1,746 matches
-
obiectiv și identificarea obstacolelor care pot apărea în atingerea acestui obiectiv; depersonalizarea problemei; separarea definirii problemei de căutarea soluțiilor. Pasul 2: înțelegerea problemei în totalitate - identificarea intereselor și nevoilor Există mai multe tipuri de interese: interese substantive - centrate pe punctele focale aflate în negociere; interese procesuale - legate de modul în care se reglementează o dispută; interese relaționale - indică faptul că părțile apreciază relația pe care o au și nu doresc să inițieze acțiuni care ar afecta această relație; interese de principiu
Medierea în educație by Ileana Bădulescu Anastase, Cornel Grigoruț, Mircea Mastacan () [Corola-publishinghouse/Science/1700_a_3129]
-
în accepția lor curentă din analiza discursului. Tema reprezintă informația veche din discurs, plasată cel mai adesea în partea stângă a enunțului, față de remă, care reprezintă informația nouă în discurs, plasată, adesea, în partea dreaptă a enunțului. Prin focus/element focal desemnez acel element din discurs care, prin diverse procedee intonaționale și/sau sintactice, dobândește statutul de cel mai proeminent element discursiv; focusul în cadrul enunțului poate coincide cu tema sau poate fi diferit de aceasta. Vezi și DSL, s.v. 10 Alte
[Corola-publishinghouse/Science/85005_a_85791]
-
jurnalistic, de unde se va extinde, probabil, cu repeziciune și în stilul colocvial. 2. ASPECTE SEMANTICE 2.1. Elementele numai și doar, cunoscute în tradiția gramaticii românești ca aparținând clasei semiadverbelor (Ciompec 1985), sunt descrise în teoriile mai recente ca particule focale restrictive (engl. restrictive focus particles − König 1991) sau modificatori ai focusului (engl. focusing modifiers - Pullum, Huddleston 2002). Focusul este reprezentat, în această accepțiune 5, de constituentul frastic pe care aceste unități îl modifică. Particula focală are proprietatea de a introduce
[Corola-publishinghouse/Science/85006_a_85792]
-
teoriile mai recente ca particule focale restrictive (engl. restrictive focus particles − König 1991) sau modificatori ai focusului (engl. focusing modifiers - Pullum, Huddleston 2002). Focusul este reprezentat, în această accepțiune 5, de constituentul frastic pe care aceste unități îl modifică. Particula focală are proprietatea de a introduce presupoziția existenței unui set de alternative (Geurts, van der Sandt 2004: 15-21) din care, prin intermediul modificatorului, se izolează un singur component pentru care propoziția este adevărată. În exemplul Numai/doar Maria și-a pierdut portofelul
[Corola-publishinghouse/Science/85006_a_85792]
-
este dedusă contextual sau cunoscută de către participanții la actul comunicării ("Maria și ceilalți prieteni care se aflau la cumpărături"). În procesul de decodificare a informației presupoziționale și de izolare a componentului în vederea operației de restricționare pe care o realizează elementul focal, pot apărea ambiguități, generând mai multe citiri (Brennan 2007: 8). Astfel, dacă setul de alternative este privit ca o sumă de trăsături, caracteristici sau calități, elementul restrictiv asociat focusului are valoare de cuantificator: Maria este numai/doar secretară (Maria nu
[Corola-publishinghouse/Science/85006_a_85792]
-
Cărtărescu, Cristian Mungiu, Radu Petrescu, Cristian Tudor Popescu, Radu Țuculescu. 5 Acest tip de focus, focus al domeniului (engl. scopal focus - Pullum, Huddleston 2002: 589) se referă la tipul de focus pe care îl marchează în discurs semiadverbele sau particulele focale. Conceptul este diferit de cel de focus ca "element informațional care identifică topicul" (GALR 2008: 929), numit și focus informațional (Pullum, Huddleston 2002: 589). În anumite contexte, ele se pot suprapune, dar acest lucru nu este obligatoriu. 6 Ne referim
[Corola-publishinghouse/Science/85006_a_85792]
-
legată de gradul de suprimare a manifestărilor creatoare ale subconștientului individual, în sens freudian. Totuși, nici unul dintre membrii grupării, cu excepția lui Salvador Dalí, nu a manifestat vreun interes exclusiv și persistent fată de psihanaliza freudiană, ca să facă din ea punctul focal al unei metode de creație artistică. "În perioada suprarealistă am dorit să creez iconografia lumii interioare, lumea minunată a tatălui meu Freud, și am ajuns acolo" ( Dalí 2005i: 339). La începutul deceniului al patrulea al secolului trecut, fondatorul mișcării suprarealiste
[Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
mare provocare este stabilirea diagnosticului diferențial între pancreatită și adenocarcinomul pancreatic. Aceste două entități sunt adesea asociate și nu trebuie ignorat faptul că o pancreatită poate masca inițial patologia malignă. În schimb, în pancreatita acută sau cronică prezența unei anomalii focale nu este neobișnuită [1]. La pacienții care nu sunt buni candidați pentru o intervenție chirurgicală din cauza comorbidităților asociate sau care în urma evaluării imagistice sunt inoperabili, tratamentul paliativ trebuie considerat o opțiune. Mai mult, un diagnostic histopatologic obținut în urma efectuării unei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
fiecărei categorii de unelte din cadrul utilajului litic cioplit, am urmărit trei variabile relevante pentru stabilirea unor clase funcționale: 1) planul tăișului utilizat, 2) prezența/absența retușelor, 3) unghiul laturii utilizate (BANDY, 1994 ), observațiile fiind efectuate cu o lupă cu distanța focală f = 100 mm. Modul de clasificare al fiecărei variabile în parte a fost stabilit în mod arbitrar și îl vom prezenta mai jos (BANDY, 1994): I. Planul tăișului: 1. drept 2. concav 3. convex 4. triunghiular 5. neregulat 6. denticulat
Hoiseşti - La Pod. O aşezare cucuteniană pe valea Bahluiului by George Bodi () [Corola-publishinghouse/Science/1143_a_1893]
-
un volum hepatic extins întrucât o doză medie de 40 Gy pe întreg ficatul induce 90% probabilitate de hepatopatie radioindusă, potențial letală în o treime din cazuri. Aceeași rațiune este invocată și pentru recuzarea RT în terapia metastazelor hepatice. Iradierea focală cu fotoni (conformațională), protoni, ioni grei sau radioizotopi administrați sistemic, cuplată sau nu cu chimioterapie selectivă (intra-arterială) poate să obțină un control local de 80% și supraviețuiri la 5 ani de 50%, comparabile cu seriile chirurgicale. INDICAȚII CURATIVE Exclusivă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
TACE contrandicată sau după eșecul acesteia). PALIATIVE Stadiile III-IV, cu funcție hepatică sever alterată (Child B sau C);Pacienți cu co-morbidități severe sau/ și indice de performanță 3-4. RADIOTERAPIA CURATIVĂ În lipsa unor rezultate mature din trialuri randomizate cu RT modernă focală, nu există o schemă terapeutică standard de radioterapie. Beneficiul ameliorării controlului local prin creșterea dozei și preciziei iradierii focale este eclipsat de recidivele hepatice în vecinătatea zonei iradiate (forme multicentrice sau risc sincron/ metacron de cancerizare a ficatului infectat cronic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
cu co-morbidități severe sau/ și indice de performanță 3-4. RADIOTERAPIA CURATIVĂ În lipsa unor rezultate mature din trialuri randomizate cu RT modernă focală, nu există o schemă terapeutică standard de radioterapie. Beneficiul ameliorării controlului local prin creșterea dozei și preciziei iradierii focale este eclipsat de recidivele hepatice în vecinătatea zonei iradiate (forme multicentrice sau risc sincron/ metacron de cancerizare a ficatului infectat cronic viral sau/ și cirotic). RT cu intenție curativă pentru CHC este bazată doar pe studii retrospective sau prospective de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
un emițător beta pur, cu timp de înjumătățire scurt (2,7 zile, iar 95% din radiație este emisă în primele 11 zile) și parcurs terapeutic tisular maxim de 11 mm (mediu = 2,5 mm), deci cu remanență scurtă și iradiere focală. Nu este necesară izolarea pacientului după implantare (spre deosebire de alți radioizotopi, de exemplu Iod 131, care este și gamma emițător). Microsferele (25-45 µm) nu au efect ischemic semnificativ, motiv pentru care se pretează la cazurile cu tromboză tumorală venoasă majoră (porta
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
de 49% în primele 3 luni [39] și SV medii de 5-10 luni. Un trial randomizat francez, pe 142 cu CHC non-rezecabil a obiectivat SV2 ani egale (22%) pentru TARE cu I-131 Lipiodol versus TACE cu Cisplatin [40]. Iradierea focală poate recanaliza tromboza tumorală din vena portă (TTP) sau ramurile ei principale (rata de răspuns de circa 50%) dar supraviețuirea medie în asemenea cazuri rămâne sub 1 an, iar la 3 ani între 15 și 21% [41, 42]. În CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
de interleukina-6 eliberată de endoteliul iradiat [52]. TOXICITATEA TARDIVĂ Include decompensarea hepatică progresivă (spre deosebire de boala hepatică radio-indusă care remite în general în 1-2 luni) - prin fibroză și atrofie, stricturi biliare sau duodenale, ulcerații gastrointestinale. Date fiind noutatea studiilor de RT focală și numărul relativ redus de pacienți cu urmărire postterapeutică mai mare de 1 an, documentarea precisă a toxicității tardive este săracă, exceptând cele renale sau neurologice, superpozabile celor descrise la cancerul pancreatic. În modelul QUANTEC de estimare a probabilității complicațiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
34,3 Gy riscul crește la 50%, iar la 38,1 Gy la 80%. Prin urmare, este recomandabil ca doza medie în volumul hepatic non-tumoral (ficat in toto minus volumul tumoral macroscopic) să fie sub 28Gy/14fr în iradiere conformațională focală, respectiv sub 13Gy/3fr sau 18 Gy/6 fr pentru RT stereotactică [53]. În concluzie, deși lipsită de evidență de nivel 1,iradierea modernă are roluri multiple, în toate stadiile de CHC. Pacienții cu CHC inoperabil prin extindere dispun de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
tehnici de iradiere externă (RTE) sau brahiterapie (BT), ca alternative față de standardele acuale-chimioembolizarea transarterială sau sistemică. BT cu Yttrium-90 transarterial este opțiunea de elecție în cazurile cu tromboză portală. În intenție curativă, în CHC operabile sau la limita operabilității, RTE focală sau BT pot fi utilizate ca substitut al rezecției/ transplantului sau neoadjuvant acestora, ca « downstaging /downsizing » sau « punte spre transplant », în așteptarea unui ficat compatibil.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
masă palpabila în hipocondrul drept sau care se prezenta cu icter nu mai era nevoie de altă investigație diagnostica. În prezența tehnicilor imagistice performanțe, o valoare cuprinsă între 200-400 ng/ml a fost considerată diagnostica, în cazul existenței unei leziuni focale solide [197-200]. În sistemul de stadializare CLIP (Cancer of the Liver Italian Program), nivelul AFP (> sau << 400 ng/ml) este inclus că unul dintre criteriile de stadializare și prognostic al CHC [201]. În prezent, nivelul AFP nu mai reprezintă un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
pentru diagnosticul de CHC, față de hepatopatiile de etiologie virală, iar tipul de infecție virală nu influențează valoarea predictiva a AFP [203]. Valoarea că test confirmativ. Majoritatea cercetărilor acorda determinării AFP valoarea de test confirmativ pentru discriminarea CHC de alte formațiuni focale hepatice solide, cu adoptarea unor valori de prag de 200 ng/ml [213] sau 400 ng/ml [214] deși chiar și valoarea de 100 ng/ml își păstrează capacitatea discriminativă [203]. Creșteri ale nivelului AFP fără modificări imagistice. Se pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
CÎnd o persoană Întîlnește o alta pentru prima oară, există o perioadă de examinare reciprocă la nivelul intuitiv al empatiei și identificării. Dar cu Doolie era cu neputință să stabilești vreo relație de orice fel. Era pur și simplu punctul focal al unei forțe ostile și sîcÎitoare. Îl simțeai vîrÎndu-ți-se de-a dreptu-n suflet, uitîndu-se În jur să vadă dacă e ceva de care să se poată folosi. M-am tras puțin Înapoi din ușă, ca să evit contactul cu el. S-
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2031_a_3356]
-
fondarea unei comunități organizate pe baza acestei priviri în interiorul a ceea ce este și, în al treilea rând, de un examen al sufletului însuși în raportul său cu corpul, cu moartea și cu nemurirea. Grija față de suflet se exprimă - în punctul focal al celor trei direcții - drept „idealul filosofiei ca viață trăită în adevăr” (p. 107). Perspectiva adevărului, a unei lumi a adevărului e cea care dă consistență și formează lumea vieții umane. Aceasta este ceea ce cunoaștem ca „lumea Ideilor”. Rămâne ca
[Corola-publishinghouse/Science/1983_a_3308]
-
ajuta în situația în care ne aflăm noi înșine astăzi? Mai întâi, e semnificativ faptul că, pentru Patočka, gândirea lui Platon e o ordine structurată ascensional și inteligibilă (ceea ce înseamnă că poate fi asumată și desfășurată) din perspectiva punctului ei focal: grija față de suflet. Sufletul este deschidere - deopotrivă către lucruri și către Idei, iar grija vizează orientarea sufletului către bine și menținerea lui în acesta. Ca atare, politica platoniciană este expresia drumului pe care sufletul îl parcurge pentru a se (re
[Corola-publishinghouse/Science/1983_a_3308]
-
studiilor vizuale, pe care le vede ca un nou domeniu de studiu al construcției culturale a vizualului în arte, media și viața cotidiană, respectiv ca o zonă de cercetare și o inițiativă curriculară care tratează imaginea vizuală ca un punct focal al producerii semnificației într-un context cultural 95. Odată cu apariția lor, la sfârșitul anilor '80, activând într-un câmp interdisciplinar de investigație, bazat pe reflecții teoretice asupra transformărilor produse în abordarea problematicilor istoriei artei, antropologiei, studiilor filmului, lingvisticii și literaturii
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
ce stimulează activitatea macrofagelor, cu liza mielinei celulelor Schwann, fibrilelor și axonilor (21). Integritatea tecii de mielină este indispensabilă pentru obținerea unei viteze de conducere normale. Injuria celulelor Schwann duce la demielinizare segmentară sau difuză, în funcție de întinderea leziunii. În leziunile focale viteza de conducere scade în segmentul afectat. Principalele tipuri de leziuni ale nervilor periferici sunt (11): - degenerescența Walleriană: caracterizată prin afectarea simultană a axonului și tecii de mielină (celulele Schwann). Are cele mai mici șanse de recuperare; - demielinizarea primară: leziunea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
puternice din punct de vedere fizic, dar limitate temporal. Hormonii și mediatorii inflamatori cresc expresia selectinelor, stimulând infiltrarea țesuturilor inflamate cu celule fagocitare. 5.10.3. Joncțiunile intercelulare Legăturile între celule și matricea extracelulară Se realizează prin hemidesmozomi și contacte focale. Contactele focale sunt alcătuite din integrine, fixate de citoschelet cu ajutorul unor proteine intermediare numite vinculină, talină, paxilină și altele și proteinele matricei extracelulare (fibronectină, colageni, laminine și vitronectina). Hemidesmozomii sunt similari, cu diferența ca interacțiunile au loc între alte caderine
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]