri care au făcut ca celula beta pancreatică să poată răspunde atât la
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
proliferării celulelor beta. Leptina, prin intermediul receptorilor săi, exprimați la nivelul celulelor beta pancreatice, inhibă eliberarea insulinei. Pe de alta parte, leptina inhibă apoptoza celulelor beta pancreatice indusă de acizii grasi liberi (156). GLP-1 stimulează diferențierea celulelor stem insulare în celule endocrine și proliferarea celulelor beta pancreatice (15). Infuzii prelungite de GLP-1 sau ale analogului său cu acțiune prelungită, Exendin-4, la șobolani cu pancreatectomie parțială au stimulat diferențierea și replicarea celulelor insulare (nu s-a observat hipertrofia celulelor beta) ceea ce a produs
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
naturali ai activității lipazei sunt apo C II (activator) și apo C III (inhibitor), transferate non enzimatic de la moleculele de HDL (high density lipoprotein) la moleculele de VLDL și chilomicroni. Activitatea enzimei poate fi influențată și prin intervenția unor factori endocrini, printre care se numără catecolaminele (acțiune inhibitorie prin creșterea cAMP-dependentă a nivelului lipolizei celulare, cu hipersecreție celulară secundară de acizi grași în plasmă) și insulina (acțiune stimulatoare prin inhibarea lipolizei celulare). Datorită exprimării sale la nivelul macrofagelor din leziunile aterosclerotice
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
sistemul VEGF, sistemul EGF, sistemul FGF, PDGF și sistemul HGF (4, 6, 8, 14, 22, 26). Sistemul GH/IGF (hormon de creștere/factori de creștere insulin-like) cuprinde mai multe peptide dispuse în circulație, spațiul extracelular și în majoritatea țesuturilor. Efectul endocrin clasic al GH secretat de hipofiza anterioară este inducția sintezei IGFI prin activarea receptorilor specifici (GHRs). Prin clivarea post-translațională a componentei extracelulare a GHRs se formează proteina de legare a GH (BPGH) care transportă în circulație GH. Efectele IGFI și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
zaharat este diversă. Unele leziuni cutanate sunt relativ specifice pentru diabet, în timp ce altele se corelează cu complicațiile cronice ale bolii. De asemenea, anumite antidiabetice pot avea reacții adverse cutanate. În sfârșit, există anumite manifestări cutanate ale altor tulburări metabolice sau endocrine asociate cu diabetul zaharat. În Tab.10 sunt prezentate complicațiile cronice cutanate diabetice. A. Markerii cutanați pentru diabet cuprind leziuni cutanate considerate specifice bolii și leziuni care apar și în populația generală dar sunt mai frecvente la diabetici. Nici una dintre
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
precar este discutabilă. De asemenea, poate fi localizat la nivelul membrelor inferioare situație în care urmează de obicei unei infecții cronice cutanate (de regulă streptococice). (6) Acanthosis nigricans este considerată astăzi un marker cutanat pentru anumite boli congenitale, metabolice sau endocrine și poate fi asociată cu insulinorezistența constatată la acești pacienți (14, 22). Unii autori (14) sugerează chiar că ar fi un factor de risc pentru diabetul zaharat de tip 2. Mecanismele patogenice implicate includ factori de creștere (IGF1, EGF, TGF
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
deci și turismul balnear din Carpații Meridionali - trebuie să meargă pe utilizarea factorilor naturali de cură, combinați cu noi elemente: hidroterapia, helioterapia, kinetoterapia, electroterapia, ca și gimnastica medicală, acupunctura, presopunctura, masajul care după aprecierile unanime ale specialiștilor determină reacții neuro - endocrino - metabolice eliberatoare de factori biologici activi de tipul mediatorilor chimici, cataboliților acizi, hormonilor locali și organe - deci cu efecte benefice asupra sănătății organismului uman. În mod normal Însă turismul românesc, trebuie să țină seama de oferta concurentă a altor țări
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
tonic stimulator, cu un aer pur, bogat În radiații ultraviolete și cu o pronunțată ionizare atmosferică), beneficiind de interesante instalații (telescaune, teleschiuri, piscină acoperită, patinoar, pîrtii de schi - iluminate etc.), stațiunea climaterică Predeal este indicată și pentru tratarea unor afecțiuni endocrine, nevroze astenice, debilitate etc. La calitatea factorilor naturali, În mod indisolubil se adaugă bogata și diversificata bază tehnico-materială specifică, compusă din: 14 hoteluri, 42 vile, 1 cabană, 2 complexe turistice, 49 pensiuni, restaurante, cofetării, baruri, discoteci, etc., ce fac din
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
hipotone, bicarbonatate, magneziene, calcice), stațiunea Sinaia, este renumită pe plan intern și internațional, nu numai pentru odihnă, sporturi de iarnă și turism, dar din ce În ce mai mult și pentru tratament balnear a unor afecțiuni (nevroză astenică, surmenaj fizic și intelectual, anemii, afecțiuni endocrine, ale stomacului și glandelor anexă etc.). În acest din urmă scop sunt utilizate instalații speciale: buvete pentru cură internă, băi cu bioxid de carbon și de plante la cadă, instalații electro și hidroterapie, aerosoli, masaj etc. În corelație cu calitatea
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
țesutului adipos la femeile de origine europeană și asiatică, în sensul în care alela -55T este asociată cu un WHR crescut [20]. În ultimii ani a început să fie acordat un interes crescând adipocitului în ceea ce privește funcțiile sale de adevărată „celulă endocrină”. Nu vom reveni aici asupra semnificației funcționale a peptidelor hormonale adipocitare care includ printre altele leptina, TNF?, adiponectina și rezistina. Amintim doar că toate acestea au fost implicate în patogeneza insulinorezistenței și prin aceasta ele sunt candidate importante pentru susceptibilitatea
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]