8,063 matches
-
produce moartea. Aprecierea cantitativă a unei hemoragii este întotdeauna aproximativă, pentru că nu ține seama de durata sângerării și nici de reactivitatea organismului. Esențial în prognosticul unei hemoragii este intervalul hemoragie hemostază și timpul în care se reface volumul circulant. în hemoragiile mici, mecanismele de autocompensare sunt eficace; în hemoragiile mijlocii se poate produce moartea prin colaps inițial (dacă pierderea se produce în timp scurt) sau, când mecanismele de compensare sunt eficace temporar (1-2 ore) și nu se reface volumul circulant, moartea
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
întotdeauna aproximativă, pentru că nu ține seama de durata sângerării și nici de reactivitatea organismului. Esențial în prognosticul unei hemoragii este intervalul hemoragie hemostază și timpul în care se reface volumul circulant. în hemoragiile mici, mecanismele de autocompensare sunt eficace; în hemoragiile mijlocii se poate produce moartea prin colaps inițial (dacă pierderea se produce în timp scurt) sau, când mecanismele de compensare sunt eficace temporar (1-2 ore) și nu se reface volumul circulant, moartea se produce prin colaps terminal. în hemoragiile mari
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
în hemoragiile mijlocii se poate produce moartea prin colaps inițial (dacă pierderea se produce în timp scurt) sau, când mecanismele de compensare sunt eficace temporar (1-2 ore) și nu se reface volumul circulant, moartea se produce prin colaps terminal. în hemoragiile mari, moartea se produce frecvent prin insuficiență cardiocirculatorie acută cu ischemia acută a centrilor bulbari. Indiferent de natura agresiunii, organismul răspunde prin aceleași reacții de apărare, până la o anumită limită a intensității hemoragiei, adaptarea realizându-se prin reajustări fiziologice. Hemoragia
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
moartea se produce prin colaps terminal. în hemoragiile mari, moartea se produce frecvent prin insuficiență cardiocirculatorie acută cu ischemia acută a centrilor bulbari. Indiferent de natura agresiunii, organismul răspunde prin aceleași reacții de apărare, până la o anumită limită a intensității hemoragiei, adaptarea realizându-se prin reajustări fiziologice. Hemoragia produce o pierdere de volum circulant, eritrocitar și plasmatic, fapt ce declanșează mecanisme compensatorii capabile sa mențină viața. Fenomenele fiziopatologice din hemoragii au 3 cauze: pierderea de eritrocite și anoxia tisulară; scăderea masei
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
hemoragiile mari, moartea se produce frecvent prin insuficiență cardiocirculatorie acută cu ischemia acută a centrilor bulbari. Indiferent de natura agresiunii, organismul răspunde prin aceleași reacții de apărare, până la o anumită limită a intensității hemoragiei, adaptarea realizându-se prin reajustări fiziologice. Hemoragia produce o pierdere de volum circulant, eritrocitar și plasmatic, fapt ce declanșează mecanisme compensatorii capabile sa mențină viața. Fenomenele fiziopatologice din hemoragii au 3 cauze: pierderea de eritrocite și anoxia tisulară; scăderea masei circulante sanguine cu tulburări de hemodinamică, manifestate
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
prin aceleași reacții de apărare, până la o anumită limită a intensității hemoragiei, adaptarea realizându-se prin reajustări fiziologice. Hemoragia produce o pierdere de volum circulant, eritrocitar și plasmatic, fapt ce declanșează mecanisme compensatorii capabile sa mențină viața. Fenomenele fiziopatologice din hemoragii au 3 cauze: pierderea de eritrocite și anoxia tisulară; scăderea masei circulante sanguine cu tulburări de hemodinamică, manifestate prin: hipovolemie, hipoproteinemie, creșterea vâscozității sanguine, modificări de per-meabilitate a membranei celulare. tulburări de coagulare, care favorizează hemoragia. Hemoragiile sunt influențate de
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
viața. Fenomenele fiziopatologice din hemoragii au 3 cauze: pierderea de eritrocite și anoxia tisulară; scăderea masei circulante sanguine cu tulburări de hemodinamică, manifestate prin: hipovolemie, hipoproteinemie, creșterea vâscozității sanguine, modificări de per-meabilitate a membranei celulare. tulburări de coagulare, care favorizează hemoragia. Hemoragiile sunt influențate de talie, vârstă, stare de sănătate, discrazii sanguine, sindroame purpurice, avitaminoze, insuficiență hepatică, infecții, stări de șoc. Organismul reacționează la stress-ul determinat de pierderea de sânge printr-o serie de reacții imediate: modificări cardio-vasculare (vasoconstricție periferică arteriolo-capilară
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
Fenomenele fiziopatologice din hemoragii au 3 cauze: pierderea de eritrocite și anoxia tisulară; scăderea masei circulante sanguine cu tulburări de hemodinamică, manifestate prin: hipovolemie, hipoproteinemie, creșterea vâscozității sanguine, modificări de per-meabilitate a membranei celulare. tulburări de coagulare, care favorizează hemoragia. Hemoragiile sunt influențate de talie, vârstă, stare de sănătate, discrazii sanguine, sindroame purpurice, avitaminoze, insuficiență hepatică, infecții, stări de șoc. Organismul reacționează la stress-ul determinat de pierderea de sânge printr-o serie de reacții imediate: modificări cardio-vasculare (vasoconstricție periferică arteriolo-capilară, tahicardie
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
mijloacelor compensatorii și creșterii concentrației de CO2, se ajunge la intoxicarea centrilor respiratori, cu apariția respirației patologice de tip Cheyne Stokes. modificări ale permeabilității membranei celulare (vezi 11.4). 11.2.1. REACTIILE DE COMPENSARE A ORGANISMULUI Răspunsul organismului la hemoragie este diferit pentru volumul circulant și pentru cel eritrocitar. 11.2.1.1. Reducerea volumului circulant Pierderea de volum sanguin perturbă echilibrul dintre conținut și conținător, cu scăderea presiunii arteriale, fapt ce se reflectă până la nivelul microcirculației. În aceste condiții
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
până la nivelul microcirculației. În aceste condiții, organismul răspunde prin mai multe mecanisme compensatorii: asupra patului vascular (reacții vasomotorii), asupra volumului circulant (mobilizarea apei interstițiale, reducerea eliminării renale a apei, mobilizarea sângelui din depozite). 11.2.1.1.1. Reacția vasomotorie Hemoragia determină scăderea volumului circulant, a returului venos, ducând la scăderea debitului cardiac și deci a presiunii arteriale. Astfel, prin stimularea baroreceptorilor sinocarotidieni și cardio-aortici, se activează substanța reticulată, de unde, pe cale vegetativă predominant simpatică se comandă eliberarea de catecolamine de la nivelul
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
concentrația de proteine (6-8g% în plasmă și 0,3-0,5% în lichidul interstițial). Forța de filtrare trans-capilară a presiunii hidrostatice este eficientă până în momentul în care aceasta devine cel puțin egală cu presiunea coloid-osmotică din capilare. Hipovolemia acută determinată de hemoragie, este urmată de scăderea presiunii arteriale și implicit, de cea a presiunii hidrostatice de filtrare. Ca urmare, gradientul presional dintre presiunea hidrostatică și cea coloid-osmotică scade, iar forța de resorbție se intensifică. Prin acest mecanism se deplasează lichidul interstițial în
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
desfășoară în condiții de anoxie și hipercapnie, iar în spațiul extracelular se acumulează metaboliți intermediari. Accentuarea tulburărilor metabolice în teritoriile excluse circulator și menținerea fluxului limfatic reprezintă una din cauzele care duc la prăbușirea ireversibilă a biologiei organismului. În cazul hemoragiilor mici refacerea este completă după 8-24 ore. În cazul hemoragiilor mijlocii, acest mecanism de compensare acționează mai intens și mai îndelungat (24-48 ore), fără însă a se reface volumul circulant ințial (rămâne un deficit de 15%). 11.2.1.1
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
extracelular se acumulează metaboliți intermediari. Accentuarea tulburărilor metabolice în teritoriile excluse circulator și menținerea fluxului limfatic reprezintă una din cauzele care duc la prăbușirea ireversibilă a biologiei organismului. În cazul hemoragiilor mici refacerea este completă după 8-24 ore. În cazul hemoragiilor mijlocii, acest mecanism de compensare acționează mai intens și mai îndelungat (24-48 ore), fără însă a se reface volumul circulant ințial (rămâne un deficit de 15%). 11.2.1.1.3. Reducerea pierderilor de apă prin eliminare renală Scăderea diurezei
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
1213 g% realizează starea de anemie. Toleranța organismului față de scăderea volumului eritrocitar este mai mare decât pentru hipovolemie. Dacă pierderea este lentă, supraviețuirea este teoretic posibilă în repaus, cu 1 milion de hematii/ mmc. și hemoglobină 0,5-2 g %. După hemoragie, hematocritul, care inițial nu se modifică, va scădea în momentul autoperfuziei, proporțional cu hemodiluția și nu va putea fi refăcut decât prin aport terapeutic corect. Pentru compensarea volumului eritrocitar 224 intervin următoarele mecanisme: creșterea frecvenței respiratorii, a frecvenței cardiace, vitezei
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
lea mecanism este specific și de durată (2-3 săptămâni), cu o rată de înlocuire de un reticulocit/ zi la 100 hematii și de 0,5g% hemoglobină/zi în condițiile de activitate medulară și aport de fier adecvat. 11.3. CLINICA HEMORAGIILOR În fața unei hemoragii se pun 3 probleme: stabilirea diagnosticului de hemoragie, nivelul la care s-a produs și cauza care a determinat-o; aprecierea cantității pierdute; instituirea imediată a tratamentului. 11.3.1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
specific și de durată (2-3 săptămâni), cu o rată de înlocuire de un reticulocit/ zi la 100 hematii și de 0,5g% hemoglobină/zi în condițiile de activitate medulară și aport de fier adecvat. 11.3. CLINICA HEMORAGIILOR În fața unei hemoragii se pun 3 probleme: stabilirea diagnosticului de hemoragie, nivelul la care s-a produs și cauza care a determinat-o; aprecierea cantității pierdute; instituirea imediată a tratamentului. 11.3.1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este facilă în cea
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
rată de înlocuire de un reticulocit/ zi la 100 hematii și de 0,5g% hemoglobină/zi în condițiile de activitate medulară și aport de fier adecvat. 11.3. CLINICA HEMORAGIILOR În fața unei hemoragii se pun 3 probleme: stabilirea diagnosticului de hemoragie, nivelul la care s-a produs și cauza care a determinat-o; aprecierea cantității pierdute; instituirea imediată a tratamentului. 11.3.1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este facilă în cea externă, relativ ușoară în cea exteriorizată și dificilă
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
adecvat. 11.3. CLINICA HEMORAGIILOR În fața unei hemoragii se pun 3 probleme: stabilirea diagnosticului de hemoragie, nivelul la care s-a produs și cauza care a determinat-o; aprecierea cantității pierdute; instituirea imediată a tratamentului. 11.3.1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este facilă în cea externă, relativ ușoară în cea exteriorizată și dificilă în hemoragia internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
CLINICA HEMORAGIILOR În fața unei hemoragii se pun 3 probleme: stabilirea diagnosticului de hemoragie, nivelul la care s-a produs și cauza care a determinat-o; aprecierea cantității pierdute; instituirea imediată a tratamentului. 11.3.1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este facilă în cea externă, relativ ușoară în cea exteriorizată și dificilă în hemoragia internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale specifice fiecărui tip
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
la care s-a produs și cauza care a determinat-o; aprecierea cantității pierdute; instituirea imediată a tratamentului. 11.3.1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este facilă în cea externă, relativ ușoară în cea exteriorizată și dificilă în hemoragia internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale specifice fiecărui tip de hemoragie: a. semnele generale, pot lipsi în hemoragiile mici, dar sunt brutale în
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
aprecierea cantității pierdute; instituirea imediată a tratamentului. 11.3.1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este facilă în cea externă, relativ ușoară în cea exteriorizată și dificilă în hemoragia internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale specifice fiecărui tip de hemoragie: a. semnele generale, pot lipsi în hemoragiile mici, dar sunt brutale în hemoragiile mijlocii și mari; ele sunt reprezentate de: paloarea mucoaselor și
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
1. DIAGNOSTICUL DE HEMORAGIE Calitativ, evidențierea hemoragiei este facilă în cea externă, relativ ușoară în cea exteriorizată și dificilă în hemoragia internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale specifice fiecărui tip de hemoragie: a. semnele generale, pot lipsi în hemoragiile mici, dar sunt brutale în hemoragiile mijlocii și mari; ele sunt reprezentate de: paloarea mucoaselor și tegumentelor, răcirea extremităților, respirația rapidă și superficială (polipnee), agitație
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
facilă în cea externă, relativ ușoară în cea exteriorizată și dificilă în hemoragia internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale specifice fiecărui tip de hemoragie: a. semnele generale, pot lipsi în hemoragiile mici, dar sunt brutale în hemoragiile mijlocii și mari; ele sunt reprezentate de: paloarea mucoaselor și tegumentelor, răcirea extremităților, respirația rapidă și superficială (polipnee), agitație sau obnubilare, sete intensă, tendință la lipotimie și
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
cea exteriorizată și dificilă în hemoragia internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale specifice fiecărui tip de hemoragie: a. semnele generale, pot lipsi în hemoragiile mici, dar sunt brutale în hemoragiile mijlocii și mari; ele sunt reprezentate de: paloarea mucoaselor și tegumentelor, răcirea extremităților, respirația rapidă și superficială (polipnee), agitație sau obnubilare, sete intensă, tendință la lipotimie și chiar sincopă, puls mic, filiform, tahicardic, hipotensiune
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
internă. Cantitatea de sânge pierdută se apreciază cu dificultate în hemoragiile internă și exteriorizată. Există semne generale comune tuturor hemoragiilor și semne locale specifice fiecărui tip de hemoragie: a. semnele generale, pot lipsi în hemoragiile mici, dar sunt brutale în hemoragiile mijlocii și mari; ele sunt reprezentate de: paloarea mucoaselor și tegumentelor, răcirea extremităților, respirația rapidă și superficială (polipnee), agitație sau obnubilare, sete intensă, tendință la lipotimie și chiar sincopă, puls mic, filiform, tahicardic, hipotensiune arterială, cu pensarea diferențialei, tendință la
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]