1,721 matches
-
În permanență de aportul de legume și fructe proaspete, aproape În aceeași măsură cu care este preocupat de restrângerea cărnii, brânzeturilor și a sării din alimentație. O problemă care este adusă din ce În ce mai mult În atenția urologilor care se ocupă de litiază de către confrații biochimiști și nutriționiști este aportul de sare (de bucătărie). Prin el Însuși, sodiul are un efect minimal asupra tendinței urinii de a produce calculi. Dar s-a constatat că o creștere a sodiului alimentar duce la o creștere
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tocmai prin conținutul mare de săruri sunt foarte bune la gust și pacienții le acceptă cu plăcere..... În cazul În care uricozuria depășește 4mmol/24 ore se impune o restricție severă la carne și preparate din carne (vezi regimul din litiaza urică). Dacă și aceste restricții nu sunt suficiente, atunci se recomandă asocierea tratamentului medicamentos specific. 2. LITIAZA URICĂ a) Lichide Aportul de lichide trebuie să fie suficient de mare pentru ca să asigure o diureză de cel puțin 2l.. Vom obișnui pacientul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În cazul În care uricozuria depășește 4mmol/24 ore se impune o restricție severă la carne și preparate din carne (vezi regimul din litiaza urică). Dacă și aceste restricții nu sunt suficiente, atunci se recomandă asocierea tratamentului medicamentos specific. 2. LITIAZA URICĂ a) Lichide Aportul de lichide trebuie să fie suficient de mare pentru ca să asigure o diureză de cel puțin 2l.. Vom obișnui pacientul cu ideea că, mai ales vara, periodic, trebuie să măsoare cantitatea de urină eliminată pe zi, pentru
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ceșcuțe pe zi);ceaiul negru (mai mult de două ceșcuțe pe zi);toate băuturile alcoolice și, În special, vinurile negre, cu conținut mare de tanin, berea, chiar și slab alcoolizată;băuturile Îmbuteliate "tip" limonadă, conținând zahăr. b) Regimul alimentar În litiaza urică, regimul alimentar este mai strict decât În celelalte forme, În special În ceea ce privește aportul proteic de origine animală (vezi și subcapitolul dedicat litiazei de oxalat de calciu) S-a decis că, pe zi, pacientul poate avea un aport de maxim
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de tanin, berea, chiar și slab alcoolizată;băuturile Îmbuteliate "tip" limonadă, conținând zahăr. b) Regimul alimentar În litiaza urică, regimul alimentar este mai strict decât În celelalte forme, În special În ceea ce privește aportul proteic de origine animală (vezi și subcapitolul dedicat litiazei de oxalat de calciu) S-a decis că, pe zi, pacientul poate avea un aport de maxim 500mg de acid uric. Am subliniat și cu alte ocazii faptul că alimentele vegetale au de obicei un conținut scăzut În purine și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
320 190 - scrumbie 500 - sardine 350 Iată și conținutul În acid uric al câtorva legume mg acid uric/100g - mazăre verde 150 - fasole albă 180ciuperci sălbatice 80 - linte uscată 200 Pare firesc privind cele două tabele să recomandăm pacienților cu litiază urică un regim bazat pe legume, cereale, fructe, ouă, produse lactate sau, cu o denumire mai sofisticată, un regim ovo-lacto-vegetarian. La cursul ținut În cadrul celui de al XIV-lea Congres al Asociației Europene de Urologie, la Stockholm, În aprilie 1999
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fructe, ouă, produse lactate sau, cu o denumire mai sofisticată, un regim ovo-lacto-vegetarian. La cursul ținut În cadrul celui de al XIV-lea Congres al Asociației Europene de Urologie, la Stockholm, În aprilie 1999, profesorul ALBRECHT HESSE, recomanda acestor pacienți cu litiază urică doar consumul a 100 g de carne pe zi și, foarte important, la o singură masă! Studiile făcute de el au arătat că divizarea porției admise de purine la cele trei mese principale este o alternativă mai puțin viabilă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
purcel, vițel), carnea de vînat, viscerele (creier, ficat, măduvioare, rinichi) nu mai este de actualitate, motiv pentru care vom recomanda pacienților să evite toate sortimentele de carne, indiferent de proveniență sau “vîrstă”. Nu vreau să demoralizez complet pe pacienții cu litiază urică dar, nici sosurile, supele sau borșurile de carne nu sunt recomandate pentru că, lichidul rezultat prin fierberea cărnii (indiferent de specie) este forte bogat În proteine.În măsura În care pacientul carnivor, care nu se ridică de la masă dacă nu consumă și o
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prin fierberea cărnii (indiferent de specie) este forte bogat În proteine.În măsura În care pacientul carnivor, care nu se ridică de la masă dacă nu consumă și o bucată de carne, nu Înțelege riscurile acestui abuz....trebuie să se pregătească pentru recidivă.... 3. LITIAZA DE FOSFAT DE CALCIU a) Lichide - Vom recomanda 2,5-3l de lichid pe zi, preferând lichidele ce acidifiază urina, sărace În calciu și bicarbonat. Ape minerale: Bonaqua (are pH acid 5,5), este apa cu cel mai scăzut pH de pe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În bicarbonat (>500mg/l), Calciu (>150mg/l);sucuri Îmbuteliate conținând zahăr; toate băuturile alcoolice; Atenție la apele minerale bogate În calciu, care se găsesc la magazinele din aria Moldovei sunt: Poiana Negri, Dorna, Borsec,Biborțeni. b) Regimul alimentar Pacientului cu litiază de fosfat de calciu nu i se va impune un regim foarte strict și, din acest punct de vedere, acceptarea lui va fi mai ușoară. Totuși sunt câteva recomandări ce trebuie luate În considerație: - este interzis un regim vegetarian pur
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
conținut mare de fosfați și un conținut relativ important de calciu. Restricția consumului acestora va contribui și la scăderea excreției de calciu și fosfor. - aportul crescut de fibre ("Fibrosan", "Wasa", pâine integrală, etc) este recomandat și În această formă de litiază; - pacientul va evita Îngrășarea consumând alimente cu aport calcic redus, iar volumul de aliment zilnic va fi "divizat" În prânzuri mici (În loc de 3 mese abundente este preferabil 5-6 mese frugale). 4. LITIAZA DE FOSFAT AMONIACO-MAGNEZIAN (STRUVIT) a) Lichide Sunt aceleași
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
etc) este recomandat și În această formă de litiază; - pacientul va evita Îngrășarea consumând alimente cu aport calcic redus, iar volumul de aliment zilnic va fi "divizat" În prânzuri mici (În loc de 3 mese abundente este preferabil 5-6 mese frugale). 4. LITIAZA DE FOSFAT AMONIACO-MAGNEZIAN (STRUVIT) a) Lichide Sunt aceleași lichide indicate și la litiaza de fosfat de calciu, fiind preferate lichidele care acidifică urina (Bonaqua). Se respectă aceleași interdicții/restricții ca În cazul sus menționat. b) Regimul alimentar Vom recomanda un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
consumând alimente cu aport calcic redus, iar volumul de aliment zilnic va fi "divizat" În prânzuri mici (În loc de 3 mese abundente este preferabil 5-6 mese frugale). 4. LITIAZA DE FOSFAT AMONIACO-MAGNEZIAN (STRUVIT) a) Lichide Sunt aceleași lichide indicate și la litiaza de fosfat de calciu, fiind preferate lichidele care acidifică urina (Bonaqua). Se respectă aceleași interdicții/restricții ca În cazul sus menționat. b) Regimul alimentar Vom recomanda un regim echilibrat mixt, cu mese de volum redus, fără alimente ce alcalinizează urina
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
aceleași interdicții/restricții ca În cazul sus menționat. b) Regimul alimentar Vom recomanda un regim echilibrat mixt, cu mese de volum redus, fără alimente ce alcalinizează urina (regim exclusiv vegetal, citrice). De fapt este același regim cu cel recomandat În litiaza fosfatică. 5. LITIAZA CISTINICĂ a) Lichide Deși este foarte greu, trebuie să convingem pacientul având această formă de litiază de necesitatea de a consuma 3,5-4litri de lichid pe zi!De preferat sunt lichidele care alcalinizează urina, bogate În bicarbonat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ca În cazul sus menționat. b) Regimul alimentar Vom recomanda un regim echilibrat mixt, cu mese de volum redus, fără alimente ce alcalinizează urina (regim exclusiv vegetal, citrice). De fapt este același regim cu cel recomandat În litiaza fosfatică. 5. LITIAZA CISTINICĂ a) Lichide Deși este foarte greu, trebuie să convingem pacientul având această formă de litiază de necesitatea de a consuma 3,5-4litri de lichid pe zi!De preferat sunt lichidele care alcalinizează urina, bogate În bicarbonat și cât mai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de volum redus, fără alimente ce alcalinizează urina (regim exclusiv vegetal, citrice). De fapt este același regim cu cel recomandat În litiaza fosfatică. 5. LITIAZA CISTINICĂ a) Lichide Deși este foarte greu, trebuie să convingem pacientul având această formă de litiază de necesitatea de a consuma 3,5-4litri de lichid pe zi!De preferat sunt lichidele care alcalinizează urina, bogate În bicarbonat și cât mai sărace În sodiu, sucurile din citrice (diluate). Sunt recomandate apele oligominerale (Izvorul Alb, Carpatina). În rest
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
De preferat sunt lichidele care alcalinizează urina, bogate În bicarbonat și cât mai sărace În sodiu, sucurile din citrice (diluate). Sunt recomandate apele oligominerale (Izvorul Alb, Carpatina). În rest, recomandările pentru consumul de lichide sunt perfect superpozabile cu cele pentru litiaza urică. b) Regimul alimentar Ținând cont de specificul apariției acestui tip de litiază (cistina se formează În cursul metabolismului methioninei), o dietă cu un conținut scăzut al acestui aminoacid ar fi indicată. Din nefericire, acest regim afectează serios ceea ce generic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sărace În sodiu, sucurile din citrice (diluate). Sunt recomandate apele oligominerale (Izvorul Alb, Carpatina). În rest, recomandările pentru consumul de lichide sunt perfect superpozabile cu cele pentru litiaza urică. b) Regimul alimentar Ținând cont de specificul apariției acestui tip de litiază (cistina se formează În cursul metabolismului methioninei), o dietă cu un conținut scăzut al acestui aminoacid ar fi indicată. Din nefericire, acest regim afectează serios ceea ce generic numim calitatea vieții. Specialiștii recomandă un regim mixt, echilibrat, cu conținut scăzut de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de sodiu. Consumând alimente proaspete și nu conservate și evitând adăugarea de sare În mâncare respectăm acest deziderat. De exemplu, ciupercile proaspete conțin 8mg de sodiu la 100mg, În timp ce aceleași ciuperci conservate conțin 319 mg de sodiu la 100g. 6. LITIAZA DE XANTINĂ Atât lichidele cât și regimul dietetic, sunt identice cu cele prescrise la pacientul cu litiază urică, cu amendamentul că acești calculi de xantină nu sunt dizolvați prin tratament. La copii, din rațiunile expuse mai sus, nu vom restrânge
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
deziderat. De exemplu, ciupercile proaspete conțin 8mg de sodiu la 100mg, În timp ce aceleași ciuperci conservate conțin 319 mg de sodiu la 100g. 6. LITIAZA DE XANTINĂ Atât lichidele cât și regimul dietetic, sunt identice cu cele prescrise la pacientul cu litiază urică, cu amendamentul că acești calculi de xantină nu sunt dizolvați prin tratament. La copii, din rațiunile expuse mai sus, nu vom restrânge complet consumul de carne și pește. 7. LITIAZA DE URAT DE AMONIU a) Lichide Cei 2,5-3
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dietetic, sunt identice cu cele prescrise la pacientul cu litiază urică, cu amendamentul că acești calculi de xantină nu sunt dizolvați prin tratament. La copii, din rațiunile expuse mai sus, nu vom restrânge complet consumul de carne și pește. 7. LITIAZA DE URAT DE AMONIU a) Lichide Cei 2,5-3 litri de lichid ce vor fi consumați zilnic vor fi reprezentați de: ceaiuri diuretice;ape minerale cu conținut scăzut de minerale (Izvorul Alb,Carpatina,Dorna). Sunt interzise aceleași lichide ca și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
AMONIU a) Lichide Cei 2,5-3 litri de lichid ce vor fi consumați zilnic vor fi reprezentați de: ceaiuri diuretice;ape minerale cu conținut scăzut de minerale (Izvorul Alb,Carpatina,Dorna). Sunt interzise aceleași lichide ca și la pacientul cu litiază urică. b) Regimul alimentar Având În vedere că acești calculi apar secundar unei excreții crescute de acid uric, reducerea aportului proteic este necesară (regim ovo-lacto-vegetarian). Sunt valabile cele menționate la regimul alimentar În litiaza urică, fără a uita că, alimentele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lichide ca și la pacientul cu litiază urică. b) Regimul alimentar Având În vedere că acești calculi apar secundar unei excreții crescute de acid uric, reducerea aportului proteic este necesară (regim ovo-lacto-vegetarian). Sunt valabile cele menționate la regimul alimentar În litiaza urică, fără a uita că, alimentele cu conținut foarte ridicat de purine, sunt interzise (viscere-ficat, rinichi, creier, măduvioare - sardine, macrou, etc).Obiectivarea unei excreții scăzute de fosfat (ca urmare a unui regim alimentar cu excese În ambele sensuri) impune trecerea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
consumul de lichide la lucru: În timpul unor anumite activități? Când nu aveți o toaletă disponibilă? Sau fără vreun motiv anume? Trebuie să facem toate eforturile pentru ca pacientul să Înțeleagă că nu numai regimul alimentar și de viaț, În general, provoacă litiază: pentru mulți din pacienții noștri boala lor este plurifactorială și nici un efort nu este prea mare pentru a identifica, prin analize laborioase, cât mai mulți din acești factori. Nu pot să Închei acest capitol fără să reamintesc tuturor litiazicilor, indiferent
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Întocmirea unui dosar care să cuprindă: biletul (biletele) de ieșire din spital; rezultatele uroculturilor efectuate În ambulator sau spital; protocoalele echografice de la controalele ambulatorii; lista cu medicamentele luate (doza, perioada). CAPITOLUL XX ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE ÎN DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL LITIAZEI URINARE Am pornit În redactarea acestui capitol de la ideea că medicul de familie poate și trebuie să fie cel mai puternic aliat al urologului În lupta neîntreruptă contra calculilor, indiferent unde s-ar afla, de-a lungul aparatului urinar. După
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]